^89Sr、双膦酸盐及二者联合治疗肿瘤多发性骨转移的系统评价

目的系统分析^(89)Sr、双膦酸盐及^(89)Sr联合双膦酸盐(联合用药)治疗肿瘤多发性骨转移的疗效,并进行Meta分析。方法检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library、CBMdisc、CNKI,同时手检《同位素》、《肿瘤》、《中华核医学与分子影像杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》,纳入对比分析^(89)Sr、双膦酸盐、联合用药治疗肿瘤多发性骨转移疗效的临床研究。对纳入研究进行质量评价,并应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果纳入随机对照研究7篇,半随机对照研究1篇,非随机对照研究7篇,共1 196例患者。Meta分析显示,联合用药治疗肿瘤多发性骨转移患者与分别单独使用89Sr或双膦酸盐相比,在缓解疼痛、提高患者生活质量和减少/缩小骨转移灶方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合用药可更有效地缓解疼痛,提高患者生活质量和减少/缩小转移灶。

^89Sr联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及安全性

目的探讨^89Sr联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及安全性。方法收集肺癌骨转移疼痛患者216例，将其随机分为观察组和对照组，各108例。对照组单纯采用伊班膦酸钠治疗，观察组采用^89Sr联合伊班膦酸钠治疗。比较两组治疗前后临床疗效及活动能力改善情况。结果观察组显效率（51．9％）、总有效率（93．5％）高于对照组（33．3％、63．0％）。治疗后观察组活动能力改善程度达0级、I级的比例明显高于对照组（P〈0．05）。结论^89Sr联合伊班膦酸钠能起到协同作用，且方法简单，不良反应少，可作为肺癌骨转移疼痛的一个有效方法。

^89Sr治疗骨转移瘤后韧致辐射显像的临床应用

目的探讨应用韧致辐射原理显像，并监测放射性药物^89Sr治疗骨转移瘤后在患者体内的吸收分布情况及判断预后的可行性。方法经静脉注射放射性药物^89Sr的患者于治疗后1周进行韧致辐射显像．并与^89Sr治疗前所进行的^99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像所得的图像进行对比。然后勾划感兴趣区（ROI）计算摄取最浓的病灶处和对侧或周围正常部位的放射性比值（T／NT比值）。并随访其疼痛缓解程度。结果89^Sr韧致辐射显像与^99mTc—MDP骨显像对照，所发现的病灶浓聚部位基本吻合。但与后者相比，^89Sr韧致辐射显像图像分辨率较差且解剖部位亦显示不佳，尤其是肋骨、小病灶处和^99mTc—MDP显像所示的放射性轻度浓聚灶。计算所得的T／NT比值约为3．13±1．03（1．24—5．81）。在后期随访中，^89Sr韧致辐射显像中T／NT比值较高的患者，其疼痛等症状缓解程度也较为明显。结论利用韧致辐射原理进行显像能够监测纯β发射体放射性核素^89Sr在患者体内的分布情况，并可以通过计算T／NT比值，再佐以患者疼痛的缓解程度可以初步判读预后情况。

经尿道前列腺切除及去势术联合^89Sr和药物治疗晚期前列腺癌

目的：评价姑息性经尿道前列腺切除及去势术联合^89Sr和药物治疗晚期前列腺癌(PCa)的疗效。方法：对8例晚期PCa患者行姑息性经尿道前列腺电气化切除(TUEVP)及睾丸切除术后，给予^89Sr锶(^89Sr)和服用缓退瘤或磷酸雌二醇氮芥治疗，随访了2-4年。结果：病人前列腺症状评分(IPSS)平均下降50％，平均最大尿流率(Qmax)由(5．4±21)ml／s增加到(15．3±3．0)ml／s。血清PSA由治疗前的平均53．4μg/L降至^89Sr治疗后第3个月的平均3．6μg/L。随访8例中，生存6例，死亡2例。转移性骨痛缓成率达100％，6例生存着的原发灶和转移灶明显缩小或消失，5例生存已超过3．5年，1例超过3年。结论：该方法可明显提高晚期PCa患者的生活质量并延长生存期，是治疗晚期PCa较有效的方法。

^89Sr核素内照射治疗骨转移癌

目的：探讨^89Sr核素内照射治疗骨转移癌的临床价值。方法：本组82例恶性肿瘤骨转移癌（包括前列腺癌、乳腺癌，鼻咽癌，消化道癌，肺癌等），用^89SrCl 150MBq静脉注射治疗，根据疼痛缓解的程度，活动量，止痛药的用量和生活质量进行评定。结果：骨痛完全缓痛占47．6％（39／82），部分缓解29．3％（24／82），无效23．1％（19／82），^89Sr治疗后第1个月仅有轻微的白细胞和血小板减少，结果显示^89Sr核素内照射治疗有效率依次为前列腺癌，乳腺癌，肺癌，鼻咽癌，消化道癌和其他癌，结论：^89Sr治疗骨转移癌有明显疗效。可改善患者生活质量，无明显骨髓抑制，可重复应用。

放射性核素^89Sr应用于骨转移癌患者的疗效

目的分析骨转移癌患者应用放射性核素89Sr治疗的临床效果。方法选取58例2015年1月至2016年12月的骨转移癌患者,所有患者均给予放射性核素89Sr治疗,观察患者治疗前后的血小板计数、白细胞数、骨转移灶数、Karnofsky评分、疼痛评分变化情况,分析患者临床疗效。结果患者治疗前后的白细胞数比较,差异不明显(P>0.05)。患者治疗后的血小板数、骨转移灶数量与治疗前比较,均具有显著性差异(P<0.05)。患者应用89Sr治疗后的Karnofsky评分为(76.2±8.4)分,疼痛评分为(3.12±1.12)分,均显著优于治疗前(P<0.05)。镇痛效果为优28例,良19例,总优良率为81.03%。治疗后,前列腺癌患者的PSA含量和乳腺癌患者的CA-153含量均明显降低(P<0.05)。58例患者的治疗总有效率为94.83%,不良反应发生率为6.89%。结论放射性核素89Sr应用于骨转移癌治疗,临床效果显著,且安全性较高,可推广应用。

利用锶特效树脂和正比计数器同时快速分析^89 Sr和^90 Sr

本文建立了利用锶特效树脂分离后采用正比计数器进行2次测量从而同时并快速获得^89Sr和^90Sr含量的方法,研究了^90Y的生长因子及^89Sr/^90Sr活度比对^89Sr和^90Sr测量结果的影响。结果表明,增大^90Y的生长因子,更有利于准确获得^89Sr和^90Sr的活度。将本方法应用于^89Sr/^90Sr活度比为0.22~21.8样品中^89Sr和^90Sr的分析,测量值与掺标值的相对偏差小于±30%;不确定度分析表明,一个核素的不确定度将随另一核素活度比或活度的增加而增加。IAEA能力验证样品的分析结果显示,^89Sr和^90Sr测量值与指定值的相对偏差最大为7.44%,证实了本方法的准确性。

骨显像联合B-AKP测定评价^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效

目的 :联合应用骨显像与骨型碱性磷酸酶 (B AKP)测定 ,对89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效进行评价。 方法 :前列腺癌骨转移患者 73例 ,89Sr治疗前 1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B AKP测定。①根据骨病灶数目骨显像分为 0、1、2、3共 4级 ,治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验 ,骨显像各级别组间B AKP比较采用t检验。②计算病灶的摄取比值 (T/NT比值 ) ,其变化采用t检验。③治疗前后B AKP的变化采用t检验。 结果 :①治疗前骨转移病灶为 1～ 36 ( 8.6± 7.4 )个 ,共 6 18个 ,治疗后 0～ 34( 3.8± 6 .7)个 ,共 349个 ,明显减少 (t=4 .0 79,P<0 .0 1)。②治疗前T/NT值为 1.12～ 15 .38( 5 .36± 4 .6 7) ,治疗后为 1.2 8～ 16 .5 2 ( 3.17± 2 .95 ) ,降低显著 (t =7.90 7,P <0 .0 1)。③治疗前B AKP为 9.6～ 6 5 .5 ( 2 8.4± 14 .8) μg/L ,治疗后为10 .9～ 5 4 .7( 2 0 .9± 11.7) μg/L ,降低显著 (t=3.349,P <0 .0 0 2 )。④骨显像结合B AKP联合评估 ,ECT显像 5例假阳性与 6例假阴性得到纠正。 结论 :全身骨显像与B AKP测定有一定的互补性。89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B AKP测定结合进行 ,以准确评估疗效 。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

从^(89)Y(n,p)^(89)Sr反应产物中分离^(89)SrCl_2

89SrC l2具有良好的应用前景,可通过89Y(n,p)89Sr反应制备89Sr。研究了Y2O3靶在300#反应堆照射后形成的辐照产物、辐照混合物中杂质核素的去除方法,以及纯化过程中带入有机杂质的清除方法。结果表明,靶件辐照后产生了88Y及86Rb等杂质核素,通过TBP萃取能将辐照混合物的Y浓度降到0.001 mol.L-1以下;通过P204萃淋树脂的吸附,可将Y浓度降低到1×10-8mol.L-1以下;通过HZ-803大孔径吸附树脂能有效去除过程中带入的有机杂质;通过HZ-001阳离子交换树脂能有效去除辐照混合物中的86Rb,同时使89Sr(NO3)2转型为89SrC l2。

^(89)Sr联合局部外照射对多发性骨转移癌的止痛疗效

本院自1999年12月～2004年4月对36例多发性骨转移癌患者采用^89Sr加局部外照射综合治疗,其止痛效果优于单纯局部放疗或单纯^89Sr治疗,现将结果报道如下.

^(89)Sr治疗多发性骨转移癌20例疗效评价

目的 探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效。方法 2 0例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者 ,静脉注射89Sr (14 8MBq)后 ,观察其镇痛作用及不良反应。结果 治疗后骨痛消失或缓解 16例 ,有效率为 80 % ,11例随访患者治疗后骨显像显示 7例患者骨病灶缩小或消失 ,少数患者出现白细胞一过性减低 ,肝、肾功能无变化。结论 89Sr对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效 ,副作用小 。

^(89)Sr及^(89)Sr联合博宁治疗多发骨转移癌的疗效观察

目的观察89Sr及89Sr联合博宁(帕米磷酸二钠)治疗肿瘤晚期多发骨转移癌的疗效。方法 56例恶性肿瘤多发骨转移癌随机分为89Sr治疗组(单纯组)和89Sr+博宁组(联合组)各28例。结果单纯组镇痛缓解率82.14%,联合组镇痛缓解率92.86%;骨病灶好转率单纯组75.0%,联合组85.71%,生活质量得到相应改善。结论 89Sr对肿瘤全身多发骨转移癌具有较好的缓解疼痛作用,并可延长患者生命,而联合博宁更能提高疗效和生活质量。

唑来膦酸单独与联合^(89)Sr对骨转移癌镇痛效果的比较

目的:总结评价单独应用唑来膦酸治疗与唑来膦酸联合89Sr用于骨转移癌的镇痛疗效。方法:49例病人采用唑来膦酸治疗(n=23)及唑来膦酸联合89Sr治疗(n=26),分别为23例和26例,观察疗效和副作用。结果:两种治疗方法副作用主要为发热反应,联合用药治疗组中出现Ⅰ～Ⅱ度血液学反应。结论:在疗效上联合用药组的止痛效果及KPS评分改善情况比单独用药组好。

^(89)Sr治疗肺癌骨转移疼痛65例疗效分析

目的:探讨89Sr对肺癌骨转移疼痛的治疗效果及毒副作用。方法:肺癌骨转移患者65例,按1.48×108Bq/人/次标准注射89Sr。①随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率,各赋予量化值并获疼痛评分,疼痛评分的比较采用t检验。②根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变化,对病灶疗效进行分级。③检测血清癌胚抗原(CEA)和神经元特异烯醇化酶(NSE),其治疗前后变化采用t检验。④治疗后白细胞和血小板的变化采用t检验。结果:①治疗后6个月内,疼痛程度缓解的患者占76.9%(50/65),其中15例疼痛消失,占23.1%。疼痛评分由治疗前7.4±3.6下降至治疗后5.2±3.1,降低明显(t=2.927,P<0.01)。②治疗后病灶消退7例,缩小或变浅15例,总有效率为33.8%。③治疗前后CEA由(32±26)μg/L显著下降(t=3.030,P<0.005)至(21±13)μg/L,NSE由(26±21)μg/L显著下降(t=4.272,P<0.001)至(14±8)μg/L。④白细胞及血小板在治疗后1个月降至最低,白细胞降低幅度约28.8%,血小板降低19.8%,3个月时血象正常率为86.1%(56/65)。结论:89Sr对肺癌骨转移止痛效果好,毒副作用轻微,可提高患者生活质量。

^(89)Sr和^(99)Tc-MDP联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤20例报告

目的 评价89Sr和99Tc -MDP(云克 )联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤的疗效和副作用。方法 对 2 0例前列腺癌骨转移患者采用89Sr和99Tc -MDP联合治疗 ,分别从缓解骨痛、改善骨显像病灶和毒副作用 3个方面进行观察、随访。结果 缓解骨痛的总有效率为 86 .6 6 % ,8例患者骨显像原发病灶均有所改善。毒副作用主要为白细胞和血小板轻度降低 ,可恢复正常。结论 89Sr和99Tc -MDP联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤有较好疗效 。

^(89)Sr内照射联合博宁治疗转移性骨痛

目的 :评价89Sr内照射联合博宁治疗转移性骨痛的疗效 .方法 :88例转移性骨痛患者分为 3组 ,分别为89Sr内照射组 (2 9例 )、博宁组 (39例 )和89Sr内照射 +博宁组 (2 0例 ) ,观察止痛效果和毒副反应 .结果 :89Sr内照射组、博宁组和89Sr内照射 +博宁组骨痛缓解的有效率分别为 72 .4 % ,6 9.2 %和 95 .0 % ,89Sr内照射 +博宁组与其他两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;3组均无明显的毒副反应 .结论 :89Sr内照射联合博宁是目前治疗转移性骨痛的优选方案 .