^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

利用锶特效树脂和正比计数器同时快速分析^89 Sr和^90 Sr

本文建立了利用锶特效树脂分离后采用正比计数器进行2次测量从而同时并快速获得^89Sr和^90Sr含量的方法,研究了^90Y的生长因子及^89Sr/^90Sr活度比对^89Sr和^90Sr测量结果的影响。结果表明,增大^90Y的生长因子,更有利于准确获得^89Sr和^90Sr的活度。将本方法应用于^89Sr/^90Sr活度比为0.22~21.8样品中^89Sr和^90Sr的分析,测量值与掺标值的相对偏差小于±30%;不确定度分析表明,一个核素的不确定度将随另一核素活度比或活度的增加而增加。IAEA能力验证样品的分析结果显示,^89Sr和^90Sr测量值与指定值的相对偏差最大为7.44%,证实了本方法的准确性。

从^(89)Y(n,p)^(89)Sr反应产物中分离^(89)SrCl_2

89SrC l2具有良好的应用前景,可通过89Y(n,p)89Sr反应制备89Sr。研究了Y2O3靶在300#反应堆照射后形成的辐照产物、辐照混合物中杂质核素的去除方法,以及纯化过程中带入有机杂质的清除方法。结果表明,靶件辐照后产生了88Y及86Rb等杂质核素,通过TBP萃取能将辐照混合物的Y浓度降到0.001 mol.L-1以下;通过P204萃淋树脂的吸附,可将Y浓度降低到1×10-8mol.L-1以下;通过HZ-803大孔径吸附树脂能有效去除过程中带入的有机杂质;通过HZ-001阳离子交换树脂能有效去除辐照混合物中的86Rb,同时使89Sr(NO3)2转型为89SrC l2。

骨显像联合B-AKP测定评价^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效

目的 :联合应用骨显像与骨型碱性磷酸酶 (B AKP)测定 ,对89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效进行评价。 方法 :前列腺癌骨转移患者 73例 ,89Sr治疗前 1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B AKP测定。①根据骨病灶数目骨显像分为 0、1、2、3共 4级 ,治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验 ,骨显像各级别组间B AKP比较采用t检验。②计算病灶的摄取比值 (T/NT比值 ) ,其变化采用t检验。③治疗前后B AKP的变化采用t检验。 结果 :①治疗前骨转移病灶为 1～ 36 ( 8.6± 7.4 )个 ,共 6 18个 ,治疗后 0～ 34( 3.8± 6 .7)个 ,共 349个 ,明显减少 (t=4 .0 79,P<0 .0 1)。②治疗前T/NT值为 1.12～ 15 .38( 5 .36± 4 .6 7) ,治疗后为 1.2 8～ 16 .5 2 ( 3.17± 2 .95 ) ,降低显著 (t =7.90 7,P <0 .0 1)。③治疗前B AKP为 9.6～ 6 5 .5 ( 2 8.4± 14 .8) μg/L ,治疗后为10 .9～ 5 4 .7( 2 0 .9± 11.7) μg/L ,降低显著 (t=3.349,P <0 .0 0 2 )。④骨显像结合B AKP联合评估 ,ECT显像 5例假阳性与 6例假阴性得到纠正。 结论 :全身骨显像与B AKP测定有一定的互补性。89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B AKP测定结合进行 ,以准确评估疗效 。

唑来膦酸单独与联合^(89)Sr对骨转移癌镇痛效果的比较

目的:总结评价单独应用唑来膦酸治疗与唑来膦酸联合89Sr用于骨转移癌的镇痛疗效。方法:49例病人采用唑来膦酸治疗(n=23)及唑来膦酸联合89Sr治疗(n=26),分别为23例和26例,观察疗效和副作用。结果:两种治疗方法副作用主要为发热反应,联合用药治疗组中出现Ⅰ～Ⅱ度血液学反应。结论:在疗效上联合用药组的止痛效果及KPS评分改善情况比单独用药组好。

^(89)Sr联合局部外照射对多发性骨转移癌的止痛疗效

本院自1999年12月～2004年4月对36例多发性骨转移癌患者采用^89Sr加局部外照射综合治疗,其止痛效果优于单纯局部放疗或单纯^89Sr治疗,现将结果报道如下.

^(89)Sr治疗肺癌骨转移疼痛65例疗效分析

目的:探讨89Sr对肺癌骨转移疼痛的治疗效果及毒副作用。方法:肺癌骨转移患者65例,按1.48×108Bq/人/次标准注射89Sr。①随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率,各赋予量化值并获疼痛评分,疼痛评分的比较采用t检验。②根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变化,对病灶疗效进行分级。③检测血清癌胚抗原(CEA)和神经元特异烯醇化酶(NSE),其治疗前后变化采用t检验。④治疗后白细胞和血小板的变化采用t检验。结果:①治疗后6个月内,疼痛程度缓解的患者占76.9%(50/65),其中15例疼痛消失,占23.1%。疼痛评分由治疗前7.4±3.6下降至治疗后5.2±3.1,降低明显(t=2.927,P<0.01)。②治疗后病灶消退7例,缩小或变浅15例,总有效率为33.8%。③治疗前后CEA由(32±26)μg/L显著下降(t=3.030,P<0.005)至(21±13)μg/L,NSE由(26±21)μg/L显著下降(t=4.272,P<0.001)至(14±8)μg/L。④白细胞及血小板在治疗后1个月降至最低,白细胞降低幅度约28.8%,血小板降低19.8%,3个月时血象正常率为86.1%(56/65)。结论:89Sr对肺癌骨转移止痛效果好,毒副作用轻微,可提高患者生活质量。

^(89)Sr及^(89)Sr联合博宁治疗多发骨转移癌的疗效观察

目的观察89Sr及89Sr联合博宁(帕米磷酸二钠)治疗肿瘤晚期多发骨转移癌的疗效。方法 56例恶性肿瘤多发骨转移癌随机分为89Sr治疗组(单纯组)和89Sr+博宁组(联合组)各28例。结果单纯组镇痛缓解率82.14%,联合组镇痛缓解率92.86%;骨病灶好转率单纯组75.0%,联合组85.71%,生活质量得到相应改善。结论 89Sr对肿瘤全身多发骨转移癌具有较好的缓解疼痛作用,并可延长患者生命,而联合博宁更能提高疗效和生活质量。

^(89)Sr和^(99)Tc-MDP联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤20例报告

目的 评价89Sr和99Tc -MDP(云克 )联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤的疗效和副作用。方法 对 2 0例前列腺癌骨转移患者采用89Sr和99Tc -MDP联合治疗 ,分别从缓解骨痛、改善骨显像病灶和毒副作用 3个方面进行观察、随访。结果 缓解骨痛的总有效率为 86 .6 6 % ,8例患者骨显像原发病灶均有所改善。毒副作用主要为白细胞和血小板轻度降低 ,可恢复正常。结论 89Sr和99Tc -MDP联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤有较好疗效 。

^(89)Sr治疗多发性骨转移癌20例疗效评价

目的 探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效。方法 2 0例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者 ,静脉注射89Sr (14 8MBq)后 ,观察其镇痛作用及不良反应。结果 治疗后骨痛消失或缓解 16例 ,有效率为 80 % ,11例随访患者治疗后骨显像显示 7例患者骨病灶缩小或消失 ,少数患者出现白细胞一过性减低 ,肝、肾功能无变化。结论 89Sr对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效 ,副作用小 。

^(89)Sr内照射联合博宁治疗转移性骨痛

目的 :评价89Sr内照射联合博宁治疗转移性骨痛的疗效 .方法 :88例转移性骨痛患者分为 3组 ,分别为89Sr内照射组 (2 9例 )、博宁组 (39例 )和89Sr内照射 +博宁组 (2 0例 ) ,观察止痛效果和毒副反应 .结果 :89Sr内照射组、博宁组和89Sr内照射 +博宁组骨痛缓解的有效率分别为 72 .4 % ,6 9.2 %和 95 .0 % ,89Sr内照射 +博宁组与其他两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;3组均无明显的毒副反应 .结论 :89Sr内照射联合博宁是目前治疗转移性骨痛的优选方案 .

^89Sr、双膦酸盐及二者联合治疗肿瘤多发性骨转移的系统评价

目的系统分析^(89)Sr、双膦酸盐及^(89)Sr联合双膦酸盐(联合用药)治疗肿瘤多发性骨转移的疗效,并进行Meta分析。方法检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library、CBMdisc、CNKI,同时手检《同位素》、《肿瘤》、《中华核医学与分子影像杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》,纳入对比分析^(89)Sr、双膦酸盐、联合用药治疗肿瘤多发性骨转移疗效的临床研究。对纳入研究进行质量评价,并应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果纳入随机对照研究7篇,半随机对照研究1篇,非随机对照研究7篇,共1 196例患者。Meta分析显示,联合用药治疗肿瘤多发性骨转移患者与分别单独使用89Sr或双膦酸盐相比,在缓解疼痛、提高患者生活质量和减少/缩小骨转移灶方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合用药可更有效地缓解疼痛,提高患者生活质量和减少/缩小转移灶。

^(89)Sr及联合局部放疗治疗多发骨转移癌的疗效观察

目的:观察锶^(89)Sr及^(89)Sr联合外放疗治疗肿瘤晚期多发骨转移癌的疗效。方法:将106例恶性肿瘤多发骨转移癌患者分为两组,^(89)Sr治疗组(单纯组)53例和^(89)Sr+外放疗联合治疗组(联合组)53例,每例患者^(89)Sr静脉注射剂量均为4mci,放疗采用6MV直线加速器外照射给予30Gy-60 Gy/2周-4周。结果:单纯组镇痛缓解率83.01%,联合组镇痛缓解率90.56%;骨病灶好转率单纯组75.48%,联合组86.8%,生活质量得到相应改善。结论:^(89)Sr对肿瘤全身多发骨转移癌具有较好的缓解疼痛作用,而联合放疗可提高疗效和生活质量。

^(89)Sr治疗乳腺癌多发性骨骼转移临床疗效评价

目的评价89Sr治疗乳腺癌多发性骨骼转移的临床效果。方法53例乳腺癌多发性骨转移患者,临床表现为不同程度骨痛,采用静脉注射89Sr治疗并进行疗效评价。结果疼痛完全缓解21例,部分缓解24例,无缓解8例,总有效率为84.9%。未见明显骨髓抑制与肝肾脏功能损伤。结论89Sr能快速、有效地缓解和治疗乳腺癌患者多发性骨转移引起的疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。

商用压水堆核电站辐照生产医用同位素^(89)Sr

放射性同位素^(89)Sr是一种重要的骨转移治疗核素,但由于其生产条件要求较高,目前国内市场的^(89)Sr主要依赖进口,药品造价十分高昂。因此,有必要探索一种新的低成本生产方式。本研究利用现役压水堆核电站,将靶件放入燃料组件的导向管中进行辐照,在不影响核电站正常运行的情况下同步进行^(89)Sr辐照生产。同时利用蒙卡燃耗软件模拟计算将碳酸锶靶件放入秦山第二核电厂堆芯,经历一个燃料周期(480 d)的辐照,得到主要同位素随辐照时间的变化、辐照结束后靶件内^(89)Sr同位素的产额和杂质等数据,并对初步产能进行评估。结果表明,相关参数满足药品质量要求,使用压水堆核电站进行^(89)Sr同位素的生产可行,产能前景十分可观。本研究的生产方法适用国内多数商用压水堆核电站,可极大降低医用同位素^(89)Sr的生产成本,有助于推动国内同位素生产技术的发展。