^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP对乳腺癌骨转移骨痛治疗疗效

目的:观察放射性核素氯化锶(89Sr Cl2)联合锝-99-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移的临床效果。方法:将80例乳腺癌骨转移患者随机分为89Sr Cl2治疗组30例、99Tc-MDP治疗组22例、89Sr Cl2与99Tc-MDP联合治疗组28例3组,观察各组骨痛缓解、骨转移病灶好转和生活质量评分提高情况。结果:骨痛缓解总有效率、生活质量评分提高率在联合治疗组为92.9%(26/28)、78.6%(22/28),均明显高于89Sr Cl2治疗组的73.3%(22/30)、53.3%(16/30)和99Tc-MDP治疗组的63.6%(14/22)、45.5%(10/22),差异具有统计学意义(P<0.05)。骨转移病灶好转有效率在联合治疗组为46.4%(13/28),明显优于99Tc-MDP治疗组的18.2%(4/22),差异具有统计学意义(P<0.05);但与89Sr Cl2治疗组的33.3%(10/30)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:89Sr Cl2联合99Tc-MDP治疗可显著提高乳腺癌骨转移骨痛疗效,且无明显不良反应。

毛蕊花糖苷与^99Tc-MDP联合治疗糖皮质激素诱导大鼠骨质疏松的效果及其分子机制研究

目的探索毛蕊花糖苷(verbascoside,Ver)联合^99 Tc-亚甲基双膦酸盐(^99-Technetium-methylene diphosphonate,^99 Tc-MDP)对糖皮质激素诱导大鼠骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIO)的治疗作用,及其分子机制。方法SD大鼠连续8周肌肉注射地塞米松(dexamethasone,Dex)磷酸钠(1 mg/kg,1周2次)建立GIO模型。Dex造模同时,Ver组、联合组、^99 Tc-MDP组、模型组大鼠分别给与Ver(30 mg/kg)、联合^99 Tc-MDP(5 mg/kg)、Ver联合^99 Tc-MDP(5 mg/kg)、生理盐水,对照组大鼠不予造模。给药8周后检测相关指标。结果与对照组比较,模型组的大鼠的体重、股骨干重明显降低,骨代谢相关血液指标明显异常;双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorption,DXA)结果显示:模型组的大鼠全身、腰椎体及股骨骨密度均明显降低;股骨三点弯曲实验最大载荷、弹性载荷、弹性位移及弹性模量等参数也都明显降低;进一步RT-PCR结果显示,模型组骨组织中USP10及FLT3表达明显高于对照组。而毛蕊花糖苷及联合^99 Tc-MDP治疗均明显改善上述症状。进一步研究发现毛蕊花糖苷组和联合用药组的USP10/FLT3表达明显低于^99 Tc-MDP组及模型组,而^99 Tc-MDP组与模型组之间的表达差异无统计学意义。结论毛蕊花糖苷可以抑制大鼠骨组织USP10/FLT3通路的活性,进而改善GIO;毛蕊花糖苷和^99 Tc-MDP治疗GIO大鼠具有良好的药理协同作用,并且是通过作用不同的分子靶点而完成的。

^(99)Tc-MDP与帕米膦酸二钠对MDA-MB-231细胞增殖及凋亡作用的对比研究

目的观察(99)~Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)与帕米膦酸二钠对人乳腺癌 MDA-MB-231细胞生长和凋亡的影响及其作用差异。方法不同剂量(99)~Tc-MDP 与帕米膦酸二钠注射液处理细胞,采用细胞计数及四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测 MDA-MB-231细胞增殖;流式细胞仪观察细胞凋亡、检测细胞周期及凋亡相关基因 bcl-2与 bax 的表达。结果 50 μmol/L (99)~Tc-MDP 与帕米膦酸二钠处理MDA-MB-231细胞48 h 即可抑制其增殖,细胞存活率分别为45.9%和64.0%,差异有显著性(P<0.05);50 μmol/L (99)~Tc-MDP 与帕米膦酸二钠均可诱导细胞凋亡,用药后大量 MDA-MB-231细胞被阻滞于 G_0/G_1期和 S 期,细胞凋亡率分别为9.59%和5.96%,差异有显著性(P<0.05);50μmol/L(99)~Tc-MDP 即可使 MDA-MB-231细胞凋亡相关基因 bcl-2表达明显减弱,200 μmol/L 帕米膦酸二钠可使 bcl-2表达明显减弱,二者对 bax 表达无影响。结论 (99)~Tc-MDP 及帕米膦酸二钠均可抑制 MDA-MB-231细胞增殖及诱导 MDA-MB-231细胞凋亡,并调控 bcl-2的表达;(99)~Tc-MDP 作用强于帕米膦酸二钠。

骨纤维结构不良症^(99)Tc^m-MDP骨显像特点及诊断

目的总结骨纤维结构不良症(OFD)99Tcm-MDP骨显像图的特点,并与原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤进行比较鉴别,以提高OFD的临床诊断率。方法临床诊断OFD患者97例,均接受常规99Tcm-MDP全身骨显像并经手术病理证实。对99Tcm-MDP骨显像进行阅片,统计异常表现的位置、分布和图像特点。结果单骨型OFD有86例,均累及四肢骨,其中股骨最多见,44例(51.14%);其次是胫骨,24例(27.90%)。多骨型11例,骨病灶累及以单侧多发为主(63.63%)。骨显像特点包括:四肢骨和肋骨呈干状或条索状放射性浓集,但骨形不增大;颅骨和髂骨呈块状放射性浓集。结论OFD的99Tcm-MDP骨显像有特征性表现,如结合病史或X线检查有助于对该病的鉴别诊断。

^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP或唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床疗效观察

目的:观察^(89)SrCl_2、^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP、^(89)Sr联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效。方法:95例肺癌骨转移患者随机分为对照组(33例)与试验组A(30例)、试验组B(32例),分别用^(89)Sr治疗、^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP治疗,^(89)Sr联合唑来膦酸治疗。主要观察三组患者治疗前后的疼痛、生活质量、血象、骨显像所示骨转移灶数目的改善情况。计数资料采用卡方检验,计量资料采用均数t检验。结果:对照组、试验组A、试验组B骨痛缓解有效率分别为57.58%、83.33%、81.25%。经统计分析,试验组A、B与对照组骨痛缓解有效率、全身状况Karnofsky评分提高率(51.52%、80.00%、71.88%)、骨转移病灶治疗有效率(60.61%、83.33%、84.38%),三组间有效率差异有统计学意义(P均<0.05),而不良反应试验组无明显增加(χ~2=1.885,P>0.05)。结论:^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP、^(89)Sr联合唑来膦酸的治疗方法较单独使用^(89)Sr均能显著提高缓解疼痛的临床疗效。

^(89)SrCl_2与^(99)Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究

目的:评价氯化锶(89SrCl2)与99锝-二甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)联合治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及不良反应发生情况。方法:将转移性骨肿瘤患者126名随机分为89Sr Cl2联合99Tc-MDP治疗组及89Sr Cl2单项治疗组进行治疗,比较两组疼痛反应情况、骨转移灶的治疗情况以及不良反应的发生率。结果:对于转移性骨肿瘤的镇痛效果,联合治疗组患者中,有效率为23.81%,显效率61.90%,无效率14.29%;单项治疗组患者有效率为12.70%,显效率58.73%,无效率28.57%,两组患者镇痛疗效的差异具有统计学意义(P<0.01)。对于转移性骨肿瘤骨转移灶的治疗效果和不良反应发生率,联合治疗组患者中和单项治疗组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯化锶(89SrCl2)与99锝-二甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)联合治疗转移性骨肿瘤疼痛具有明显的效果,也可消退部分转移病灶,不良反应发生率较低,临床效果优于89SrCl2单项治疗效果。

^(89)Sr联合^(99)Tc-MDP内照射治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察

目的观察锶(89Sr)联合锝(99Tc-MDP)治疗肺癌骨转移临床疗效。方法将63例肺癌骨转移患者随机分为实验组(30例)与对照组(33例)。实验组应用89Sr联合99Tc-MDP治疗,对照组应用89Sr治疗。随访3个月,主要观察两组患者治疗前后的疼痛、生活质量、血象、骨显像所示骨转移灶数目的改善情况。计数资料采用卡方检验。结果经统计分析,实验组与对照组的止痛有效率分别为80.00%与54.54%;实验组与对照组治疗后骨痛缓解有效率(χ2=4.582)、生活质量改善率(83.33%与57.58%,χ2=4.950)和骨转移病灶治疗有效率(83.33%与60.61%,χ2=3.977)间比较差异有统计学意义(P均<0.05),而毒副反应实验组没有明显叠加(χ2=1.880,P>0.05)。结论89Sr联合99Tc-MDP的治疗方法较单独使用89Sr能显著提高肺癌骨转移疼痛的临床疗效。

^(89)SrCl_2与^(99)Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的疗效观察

目的:探讨氧化锶(89SrCl2)与99锝-二甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)联合治疗转移性骨肿瘤的临床效果。方法:108例转移性骨肿瘤患者分为2组,单项治疗组51例,用89SrCl2治疗;联合治疗组57例,用89SrCl2与99Tc-MDP治疗,观察2组疗效。结果:89SrCl2单项治疗组51例患者,治疗后疼痛反应显效27.4%(14/51),有效49.0%(25/51),无效23.5%(12/51);骨转移灶治疗后显效5.9%(3/51),有效27.4%(14/51),无效66.7%(34/51)。89SrCl2与99Tc-MDP联合治疗组57例患者,治疗后疼痛反应显效38.6%(22/57),有效50.9%(29/57),无效10.5%(6/57)。骨转移灶治疗后显效8.8%(5/57),有效29.8%(17/57),无效61.4%(35/57)。联合治疗组止痛的疗效高于单项治疗组(P<0.05),消退转移灶的疗效与单项治疗组无显著差异(P>0.05)。结论:89SrCl2联合99Tc-MDP对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,同时还可部分消退转移病灶,联合治疗效果优于89SrCl2单项治疗。

^(99)Tc-MDP对兔实验性葡萄膜炎房水及血清细胞因子的影响

目的探讨99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,商品名为云克)对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用。方法将实验兔21只随机分为生理盐水对照组、地塞米松治疗组、99Tc-MDP治疗组,每组各7只。ELISA法测定实验性兔葡萄膜炎动物模型造模前、造模后5d、给药治疗后10d、停药后5d房水白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及转化生长因子-β(transforming growthfactor-β,TGF-β)含量值、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)含量值。结果生理盐水对照组房水中IL-10和TGF-β在给药后10d分别为(86.2±51.2)ng.L-1、(91.2±67.9)ng.L-1,均低于造模后5d的(95.1±44.7)ng.L-1、(135.6±106.3)ng.L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(151.9±57.9)ng.L-1、(4.7±1.2)ng·L-1,均低于造模后5d的(175.6±96.0)ng·L-1、(5.8±2.3)ng·L-1。地塞米松治疗组给药后10d房水IL-10和TGF-β分别为(106.9±28.5)ng·L-1、(168.1±56.6)ng·L-1,高于造模后5d的(82.7±41.4)ng·L-1和(117.4±45.5)ng·L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(80.3±23.4)ng·L-1、(3.2±2.3)ng·L-1,低于造模后5d的(188.2±104.9)ng·L-1、(5.7±3.6)ng·L-1。99Tc-MDP治疗组给药后10d房水IL-10和TGF-β分别为(136.2±47.2)ng.L-1、(183.1±79.6)ng·L-1,高于造模后5d的(98.1±31.3)ng·L-1和(131.7±53.4)ng·L-1;给药后10d血清TNF-α及IFN-γ分别为(82.7±66.1)ng·L-1、(2.8±1.4)ng·L-1,均低于造模后5d的(191.7±72.4)ng.L-1、(6.8±4.1)ng·L-1;与生理盐水对照组比较,地塞米松治疗组及99Tc-MDP治疗组均可使兔房水IL-10及TGF-β升高,血清TNF-α及IFN-γ降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。但地塞米松治疗组与99Tc-MDP治疗组之间比较差异无统计学意义。结论99Tc-MDP有升高兔实验性葡萄膜炎房水中IL-10和TGF-β及降低血清中TNF-α和IFN-γ的作用。由于其全身并发症少,可能成为有前景的葡萄膜炎治疗用药。

^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP治疗骨转移瘤疗效的Meta分析

目的评价氯化锶(^(89)Cl_2)联合锝-99-亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc-MDP,云克)治疗骨转移瘤的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,收集公开发表的关于^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP治疗与^(89)SrCl_2单药治疗骨转移瘤的随机对照试验(RCT),无语种限制,检索截止日期至2015年6月。对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 7篇文献符合纳入标准,共691例患者。Meta分析结果显示,与^(89)SrCl_2单药组比较,^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP治疗可提高骨转移瘤患者的骨痛缓解有效率(RR=0.16,95%CI:0.10~0.22,P<0.001),骨显像有效率(RR=1.31,95%CI:1.07~1.60,P=0.009)及KPS评分提高率(RR=1.68,95%CI:1.33~2.12,P<0.001)。^(89)SrCl_2单独或联合^(99)Tc-MDP治疗的常见不良反应为骨髓抑制,主要为白细胞、血小板降低。结论对于恶性肿瘤骨转移患者,^(89)SrCl_2联合^(99)Tc-MDP治疗较^(89)SrCl_2单独治疗明显提高骨痛缓解有效率、骨显像有效率及KPS评分提高率。

^(99)Tc-MDP治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的 :研究云克 (锝 [99Tc]亚甲基二膦酸盐 ,99Tc MDP)治疗强直性脊柱炎 (AS)的临床效果。方法 :AS患者 35例 ,分为 2组 ,云克组 2 0例静脉滴注云克 1～ 4个疗程 ,每疗程总剂量 1g ,对照组 15例应用非甾体抗炎药和甲氨喋呤治疗 ,治疗前后比较临床表现和实验室检测变化。结果 :治疗 10d后 ,云克组患者临床症状和实验室检测指标均有明显改善 ,有效率高于对照组 ,治疗效果与取得效果的时间均明显缩短。结论 :云克治疗AS近期疗效明显 ,起效快 ,无明显副作用。

骨康灵联合^(99)Tc-MDP治疗糖皮质激素诱发骨质疏松细胞分子机制研究

目的观察骨康灵和99Tc-MDP联合治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松优于单独治疗的细胞分子机制。方法用SD大鼠随机分为DEX(地塞米松)、DEX-MDP(地塞米松+99 Tc-MDP 2mg/kg)、DEX-Z(地塞米松+骨康灵2ml/kg)和DEX-MDP-Z(地塞米松+99 Tc-MDP 2mg/kg+骨康灵2ml/kg)组。给药后颈动脉放血,制备含药血清,用MTT和PNPP法检测其对成骨细胞增殖与分化的影响;用TRAP染色和骨片吸收陷窝法观察其对破骨细胞的数目和功能影响;取大鼠股骨骨髓细胞,用Real-time PCR方法检测骨髓细胞RUNX2和PPARγ的表达。结果显示与对照组及单独治疗组相比联合用药组对成骨细胞有微弱的促分化作用,对破骨细胞有较强的抑制其数量和骨吸收的功能;同时联合用药能上调RUNX2与PPARγ的比值。结论中药骨康灵联合99Tc-MDP能有效抑制破骨细胞的数目和功能,同时促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞前体分化,这可能是其优于单独治疗的细胞分子机制之一。

^(99)Tc-MDP对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用

目的探讨99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,云克)对兔实验性葡萄膜炎的治疗作用。方法实验兔22只随机分为生理盐水组、地塞米松组、云克组。ELISA法测定实验性葡萄膜炎兔动物模型造模前、造模后5d、给药治疗后10d、停药后5d、4个不同阶段白细胞介素(IL-2)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的血清质量浓度;浊度法及细胞技术池测定不同治疗阶段房水蛋白及房水细胞计数,于不同阶段摘除眼球行组织病理学观察。结果与生理盐水组比较,地塞米松组及云克组均可使兔血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平和房水细胞计数、房水蛋白质量浓度降低,差异均有统计学意义(P<0.05),地塞米松组与云克组2组间差异无统计学意义(P>0.05)。地塞米松组及云克组在治疗后眼球的组织病理学显示炎症较治疗前减轻。结论云克在一定程度上有降低兔实验性葡萄膜炎血清IL-2、IFN-γ、TNF-α质量浓度及房水细胞计数、房水蛋白质量浓度以及减轻眼球炎症的作用。

^(99)Tc-MDP对绝经后骨质疏松骨吸收、骨生成的影响

目的 观察99Tc- MDP[99锝 亚甲基二膦酸盐]治疗10 2例绝经后骨质疏松患者骨代谢指标变化。方法 监测绝经后骨质疏松患者治疗前后BGP(骨钙素)、IL -1(白细胞介素- 1)、IL 6 (白细胞介素- 6 )、IGF -I(类胰岛素样生长因子I)、IGF -II(类胰岛素样生长因子II)、E2 (雌二醇)及骨密度测定。结果 治疗后6个月患者骨密度增加,BGP水平升高,IL -1、IL- 6水平降低,IGF I、IGF II水平升高。结论 99Tc -MDP抑制骨丢失,提高成骨细胞活性,增加骨密度作用确切。

云克(^(99)Tc-MDP)治疗Graves’眼病19例临床疗效观察

目的 观察云克 (99Tc -MDP)对Graves’眼病的疗效和安全性 ,探索其新的治疗方法。方法 19例Graves’眼病患者 ,均进行了碘 - 131治疗 ,其中 10例在碘 - 131治疗前即有突眼 ,5例在治疗过程中出现突眼 ,4例在甲亢治愈或甲低时出现突眼 ,其中突眼病史 3年以上的 3例 ,1～ 3年 6例 ,1年以下的 10例。每次静脉注射云克两套共 10mg ,每 2天注射 1次 ,2 0套为 1个疗程 ,2～ 4个疗程后观察疗效和副作用。结果 云克对Graves’眼病具有较好的疗效 ,其总有效率为 89.5 % ,显效率 36 .8% ,而且突眼程度越轻、突眼病史越短则疗效越好 ;相反 ,突眼程度越重、突眼病史越长则疗效越差。治疗过程中未见明显副作用。结论 云克治疗Graves’眼病安全、有效、副作用小 ,应尽早应用云克对Graves’眼病进行

^(99)Tc-MDP治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的 探讨国产新药99Tc -MDP治疗类风湿性关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 用99Tc -MDP治疗 2 0 8例活动性RA ,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标。结果 该药总有效率为 86 .1% ,在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著 ,尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉速度等方面最为明显。结论 此药疗效明显 ,使用安全 ,无明显毒副作用 ,值得临床推广使用。

^(99)Tc^m-MDP骨显像常见伪影的识别与分析(附278例报告)

[目的]总结99Tcm-MDP骨显像中常见伪影的影像特点和成因。[方法]回顾性分析了6602例(次)99Tcm-MDP骨显像并识别其中伪影。[结果]278例次核素骨显像出现伪影。伪影可分为“热区”(局部异常放射性分布增强/浓聚,占88.5%)或“冷区”(局部异常放射性分布稀疏/缺损,占11.5%)伪影。“热区”伪影为尿液(77.7%)或显像剂(10.8%)污染所致。“冷区”伪影由各种高密度异物衰减所致。[结论]充分认识伪影的影像特征及其成因有助于对伪影的识别。

^(99)Tc-MDP治疗股骨头缺血性坏死临床应用

探讨99Tc-MDP(商品名:云克)治疗股骨头缺血性坏死的机制及临床疗效。用99Tc-MDP治疗经影像学和临床诊断的股骨头缺血性坏死83例,并对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较,观察分析临床疗效。统计学分析采用SPSS16.0软件,P<0.05认为有统计学差异。平均随访12个月,各期患者疼痛、生活能力治疗前后评分差异均有显著性意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者关节活动度及行走距离治疗前后评分差异亦有显著性意义(P<0.05)。随访18月以上者,81.8%X射线摄片显示股骨头有修复改变。99Tc-MDP治疗股骨头缺血坏死可改善股骨头血液供应,临床疗效满意。

^(99)Tc-MDP与甲泼尼龙治疗Graves眼病的疗效比较

目的比较甲泼尼松龙和99Tc-MDP治疗Graves眼病的疗效。方法选择2012年1月—2016年10月在大同市第五人民医院住院治疗的甲状腺相关眼病(Graves ophthalmopathy,简称GO)患者共60例。随机分为甲泼尼龙治疗组即激素组(30例)和99Tc-MDP组(30例),激素组应用甲泼尼龙500 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,1次/日,连续3日,每隔4天再继续静脉滴注3天,连续3次,99Tc-MDP组将99Tc-MDP 10 mg,A剂注入B剂瓶内,充分混匀,在室温下静置5 min后加入生理盐水250 mL中静脉缓慢滴入,2～3 h滴完,21 d为1疗程。治疗前后比较患者自觉症状、突眼度、复视等的改善情况。结果激素组总有效率在GO活动性、突眼度、复视及眼球运动障碍的改善方面高于99Tc-MDP组(χ2=4.800,4.593,4.509,3.976,P=0.028,0.032,0.034,0.046)。结论甲泼尼龙治疗GO优于99Tc-MDP。