^99Tc^m-MIBI SPECT预测小细胞肺癌CE方案化疗疗效的临床研究

目的:探讨99Tcm-MIBI摄取与小细胞肺癌(SCLC)CE方案化疗疗效的关系。方法:48例SCLC患者根据胸部CT分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和无效组(进展加重+无缓解),于化疗前行99Tcm-MIBI肺显像,静脉注射99Tcm-MIBI740MBq后10～30min及2～3h分别行早期及延迟显像,在99Tcm-MIBI显像的断层图上用感兴趣区(ROI)的方法,勾画出病灶,然后镜像ROI于健侧肺的相应部位,由此分别获得早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(ER)和延迟相肿瘤/正常肺摄取比值(DR),并计算出滞留指数(RI%)=100×(DR-ER)/ER。分析化疗有效组与化疗无效组ER、DR和RI之间的差别。结果:99Tcm-MIBI显像结果中,化疗有效组和无效组平均ER、DR和RI比较差异有统计学意义(t=2.5738,P<0.02;t=4.8291,P<0.001;t=4.7331,P<0.001),化疗有效组的ER、DR、RI均高于无效组。结论:99Tcm-MIBI显像的ER、DR和RI可能有助于预测SCLC患者CE方案化疗的疗效。

甲状旁腺腺瘤和增生的^(99)Tc^m-MIBI甲状旁腺显像特点及其临床价值

目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,计算并比较摄取比值。结果:99Tcm-MIBI双时相显像定性检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%(16?19)和100%(19?19),定性检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%(1?3)。腺瘤病灶部位99Tcm-MIBI高度浓聚呈异常聚集影灶,初始相和延迟相摄取比值均高于正常对照者(P<0.01～0.05)。增生病灶部位99Tcm-MIBI轻～中度浓聚呈弥漫性影像。结论:99Tcm-MIBI双时相法检测腺瘤病灶的灵敏度明显高于增生病灶,对异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助。

^(99)Tc^m-MIBI半定量显像对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价半定量99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像法对甲状腺癌的诊断价值。方法 对 2 6 9例经病理检查或细胞学证实的甲状腺结节患者的99Tcm MIBI显像结果进行分析 ,计算其 5和 6 0min摄取比值 (UR) ,并以甲状腺良性结节组UR值的 x +s为诊断阈值 ,分析假阳性和假阴性。结果 甲状腺良性结节组 5和 6 0minUR分别为 0 .80 6± 0 .192和 0 .847± 0 .189,而甲状腺癌组UR值分别为 1.839± 0 .734和 1.6 75± 0 5 5 1,同组两时相比较P >0 .0 5 ,而组间两时相比较P <0 .0 0 1。以良性结节组 x +s为诊断阈值 ,99Tcm MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89 2 4%、93.82 %和 87.36 % ,假阳性率和假阴性率分别为 15 .78%和 12 .0 9% ,阳性预测值和阴性预测值分别为 77.5 7%和 93.83%。结论 99Tcm MIBI半定量显像能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性 ,但缺乏特异性 。

^(99)Tc^m-MIBI联合^(67)Ga心肌显像诊断小儿病毒性心肌炎

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注显像联合6 7Ga心肌显像诊断小儿病毒性心肌炎 (VMC)的价值。方法 78例VMC患儿 ,其中急性期 (<6个月 ) 4 5例 ,慢性期 (>6个月) 33例 ,分别行99Tcm MIBI心肌灌注显像和6 7Ga心肌显像。结果 4 5例急性期患儿中 31例(6 8 9% ) 99Tcm MIBI心肌灌注显像出现不同程度的放射性分布异常 ,38例 (84 4 % ) 6 7Ga心肌显像示心脏部位异常放射性浓聚 ;33例慢性期患儿中 2 3例 (6 9 7% ) 99Tcm MIBI心肌灌注显像阳性 ,6 7Ga心肌显像仅10例 (30 3% )阳性。急性期两者结果差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;慢性期两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 99Tcm MIBI心肌灌注显像联合6 7Ga心肌显像对诊断小儿VMC及观察病情演变有较高价值。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT在原发性鼻咽癌诊断、放疗后残余或复发监测中的应用

目的 评价99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)SPECT显像对原发性鼻咽癌的诊断和鼻咽癌放疗后局部残余或复发的鉴别价值。方法 2 0例经病理检查证实的原发性鼻咽癌患者于治疗前、放疗后 3和 6个月分别行99Tcm MIBISPECT显像 ,与同期CT和 (或 )MRI结果对照 ,分别计算肿瘤或正常鼻咽部与头皮的放射性计数比值 ,作为99Tcm MIBI摄取指数 (MUI)。以接受器工作特性 (ROC)曲线确定MUI判别阈值。以鼻咽部内镜检查、病理活组织检查及 18个月的临床随访资料作为鼻咽癌残余或复发的依据。结果 以MUI≥ 2 15为阳性标准 ,99Tcm MIBISPECT显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度、特异性和准确性均为 95 %。以MUI≥ 1 32为阳性标准 ,99Tcm MIBISPECT显像监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为 3 4例 ,特异性 93 8% ,准确性 90 .0 %。CT和 (或 )MRI监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为 3 4例 ,特异性 81 3% ,准确性 80 .0 %。99Tcm MIBISPECT显像与CT和 (或 )MRI联合鉴别鼻咽癌残余或复发的灵敏度、特异性和准确性分别为 2 2例、92 9%和 93 8%。结论 99Tcm MIBISPECT显像对确定鼻咽癌原发灶范围有一定价值 ;与CT和 (或 )MRI联合 ,可提高对放疗后鼻咽癌残余或复发的早期诊断效能。

^(99)Tc^m-MIBI肿瘤显像对肺结节的诊断价值

目的 探讨^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺肿瘤显像对肺癌的诊断价值。方法对12例正常对照组、28例肺良性结节、44例肺癌患者行^(99)Tc^m-MIBI肺肿瘤显像,结合影像学表现和半定量指标早期相摄取比值(ER)、延迟相摄取比值(DR)对结节性质进行判断。结果 对照组ER=1.02±0.10,DR=1.01±0.10;肺良性结节组ER=1.15±0.13,DR=1.14±0.13;肺癌组ER=1.51±0.26,DR=1.43±0.21。以ER≥1.28为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为88.6％,特异性85.7％,准确性87.5％;以DR≥1.27为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为84.1％,特异性92.9％,准确性87.5％。结论 ^(99)Tc^m-MIBI肺肿瘤显像对肺良恶性结节的鉴别诊断具较大实用价值。

^(99)Tc^m-MIBI脑显像对脑胶质瘤恶性程度的诊断及对预后的预测

背景与目的:判断胶质细胞瘤恶性程度对制订治疗方案、评估预后具有重要意义。传统的影像学诊断方法如CT、MRI对胶质瘤的分级仅限于提供解剖信息,有时难以明确诊断。立体定向活检为有创性检查,仅能反映局部病理变化,而且标本采集误差会使肿瘤分级不准确。18F-FDGPET显像可直接反映肿瘤的葡萄糖代谢率,被认为是最有价值的方法,但因费用昂贵目前尚不能广泛应用。本研究通过99Tcm-MIBI脑肿瘤显像,测定不同病理类型胶质瘤对99Tcm-MIBI的摄取,以探讨其对胶质瘤恶性程度诊断及预测预后的价值。方法:回顾性分析进行99Tcm-MIBI脑显像的52例胶质瘤患者及15例对照者的临床资料。计算99Tcm-MIBI脑SPECT诊断脑胶质瘤的敏感性、特异性、准确率。采用t检验比较病灶T/N比值在不同病理类型组间的差异。随访患者生存率,将患者按T/N比值在不同区间分组,平均生存期(MST)在不同T/N比值组间的比较采用t检验。结果:99Tcm-MIBI显像发现44例阳性,2例假阳性。诊断敏感性为84.6%(44/52),特异性为86.7%(13/15),准确率为85.1%。早期显像及延迟显像中,Ⅰ级星形细胞瘤与Ⅱ级之间以及室管膜瘤与少突胶质细胞瘤之间,T/N比值未见显著性差异。其它任意两组进行比较,随胶质瘤恶性程度增高,T/N比值显著提高(P<0.001)。T/N比值越高。

^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的 比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法 １２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例，溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，将左室心肌分为２０ 个节段，并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分，分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果 直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３，Ｐ＜ ０－００１），Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７，Ｐ＜ ０－００１），ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４，Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ，Ｐ＞ ０－０５），出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４

^(99)Tc^m-MIBI和^(99)Tc^mO_4^-显像定位诊断甲状旁腺机能亢进

目的评价99TcmMIBI双时相显像及99TcmMIBI/99TcmO-4联合显像对探测功能亢进甲状旁腺组织的临床应用价值,并与其他影像学手段进行比较。方法68例诊断或疑诊甲旁亢患者行99TcmMIBI甲状旁腺双时相显像(其中9例在一周内行99TcmO-4甲状腺显像),患者均行全身显像,其中1例行SPECT/CT融合显像,35例行B超检查,6例行CT检查。54例行手术治疗获得病理结果(甲状旁腺增生18例,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺癌7例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例,淋巴结慢性炎症1例),其余14例临床最终除外甲旁亢。结果99TcmMIBI双时相显像阳性47例,阴性21例;99TcmMIBI/99TcmO-4联合显像阳性8例,阴性1例。核素显像经病理及临床其他检查证实真阳性47例,真阴性15例,假阳性3例,假阴性3例。灵敏度94%,特异性83.3%,准确性91.2%,阳性预测值94%,阴性预测值83.3%。结论综合运用99TcmMIBI的双时相显像、全身显像、SPECT/CT融合显像及99TcmO-4显像能进一步提高核医学对功能亢进甲状旁腺组织定性及定位诊断的准确性。

多发性骨髓瘤^(99)Tc^m-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像特点及临床应用价值。方法注射99Tcm-MIBI555MBq后10min进行全身显像,根据图像特点分为4种表现类型:即N、D、F和F+D型,并依据显像范围(E)和程度(Ⅰ)对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例,患者组42例。在随访中,对42例MM患者共进行了113人次的99Tcm-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F+D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准,其诊断准确性为97.6%(80/82);而99Tcm-MIBI显像阴性(N型)或图像虽表现为D型,但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准,其诊断准确性为100%(31/31)。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关,与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论99Tcm-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。

^(99)Tc^m-MIBI静息心肌断层显像对年轻心肌梗死患者心肌损伤的评价

目的 用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息SPECT显像评价年轻心肌梗死患者的心肌损伤。方法 总结分析了 42例年龄 <40岁的心肌梗死患者99Tcm MIBI静息心肌灌注断层显像 ,并与冠状动脉造影和ECG进行比较。结果 42例年轻心肌梗死患者 ,90 % (38例 )心肌灌注显像异常 ,10 % (4例 )未见明显异常 ,诊断灵敏度为 90 %。与ECG相比 ,心肌灌注显像对梗死灶定位更准确 ,特别是心尖和后壁梗死。结论 心肌灌注显像显示年轻心肌梗死患者心肌受损较严重。

^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的 比较直接冠状动脉 (简称冠脉 )内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法 42例急诊入院AMI患者 ,随机分为冠脉内支架组 2 3例 ,静脉溶栓组 19例。两组患者均于梗塞相关动脉 (IRA)再通治疗前和后行99Tcm 甲氧基异丁基异晴 (MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄取99Tcm MIBI的程度进行打分 ,分别计算治疗前心肌显像的总积分 (SBS)、治疗后心肌显像的总积分 (SAS)和两者相减的积分 (SDS)。结果 直接冠脉内支架组与溶栓组比较 :SBS为 41 3± 9 8和 39 4± 7 9(t=1 2 ,P >0 0 5 ) ,SAS为 17 8± 6 4和 2 7 3±6 7(t=5 8,P <0 0 1) ,SDS为 2 4 5± 4 2和 12 2± 2 3(t =7 3,P <0 0 1)。在冠脉内支架组的总共46 0个心肌节段中 ,IRA再通治疗前有 193个 3分和 4分节段 ,治疗后有 10 6个改善至 0分 (5 4 9% )。在溶栓组的总共 380个心肌节段中 ,溶栓前有 149个 3分和 4分节段 ,溶栓后有 6 1个节段改善至 0分(4 0 9% ) ,两组间的完全改善率差异有极显著性 (P =0 0 14)。结论 在AMI的急诊治疗中 ,直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法 ;99Tcm MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。

^(99)Tc^m-MIBI动力学变化与大鼠缺血-再灌注心肌存活的相关性研究

目的 探讨用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)动力学变化评价心肌存活的价值。方法1 5只离体Krebs Henseleit(KH)液灌注的鼠心脏 ,随机分成 3组 :对照组 (5只 ) ,有葡萄糖的缺血 再灌注组 (IR +G组 ,5只 ) ,无葡萄糖的缺血 再灌注组 (IR -G组 ,5只 )。用含99Tcm MIBI(1 4 . 8MBq)的KH液灌注 ,观察 4. 0min的摄取和清除。用肌酸激酶 (CK)分析、氯化三苯四唑 (TTC)染色和透射电镜 (TEM)分析研究心肌损伤程度 ,用放射自显影 (ARG)观察99Tcm MIBI在心肌内的分布。结果 99Tcm MIBI的摄取 [每克组织百分注射剂量率 (%ID g) ]在IR +G组为 (7. 0 9± 0. 97) %ID g,IR -G组为 (66 .4± 0 . 6 8) %ID g ,对照组为(1. 1 4 4± 1 . 79) %ID g ,IR -G组与IR +G组相比摄取量差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ,IR -G组和IR +G组与对照组相比均显著降低 (P <0 0 5 )。IR -G组99Tcm MIBI清除分数为 (72. 75± 9 .89) %,远高于对照组 [(2 0 . 6 8± 1. 92 ) %]和IR +G组 [(2 1 . 0 3± 3 6. 8) %,P均 <0 . 0 5 ],对照组与IR +G组的差异无显著性。99Tcm MIBI的 4 0min清除末滞留率在IR -G组 [(1. 82± 0 .73) %ID g]和IR +G组 [(5 . 6 1±0 . 89) %ID g]远小于对照组 [(9 .0 9± 1 . 5 7) %ID g ,P <0. 0 5 ],IR -G组也?

甲状腺“冷”结节^(99)Tc^m-MIBI显像对甲状腺癌诊断的初步探讨

目的 探讨99Tcm MIBI显像在甲状腺癌诊断中的价值。方法 对 51例99TcmO- 4甲状腺显像为“冷”结节的患者行99Tcm MIBI显像。患者均行外科手术治疗 ,并作病理检查。结果 1 6例病理检查证实为甲状腺癌患者中 ,1 2例99Tcm MIBI显像阳性 ;35例良性病变患者中 ,5例99Tcm MIBI显像阳性。99Tcm MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为 75 .0 %、85 .7%和 82 .4%。结论 甲状腺“冷”结节行99Tcm

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

^(99)Tc^m-MIBI在癌组织中的摄取与跨膜电位或肺耐药蛋白相关性

目的探讨99TcmMIBI检测肺腺癌A549DDP细胞的耐药性的机制。方法用MTT法检测顺铂对敏感A549细胞的IC50及有或无顺铂再处理后的A549DDP细胞的IC50。将上述细胞注入裸鼠皮下建立模型后,用99TcmMIBI进行SPECT显像,以免疫组化方法检测移植瘤细胞的LRP蛋白表达,流式细胞仪检测癌细胞的跨膜电位。结果顺铂对A549细胞、A549DDP细胞的IC50分别为24、325、182μM。A549裸鼠99TcmMIBI显像可见瘤块放射性浓聚影,A549DDP裸鼠亦可见瘤块的放射性浓聚影,其放射性浓度较前者明显减淡(P<0.05)。A549移植瘤细胞LRP蛋白呈阴性,无顺铂再处理的A549DDP移植瘤细胞LRP蛋白表达呈阳性,顺铂再处理的A549DDP移植瘤细胞LRP蛋白表达呈强阳性,三者间有显著性差异(P<0.01)。各组细胞的LRP蛋白的表达与99TcmMIBI摄取值呈弱的负相关(r=-0.59,P<0.05)。三种细胞跨膜电位有显著性差异,跨膜电位与99TcmMIBI摄取值呈较强的负相关(r=-0.71,P=0.005)。结论99TcmMIBI检测肺腺癌耐药的A549DDP细胞的耐药性与细胞的跨膜电位关系密切,能在某种程度上反映肺癌LRP蛋白的表达。

SPECT/CT融合显像在^(99)Tc^m-MIBI甲状腺亲肿瘤显像中的应用

目的探讨SPECT/CT融合显像在99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺亲肿瘤显像中的临床价值。方法 103例甲状腺冷结节患者先行99Tcm-MIBI双时相(15 min与2 h)显像,后行SPECT/CT同机断层融合,结果与病理检查结果进行比较。结果 99Tcm-MIBI双时相法对甲状腺结节性质良恶性鉴别的灵敏度、特异度和准确性分别为59.1%、49.4%、51.4%,SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异度和准确性分别为81.8%、76.5%、77.7%。结论 SPECT/CT融合显像在甲状腺99Tcm-MIBI亲肿瘤显像中可提高诊断准确性,为临床提供可靠信息。

病毒性心肌炎^(99)Tc^m-MIBI SPECT显像随访分析

笔者通过心肌血流灌注显像(MPI)对25例临床确诊的柯萨奇B病毒性心肌炎患者进行随访显像分析,探讨MPI对病情转归的判断价值,现报道如下.