术前多沙唑嗪准备时长对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术中血流动力学的影响

目的分析在精确麻醉管理模式下,多沙唑嗪术前准备时长对嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma,PCC)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)患者术中血流动力学的影响情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集、分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年1月—2021年1月择期行PCC和PGL切除手术的患者资料。根据纳入、排除标准,共有232例患者被纳入本研究。其中,PCC 199例,PGL 33例。按照患者术前多沙唑嗪准备时长[以天(T)表示]分为4组:组1 T<14 d;组2 T为14~28 d;组3 T为<28~42 d;组4 T>42 d。计算4组术前多沙唑嗪准备时长患者的术中血流动力学不稳定(hemodynamic instability,HI)的发生率。比较非HI与HI患者的一般资料、ASA分级、合并症、术前用药等。观察4组患者的术中收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的最大值、最小值及波动范围,术中低血压的发生情况,术中血管活性药物使用情况,以及术中强心药的使用率。采用Clavien-Dindo评分标准评估4组患者的术后早期预后并记录术后住院时间。结果232例患者中,98例发生了HI,纳入HI组,剩余134例纳入非HI组。单因素分析显示,与非HI组比较,HI组ASAⅢ级患者占比、糖尿病患者占比,以及术前最高水平血浆甲氧基肾上腺素和血浆甲氧基去甲肾上腺素的数值显著增高(P值均<0.05)。将单因素分析中P<0.25的变量及术前多沙唑嗪准备时长纳入多因素logistic回归分析,结果显示:患者术前ASA分级高、合并糖尿病是其术中发生HI的危险因素(P值均<0.05),而术前多沙唑嗪准备时长不是术中发生HI的危险因素(P>0.05)。与组1相比,组2、组4患者合并术前高血压的患者占比均显著增高(P值均<0.05/6)。4组术前多沙唑嗪准备时长患者术中HI的发生率、血流动力学各指标水平、麻醉时长、手术时长、强心药物使用情况、液体正平衡水平、各手术方式占比,以及术中使用各类血管活性药物单位剂量的差异均无统计学意义(P值均>0.05/6)。与组1相比,术后组2、组4中Clavien-Dindo 2级患者的占比均显著增高(P值均<0.05/6)。术后,4组间的Clavien-Dindo 1、3、4级的患者占比,以及术后住院天数的差异均无统计学意义(P值均>0.05/6)。4组患者均未发生术后的院内死亡。结论在精确麻醉管理模式下,术前多沙唑嗪准备时间长短对PCC和PGL患者术中的血流动力学稳定性无显著影响。“理想麻醉状态”的维持、完善的血流动力学监测、目标导向的液体管理策略,以及个体化快速短效血管活性药物的使用是维持术中血流动力学稳定的关键。

BPH患者经服用ɑ-受体阻滞剂后仍需手术治疗的多因素logistic回归分析

目的回顾性研究服用ɑ-受体阻滞剂治疗后,任然需要接受手术治疗的良性前列腺增生症病例,分析其危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于我院住院的良性前列腺增生病例共209例,将其分为服药后仍需手术治疗的病例为手术组(n=95),继续口服药物治疗的为药物组(n=114),对患者年龄、连续服药时间、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、尿潴留史、饮酒史、BMI、TPV、IPP、I-PSS、PVR、PSA、DWT、Qamx等先行单因素分析,再对有统计学差异的因素,行多因素logistic回归分析。结果经单因素分析发现,BMI、IPP、TPV、I-PSS、PVR、PSA、DWT、Qamx等8项存在统计学差异(P<0.05),此8项因素作多因素Logistic回归分析,显示IPP、PVR、PSA是影响BPH患者服用ɑ-受体阻滞剂后仍需手术治疗的主要危险因素。结论对服用ɑ-受体阻滞剂后仍需接受手术治疗的BPH患者的IPP、PVR、PSA均是其主要危险因素,对预测BPH患者口服α-受体阻滞剂疗效有着重要意义。

药物注射联合α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎

目的 :探讨药物治疗慢性前列腺炎的有效方法。 方法 :采用经会阴前列腺局部药物注射联合应用α受体拮抗剂 ,治疗 73例慢性前列腺炎病人。治疗期间连续做尿常规和前列腺分泌物检查。 结果 :48例 (6 5 8% )病人在注射治疗 1～ 2次后治愈 ;17例 (2 3 3% )病人治疗几次后症状得到缓解。 结论 :使用抗菌素前列腺局部注射联合应用α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎是一种有效方法。为获得满意的评价 。

纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的对照研究

目的观察纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,CP/CPPS)的疗效。方法 87例CP/CPPS患者随机分成两组。治疗组44例,给予纳米银水凝胶纳肛,每日1支,15 d为1个疗程,和盐酸特拉唑嗪2 mg口服,每日睡前1次。对照组43例给予盐酸特拉唑嗪2 mg口服,每日睡前1次,另加左氧氟沙星。两组均连用30 d后进行疗效评价。以前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)作为疗效评价指标,进行统计学分析。结果治疗组显效7例(16%),有效32例(73%),无效5例(11%),总有效率89%。对照组显效4例(9%),有效26例(61%),无效13例(30%),总有效率70%。两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂治疗CP/CPPS短期临床疗效肯定,长期疗效仍在随访中。纳米银水凝胶较安全,方便,渗透性强,具有抗菌活性,无耐药性和明显毒副作用,值得临床推广应用。

α受体阻滞剂联合体外短波治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

目的:评估α受体阻滞剂联合体外短波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法:收治180例慢性非细菌性前列腺炎患者依据NIH-CPSI评分及前列腺液结果,随机分为治疗组(α受体阻滞剂联合体外短波治疗组)和对照组(单一α受体阻滞剂治疗组、单一体外短波治疗组),每组60例,治疗4周后,对比分析三组患者治疗前后的NIH-CPSI评分,比较三组的疗效。结果:三组患者均能有效缓解慢性非细菌性前列腺炎患者症状。联合治疗组的NIH-CPSI评分改善情况较其他两组明显。α受体阻滞剂组治愈率26%,总有效率72%;体外短波组治愈率20%,总有效率66.7%;联合治疗组总有效率为93.3%,治愈率为48%.治疗过程中均未见明显不良副反应。治愈率、总有效率比较,联合治疗组显著高于单一治疗组(P<0.05)。结论:对于伴有下尿路症状的慢性非细菌性前列腺炎患者,α受体阻滞剂联合体外短波治疗具有治愈率高、安全性好、并发症少等优点;能迅速有效地改善CNP患者的临床症状,在临床上值得推广应用。

中药联合α受体阻滞剂在治疗慢性前列腺炎中的临床应用

目的:观察中药联合α受体阻滞剂在慢性前列腺炎患者中的临床治疗效果。方法:取慢性前列腺炎患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用α受体阻滞剂治疗,观察组联合中药治疗,采用酶联免疫吸附法对两组患者炎症因子水平进行评定,比较两组治疗效果及对炎症因子水平的影响。结果:两组治疗前疼痛不适、排尿情况、症状影响、生活质量及总评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后疼痛不适、排尿情况、症状影响、生活质量及总评分,显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前炎症指标IL-8、TNF-α及IFN-r水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后炎症指标IL-8、TNF-α及IFN-r水平,显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月观察组药物不良反应发生率为8.00%,对照组不良反应发生率为12.00%,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:慢性前列腺炎患者在α受体阻滞剂治疗基础上联合中药治疗效果理想,能降低炎症因子水平,值得推广应用。

电针“三阴”穴结合α受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效

目的评价电针"三阴"穴结合α受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法选择在门诊确诊为Ⅲ型前列腺炎的患者100例,随机分入对照组和试验组,每组50例。对照组仅接受α受体阻滞剂治疗,试验组接受电针"三阴"穴联合α受体阻滞剂治疗,两组治疗疗程均为4周。分别于治疗前和治疗后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,并根据治疗后前列腺按摩液(EPS)常规检查结果评价治疗效果。结果试验组治疗后排尿症状评分和总评分均显著低于对照组治疗后(P值均<0.05)。试验组治疗总有效率为64.0%(32/50),显著高于对照组的40.0%(20/50,P<0.05)。试验组治疗后ESP常规检查正常率为54.0%(27/50),显著高于对照组的24.0%(12/50,P<0.05)。两组均无不良反应发生,试验组无针刺并发症发生。结论电针"三阴"穴结合α受体阻滞剂是治疗Ⅲ型前列腺炎安全、有效的方法。

锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生的有效性及安全性meta分析

目的:评价锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法:搜集锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂与α受体阻滞剂单药对比治疗BPH有效性及安全性的随机对照研究(RCT),以meta分析法系统比较锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗BPH的有效性及安全性。结果:7个RCT研究1 009例患者纳入分析,研究基线具有可比性。与α受体阻滞剂单药治疗相比,锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂更能有效降低IPSS总评分、储尿期IPSS、排尿期IPSS、生活质量评分(QOL)及前列腺特异性抗原(PSA)水平(P<0.05),增加最大尿流率(Qmax)(P=0.04),而前列腺体积(PV)及残余尿量(PVR)两组间无明显差异(P>0.05)。安全性方面,两组间的不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论:锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗BPH安全、有效,联合用药较α受体阻滞剂单药治疗患者获益更多。

地奥司明联合α-受体阻滞剂治疗ⅢB型前列腺炎的疗效观察

目的:探讨地奥司明联合α-受体阻滞剂治疗ⅢB型前列腺炎的治疗效果。方法:选择200例ⅢB型前列腺炎病人,随机均分为2组,对照组仅用坦索罗辛治疗,观察组采用地奥司明联合α-受体阻滞剂坦索罗辛进行治疗,比较2组病人治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)情况,对2组病人进行疗效评价并观察不良反应的发生情况。结果:治疗前,2组病人各项临床症状评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组病人治疗后NIH-CPSI、QOL均较治疗前降低,IIEF-5评分较治疗前升高,且观察组病人治疗后的NIH-CPSI评分、QOL评分均低于对照组,IIEF-5评分高于对照组(P <0. 05～P <0. 01)。观察组总有效率达90%,高于对照组的70%(P <0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用地奥司明联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎能够显著改善病人的性功能,提高生活质量,治疗效果好,不良反应轻微。

坦索罗辛单药治疗后加用索利那新对良性前列腺增生体膀胱过度活动症的疗效观察

目的观察男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症加用索利那新的治疗作用。方法选取大于50岁的的良性前列腺增生伴下尿路症状患者,均先接受4周的坦索罗辛0.2mg治疗,再次评估时仍然有OAB症状者纳入本组观察,予索利那新5mg+坦索罗辛0.2mg治疗4周。观察项目包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、膀胱活动症症状评分(OABSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)等。结果 112例患者接受坦索罗辛治疗,治疗4周后62例(55.4%)符合纳入标准,58例完成研究,平均年龄67.2岁。IPSS评分(14.4到10.8)、QOL指数(4.4到3.2)及OABSS(6.1到3.9)显著提高,虽然IPSS储尿期症状评分显著改善(10.8到7.4),IPSS排尿期症状无显著改变,治疗前后Qmax和PVR无明显变化。结论男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症中加用索利那新安全有效。

慢性非细菌性前列腺炎尿流动力学改变及其对α-受体阻断剂的反应

目的 :从尿流动力学角度探讨慢性非细菌性前列腺炎的可能病因及治疗选择。方法 :96例门诊诊断为慢性非细菌性前列腺炎患者根据尿流动力学的变化按其最大尿流率大于或小于 15ml/s分成A、B两组 ;接受基本相同的治疗 ,服用哈乐或马沙尼 ,随访 6周 ,每 2周随访一次 ;观察两组尿流率的变化和患者临床症状、症状评分和前列腺液中WBC计数的变化以及两者之间的关系。结果 :A组患者尿流率变化无统计学意义 ;B组患者尿流率治疗前后的变化有统计学意义 ;且两组患者对治疗的反应差异有统计学意义。结论 :对临床表现以梗阻症状为主、尿流率低下的患者使用α -受体阻断剂有一定疗效 ;而对不是以梗阻症状为主 (如表现为尿频等刺激症状 ) ,尿流率基本正常的患者 ,使用α -受体阻断剂应慎重。

国产盐酸特拉唑嗪治疗高血压病100例疗效观察

选择Ⅰ或Ⅱ期高血压病患者１００例用国产盐酸特拉唑嗪片治疗与另５０例高血压病患者使用美国Ａｂｂｏｔｔ公司产盐酸特拉唑嗪片（高特灵）治疗，并进行疗效对比观察。结果发现，国产盐酸特拉唑嗪片总有效率为９０％，高特灵总有效率为８３％，两组间疗效无明显差异（Ｐ＞０．０５）。均无明显副作用，对脂代谢呈有益作用，可视为治疗高血压病较好的药物。

压宁定缓释胶囊对高血压病的疗效

51例高血压病患者,用压于定治疗8周,剂量大多为60mg,2次/d,降压总有效率74.5%,患者一般耐受良好,不良反应有:头晕、心悸、失眠、恶心、乏力等。

膀胱内前列腺突出程度对α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生效果的预测

目的:探讨在良性前列腺增生(BPH)病人中,膀胱内前列腺突出(IPP)程度与α-受体阻滞剂治疗效果的关系。方法:对86例因下尿路症状就诊的BPH病人给予特拉唑嗪2mg,每日一次治疗。行经腹超声通过中线矢状面测量IPP长度,根据IPP程度将病人分为3组。分析每组病人治疗4周后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和排尿后残余尿量的改善情况。结果:α-受体阻滞剂治疗4周后,在IPP<5mm的42例病人中,IPSS(降低5.5,P<0.05)和最大尿流率(增加3.2ml/s,P<0.05)都有显著改善;在IPP5～10mm的26例病人中,仅有IPSS(降低5.1,P<0.05)显著改善;而在IPP≥10mm的18例病人中,各项疗效指标均无显著改善。结论:本研究结果显示经腹超声测量的IPP程度可以预测α-受体阻滞剂治疗BPH的效果,对于IPP≥10mm的BPH病人,α-受体阻滞剂的治疗效果较差。

抗抑郁药联合α受体阻滞剂在治疗慢性前列腺炎中的临床应用

目的探讨抗抑郁药联合α受体阻滞剂在治疗慢性前列腺炎中的临床应用效果。方法选择2016年1月~2016年12月本院收治的慢性前列腺炎患者90例,按照随机数字表分为对照组和研究组,各45例,其中对照组采用α受体阻滞剂联合维生素C治疗,研究组采用抗抑郁药联合α受体阻滞剂治疗。记录2组治疗前后NIH-CPSI评分、SDS评分,并比较2组治疗效果。结果治疗前,2组NIH-CPSI评分、SDS评分比较差异无统计学意义,治疗后,2组NIH-CPSI评分、SDS评分均显著优于治疗前,且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组症状总有效率（91.1%）高于对照组（71.1%）,抑郁总有效率（93.3%）高于对照组（73.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗抑郁药联合α受体阻滞剂在慢性前列腺炎治疗中效果显著,利于患者临床症状的缓解,并使其抑郁症状得到明显改善,因此具有较好的临床应用价值,值得进一步推广。

嗜铬细胞瘤术前准备的临床分析

目的探讨嗜铬细胞瘤术前准备的临床体会。方法收集2000￣2004年收治58例嗜铬细胞瘤患者术前准备资料,术前使用酚苄明48例,使用压宁定10例,用药时间2￣9周,平均6周,28%的患者术前加用β-受体阻滞剂控制心率。结果50例患者血压稳定在135/85mmHg左右,无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象,体重呈增加趋势,心率80￣85次/min,外周微循环明显改善。肿瘤大小(直径3￣12cm,平均5.2cm)与功能和用药时间长短无明显关系,术前2周发生高血压危象7例,97%的患者麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动,最高时可达280/180mmHg,但较易控制。术后血压平稳。结论嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制,减少心血管并发症和死亡率的关键。

PDE5抑制剂与α受体阻滞剂合用的指导原则

由于良性前列腺增生和勃起功能障碍的发生均随着年龄的增加而升高,临床上二者并存的情况并不少见,但在治疗上存在一些用药方面的困惑,尤其是5型磷酸二酯酶抑制剂与α受体阻滞剂的合用问题正日益受到重视。本文回顾了西地那非、伐地那非和他达拉非与α受体阻滞剂合用方面的药品信息,并报道有关这方面的最新研究进展,以便临床医生能更全面地认识这个问题,有助于正确、规范地使用5型磷酸二酯酶抑制剂和α受体阻滞剂,更好地治疗此类疾病。

夜尿症的诊治

夜间1次起床排尿即可称为夜尿症,但是临床发现只有1次夜尿对患者生活质量影响较小,2次以上的夜尿更具备治疗的意义。中国成人(40岁以上人群)1次以上的夜尿症患病率为55%,2次以上的夜尿达22.8%。53.4%的夜尿症患者承认夜尿症导致的睡眠障碍干扰了他们正常的工作和社交。根据成因及临床表现差异,夜尿症可分为4大类:多尿症、夜间多尿、夜间膀胱容量下降、混合型。排尿日记是夜尿症最重要的诊断手段。改变生活方式和行为方式一直是治疗夜尿的一线治疗。去氨加压素能显著减少夜间尿量,提高患者生活质量。药物相关的唯一严重并发症—低钠血症的风险随着年龄的增加而增大,多数发生在65岁以上老年人。目前尚没有确切证据证明抗毒蕈碱剂能减少膀胱过度活动症患者的夜尿次数。国内一项多中心前瞻性随机实验证明,多沙唑嗪4mg与坦索罗辛0.2mg均能够缓解男性下尿路症状患者的夜尿症。

纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果

目的探讨纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果。方法选取赣南医学院第一附属医院2016年5月~2018年1月收治的90例前列腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各45例,对照组给予患者口服盐酸特拉唑嗪结合左氧氟沙星,观察组在对照组治疗方法的前提下,联合纳米银水凝胶纳肛,评估两组患者的治疗效果,通过早泄评分指数-5(CIPE-5)和勃起功能指数(IIEF-5)评估两组患者治疗前后的性功能,采用SF-36量表评估两组患者治疗前后的生活质量。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CIPE-5评分、IIEF-5评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CIPE-5评分、IIEF-5评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ⅢA型前列腺炎患者采取纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂进行治疗,治疗效果确切安全,值得广泛应用和推广。

舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗BPH伴逼尿肌过度活动的临床研究

目的:评价舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动的有效性及安全性。方法:将113例良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者随机分为A、B两组,A组联合应用舍尼亭(4 mg,1次/d)及可多华(4 mg,1次/d);B组单独使用可多华,治疗时间为12周,记录并比较治疗前后两组患者平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分、最大尿流率、残余尿量及尿潴留次数。结果:治疗后A组平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分改善较B组明显[(3.9±1.25vs2.6±1.37)、(4.4±1.27vs2.2±0.91)、(1.8±1.04)vs(0.5±0.26),P均<0.05];最大尿流率、残余尿量变化两组没有明显差异,两组病例均未发生尿潴留。结论:舍尼亭联合α受体阻滞剂能有效缓解良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者的排尿困难及尿频、尿急等症状,联合用药后未发现舍尼亭对患者最大尿流率、残余尿量的影响,不增加急性尿潴留的发生率。