AFU、5′NT和γ-GGT在原发性肝癌检测中的意义

目的探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、5′-核苷酸酶(5′NT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)在原发性肝癌检测中的意义。方法设定原发性肝癌组52例,肝硬化组36例,健康对照组103例,测定各组的AFU、5′NT和γ-GGT水平,单独测定甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌组的水平。结果 52例原发性肝癌患者中,AFP>6.7 U/mL阳性者为37例,检出率为71.15%,而AFU、5′NT和γ-GGT联合检出阳性者为43例,阳性率为82.69%。原发性肝癌组的AFU、5′NT和γ-GGT水平比单检AFP水平敏感性高。结论 AFU、5′NT和γ-GGT联合检测可弥补AFP低水平的不足,是一个诊断原发性肝癌的有效血清酶学指标。AFU、5′NT和γ-GGT对原发性肝癌的诊断敏感性、特异性各有所长,联合应用可优势互补,阳性率可显著提高,对临床诊断及判断病情,疾病的转归有重要意义。

急性心肌梗死患者γ-GGT水平与冠状动脉无复流的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死患者血清谷氨酰转移酶（γ-GGT）水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉无复流的相关性。方法急性心肌梗死并行急诊PCI的患者282例，根据冠状动脉造影心肌梗死溶栓治疗（TIMI）评分分为再灌注组（264例）和无复流组（18例）。比较包括γ-GGT在内的血常规和生化的部分指标并进行统计学分析。结果无复流组中左室射血分数、白细胞总数、中性粒细胞值、中性粒细胞／淋巴细胞比值、血糖、γ-GGT、应用主动脉球囊反搏术与再灌注组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。且无复流组患者住院期间的主心脏不良事件的发生率（22．2％）与再灌注组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论γ-GGT可能为急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流发生的危险因素。

血清ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP联合CHE检测在肝硬化诊断中临床价值

目的探究血清腺苷脱氨酶(ADA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、总胆汁酸(TBA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合胆碱酯酶(CHE)检测在肝硬化诊断中临床价值。方法选取我院2015年10月~2017年2月肝硬化患者125例为观察组,另选取我院同期体检健康者60例为对照组,均行ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP及CHE检测,对比两组血清ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP、CHE水平,比较血清ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP、CHE单独与联合诊断肝硬化的灵敏度及准确度。结果观察组血清ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP水平高于对照组,CHE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP、CHE水平联合诊断的灵敏度(96.80%)、准确度(96.76%)高于ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP、CHE单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清ADA、γ-GGT、TBA、hs-CRP、CHE参与肝硬化发病过程,其联合检测能有效提高灵敏度和准确度。

γ-GGT对婴儿巨细胞病毒性肝炎预后判断的临床价值

目的研究婴儿巨细胞病毒性肝炎在患儿治疗前后血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)的变化,及其对预后判断的临床价值。方法婴儿巨细胞病毒性肝炎38例根据其临床分型分组:A组(黄疸组)14例;B组(胆汁淤积组)24例。予抗病毒及常规保肝退黄治疗,治疗前后常规进行肝功生化检测。结果治疗后,淤胆组预后不良例数较黄疸组多,差异有显著意义。二组γ-GGT差异有显著性,淤胆组γ-GGT水平明显升高。治疗后总胆红素(TB)及直接胆红素(DB)明显下降,γ-GGT水平与TB及DB呈显著正相关。结论γ-GGT可作为反映胆汁淤积程度的敏感指标之一,γ-GGT对于婴儿巨细胞病毒性肝炎的病情和预后判断具有良好价值。

射血分数保留的心力衰竭患者血清TSP-2、γ-GGT水平与心功能及心血管事件的关系

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清血小板吸附蛋白2 (TSP-2)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)水平与心功能及心血管事件的关系。方法选择2017年1月至2019年1月延安大学咸阳医院心内科收治的80例HFpEF患者(HFpEF组)和50例门诊体检的健康志愿者(对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测两组受检者的血清TSP-2、γ-GGT和B型利钠肽原(BNP)水平,超声心动图和三维斑点追踪技术检测两组受检者的左室射血分数(LVEF)、左心室整体应变(LVGS)、左心室纵向峰值应变(LVGLS)、圆周峰值应变(LVGCS)、径向峰值应变(LVGRS);采用Pearson相关性分析TSP-2、γ-GGT与患者血清BNP水平、LVEF、LVGS、LVGLS、LVGCS、LVGRS的相关性。以HFpEF组血清TSP-2、γ-GGT水平的均值为界,将患者分为高TSP-2水平组、低TSP-2水平组、高γ-GGT水平组、低γ-GGT水平组,Kaplan-Meier生存曲线分析TSP-2、γ-GGT水平与HFpEF患者心血管事件的关系。结果 HFpEF组患者的血清TSP-2、γ-GGT、BNP水平分别为(23.09±5.13) ng/mL、(36.65±6.12) U/L、(256.32±71.46) pg/mL,明显高于对照组的(14.15±2.21) ng/mL、(26.32±3.06) U/L、(22.25±12.65) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);HFpEF组患者的LVGS、LVGLS、LVGCS、LVGRS分别为(30.21±4.19)%、(16.34±3.26)%、(24.35±4.59)%、(39.23±5.46)%,明显低于对照组的(36.24±6.12)%、(22.34±2.46)%、(27.46±3.46)%、(44.25±6.15)%,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,TSP-2、γ-GGT与HFpEF患者血清BNP水平均呈正相关(r=0.563、0.505,P<0.05),与LVGS、LVGLS呈负相关(r=-0.473、-0.482;-0.591、-0.564,P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高TSP-2组和高γ-GGT组患者的心血管事件发生率分别为31.37%、32.65%,明显高于低TSP-2组、低γ-GGT组患者的6.90%、6.45%,差异均有统计学意义(Log Rank2=4.857、5.618,P<0.05)。结论 HFpEF患者血清TSP-2、γ-GGT水平明显升高,高水平TSP-2、γ-GGT与HFpEF患者心功能下降和不良心血管事件的发生有关。

大肠杆菌茶氨酸合成酶基因γ-GGT的生物信息学分析

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)是催化L-茶氨酸合成的关键酶之一,对其编码基因的解析有助于进行茶氨酸的合成调控和异源表达生产研究,本论文利用生物信息学方法,对大肠杆菌(Escherichia coli)γ-GGT基因的结构和特性进行分析。结果显示,E.coliγ-GGT基因编码580个氨基酸,主要氨基酸为甘氨酸和亮氨酸,γ-GGT酶蛋白等电点为5.38,分子量为61.7 kDa,属于酸性不稳定亲水性蛋白,具有信号肽序列和保守功能结构域,在细胞质周质中发挥作用,其二级结构元件主要是α-螺旋和无规卷曲,在微生物中进化较为保守。研究结果为进一步研究γ-GGT基因功能及其应用奠定了基础。

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清25(OH)D、γ-GGT、SUA/SCr比值与肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、尿酸/肌酐(SUA/SCr)比值与肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2017年1月~2021年12月我院收治的110例T2DM患者,根据是否合并MS分为MS组(n=49)和非MS组(n=61),检测两组血清25(OH)D、γ-GGT、SUA/SCr、肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗指标并作组间对比,采用Pearson相关系数分析血清25(OH)D、γ-GGT、SUA/SCr与肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性。结果:MS组的血清25(OH)D水平低于非MS组,而血清γ-GGT水平、SUA/SCr比值高于非MS组(P<0.05)。MS组的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)均高于非MS组(P<0.05)。MS组的甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)水平均高于非MS组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示:T2DM合并MS患者的血清25(OH)D水平与BMI、WC、WHR、TG、FBG、FINS、HOMA-IR水平均呈负相关,而与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清γ-GGT、SUA/SCr水平与BMI、WC、WHR、TG、FBG、FINS、HOMA-IR水平均呈正相关,而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:T2DM合并MS患者血清25(OH)D水平异常降低,γ-GGT、SUA/SCr水平异常升高,且与患者肥胖程度、糖脂代谢及胰岛素抵抗密切相关。

急性冠脉综合征患者γ-GGT、Hs-CRP水平变化研究

目的:比较急性冠脉综合征患者与健康人血清中γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)浓度,探究其水平变化与急性冠脉综合征的相关性。方法:选取我院心血管科收治的急性冠脉综合征患者60例。根据病情的不同,分为不稳定型心绞痛组30例和急性心肌梗死组30例,选取同期进行健康体检的健康人30例,作为对照组。对三组患者血清中γ-GGT与Hs-CRP水平进行比较。结果:1三组患者血清γ-GGT、Hs-CRP水平比较:患者血清γ-GGT水平比较,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组显著高于对照组,且急性心肌梗死组显著高于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);患者血清Hs-CRP水平比较,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组显著高于对照组,且急性心肌梗死组显著高于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);2单支、双支、三支病变组与冠脉64排螺旋CT检查阴性组γ-GGT、Hs-CRP水平比较:单支、双支、三支病变组血清中γ-GGT、Hs-CRP水平明显高于冠脉64排螺旋CT检查阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清中γ-GGT、Hs-CRP浓度在单支、双支、三支病变组中与病变支数成正向相关。结论:急性冠脉综合征患者血清γ-GGT、Hs-CRP水平显著高于正常值,临床上可根据两者水平变化,进行早期诊断,同时由于血清γ-GGT、Hs-CRP变化较为敏感,可根据观测两者水平,判断冠状动脉病变的严重程度,对急性冠脉综合征患者的早期诊断、病情预测有着重要意义,值得临床广泛应用。

瑞舒伐他汀对非酒精性脂肪性肝病的肝脏超声、ALT、AST及γ-GGT的影响

[目的]探讨他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性。[方法]选取我院2016年1月~2017年6月存在血脂异常,ALT、AST为正常上限的1~3倍,γ-GGT为正常上限1~5倍的非酒精性脂肪肝性肝病患者共42例,治疗前至少予一次肝脏彩超确认为脂肪肝,至少3个月内两次确认肝酶异常,肝酶确认水平取平均值,告知相关注意事项,予瑞舒伐他汀(可定)10mg,每晚1次服用,观察治疗后1个月、3个月、6个月的肝酶情况,观察3个月、6个月肝脏彩超情况,并观察不良反应。[结果]治疗后1个月肝酶变化无明显差异,治疗后3个月、6个月肝酶明显下降,差异有统计学意义;治疗后3个月肝脏超声变化无明显差异性,6个月肝脏彩超提示脂肪肝程度明显减轻,差异有统计学意义。[结论]伴肝功能轻度升高的NAFLD患者使用瑞舒伐他汀是安全的,瑞舒伐他汀不引起NAFLD患者的转氨酶异常升高,瑞舒伐他汀能改善NAFLD患者肝功能及脂肪变性。

COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血清CysC、GGT水平与循环指标变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者血清胱抑素C(CysC)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及凝血纤溶指标、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数变化和意义。方法 选取COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者76例为合并呼吸衰竭组,即观察组,COPD急性加重期未并发呼吸衰竭患者50例为对照组。采集患者入院24 h内的空腹外周静脉血,离心分离血清和血浆,检测血清CysC、GGT水平及血浆抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物浓度。采用经肺热稀释法测定胸腔内血容积指数、血管外肺水指数。收集两组患者性别、年龄、COPD病程及并发症情况,出院后进行6个月随访,根据不良预后发生情况将患者分为预后良好组和预后不良组。结果 合并呼吸衰竭组患者血清CysC、GGT水平明显高于对照组(P<0.05)。合并呼吸衰竭组患者血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度明显低于对照组,血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度明显高于对照组(P<0.05)。合并呼吸衰竭组患者胸腔内血容积指数明显低于对照组,血管外肺水指数明显高于对照组(P<0.05)。预后不良组患者血清CysC、GGT水平及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度、血管外肺水指数明显高于预后良好组,血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度及胸腔内血容积指数明显低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CysC、GGT水平及抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数对患者预后均具有较高的预测价值(P<0.05),各指标联合检测的预测价值最高(AUC=0.945)。结论 COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血清CysC、GGT水平及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度、血管外肺水指数明显升高,血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度及胸腔内血容积指数明显降低,联合检测在患者预后评估中具有较高的预测价值。

外周血ALP、GGT、中性粒细胞/淋巴细胞比值对原发性胆汁性胆管炎恶性进展的评估价值

目的探讨外周血碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)恶性进展的评估价值。方法采用回顾性研究方法选择2022年4月至2023年4月期间郑州大学附属郑州中心医院收治的82例PBC患者纳入研究。根据PBC分期分成Ⅰ~Ⅱ期组44例和Ⅲ~Ⅳ期组38例。比较两组患者的一般资料和外周血ALP、GGT、NLR水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线明确ALP、GGT、NLR评估PBC恶性进展的曲线下面积(AUC),采用多因素Logistic回归模型分析PBC恶性进展的因素。结果Ⅲ~Ⅳ期组患者的饮酒史占比为44.74%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期组的15.91%,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期组患者的外周血ALP、GGT、NLR水平分别为(335.26±20.78)U/L、(335.51±5.06)U/L、3.80±0.69,明显高于Ⅰ~Ⅱ期组的(299.77±18.97)U/L、(305.77±7.11)U/L、3.09±0.52,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血ALP、GGT、NLR评估PBC恶性进展的AUC分别为0.759(敏感度76.32%、特异度75.00%)、0.783(敏感度73.68%、特异度77.27%)、0.754(敏感度60.53%、特异度81.82%),三者联合(并联试验)评估PBC恶性进展的AUC为0.860(敏感度94.74%、特异度77.27%)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,饮酒史及外周血ALP、GGT、NLR水平增高是PBC恶性进展的独立危险因素(P<0.05)。结论随着PBC进展,患者的外周血ALP、GGT、NLR水平越高,三者联合对PBC恶性进展具有评估作用;除饮酒史外,外周血ALP、GGT、NLR水平增高亦是PBC进展的独立危险因素。

基于肝络病理论探讨中药干预低γ-GT型婴儿肝内胆汁淤积性肝病疗效特点及预后不良因素

目的:旨在通过基于肝络病理论中药干预低γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)型婴儿胆汁淤积性肝病疗效对比,明确中药干预疗效特点,并筛选预后不良风险因素,为判断低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病的中医治疗预后提供参考。方法:收集北京儿童医院中医科住院部以及门诊就诊低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病患儿72例,根据中西医诊断标准,设定纳入及排除标准。根据治疗4周后疗效,将患儿分为治疗有效组和治疗不佳组。分别记录患儿人口生物学指标、血清学资料、中医证候等,收集资料后进行整理分析,并分别比较两组差异,从中、西医角度探讨低γ-GT型婴儿肝内胆汁淤积性肝病预后不佳的风险因素。结果:治疗不佳组患儿较治疗有效组治疗前TBil、DBil水平更高,差异有统计学意义(TBil:P=0.020,DBil:P=0.009);γ-GT水平较低(P=0.000),两组患儿的转氨酶、碱性磷酸酶等水平差异无统计学意义。治疗有效组中,以湿热滞络证为主,其次是肝络郁滞证;治疗不佳组中,肝络瘀阻证为主,经Fisher确切概率法,两组中医证候构成比差异有统计学意义(P=0.032)。中医各证型间治疗前TBil、DBil、ALT、Alb及TBA存在统计学差异,经进一步两两比较分析得出,湿热滞络证与肝络瘀阻证多个血清学指标均存在差异(TBil:P=0.002,DBil:P=0.002,ALT:P=0.021,Alb:P=0.011,ALP:P=0.037),湿热滞络证与肝络郁滞证的治疗前TBA存在差异(P=0.018)。利用单因素Logistic回归分析,发现治疗前TBil、DBil及γ-GT水平与婴儿胆汁淤积性肝病治疗效果相关。利用多因素Logistic回归分析,发现治疗前γ-GT水平为预后不佳危险因素(P=0.001)。根据ROC曲线分析,治疗前γ-GT水平可以较好的预测胆汁淤积性肝病患儿的预后(AUC=0.797),其最佳临界点为58 U/L。结论:应用肝络病理论可以改善部分低γ-GT型胆汁淤积患儿的症状,尤其当患儿辨证属湿热滞络证时,积极治疗可能预后较好。但如果患儿γ-GT水平<58 U/L,临床以肝络郁滞、肝络瘀阻、络虚不荣证者,提示预后更加不良,需进一步密切监测,应向家长告知病情,尽早行进一步检查及干预。

γ-谷氨酰转肽酶/血小板计数比值对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的预后价值

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)/血小板计数(Platelet, PLT)比值(γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index, GPRI)对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者预后的预测价值。方法 选择138例非手术治疗的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者为研究对象,采集患者化疗前外周静脉血,检测GGT水平及PLT,根据公式GPRI=GGT/PLT(×109/L),计算不同患者的GPRI值。以GPRI>0.39为界值,将患者分为高GPRI组及低GPRI组。对患者进行连续性随访,采用卡方检验分析患者临床病理参数对GPRI比值的影响;利用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析GPRI比值对患者预后的影响。结果 (1)受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,GPRI、GGT、PLT的最佳临界值分别为0.39、64.68和178.59,ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.776、0.659和0.705,GPRI判断患者预后的效能明显优于单独检测GGT和血小板。(2)与低GPRI组相比,高GPRI组患者中>1器官转移及腹膜转移发生率、Ⅳ期患者比例、糖苷类肿瘤标志物(CA19-9)>37 U/mL的患者比例均明显较高(P<0.05)。且>1个器官转移(P=0.002)、腹膜转移(P=0.024)、Ⅳ期(P=0.008)、CA19-9水平(P=0.004)和GPRI>0.39(P=0.033)均是影响患者中位无进展生存期(Progression free survival, PFS)和中位总生存期(Overall survival, OS)的独立性危险因素。(3)所有患者的OS及PFS分别为156 d和217 d。低GPRI组、高GPRI组患者的中位PFS分别为202 d、117 d;中位OS分别为269 d、173 d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步行亚组分析发现,在转移器官>1个(χ^(2)=18.24,P<0.01)、Ⅳ期(χ^(2)=19.85,P<0.01)和CA19-9水平升高(χ^(2)=12.65,P<0.01)的亚组患者中,低GPRI组患者的OS均明显好于高GPRI组。结论 GPRI对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的预后有较高的预测价值,有望作为晚期胃癌患者的一项新的预后指标。

术前系统免疫炎症指数和γ-谷氨酰转肽酶与肝癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)与肝癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析213例病理诊断为肝细胞癌的患者临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定术前SII和γ-GGT的临界值,分析SII和γ-GGT与肝癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果ROC曲线分析显示SII和γ-GGT评估患者生存预后的临界值分别为194.38和40.50。与同指标低水平组比较,SII和γ-GGT高水平组的TNM分期更晚,且患者术后肝内肿瘤复发率高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,术前SII与T分期、N分期及肝内早期复发呈正相关关系(P<0.05);术前γ-GGT与吸烟、饮酒、T分期及肝内早期复发呈正相关关系。术前SII>194.38或γ-GGT>40.50均预测肝癌患者术后生存预后不良,此外,SII联合γ-GGT的预测效能更为敏感。Cox回归分析显示术前SII和γ-GGT是影响肝癌患者术后生存预后的独立因素。结论术前SII和γ-GGT是影响肝癌患者生存预后的独立危险因素,高水平组的SII联合γ-GGT对于预测肝癌患者的不良预后具有较好的临床应用价值。

基于术前血清学指标AFP和GGT的标准在预测肝细胞癌患者肝移植术后长期生存中的作用研究

目的分析术前血清学指标对肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发的预测作用,探索其对扩大米兰标准的意义。方法回顾性分析669例HCC肝移植受者的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算最佳截取值,采用单因素和多因素回归分析影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的危险因素,分析术前血清肝酶与肿瘤病理学特征的相关性,比较甲胎蛋白(AFP)联合γ-谷氨酰转移酶(GGT)以及不同肝移植标准对HCC患者肝移植术后生存和复发的预测价值。结果超米兰标准、肿瘤直径之和(TTD)>8 cm、AFP>200 ng/mL和GGT>84 U/L是影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的独立危险因素(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,术前血清GGT水平与TTD,肿瘤数量,静脉侵犯,微卫星病变,包膜侵犯,肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期,Child-Pugh评分,超米兰标准均存在相关性(均为P<0.05)。将米兰标准、TTD与血清肝酶指标(AFP和GGT)结合,提出Milan-AFP-GGT-TTD(M-AGT)标准。符合M-AGT标准者(其中111例超米兰标准)术后5年总生存率和无复发生存率均高于符合杭州标准者(均为P<0.05),与符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准者的术后5年总生存率和无复发生存率比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论术前血清学指标AFP和GGT可有效预测HCC患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发,建立基于血清学指标的M-AGT标准有助于补充米兰标准,且简单易行。

γ-谷氨酰转肽酶与嗜酸性粒细胞联合B超检查对肝吸虫病的诊断价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)与嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)等检验指标联合B超检查对肝吸虫病的诊断价值。方法选取粪便寄生虫检查找到肝吸虫卵的病例175例为观察组,另选取同期肝吸虫抗体检测及粪便寄生虫卵检查均阴性的健康体检人员171例为对照组。分析比较两组间总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、GGT、EOS及B超检查结果的差异,筛选出有统计学意义的检查指标,运用logistic回归分析建立肝吸虫病联合诊断模型。结果两组GGT和EOS比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组间B超检查结果对比,观察组胆囊病变、胆管病变以及肝脏病变分别为31例(17.7%)、36例(20.6%)、70例(40.0%);对照组胆囊病变、胆管病变以及肝脏病变分别为11例(6.4%)、3例(1.8%)、64例(37.4%)。经逐步回归分析,GGT、EOS、胆囊异常、胆管异常4项指标入选模型。GGT与EOS联合B超检查建立回归方程,得到联合诊断模型logitP。logitP的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)的曲线下面积(the area under curve,AUC)为0.784,敏感性为0.669,特异性为0.801。结论GGT和EOS联合B超检查在肝吸虫病诊断中具有较好的诊断效能。

茶氨酸生物合成基因工程菌的质粒稳定性研究

研究了茶氨酸生物合成基因工程菌重组质粒pET32a-GGT的稳定性。结果表明,该基因工程菌在连续传代100代后,质粒的目的基因片断没有缺失,具有结构稳定性;但在无抗生素选择压力下,连续传代20代后开始出现质粒丢失的细胞,连续传代100代后18%的细胞含有正常质粒,因此,表现出一定的分裂不稳定性。该基因工程菌在优化培养基和优化条件下的整个发酵过程中,始终表现出良好的结构和分裂稳定性,γ-谷氨酰转肽酶的活性为4.64U/ml,催化合成茶氨酸的产量为35.18g/L。

响应面法优化茶氨酸生物合成基因工程菌发酵条件的研究

本实验对具有茶氨酸生物合成能力的γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)基因工程菌的发酵条件进行了优化。首先采用Plackett-Burman实验设计对影响γ-GGT活性的基因工程菌发酵条件进行筛选。然后将筛选得到的初始pH、培养时间、异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(isopropylthio-β-D-galactoside,IPTG)诱导温度3个关键影响因素进行响应面分析,通过对二次多项回归方程求解得到该基因工程菌的最佳培养条件为初始pH7.32、培养时间6.67h、IPTG31.51℃诱导。γ-GGT活性的最大预测值为4.60U/ml,实验验证值为4.64U/ml。最后通过基因工程菌催化合成茶氨酸反应,得到茶氨酸的产量为35.18g/L。

四项指标在酒精性肝炎诊断中的联合应用

酒精性肝病在欧美国家是青壮年最为常见的肝硬化病因（占80％～90％），其中酒精性肝炎的发生率在10％～20％。而在我国，酒精性肝病已经成为继乙肝病毒性肝炎之后肝硬化病因第2位，其发展趋势很快^[1]。目前酒精性肝炎的确诊需行肝穿活组织病理检查．但肝脏损伤较大且操作繁琐，有一定风险存在。找到合适的酶学改变来诊断酒精性肝炎是目前的研究方向，本文对酒精性肝炎患者血清中的FER、m-AST、γ-GGT和AST／ALT水平进行检测，探讨在酒精性肝炎诊断治疗中的运用。

DcR3在慢性乙型肝炎患者中表达升高及其意义

目的探讨诱骗受体3(DcR3)在慢性乙型肝炎(CHB)患者中的表达及意义。方法收集确诊为CHB患者血清90例,对照组为同期体检的健康者50例。采用PCR检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA拷贝数,ELISA检测血清中DcR3水平,全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(γ-GGT)。根据HBV DNA拷贝数分为4组:健康对照组(Control组)、低HBV DNA拷贝数组(Low组)、中HBV DNA拷贝数组(Middle组)、高HBV DNA拷贝数组(High组)。根据ALT和HBV DNA水平将患者分为活动性肝炎组和乙型肝炎携带者组。采用SPSS统计学软件分析不同组血清指标的表达差异,评估DcR3与其余血清指标的相关性。结果在Low、Middle、High 3组中DcR3表达依次升高,且高于Control组,差异有统计学意义(P<0.05),活动性肝炎组DcR3表达明显高于乙型肝炎携带者组(P<0.05)。CHB患者血清中DcR3水平与HBV DNA、ALT、AST、γ-GGT具有显著相关性:DcR3&HBV DNA(r=0.27,P<0.05)、DcR3&ALT(r=0.53,P<0.05)、DcR3&AST(r=0.54,P<0.05)、DcR3&γ-GGT(r=0.48,P<0.05)。结论 DcR3在慢性乙型肝炎患者中明显升高,并与HBV DNA、ALT、AST、γ-GGT相关。