结合胆红素和非结合胆红素的直接测定在高胆红素血症中的应用

目的评价结合胆红素(CBil)和非结合胆红素(UBil)的直接测定在胆汁瘀积性黄疸(CJ)、肝细胞性黄疸(HJ)和新生儿溶血性黄疸(NHJ)中的价值以及δ胆红素/总胆红素(δBil/TBil)比值对CJ患者手术疗效判断的意义。方法用Vitros 250型干式生化仪及配套干片测定18例CJ患者和20例HJ患者血浆TBil、CBil和UBil,汁算δBil;13例CJ患者在行胆总管切开引流术后3 d、5 d、7 d复测。同法测定22例NHJ患儿血浆CBil和UBil,计算新生儿总胆红素(NBil)。结果CJ组CBil/TBil比值与HJ组比较差异有统计学意义(P=0.000),而UBil/TBil比值、δBil和δBil/TBil比值2组间差异均无统计学意义(P=0.241、0.067、0.090)。6例经胆总管切开引流术治疗后排泄良好的CJ患者的TBil、CBil和UBil在术后第3 d起逐渐下降,δBil缓慢下降,δBil/TBil比值由术前的0.16～0.44升至0.52～0.78。7例治疗后排泄不良的CJ患者其TBil、CBil和UBil在术后5 d～7 d缓慢减低,δBil变化甚微,δBil/TBil在0.20～0.46范围内波动。NHJ患儿血浆NBil、UBil及UBil/NBil比值均明显增高。结论CBil和UBil的直接测定及δBil/TBil比值对CJ、HJ和NHJ的诊断和/或鉴别诊断以及CJ患者手术疗效的判断均有很好的应用价值。

干化学法与湿化学法检测血清胆红素的比较

目的 了解干化学法与湿化学法在检测各类型黄疸患者的胆红素的差异。方法 分别用干化学法和湿化学法对临床多型黄疸患者的血清进行了胆红素检测 ,并用 SPSS6.0 for Windows统计软件包对数据进行组间比较分析。结果 总胆红素干湿两法结果无显著性差异 (P>0 .0 5) ,但胆红素的其余指标两法间结果差异具高度显著性 (P<0 .0 0 1 )。结论 干湿两种方法测定血清胆红素应建立各自的正常参考范围 。

重氮法与多层膜片法检测血清胆红素的对比分析

目的分析重氮法与多层膜片法检测血清胆红素的差异。方法抽取40例血清胆红素增高的病人分别用两种方法测量。结果两种方法测总胆红素和间接胆红素有较好的一致性,总胆红素平均变异系数是2.7%,间接胆红素与未结合胆红素的平均变异系数是20.4%,测量的直接胆红素与结合胆红素的差异更大。结论对于高胆红素的血清标本,两种方法测量能产生不同的结果,差异产生的根本原因是δ-胆红素的存在导致。实验室对于高胆红素的标本应该建立自己的参考范围,或者采用相关性曲线校正。

血清δ胆红素检测的临床意义研究

目的探讨高胆红素血症中δ胆红素检测的临床应用价值。方法利用干化学法对临床多型黄疸患者和正常人血清进行胆红素检测,并用SPSS软包对数据作统计分析。结果与正常参考组δ胆红素相比较,高未结合胆红素血症组差异无显著性(p>0.05),高结合胆红素血症组差异具高度显著性(p<0.001)。高未结合胆红素血症组δ胆红素均小于高结合胆红素血症组差异具高度显著性(p<0.001);梗阻性高胆红素血症组与其它疾病组比较具有高度显著性差异(p<0.001)。结论δ胆红素检测对各型黄疸鉴别诊断和病程、预后判断具有重要临床价值。

梗阻性黄疸胆红素代谢的实验研究

目的 探讨胆道梗阻及缓解过程中肝脏代谢胆红素的机制。方法 利用Wistar大鼠梗阻性黄疸模型 ,动态观察胆道梗阻不同时间及梗阻缓解后 ,血清胆红素变化规律。结果 实验结果表明 ,血清胆红素水平在梗阻早期 (<14d)明显升高 ,特别是血清δ 胆红素 ;梗阻 2周后及梗阻缓解后 ,血清胆红素水平下降 ,但δ 胆红素 /总胆红素比值升高。结论 胆道梗阻解除后可能存在的高胆红素血症期 。