化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者的临床观察

目的 观察化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效。方法 将96例急性痛风性关节炎患者随机分为两组各48例。对照组采用化浊解毒方治疗,观察组给予化浊解毒方联合硝黄通络散外敷治疗,两组疗程均为2周。比较两组疗效、临床症状、血清尿酸(UA)、血沉(ESR)和炎症因子差异。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、疼痛程度、活动受限、关节肿胀评分、血清UA、ESR、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05),两组比较,观察组治疗后中医证候积分、疼痛程度、活动受限、关节肿胀评分血清UA、ESR、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 化浊解毒方联合硝黄通络散外敷可促使急性痛风性关节炎患者临床症状消退,抑制炎症反应,提高临床治疗效果。

清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:探究清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床效果。方法:选择102例肝胆湿热型急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分成常规组(n=51)与中药组(n=51)。常规组接受液体治疗、镇痛及营养支持等常规治疗,中药组在此基础上加用清胆解毒汤合四逆散口服治疗。观察两组患者的中医证候积分、血清生化指标、症状恢复情况、临床疗效、不良反应发生情况及病死率。结果:治疗后,中药组中医证候积分、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、肠抑胃肽(GIP)、胃肠激素活动性肠肽(VIP)水平均低于常规组(P<0.05);中药组患者腹胀、腹痛消失时间与AMY、体温恢复正常时间均短于常规组(P<0.05);中药组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率与病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证能够降低中医证候积分,缓解临床症状,减轻炎症反应,改善肠道功能,提高临床疗效,且安全性较高。

解毒散外敷联合放血疗法治疗蝮蛇咬伤的疗效观察

目的 探讨解毒散外敷联合穴位放血疗法治疗蝮蛇咬伤的效果。方法 选择2020年5月至2021年6月我院收治的符合标准的100例患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用常规治疗方法,包括局部处理和内科综合治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用解毒散外敷联合局部穴位放血疗法。观察比较两组患者的临床效果,治疗前后全身症状积分、局部体征积分、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)和白细胞计数。结果 治疗组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的全身症状积分、局部体征积分、VAS评分和白细胞计数均较治疗前降低(均P<0.05);除VAS评分外,治疗组各指标下降更明显(均P<0.05)。结论 解毒散外敷联合穴位放血治疗蝮蛇咬伤可明显改善症状,缩短住院时间,促进患者恢复,值得临床借鉴。

解毒散外敷联合加味四妙散内服对湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效观察

目的:探讨解毒散外敷联合加味四妙散内服治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床效果。方法:选取2021年8月—2022年7月阳春市人民医院收治的80例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予解毒散外敷联合加味四妙散内服治疗。观察两组视觉模拟评分(VAS评分)、关节症状与体征评分,尿酸(UA)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组VAS评分、关节症状与体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组UA、Scr水平均低于对照组,Ccr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:解毒散外敷联合加味四妙散内服治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床效果显著,可有效缓解患者疼痛并控制病情,且不良反应发生率较低。

何氏解毒消炎散外敷治疗输液性静脉炎的临床疗效观察

目的探讨何氏解毒消炎散外敷治疗输液性静脉炎的临床疗效。方法选取2019年9月至2020年4月在成都军区八一骨科医院中医骨科收治的输液性静脉炎患者72例。随机分为对照组和试验组,每组各36例。对照组给予50%硫酸镁治疗,试验组给予何氏解毒消炎散外敷治疗,比较两组治疗前后舒适度评分变化、治疗后静脉炎等级情况及临床疗效情况。结果两组患者疼痛评分、红斑面积评分、水肿面积评分及总评分均明显下降,且试验组比对照组更明显(P<0.05)。治疗后5 d,试验组静脉炎等级明显比对照组低(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论何氏解毒消炎散可有效治疗输液性静脉炎,患者痛苦减轻快,临床疗效满意,且安全可靠。

基于升降散加减的清透解毒方对脓毒症毒热证患者临床疗效的影响

目的 观察基于升降散加减的清透解毒方治疗脓毒症毒热证的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法.选择2018年5月至2020年12月浙江中医药大学附属第一医院急诊科、急诊重症监护病房(EICU)收治的84例中医辨证分型属于毒热证的脓毒症患者作为研究对象,按随机原则分为西医常规治疗组和中药治疗组,每组42例.西医常规治疗组给予脓毒症常规西医治疗;中药治疗组在西医常规治疗基础上加用清透解毒方(组成:僵蚕9 g、蝉衣6 g、片姜黄6 g、制大黄5 g、水牛角30 g、黄芩12 g、连翘10 g、苦杏仁10 g、瓜蒌皮10 g、青蒿10 g、茯苓15 g、滑石12 g),每日2次,连用7 d.收集患者确诊当日及治疗3 d和7 d后的中医临床四诊信息、相关实验室检查结果及危重症相关评分,并比较两组上述指标的差异.结果 治疗3 d后中药治疗组体温即开始较西医常规治疗组明显下降〔℃:36.9(36.1,39.5)比37.5(36.3,39.0),P<0.05〕.治疗7 d后中药治疗组中医症状积分较西医常规治疗组明显降低〔分:4.4(0.0,18.0)比7.1(2.0,24.0),P<0.05〕,中医疗效总有效率明显升高〔92.9%(39/42)比73.8%(31/42),P<0.05〕.随时间延长,两组治疗后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前降低,且中药治疗组WBC在治疗3 d和7 d后、Lac在治疗3 d后均较西医常规治疗组下降明显〔WBC(×10^(9)/L):治疗3 d后为7.80(0.90,30.80)比10.70(0.80,40.80),治疗7 d后为6.55(2.10,18.80)比10.60(1.00,35.90);Lac(mmol/L):1.00(0.30,6.00)比1.67(0.70,9.20),均P<0.05〕;但两组治疗后CRP、PCT、qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义.结论 清透解毒方联合西医治疗可以进一步降低患者WBC、Lac水平,改善患者中医症状,早期即改善患者体温,具有切实的临床疗效,对中西医结合治疗脓毒症具有一定的指导意义.

牛黄解毒散辅助治疗小儿手足口病口腔溃疡53例

目的研究牛黄解毒散治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效。方法将106例患儿随机分为治疗组和对照组,各53例。两组均进行常规手足口病治疗,治疗组在此基础上给予溃疡面涂抹牛黄解毒散,观察治疗后的临床疗效。结果治疗组的总有效率为88.68%,明显高于对照组(P<0.05),均无不良反应。结论局部涂抹牛黄解毒散有助于小儿手足口病口腔溃疡面的愈合,疗效确切,值得推广。

HPLC-PDA方法同时检测黄连解毒散中非法添加的对乙酰氨基酚和盐酸溴己新

为同时检测黄连解毒散中非法添加的对乙酰氨基酚和盐酸溴己新,以十八烷基键合硅胶为填充剂,1%冰醋酸溶液（用三乙胺调剂p H值至4.0）为流动相A,甲醇为流动相B,进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,波长扫描范围为210-400 nm,柱温25℃,建立了HPLC-PAD检测方法,并采用峰纯度检查和光谱相似度检查辅助对照品比对方法,对非法添加药物进行确证。结果显示,对乙酰氨基酚和盐酸溴己新的回收率分别为98.6%和99.4%,RSD分别为0.6%和0.2%;线性方程分别为y=43408x-401.96,R2=1和y=14331x-1682.4,R2=1;检测限分别为1和5 mg/g;定量限分别为2和10 mg/g。本方法简洁、灵敏、可靠,可同时对黄连解毒散中非法添加的对乙酰氨基酚和盐酸溴己新违禁药物进行定性和定量检测。

加味四妙散汤剂结合解毒散外敷治疗急性痛风性关节炎60例临床观察

目的:评价解毒散及加味四妙散治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,并探讨其早期肾保护作用。方法:将120例急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者随机分为治疗组(口服加味四妙散及解毒散外敷)、对照组(口服醋氯芬酸肠溶片及解毒散外敷),各60例;疗程为1周,1周后观察记录治疗前后痛风症状积分,以及治疗前后血尿酸浓度(UA)、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素c(Cys c)等指标的变化。结果:治疗后,两组患者的症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且两组的降低作用相当(P>0.05);治疗后,两组患者的UA、ESR、CRP均较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后UA低于对照组(P<0.05),但对照组ESR、CRP低于治疗组(P<0.05);治疗后,治疗组的ACR、β2-MG、Cys c与治疗前相当(P>0.05),对照组的ACR、β2-MG、Cys c较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组临床疗效相当(P>0.05)。结论:与口服醋氯芬酸肠溶片相比,口服加味四妙散治疗急性痛风性关节炎临床疗效一样显著,能够明显改善患者疼痛症状,降低炎性指标,且更能降低患者的血尿酸值,对肾脏功能的影响小,能更好的保护肾功能。

加味解毒生脉散对重症感染患者血清中感染学指标及临床预后影响

目的 :探讨加味解毒生脉散对重症感染患者血清中感染学指标及临床预后的影响。方法 :将96例重症感染患者按照数字表法随机分为两组。对照组48例给予西医抗感染治疗,观察组48例给予西医抗感染联合加味解毒生脉散治疗。比较两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及临床预后的差异,并分析其免疫功能及不良反应情况。结果 :治疗3、7 d后观察组CRP、PCT水平降低,也低于同期对照组,呈逐渐降低趋势(P<0.05);观察组临床总有效率为93.7%高于对照组77.1%(P<0.05);治疗3、7 d后观察组CD3、CD4和CD8细胞水平升高,也高于同期对照组,呈逐渐升高趋势(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.3%低于对照组14.6%(P>0.05)。结论 :加味解毒生脉散治疗重症感染患者效果佳,临床有效率高,改善炎性因子水平,增强机体免疫力,值得临床选择。

复春散Ⅱ号、凉血解毒方联合重组人生长激素对重度烧伤患者血清促炎因子TNF-α、CRP、IL-6、蛋白质代谢及免疫功能的影响

目的分析复春散Ⅱ号、凉血解毒方联合重组人生长激素对重度烧伤(SDB)患者血清促炎因子TNF-α、CRP、IL-6、蛋白质代谢及免疫功能的影响。方法将医院2017年3月—2019年3月收治的SDB患者129例按随机数字表法(RTNM)将其分成A、B组,各65例、64例,其中A组单纯予以复春散Ⅱ号、凉血解毒方治疗,B组则在A组治疗的基础上联合重组人生长激素治疗,将两组各项数据纳入SPSS 21.0软件处理,比较两组治疗前后的血清促炎因子TNF-α、CRP、IL-6表达及蛋白质代谢及免疫功能。结果1)A、B组治疗前的血清TNF-α、IL-6、CRP表达水平相比无显著差异(P>0.05),B组治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP表达水平均显著低于A组(P<0.05)。2)A、B组治疗前的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)相比无显著差异(P>0.05),B组治疗后以上几项指标均高于A组(P<0.05)。3)A、B组治疗前氮平衡、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平相比均无显著差异(P>0.05),B组治疗后以上指标均高于A组(P<0.05)。4)经ROC曲线分析发现,TNF-α、IL-6、CRP、蛋白质代谢及免疫功能在SDB患者的创面愈合中均有较好的临床评估价值。结论在SDB患者临床治疗中科学、合理的予以复春散Ⅱ号、凉血解毒方联合重组人生长激素能显著降低重度烧伤患者机体炎症介质的水平,改善蛋白质代谢和免疫功能。可选择性地将以上几项指标视作患者创面愈合情况的评价标准之一,临床应用价值较好。

强的松片联合解毒消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎50例

目的:观察强的松片联合解毒消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:选取本院治疗的亚急性甲状腺炎患者100例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予口服强的松片治疗,并对症联合给予消炎痛或甲疏咪唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用解毒消瘿散外敷治疗。结果:观察组有效率为94.0%,对照组有效率为66.0%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组复发率为0.0%,对照组复发率为24.0%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后FT3、FT4、TSH及ESR水平改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:强的松片联合解毒消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎疗效显著。

扶正解毒冲剂防治癌症患者放、化疗毒副反应的临床观察(附376例病例分析)

376例癌症患者在放疗、化疗中应用扶正解毒冲剂,结果发现该冲剂对放疗能减轻近期放射反应、提高放疗完成率、稳定血象、提高放疗后免疫功能,观察组放疗完成率达84.5％,显著优于对照组(63.5％);对化疗能减轻全身及消化道反应,促进化疗的完成,保护血象、改善化疗药对免疫功能的抑制作用,观察组化疗完成率89.6％,优于对照组(66.7％)。表明该冲剂是防治放、化疗毒副反应的良方。

刘国安教授中西医结合内调外治带状疱疹经验

刘教授认为带状疱疹为热毒瘀互结所致,治疗时宜采用中西医结合,内调外治的原则,以清热解毒化湿,活血化瘀止痛为治疗方法,综合调治带状疱疹及遗留神经痛,临床疗效显著。

青黄散加解毒化瘀方治疗骨髓增生异常综合征疗效及对患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、转化生长因子-β_(1)的影响

目的:探究青黄散加解毒化瘀方对毒瘀阻滞证骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法:选取76例MDS患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各38例,对照组予以西医基础治疗,试验组在对照组基础上联合青黄散加解毒化瘀方治疗。两组患者均于给药4个月后评估临床疗效、中医证候积分、血常规指标水平、血清学免疫因子水平,并记录两组患者不良反应发生率。结果:治疗后两组患者的主症及次症评分均低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的血清sICAM-1水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组治疗后TGF-β_(1)水平较治疗前升高,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PLT、Hb、WBC水平较治疗前升高,试验组PLT、Hb水平均高于对照组(P<0.05)。结论:青黄散加解毒化瘀方应用于毒瘀阻滞证MDS患者治疗中,有助于促进患者症状恢复,改善血常规指标水平,调节血清免疫因子水平,且安全性良好。

岭南名中医抗击“甲午鼠疫”述评

"甲午鼠疫"是指1894年始在岭南爆发的恶性传染病鼠疫。在抗击鼠疫的过程中,当时的岭南中医名家如易巨荪、黎庇留、罗芝园、黎佩兰、林庆铨等批评了庸医(游医)只观察疾病发生的现象、不研究其本质的做法;岭南中医名家继承前人经验,结合甲午鼠疫的特异性,探寻鼠疫根本病因和病机,创立了如升麻鳖甲散、解毒活血汤等具明显疗效的验方和治法。因其根据的经典及观察视角的不同,故提出了不同的验方和治法,彼此间相互论争,又精诚合作,实践了中医"治病必求于本"的理念,也用临床实践抨击了"中医不识菌、岂能治传染病"的反中医言论。近代岭南医家治疫的大无畏精神和科学探索态度值得后人学习和借鉴。

雄黄及含雄黄复方对炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α和NO的影响

目的:研究雄黄和含雄黄复方对病理状态下(感染性脑损伤模型、发热模型)炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α和NO的影响,探讨雄黄的"解毒"作用机理。方法:用百日咳菌造成感染性大鼠脑损伤模型,用酵母菌造成大鼠发热模型,取血用ELISA法测定血清中的炎症细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平,比色法测定脑组织、血清中一氧化氮合酶(NOS)及其同工酶(诱导型一氧化氮合酶iNOS)的活力。结果:雄黄和安宫牛黄散均可显著降低脑损伤大鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平,其中IL-1β回复到正常水平,IL-6和TNF-α的降幅随雄黄剂量的增大而增大;雄黄和安宫牛黄散均可显著抑制脑组织中NOS和iNOS的活力,复方的抑制作用大于雄黄。雄黄和牛黄解毒片可显著降低发热大鼠血清IL-1β水平,药后4h基本回复到正常水平;药后2h牛黄解毒片可显著降低血清NOS和iNOS的活力。结论:抑制病理状态下过度释放的炎症介质(IL-1β、IL-6、TNF-α和NO)可能是雄黄在复方中发挥"解毒"功效的途径之一。

祛腐生肌散加自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后疗效观察

目的 探讨祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后对创腔愈合和肛门功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月收治的150例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各75例。对照组采取常规治疗,研究组予以祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤治疗。分析治疗2周后,两组患者中医疗效差异;比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医证候(肛周红肿、触痛明显、表面焮热)积分变化;记录两组患者术后首次排便时间及创腔愈合时间差异;比较治疗前、治疗1周后及治疗2周后,两组患者肛门功能(Wexner量表)评分变化;记录两组患者在术后2周内并发症发生情况差异。结果 研究组患者在治疗2周后的总有效率93.33%,较对照组的81.33%高(P<0.05);治疗2周后,研究组肛周红肿、触痛明显、表面焮热各中医证候积分分别为(1.11±0.72)分、(1.35±0.74)分、(1.12±0.56)分,低于对照组的(1.81±0.75)分、(2.12±0.66)分、(1.61±0.53)分(P<0.05);研究组术后首次排便时间(41.85±6.53)h及创腔愈合时间(21.71±3.90)d短于对照组的(53.67±6.95)h、(26.96±3.93)d(P<0.05);治疗1周、2周后,研究组Wexner评分(5.20±1.23)分、(2.65±0.44)分,低于对照组同时间点的(7.58±1.25)分、(5.60±0.98)分(P<0.05);术后2周内,研究组并发症总发生率4.00%,较对照组的14.67%低(P<0.05)。结论 祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤有助于改善泛发性肛周脓肿患者疾病症状与临床疗效,强化其肛门功能,并减少术后并发症。

张德超老中医治疗慢性病毒性肝炎经验

张德超老中医诊治慢性病毒性肝炎,提出“血分湿热毒瘀与由脾入肝伤肾”的病机观,“气血并理、脏腑同调、邪正兼治”的治疗观和主方结合辅方的处方观;对于肝炎后肝硬化,提出代偿期、失代偿期分别从“气血痰虚”“气血水虚”的治疗策略与“四宜四不宜”的治疗原则;自拟“垂黄降酶汤”“养肝解毒丸”“复肝散”等验方,均具有较高的理论水平与临床价值。

雄黄及含雄黄复方对应激蛋白HSP70和HO-1的影响

目的:研究雄黄和含雄黄复方对病理状态下应激蛋白(热休克蛋白70、血红素氧合酶-1)的影响,探讨雄黄的"解毒"作用机理。方法:制备大鼠感染性脑损伤模型,雄黄(75mg/kg、150mg/kg、300mg/kg)组、安宫牛黄散(1.5g/kg)组灌胃后3h取血和脑组织;另制备大鼠发热模型,灌胃雄黄(90mg/kg)、牛黄解毒片(1.404g/kg),分别于药后1h、2h、4h组取血。用ELISA法测定脑组织、血清中的热休克蛋白70(HSP70)含量,用双波长分光光度法测定脑组织、血清中的血红素氧合酶-1(HO-1)活力。结果:高剂量雄黄和安宫牛黄散使感染性脑损伤大鼠脑组织中的HSP70含量比模型组显著增加(17.9%、30.5%)。雄黄给药后1h和2h使发热大鼠血清HSP70水平比模型组显著上升(36.1%和18.0%),牛黄解毒片给药后1h、2h和4h使发热大鼠血清HSP70水平显著上升(54.6%、19.8%和21.2%)。雄黄对脑损伤大鼠脑组织和血清中的HO-1活力影响不显著;安宫牛黄散使脑损伤大鼠脑组织和血清中的HO-1活力增加(24.3%和12.1%)。雄黄在药后1h、2h和4h分别使发热大鼠血清HO-1活力比模型组增加25.4%、46.6%和41.0%;牛黄解毒片在药后1h、2h和4h使发热大鼠血清HO-1活力比模型组增加1.07倍、1.53倍和94.8%。结论:一定剂量的雄黄和含雄黄复方可诱导、激活病理状态下大鼠体内的应激蛋白HSP70、HO-1,两种含雄黄复方提升应激蛋白水平的幅度大于雄黄单独给药。雄黄提升病理状态下机体的应激水平可能是其发挥"解毒"作用的途径之一。