加味小陷胸汤辅治肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察加味小陷胸汤辅治肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:98例随机分为研究组和对照组各49例,两组均予以炔雌醇环丙孕酮片治疗,研究组联合加味小陷胸汤治疗,均治疗3个月。结果:两组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC均降低而HDL-C升高(P<0.05),且研究组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后卵巢内部卵泡数目、右侧卵巢体积、左侧卵巢体积、RI均降低,而子宫内膜厚度、PI、PSV均升高(P<0.05),且研究组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后CRP、IL-6、TNF-α均降低,且治疗3个月后CRP、IL-6、TNF-α水平小于治疗1个月后(P<0.05),研究组治疗3个月后、治疗1个月后CRP、IL-6、TNF-α水平均低于同期对照组(P<0.05)。结论:加味小陷胸汤辅治肥胖型多囊卵巢综合征可提高疗效。

陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗胸痹心痛临床观察

目的 探究陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆对胸痹心痛患者血流动力学及心绞痛症状的影响。方法 选取崇义县中医院内科2019年4月—2022年4月收治的胸痹心痛患者60例,依据随机原则分成两组,各30例。两组均给予常规西医治疗,观察组加陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗,持续4周。对比两组心绞痛症状改善情况、血流动力学指标变化、不良反应发生率。结果治疗后,两组心绞痛每周发作次数均少于治疗前,且观察组少于对照组(P<0.05);两组心绞痛每次持续时间均短于治疗前,且观察组短于对照组(P<0.05);两组血浆全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)及纤维蛋白原(FIB)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗能更好地促进胸痹心痛患者血流动力学指标恢复稳定,改善其心绞痛症状,且安全性高,值得推广。

基于JAK/STAT信号通路探讨痰瘀同治法对糖尿病大鼠心肌病变的影响

目的 观察痰瘀同治法对糖尿病心肌病变大鼠酪氨酸蛋白激酶/信号转导与转录激活子(Janus activated kinase/signal transducer and activator of transcription, JAK/STAT)信号通路的影响。方法 将模型复制成功的40只大鼠用随机数字表法分为模型组、化瘀组、化痰组、痰瘀同治组、阿拉氯胺(alagebrium chloride, ALT-711)组,另设10只大鼠作为空白组。化瘀组、化痰组与痰瘀同治组分别给予血府逐瘀汤、小陷胸汤、抵当陷胸汤,ALT-711组给予ALT-711。采用PCR法检测晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products, RAGE)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators activated receptorγ,PPARγ)基因表达水平,Western blot法检测RAGE、PPARγ、p-JAK1、p-STAT1和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的蛋白表达水平。结果 与空白组比较,模型组RAGE的基因和蛋白表达水平及p-JAK1、p-STAT1和TGF-β1蛋白的表达水平均显著升高(P<0.05),PPARγ的基因和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);与模型组比较,各用药组RAGE的基因和蛋白表达水平及p-JAK1、p-STAT1和TGF-β1蛋白的表达水平均显著下调(P<0.05),PPARγ基因和蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);且痰瘀同治组的RAGE基因和蛋白表达水平及p-JAK1、p-STAT1和TGF-β1蛋白的表达水平较化痰组和化瘀组降低更显著(P<0.05),PPARγ基因和蛋白表达水平升高更显著(P<0.05)。结论 痰瘀同治能抑制JAK/STAT信号通路,减少TGF-β1的表达,从而实现对糖尿病心肌病变大鼠心肌的保护作用。

王海燕采用柴胡陷胸汤加减治疗慢性胃炎的“方-症-舌脉”规律探析

【目的】通过构建“方-症-舌脉”数据挖掘模型,探讨王海燕教授治疗慢性胃炎的临床用药规律。【方法】收集王海燕教授于门诊采用柴胡陷胸汤加减治疗慢性胃炎的有效病例的病案资料,对其舌脉、症状、加减用药进行描述性分析;构建舌脉-症状要素共现矩阵,绘制弦图和维恩图;并采用社会网络图以呈现方-症-舌脉之间的关联关系。【结果】王海燕教授采用柴胡陷胸汤原方加味治疗慢性胃炎时,患者的临床特征主要表现为心烦、胸闷、口苦、反酸、口干、嗳气、气短、纳差、胃痛,舌质以偏红为主,舌苔白厚,脉象以弦浮、弦细为主;心烦为出现频次最高的症状。当以青蒿易柴胡使用柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎时,患者的临床表现多见口干、嗳气、口苦、反酸、胸闷、多汗等,舌质暗红,舌苔白厚,脉象多为弦浮、弦细、弦滑、弦缓等;多汗为出现频次最高的症状。当主方柴胡陷胸汤中的君药“柴胡”易为“青蒿”时,其加减用药亦随之改变。【结论】“方-症-舌脉”的模型构建可直观呈现王海燕教授采用柴胡陷胸汤加减治疗慢性胃炎的临床用药规律,可为中医病案的挖掘研究方法提供参考。

柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后胆汁反流性胃炎的临床效果

目的:分析柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)的临床效果。方法:选取2019年1月—2020年12月龙口市中医医院收治的120例癌症放疗后BRG患者。根据随机数字法将其分为对照组和中医组,各60例。对照组给予常规用药方案治疗,中医组在对照组基础上给予柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗。比较两组临床疗效,症状消除时间,治疗前后炎症因子及不良反应。结果:中医组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组腹痛腹胀、反酸、嗳气、烧心症状消除时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后BRG患者可快速消除疾病症状和炎症反应,取得理想疗效,且减少不良反应。

国医大师梅国强运用柴胡陷胸汤辨治肺炎临证思路撮要

柴胡陷胸汤由小柴胡汤与小陷胸汤合方化裁而成,既能和解表里之半,又可分消上下之势。本文旨在介绍国医大师梅国强教授运用柴胡陷胸汤辨治肺炎的临证思路。梅国强教授以《伤寒论》中少阳病误下后仲景所列举的三种病机转归为基础,结合临床实践,合理扩展了少阳病误下后的疾病转归途径。梅国强教授认为痰热互结、病兼少阳是少阳病误下后病机转归途径中应有之意,并且此种转归是现代肺炎发病的重要病机。因此,梅国强教授临证辨治肺炎,其治法融会和解少阳与清热化痰散结于一炉,遣方善用柴胡陷胸汤化裁,屡见奇效。本文以期从梅国强教授运用柴胡陷胸汤之范例,窥探其扩展经方运用之全貌。

小陷胸汤对糖尿病前期痰湿蕴热体质糖脂代谢的影响

【目的】观察小陷胸汤对糖尿病前期痰湿蕴热体质糖脂代谢的影响。【方法】按随机数字表法将80例糖尿病前期痰湿蕴热体质者分为观察组和对照组各40例。2组均给予一般性的生活方式干预,在此基础上,观察组给予小陷胸汤干预治疗,对照组给予阿卡波糖干预治疗。2组均以2个月为1个疗程,共干预3个疗程。观察2组干预前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(PBG)和血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的变化情况。【结果】(1)干预后2组FBG、PBG、HbAlc均显著改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但干预后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)干预后2组TG、TC、HDL-C、LDL-C均显著改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且观察组的改善作用更好,干预后2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】小陷胸汤能有效地降低患者的血糖,改善患者的血脂,纠正糖尿病前期痰湿蕴热偏颇的体质,达到逆转和阻止疾病发展的作用。

加减陷胸桃承汤合参麦注射液对急性呼吸窘迫综合征大鼠细胞凋亡的影响

目的:观察加减陷胸桃承汤合参麦注射液对盲肠结扎穿孔术(CLP)后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型大鼠的治疗作用,并探讨其机制。方法:采取CLP造成大鼠ARDS模型,分别以加减陷胸桃承汤(桃承组)、参麦注射液(参麦组)、加减陷胸桃承汤合参麦注射液(合方组)预处理动物,进行对照观察。于3、6、12和24 h采血进行血气分析,于3 h和12 h取肺组织检测细胞凋亡情况。结果:模型组随时间延长,动脉血氧分压(PaO2)逐渐下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)逐渐上升,与治疗组及假手术组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。用药各组PaO2均较模型组升高,但仍低于假手术组(P<0.05或P<0.01),其中参麦组与合方组回升幅度较桃承组大,差异均有显著性(P均<0.05);随着时间的延长,桃承组、参麦组和合方组之间PaCO2水平变化不明显,但均较模型组明显下降(P<0.05或P<0.01),与假手术组比较差异均无显著性(P均>0.05)。模型组细胞凋亡明显增加,与假手术组比较差异有极显著性(P均<0.01);用药各组细胞凋亡表达较模型组明显下降(P<0.05或P<0.01),与假手术组比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论:加减陷胸桃承汤与参麦注射液均有升高CLP后ARDS模型大鼠PaO2、降低PaCO2的作用,且有一定的协同作用;其机制可能与其减轻肺组织细胞凋亡有关。

小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价国内小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病的疗效,为其方治疗该病的推广应用提供理论依据。方法:搜集小陷胸汤及其加减方治疗临床随机对照试验文献,选择合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计数据。结果:检索到符合纳入标准的临床对照试验文献11篇。Jadad评分普遍不高。纳入10项研究中:总有效率OR合并=3.58,其95%CI为(2.49,5.14)。可认为小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病相对对照组而言有效。纳入4项研究中:一年复发率RR合并=0.36,其95%CI为(0.18,0.72)。可认为小陷胸汤及其加减方降低胃食管反流疾病一年复发率方面相对对照组而言更有效。总有效率纳入研究的漏斗图分析结果良好。结论:小陷胸汤及其加减方治疗胃食管反流疾病在总有效率方面相对对照组而言有效,特别是对比雷尼\法莫替丁、吗丁啉,无效研究对照组均含有奥美拉唑,在降低胃食管反流疾病一年复发率方面相对对照组而言更有效。加大该方比照雷尼/法莫替丁、吗丁啉的疗效研究,同时完善有效率指标、不良反应等的报道,重视对复发率的跟踪报道。

加减陷胸桃承汤合参麦注射液对ARDS模型鼠肺组织形态的影响

为研究急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的中医治则与方药 ,SD大鼠采用盲肠结扎穿孔术(CLP)造成ARDS模型 ,分别以加减陷胸桃承汤 (术前灌胃 3次 )、参麦注射液 (术后立即注射 )以及上两合方 (使用方法同上 ) ,并与假手术组、模型组同类大鼠比较。术后 1 2h处死动物 ,取肺组织分别以光镜和电镜观察。结果 :镜下见假手术组大鼠的肺组织形态正常 ;模型组肺组织血管、肺间质、肺泡上皮细胞、支气管上皮细胞等均出现严重损伤 ,毛细血管内皮、基底膜、线粒体等均受损 ;其他各组的肺组织损伤程度明显减轻 ,其中两药合用组损伤最轻。结论 :加减陷胸桃承汤、参麦注射液对ARDS动物的上皮细胞、内皮细胞及细胞器均有保护作用 ,而两药合用似有一定的协同作用。

《伤寒论》“结胸证”辨析

"结胸证"是《伤寒论》中记载的以胸膈部位疼痛为主要表现的一类病症,其病因、病机、症状、治疗均有其特殊性。同时,与"脏结证""痞证""少阳证""胸痹病""悬饮证"等病症在临床表现上有相似之处,但在病因病机及治疗上却不尽相同。"结胸证"与现代临床上的急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、慢性支气管炎、胸膜炎等病症相似。

王作顺主任运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸合小陷胸汤加减治疗冬季难治性高血压初探

[目的]初步探讨王作顺主任运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸合小陷胸汤加减治疗冬季难治性高血压的临床经验。[方法]从病因病机、辨证论治、临床治验等方面总结王作顺主任治疗冬季难治性高血压的学术观点及临床经验,同时从经典条文、体质学说等多方面初步阐释这一临床经验的机理,以病案说明。[结果]本病发病的主因是痰饮、瘀血,诱因为阴寒之邪,病机为少阳枢机不利、痰瘀热结、外寒凝滞;王师根据以上病因病机,形成了和解少阳枢机,内泻热结,化痰祛瘀,稍佐温通的治则,运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸合小陷胸汤,使患者取得满意疗效。[结论]王作顺主任在临床工作中,辨证论治,深研病机,灵活运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸合小陷胸汤加减治疗冬季难治性高血压,疗效显著,具有推广应用价值。

柴胡陷胸汤含药血清对高脂血清致人脐静脉内皮细胞损伤的影响及机制

目的探究柴胡陷胸汤含药血清对高脂血清致人脐静脉内皮细胞ECV304损伤的影响及机制。方法制备高脂血清和柴胡陷胸汤含药血清。以高脂血清诱导ECV304细胞损伤,并以低、中、高浓度(3.47、6.94、13.88 g/kg,以生药量计)的柴胡陷胸汤含药血清进行干预,检测各组细胞增殖率和细胞上清液中相关炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、血管内皮功能指标[内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)]水平,检测细胞中细胞间黏附分子1(ICAM-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA的表达水平以及Toll样受体4(TLR4)、核因子κB抑制因子α(IκBα)、磷酸化IκBα(p-IκBα)蛋白的表达水平和磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)/NF-κB p65比值。结果与对照组比较,模型组细胞增殖率,TNF-α、IL-6、ET-1水平,ICAM-1 mRNA表达水平,TLR4、p-IκBα蛋白表达水平和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均显著升高(P<0.05),eNOS、NO水平,TGF-β1mRNA表达水平和IκBα蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);与模型组比较,柴胡陷胸汤低、中、高浓度组上述指标均显著好转(P<0.05),且柴胡陷胸汤高浓度组显著优于柴胡陷胸汤低、中浓度组(P<0.05)。结论柴胡陷胸汤可改善高脂血清诱导的血管内皮细胞损伤,其作用机制可能与降低炎症因子水平、抑制TRL4/NF-κB通路活化有关。

小陷胸汤化裁治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察小陷胸汤化裁治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将36例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组各18例。两组均给予科学合理的饮食指导及以胰岛素为主的降糖治疗,对照组在此基础上给予甲钴胺片每次0.5 mg,日3次口服治疗;治疗组则在此基础上给予小陷胸汤化裁治疗,日1剂,两组均以15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后检测两组患者的血糖、血脂水平,并用肌电图检查两组患者正中神经和腓总神经的感觉传导速度及运动传导速度。结果:两组患者治疗后血糖、血脂水平较治疗前有所降低,以治疗组的降低幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的神经传导速度与治疗前相比均有所提高,但是治疗组的升高幅度尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小陷胸汤化裁能降低糖尿病周围神经病变患者的血糖、血脂水平,修复神经损伤,提高神经传导速度,疗效显著。

三焦腑病--热实结胸的证治概要与运用举例

对热实结胸从三焦腑证立论的观点,提出了具体完整的的证治概要,并以临床举例显示其运用价值,从而印证中医三焦之腑的客观存在性及其理论在辨证论治中的独立意义。

陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效及对心肌耗氧量的影响

目的研究陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者临床疗效及对心肌耗氧量的影响。方法将2017年12月—2018年11月在陕西省中医医院门诊及住院治疗80例痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者随机分为2组,每组40例,对照组给予常规冠心病心绞痛治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟陷胸逐瘀汤口服。观察2组患者治疗4周后心绞痛发作情况、硝酸甘油含服用量、心肌耗氧量及中医症状积分、西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分,比较2组临床疗效及中医症状疗效。结果治疗4周后,2组心绞痛发作次数明显减少且持续时间缩短,硝酸甘油含服用量减少,心肌耗氧量降低,中医症状积分明显降低,SAQ评分量表各项评分均明显提高,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床疗效总有效率及中医症状总有效率分别为92.5%(37/40)和95.0%(38/40),对照组分别为75.0%(30/40)和67.5%(27/40),观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效显著,可有效改善患者中医症状及临床症状,减少心肌耗氧,提高生活质量。

柴胡陷胸汤治疗冠心病心绞痛气滞痰阻证的临床研究

目的：观察柴胡陷胸汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法：将120例冠心病心绞痛气滞痰阻证病人随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组服用柴胡陷胸汤治疗，对照组服用单硝酸异山梨酯片治疗，疗程均为4周，观察两组治疗前后心绞痛疗效、硝酸甘油停减情况、心电图疗效、中医证候疗效和积分变化情况及不良反应。结果：两组治疗后均有改善心绞痛、心电图和减停硝酸甘油用量等作用，但组间比较无统计学意义（P〉O．05）；而治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P〈O．05），且中医证候积分减少也明显优于对照组（P〈O．01）。结论：柴胡陷胸汤治疗冠心病心绞痛有较好疗效。

于志强教授应用左金丸合小陷胸汤加减治疗慢性胃炎经验

于志强教授临证40余年,对于从肝论治慢性胃炎积累了丰富的经验,于教授将"小陷胸汤""左金丸""乌贝散""消瘰丸"结合,临证加减,总结出一套关于慢性胃炎的治疗思想。从一则典型病例展开,结合中医学及于教授对慢性胃炎的理解,讨论于教授临证时辨病辨证思路及从肝论治的处方原则,以期将于教授应用小陷胸汤治疗慢性胃炎的经验总结于文中,为临床提供了参考。

柴胡陷胸汤对高脂血清诱导人脐静脉内皮细胞损伤NF-κΒ炎性信号通路表达的影响

目的观察柴胡陷胸汤对高脂血清诱导损伤的人脐静脉内皮细胞(ECV304)核转录因子-κB(NF-κB)炎性信号通路表达的影响,探讨柴胡陷胸汤抗动脉粥样硬化的作用机制。方法将清洁级健康新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、柴胡陷胸汤低剂量组、柴胡陷胸汤中剂量组、柴胡陷胸汤高剂量组、辛伐他汀组,制备含药血清;另制备兔高脂血清。体外培养ECV304细胞,实验分为正常对照组、高脂血清组、柴胡陷胸汤低剂量组、柴胡陷胸汤中剂量组、柴胡陷胸汤高剂量组、辛伐他汀组。其中正常对照组、高脂血清组用20%正常兔血清预处理2 h,柴胡陷胸汤低剂量组、柴胡陷胸汤中剂量组、柴胡陷胸汤高剂量组、辛伐他汀组用20%各组含药血清预处理2 h,除正常对照组外其余各组加入50 mL/L高脂血清20%刺激24 h后进行各项指标测定。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测内皮细胞存活率;采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)蛋白表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测NF-κB、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达。结果与正常对照组相比,高脂血清组ECV304细胞存活率明显下降(P<0.01),NF-κB、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1蛋白和mRNA表达均明显升高(P<0.01);与高脂血清组相比,柴胡陷胸汤各剂量组和辛伐他汀组ECV304细胞存活率均明显上升(P<0.05或P<0.01),NF-κB、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1蛋白和mRNA表达均明显降低(P<0.05或P<0.01),且柴胡陷胸汤各剂量组存在一定剂量依赖性,其中以辛伐他汀组和柴胡陷胸汤高剂量组作用更为明显。结论柴胡陷胸汤能够通过抑制NF-κB炎性信号通路,降低炎性因子水平,进而减少炎症反应,保护高脂血清诱导的内皮细胞损伤。

柴胡陷胸汤加味对PCI术后再狭窄痰热型的综合疗效评定

目的:观察柴胡陷胸汤加味治疗经皮冠状动脉介入术(ISR)后再狭窄痰热型的临床疗效。方法:将45例痰热型ISR患者随机分为治疗组和对照组,治疗组23例,对照组22例。对照组给予常规西医治疗方法,治疗组在对照组的基础上使用柴胡陷胸汤加味。总疗程为3个月。结果:治疗后,两组的心绞痛发作次数、每次发作的持续时间、血液流变学指标均有非常显著的改善(P<0.01);治疗组与对照组比较,发作次数较低(P<0.05);再狭窄率较低(P<0.05);纤维蛋白原改善更为显著(P<0.01)。结论:柴胡陷胸汤加味治疗痰热型ISR疗效确切,可以在临床推广。