上肢智能反馈训练联合揿针对脑卒中患者肩、肘、手功能的影响研究

目的探究上肢智能反馈训练联合揿针对脑卒中患者肩、肘、手功能的影响。方法选取脑卒中患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规康复训练+常规针灸治疗,观察组患者给予上肢智能反馈训练+揿针治疗。采用Fugl-Meyer量表(FMA)、上肢功能评分(UEFI)、Berg平衡量表(BBS)分别评估上肢运动、手、平衡功能,采用蒙特利尔认知状态表(MoCA)、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估认知功能和神经功能。比较两组治疗前后FMA、UEFI、BBS评分、肩和肘活动程度、MoCA评分、NIHSS评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及生活质量水平。结果治疗8周后,观察组FMA、UEFI、BBS、MoCA评分及心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(t分别=8.38、5.95、3.58、2.20、6.24、3.39、3.58、4.17,P均<0.05),肩外展、肩前屈、伸肘、屈肘评分,NIHSS评分及Hcy、MMP-9水平均低于对照组(t分别=-6.31、-7.96、-3.00、-2.74、-5.98、-3.05、-5.23,P均<0.05)。结论上肢智能反馈训练联合揿针疗法通过多种机制有效改善脑卒中患者手功能、肩和肘活动度以及认知和神经功能,有利于促进上肢运动功能康复,提高其生活质量。

留置针单手送管法在急诊科静脉留置穿刺中的应用

目的：探讨静脉留置针单手送管法在急诊科的应用,提高静脉穿刺成功率,减少病人的痛苦,为提高抢救成功率争取有效地时间。方法：选择急诊科2015年5~7月急诊120运送入院病人270例,根据急诊患者入院登记本顺序进行随机分组,将前136例设为观察组,采用单手送管法进行留置针的穿刺,后134例设为对照组,采用传统双手送管法进行静脉穿刺。结果：观察组单手送管法穿刺成功率高于对照组,且单手送管法节省时间、并发症发生率低,为抢救患者争取更多的有效时间。结论：正确选择静脉穿刺送管方式提高穿刺成功率,对于急诊科病人及时静脉输血、输液和静脉给药至关重要。

静脉留置针单手送管法的应用效果

目的探讨静脉留置针采用单手送管法穿刺的临床应用效果。方法将102例需行静脉留置针治疗的患者按随机数字表法分为2组:试验组51例采用单手送管法穿刺,对照组51例采用传统双手送管法穿刺。比较2组的穿刺成功率及患者疼痛发生率。结果试验组穿刺成功率明显高于对照组(96.1%比90.2%,P<0.05),而患者疼痛发生率显著低于对照组(9.8%比39.2%,P<0.05)。结论单手送管法在提高穿刺成功率的同时能让患者的舒适度得到明显改善,满足了患者安全需要,提高了护理质量。

揿针配合埋线治疗缺血性脑卒中后手功能障碍的效果

目的观察揿针配合埋线治疗缺血性脑卒中后手功能障碍的效果。方法选取2015年1月~2016年12月在广州市第十二人民医院康复医学科和神经内科就诊的缺血性脑卒中后手功能障碍患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在常规治疗方案基础上,采用揿针配合埋线;对照组在常规治疗方案基础上,采用揿针配合功能针。均采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)及Barthel指数评定量表(BI)进行治疗前后的效果评定并比较。结果治疗后,两组FMA评分和BI评分均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗方案基础上,揿针配合埋线比揿针配合功能针对缺血性脑卒中后手功能障碍的疗效更好。

多元化教学法在儿童留置针单手送管法培训中的应用

目的研究分析多元化教学法在儿童留置针单手送管法培训中的应用。方法将28名急诊输液大厅护士随机分成观察组与对照组,观察组采用多元化教学法,对照组采用传统教学法,调查一次性穿刺成功率、并发症发生率以及满意度。结果观察组一次性穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童留置针单手送管法培训中应用多元化培训方式,可显著提高培训效果,能让护士更快,更好地掌握相关知识与技巧。

小儿留置针单手置管操作法在儿科输液中的应用体会

目的探讨小儿留置针单手置管操作法在儿科输液治疗中的应用效果。方法选择120例接受输液的患儿随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用双人合作的传统方法操作,观察组采用单手静脉置管法进行穿刺输液;两组分别对患儿家长满意度、穿刺成功率进行比较。结果在儿科临床静脉输液应用中,结果显示在家长满意度、一次穿刺成功率、留置应用时间等方面观察组优于对照组(P<0.05)。结论单手静脉留置针置管法在儿科静脉输液中的应用较传统双人配合穿刺置管方法、具有家长满意度高,一次穿刺成功率高,并且能明显减轻患儿痛苦,节约人力及留置针材料等优势,值得临床推广应用。

揿针配合普通针刺治疗缺血性脑卒中后手功能障碍30例疗效观察

目的:观察揿针配合普通针刺治疗缺血性脑卒中后手功能障碍的临床疗效。方法 :将缺血性脑卒中后手功能障碍患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在常规方案基础上采用揿针配合普通针刺,对照组在常规方案基础上采用单纯普通针刺,治疗4周后进行疗效评定。结果:治疗组FMA评分和BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在常规方案基础上,揿针配合普通针刺比单纯普通针刺治疗缺血性脑卒中后手功能障碍的疗效更好。

单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用

目的:探讨单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用效果。方法:选择我院2017年1~5月收治的行四肢静脉留置针穿刺的患儿80例,随机分为单手组(单手送管法)与双手组(传统双手送管法),比较两组一次穿刺成功率、穿刺失败原因、留置时间及家长满意度。结果:单手组一次穿刺成功率及患儿家长满意度较双手组高,差异有统计学意义(P<0.05);单手组穿刺失败原因中刺破血管壁2例,双手组因患儿肢体扭动而致使穿刺失败8例;两组患儿留置针留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单手送管法相比传统双手送管法能明显提高小儿四肢静脉留置针一次穿刺成功率及家长满意率。

单手送管在小儿静脉留置针穿刺中的体会

目的探讨单手送管在小儿静脉留置针穿刺中的价值。方法方便收集2015年3月—2016年3月该院接受静脉留置针穿刺的小儿400例,小儿入院后疾病类型为上呼吸道感染、急性扁桃体炎、毛细支气管炎、肺炎、腹泻等。按随机数字表法分为:研究组200例(接受单手送管)和对照组200例(接受双手送管)。对比1研究组和对照组静脉穿刺部位。2研究组和对照组并发症。3研究组和对照组留置针置管时间。结果 1研究组和对照组静脉穿刺部位(头皮静脉、上肢静脉、下肢静脉)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2研究组和对照组并发症(静脉炎、感染、液体渗漏、导管堵塞及皮下血肿)发生情况分别为(2例、1例、1例、1例、1例)、(7例、6例、8例、9例、7例),差异有统计学意义(P<0.05)。3研究组和对照组留置针置管时间分别为(5.3±0.4)d、(3.1±0.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双手送管相比,单手送管可以减少静脉留置针穿刺时并发症的发生,对延长置管时间有积极作用。

单手送管法在急诊患儿静脉留置针穿刺中的应用

目的分析单手送管法在急诊患儿静脉留置针穿刺中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2017年3月本院急诊科收治的患儿430例,按照静脉留置针穿刺方法的不同分为单手送管组和双手送管组。比较两组患儿的首次穿刺成功率、穿刺时间、留置针留置时间、并发症发生率、治疗依从性、抢救成功率以及纠纷发生率。结果单手送管组患儿首次穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率、治疗依从性、抢救成功率以及纠纷发生率与双手送管组患儿比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。留置针留置时间两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉留置针单手送管法优于双手送管法,能够提高首次穿刺成功率、抢救成功率、降低并发症发生率和纠纷发生率,值得在临床治疗中进行应用和推广。

大医精诚杨甲三(连载二)

杨甲三教授是我国著名的中医学家、针灸学家、针灸教育家 ,六十多年来精勤不坠 ,殚思竭虑 ,探微索奥 ,尊求古训 ,博览群书 ,致力发展针灸学术。其创三边三间取穴法、毫针单手压式进针法 ,深得穴理 ,精于临床 ,积累了丰富的实践经验 ,形成了独特的学术思想体系。根植临床 ,勤奋耕耘六十多年 ,至八十高龄仍亲历亲为 ,以精湛的医术赢得了广泛的赞誉。以针灸名世 ,精于方药 ,针药并用 ,每起沉疴。杨甲三教授一生热爱社会主义祖国 ,热爱人民 ,忠诚党的中医药事业 ,工作数十年如一日 ,做人光明磊落 ,真诚坦荡 ,做事认真负责 ,勤勤恳恳 ,不务虚名 ;为人师表 ,谆谆教诲 ,倾注心血 ;生活克勤克俭 ,朴素无华 ;待病人热情周到 ,善解病痛。倾毕生精力于针灸临床、教育和研究 ,是为我辈之楷模。

大医精诚杨甲三(连载一)

杨甲三教授是我国著名的中医学家、针灸学家、针灸教育家 ,六十多年来精勤不坠 ,殚思竭虑 ,探微索奥 ,尊求古训 ,博览群书 ,致力发展针灸学术 ,创三边三间取穴法、毫针单手压式进针法 ,深得穴理 ,精于临床 ,积累了丰富的实践经验 ,形成了独特的学术思想体系。根植临床 ,勤奋耕耘六十多年 ,至八十高龄仍亲历亲为 ,以精湛的医术赢得了广泛的赞誉。以针灸名世 ,也精于方药 ,针药并用 ,每起沉疴。杨甲三教授一生热爱社会主义祖国 ,热爱人民 ,忠诚党的中医药事业 ,工作数十年如一日 ,做人光明磊落 ,真诚坦荡 ,做事认真负责 ,勤勤恳恳 ,不务虚名 ;为人师表 ,谆谆教诲 ,倾注心血 ;生活克勤克俭 ,朴素无华 ;待病人热情周到 ,善解病痛。倾毕生精力于针灸临床、教育和研究 。

对进针手法的探究

进针手法是针灸的基础,好的进针手法能够减轻患者的痛苦,提高临床疗效。归纳总结各位名医的进针手法,得知押手和守神是必不可少的要素。在此基础上,提出进针三式,以达到无痛或者微痛进针的效果,对临床有着一定指导意义。

单手留置针穿刺方法在儿科穿刺技术中的应用

目的探讨单手留置针穿刺技术在儿科临床护理中的应用效果.方法将云南省第三人民医院儿科2015年3月至2015年9月采用留置针输液患儿578例,随机将289例作为实验组,实施单手留置针操作,将289例作为对照组,采用传统穿刺方法.比较2组的应用效果.结果实验组与对照组在一次性穿刺成功率、舒适度、疼痛感、留置针脱落、静脉炎、药物外渗、留置时间等方面进行对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论儿科留置针使用过程中,使用单手留置针穿刺方法能提高静脉留置针一次性穿刺成功率、提高患儿舒适度,减轻疼痛感;减低留置针脱落、静脉炎及药物外渗的发生率,并且可以延长留置时间.该穿刺操作简便易行、易学、无需特殊的设施设备,只需静脉穿刺所需用物,外加24G留置针,无菌透明3M留置针敷贴及纸胶布,经济实用,适宜在临床中推广应用.

单手操作在儿科门诊外周静脉留置针穿刺中的应用

目的讨论如何在保证穿刺成功率的前提下有效提高护士工作效率。方法将400例小儿静脉留置针的患儿按照单双日随机分为观察组和对照组。对照组由两人完成留置针穿刺工作,观察组由单人完成留置针穿刺工作。观察两组在穿刺成功率上的差异。结果观察组和对照组在穿刺成功率上没有统计学差异(P>0.05)。结论单手操作在保证患儿穿刺成功率的同时,更够有效提高护士的工作效率。

中药塌渍联合揿针治疗中风后肩手综合征的疗效观察

目的探讨中药塌渍联合揿针治疗中风后肩手综合征(SHS)的疗效.方法选取2019年1月至2020年12月将符合条件的SHS患者90例,随机分为揿针组(A组)、中药塌渍组(B组)和中药塌渍结合揿针组(C组),治疗周期为1个月.比较两组疗效及治疗前、后VAS评分、Fugl-Meyer运动功能量表评分.结果A组治疗有效率80.0%,B组76.7%,C组为90.0%,三组治疗结束后VAS评分、上肢功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),C组与A、B组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论中药塌渍结合揿针对中风后肩手综合征患者的肩痛具有改善作用,对偏瘫上肢功能康复具有积极意义,值得推广.

揿针、手-臂双侧强化训练结合肌电生物反馈在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果观察

目的观察揿针、手-臂双侧强化训练结合肌电生物反馈在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果.方法将90例痉挛型脑瘫患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者给予常规作业治疗训练,在此基础上给予肌电生物反馈,观察组患者给予手-臂双侧强化训练,在此基础上给予揿针、肌电生物反馈治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程.对比两组患者的肢体痉挛程度改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分、精细运动功能量表(FMFM)评分、粗大运动功能量表(GMFM)分、Berg平衡量表(BBS)评分、功能独立性评定量表(WeeFIM)评分变化.结果观察组的康复效果更好,有效率高达93.33%(42/45),显著高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(χ^(2)=5.414,P<0.05);治疗4周、8周后,观察组的MAS评分均显著低于对照组(t=3.192,16.978,P<0.05),观察组的WeeFIM评分显著高于对照组(t=7.165,10.459,P<0.05);治疗8周后,观察组患者的精细运动功能、粗大运动功能、平衡能力改善优于对照组,FMFM、GMFM、BBS总分与对照组相比均显著升高(P<0.05).结论揿针、手-臂双侧强化训练结合肌电生物反馈可有效缓解痉挛型脑瘫患儿的肌痉挛程度,提高精细动作能力、粗大运动功能、平衡能力及功能独立性,值得临床推广.

单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的临床应用研究

目的探讨使用自制雪橇针三尾固定缝线的单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效率和效果。方法采用随机对照试验方法，前瞻性纳入2014年1月至2018年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）的成年、单侧腹股沟直疝患者，排除复发疝、双侧疝、复合疝者，共156例患者纳入研究。根据随机数字表法将患者分为单手四针缝合组（76例）和传统钉合组（80例）。单手四针缝合组采用雪橇针三尾固定缝线，进行连续四针法缝合固定。雪橇针三尾线制作方法为用普通持针器将3-0、1/2圈弯针的薇乔线的针尾部掰直，成为雪橇状；将线重叠摆好，双线做1个单结，将此单结收紧，将针端线尾绕过该单结结环中，两端线尾倚靠第1个结再打第2个结，收紧线结，将带针一端线尾留下（长约12 cm），剪去线环端（留长约0.6 cm）及另一端线尾（留长约1.5 cm）。传统钉合组采用疝修补钉枪，将假疝类钉合于耻骨梳韧带上。本研究经医院伦理审批通过（审批号：L2014ZSLYEC-016）。比较两组手术时间、假疝囊关闭时间、住院费用、术后并发症发生率、视觉模拟评分及复发率。结果单手四针缝合组和传统钉合组患者年龄分别为（60.2±0.4）岁和（61.1±0.7）岁，男性比例分别为93.4%（71/76）和92.5%（74/80），体质指数分别为（25.1±0.2）kg/m2和（24.9±0.2）kg/m2，假疝囊缺憾损大小分别为（16.1±0.4）cm2和（15.7±0.7）cm2。两组基线资料的比较差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者均顺利完成手术。与传统钉合组相比，单手四针缝合组的手术时间长[（34.2±1.9）min比（30.3±1.1）min，t=5.484，P=0.045]，假疝囊关闭时间长[（4.2±0.5）min比（1.8±0.7）min，t=7.423，P=0.031]，但视觉模拟评分（VAS）低[（3.2±0.1）分比（5.3±0.6）分，t=-3.186，P=0.015]，总体住院费用也较少[（9 897.3±104.4）元比（12 325.6±169.7）元，t=-3.972，P=0.023]。两组患者术中和术后均无严重并发症的发生和死亡病例的出现。术后随访1-24（12.0±1.2）月，两组均未发现补片感染，均无复发情况发生。单手四针缝合组在随访期间出现2例（2.6%）血清肿，传统钉合组出现3例（3.8%）血清肿，差异无统计学意义（χ^2=1.284，P=0.799），予以局部芒硝外敷后均在30 d内自行吸收。结论对比传统的钉枪钉合固定法，在TAPP术中采用雪橇针三尾固定缝线、单手四针缝合的方法，能有效关闭直疝假疝囊，并能降低住院费用，缓解患者术后疼痛不适感，值得推广。

静脉输液拔针后不同按压方法的效果观察

目的比较4指按压法和握式4指按压法的止血效果，探讨静脉输液拔针后最佳的按压止血方法和病人容易接受的方法。方法采用自身对照法，对194例病人分别用4指按压法和握式4指按压法进行静脉输液拔针后按压效果的观察，评价皮肤出血、皮下淤血的发生情况，了解病人更容易接受哪一种按压方法。结果4指按压法与握式4指按压法比较，出血发生率分别为10．31％和0．52％，淤血发生率分别为9．28％和0．52％，均有统计学意义（P〈0．01）。病人更喜欢握式4指按压法。结论静脉输液拔针后使用握式4指按压法能更效地减少皮血出血及皮下淤血的发生皮情况，且病人乐于接受。

“押手”:针刺临床操作的“总指挥”

为探索押手在针刺临床治疗中的作用,在前人文献基础上,文章通过文献学习与临床实践相结合,整理并总结了押手在针灸治疗的针刺前、进针、行针、出针善后4个阶段的作用,补充了押手在行针过程中参与控制针感、针灸补泻、评估针后反应等方面的重要作用,发现押手不仅是从属于刺手的辅助工具,更是针刺治疗临床操作中的“总指挥”,在针灸治疗过程中参与了全程,起到了指挥监督的作用,是提高临床疗效、保障安全的重要因素。