X线下胫骨平台与股骨远端解剖学测量关系在Schatzker Ⅳ-C胫骨平台骨折术后临床疗效的评估价值

目的 测量X线下胫骨平台与股骨远端的解剖学关系,并评估Schatzker Ⅳ-C胫骨平台骨折术中平台宽度复位情况对术后临床疗效的影响。方法 2012年8月至2022年8月,在我院收集207例标准中立位正常成年人膝关节X线(未骨折组)及60例Schatzker Ⅳ-C型骨折患者术前及术后即刻膝关节前后位X线(骨折组)。分别测量两组胫骨近端关节宽度(TAW)、股骨远端髁宽度(DFW)及股骨远端关节宽度(FAW),计算TAW/DFW和TAW/FAW比值,定义骨折组术后即刻X线TAW介于FAW与DFW之间为复位良好组,反之为复位不良组,并在术后1年对两组进行膝关节美国特种外科医院评分(HSS)。结果 在未骨折组中,TAW/DFW和TAW/FAW比值无明显性别或侧别差异(P> 0.05),而骨折组术前与未骨折组TAW/DFW和TAW/FAW比值差异有统计学意义(P <0.05)。骨折组中复位良好组与复位不良组的术后1年HSS评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 正常成年人胫骨平台与股骨远端的X线下解剖学关系相对恒定,可为Schatzker Ⅳ-C骨折术中平台宽度复位提供影像学参考,若术后复位后X线TAW/DFW> 1或TAW/FAW <1提示复位不佳,则预示术后膝关节功能恢复不良。

血管球瘤中FLi-1、h-caldesmon及collagen Ⅳ的表达及临床病理分析

目的探讨FLi-1、h-caldesmon及collagenⅣ在血管球瘤中的表达及不同组织学类型与临床病理指标的关系。方法采用免疫组化En Vision法检测35例血管球瘤中FLi-1、h-caldesmon及collagenⅣ的表达。分析35例血管球瘤不同组织学分型与临床病理参数间的关系。结果镜下见肿瘤细胞圆形或多边形,呈片状分布在血管之间或呈环状围绕在血管周围,瘤细胞边界清晰,外形规则,有时可见瘤细胞与梭形平滑肌细胞移行过渡。免疫表型:血管球瘤可表达FLi-1、h-caldesmon及collagenⅣ,阳性率分别为58.6%、97.1%和100%。血管球瘤的不同类型与患者性别和肿瘤体积无关,与患者年龄相关(P=0.01)。35例血管球瘤中vimentin和SMA均呈(+),2例CD34呈局灶(+),1例desmin呈(+),EMA、S-100、Cg A、CD68及CD99均呈(-)。结论 h-caldesmon和collagenⅣ可作为血管球瘤诊断的标志物,FLi-1可作为一种辅助参考标志物,有助于血管球瘤的诊断。

肾组织石蜡切片Ⅳ型胶原α链免疫组织化学染色在诊断Alport综合征中的应用

目的对Alport综合征(AS)患者肾脏穿刺组织进行石蜡切片Ⅳ型胶原α链免疫组织化学检测,探讨其临床应用价值。方法选取2018年11月至2022年7月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心确诊的10例AS患者(AS病例组)、10例心脏死亡器官捐献者(DCD)供肾及10例确诊为免疫球蛋白A肾病患者(对照组)的肾组织进行石蜡切片Ⅳ型胶原α1、α3、α5链全自动免疫组织化学染色,将其与冰冻切片免疫荧光染色结果进行比较。将对照组肾组织石蜡切片分别采用多种方法进行抗原修复,比较修复效果。结果对照组肾组织2种染色方法Ⅳ型胶原α1、α3、α5链染色在肾小球基底膜(GBM)中均为连续线状阳性表达。AS病例组肾组织2种染色方法Ⅳ型胶原α1链染色在GBM均呈连续线状阳性表达,α3、α5链染色在GBM为阴性或节段弱阳性表达。2种染色方法染色结果具有较高的一致性(Kappa=0.615,P=0.035)。结论石蜡切片全自动免疫组织化学检测Ⅳ型胶原α1、α3和α5能较好地用于AS的诊断,为AS的诊断和研究提供了一种可靠的技术手段。

舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者HA,Ⅳ-C,LN,PC-Ⅲ水平的影响

目的分析舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平的影响。方法以住院部2020年8月-2022年6月收治的晚期血吸虫病肝纤维化患者50例为研究对象,采用抛硬币的方式将患者分为对照组(25例患者,行常规治疗)和观察组(25例患者,行常规治疗+舒肝宁注射液治疗),对比两组患者的治疗结果(肝纤维化水平、肝功能指标以及炎性因子水平)。结果观察组患者治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平均低于对照组患者,观察组患者治疗后ALT、AST、TBIL均低于对照组,ALB高于对照组,护理前组间(P>0.05),护理前后组内(P<0.05)。观察组患者治疗后炎性因子(CRP、PCT、IL-6)水平明显更低,差异存在统计学意义(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率(12.00%)与对照组(8.00%)之间差异不显著(P>0.05)。结论舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者的治疗效果较好,患者治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平更低,炎性因子水平更低。该治疗方式的综合应用价值高,值得推广使用。

SchatzkerⅣ-C型胫骨平台骨折术中采用外侧髌旁联合后内侧入路的可行性分析

目的:探究SchatzkerⅣ-C型胫骨平台骨折术中采用外侧髌旁联合后内侧入路的可行性。方法:选取2017年6月~2021年3月接受治疗的SchatzkerⅣ-C型胫骨平台骨折患者共62例,采用随机数表分为联合组及对照组各31例。对照组给予后内侧入路治疗,联合组给予外侧髌旁入路联合后内侧入路治疗,比较两组患者手术及恢复状况(手术时间、骨融合时间、出院时间);记录术前及术后9个月时两组患者膝关节活动情况(胫骨平台内翻角度、内侧平台后倾角度、最大屈膝角度)、行走概况(步行频率、步行幅度、步行速度)、膝关节功能(膝关节Evanich评分);对比术后9个月内两组患者并发症(感染、积液、骨刺)。结果:联合组患者手术时间显著高于对照组,骨融合时间、出院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后9个月比较治疗前,两组患者膝关节活动情况、步行情况、膝关节功能均有上升差异有统计学意义(P<0.05),且联合组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。术后9个月内,联合组感染、积液、骨刺发生率高于对照组,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧髌旁入路联合后内侧入路对SchatzkerⅣ-C型胫骨平台患者具有良好的治疗效果,有利于患者预后恢复,对膝关节功能影响较小。

岩藻聚糖硫酸酯寡糖-Ce(Ⅳ)配合物水解胶原蛋白的研究

对岩藻聚糖硫酸酯寡糖．铈配合物的制备及其对胶原蛋白的水解活性进行了研究。通过酸水解得到不同分子量的岩藻聚糖硫酸酯寡糖F1（MW〉5ooo），F2（MW1000-500），F3（MW〈1000），小分子的F3与Ce（Ⅳ）的配合效果最好，且水解胶原蛋白的活性高。通过实验确定了岩藻聚糖硫酸酯寡糖F3与Ce（Ⅳ）的配合条件以及F3-Ce（Ⅳ）配合物对胶原蛋白的最佳水解条件。

基于上皮细胞-间充质细胞转分化(EMT)理论的艾灸配合化纤Ⅳ号方对实验大鼠Collagen Type Ⅲ和PDGF干预作用实验研究

目的:基于上皮细胞-间充质细胞转分化(EMT)学说观察化纤Ⅳ号方、艾灸以及二者相配合治疗肺纤维化大鼠Collagen TypeⅢ(Ⅲ-C)和PDGF的变化,探讨其治疗效应及生物学机制。方法:将鼠龄约为6周的SD大鼠随机分为空白组、模型组、化纤Ⅳ号方组、艾灸组、化纤Ⅳ号方与艾灸配合治疗组(简称为"灸药组"),治疗30 d后处死观察其肺组织病理改变,并检测其Collagen TypeⅢ、PDGF的基因和蛋白表达情况。结果:实时荧光定量结果显示:与空白组相比,各组Ⅲ-C和PDGF m RNA表达增高(P<0.05)。与模型组相比,各组的Ⅲ-C和PDGF m RNA表达有明显降低(P<0.01)。而各组中,灸药组疗效最明显,Ⅲ-C和PDGF的表达最低。蛋白免疫印迹法检测结果显示:与模型组相比各组的Ⅲ-C蛋白表达有差异。结论:1艾灸、化纤Ⅳ号方均可减轻博莱霉素诱导肺纤维化大鼠的肺纤维化程度。2艾灸配合化纤Ⅳ号方可减轻博莱霉素诱导肺纤维化大鼠的肺纤维化程度,且其效果优于单用艾灸或单用化纤Ⅳ号方。3艾灸、化纤Ⅳ号方及其二者配合使用不同程度阻抑博莱霉素诱导肺纤维化大鼠肺纤维化进程的效应机制,可能与通过调控其EMT过程中的Ⅲ-C和PDGF表达环节紧密相关。

Collagen type Ⅳ对周围神经中再生轴突及非神经元细胞的作用和影响

本文用抗ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ对抗体阻断ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｎｅⅣ的方法，研究了ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ失活的移植神经段（长１０ｍｍ）植入大鼠坐骨神经后对再生轴突和非神经元细胞的作用和影响．实验结果显示：在移植神经段近端距近侧吻合口１ｍｍ处，术后１０ｄ抗ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ组再生轴突数为对照组的５４％，术后１５ｄ增加到６６％，术后３０ｄ高达９４％．在移植神经段远侧距近侧吻合口９ｍｍ处，术后３０ｄ抗ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ组再生轴突数为对照组的５８％。表明抗ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ组再生轴突的生长启动和生长速度明显慢于对照组．巨噬细胞在移植神经段内的滞留数量抗ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ组明显多于对照组．这些结果揭示ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ在神经损伤和再生中对促进轴突的生长和维持神经微环境的平衡起着积极的作用．本文对ｃｏｌｌａｇｅｎｔｙｐｅⅣ在神经再生中的作用机制作了初步的分析和探讨。

血清肝纤维化HA、Ⅳ-C、PCⅢ和LN联合检测在布加综合征导致的肝纤维化诊断中的价值

目的:探讨血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(type Ⅲ procollagen,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)检测在布加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)导致肝纤维化诊断的价值.方法:应用化学发光法分别检测我院介入科2004-03/2012-06收治的61例BCS患者(研究组)及60例健康者(对照组)血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量,并进行统计学分析.结果:BCS患者血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量均高于对照组,差异具有统计学意义,分别为t=6.879,P<0.05;t=7.071,P<0.05;t=5.753,P<0.05;t=6.330,P<0.05.研究组进行组间比较,血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN作为检测肝纤维化灵敏指标,联合检测对BCS导致肝纤维化的诊断和临床治疗具有重要意义.

1型糖尿病大鼠肾脏病变与ADPN、TGF-β1、collagen Ⅳ、ICAM-1的关系

目的探讨脂联素、TGF-β1、collagenⅣ、ICAM-1在1型糖尿病肾脏病变发生及发展中的变化及作用。方法大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,每组分别于4周和8周,测24h尿白蛋白排泄量(UPro/24h)、空腹血浆葡萄糖、血肌酐、尿素氮、血清脂联素(ADPN)、肾重/体重,观察肾脏TGF-β1、Ⅳ型胶原蛋白(collagenⅣ)、ICAM-1的表达。结果糖尿病大鼠UPro/24h增高、TGF-β1、collagenⅣ、ICAM-1的表达增加、脂联素水平降低。结论 TGF-β1、collagenⅣ、ICAM-1在肾脏组织中表达水平与血清ADPN呈负相关。随着ADPN水平降低,TGF-β1、collagenⅣ、ICAM-1在肾脏组织的表达增加。

血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平对诊断肝纤维化的临床意义

为探讨血清HA、PCⅢ、Ⅳ -C和LN水平对诊断肝纤维化的临床价值 ,对 180例慢性肝病患者分别采用RIA测定血清HA、PCⅢ、Ⅳ -C和LN水平。结果表明 ,血清HA、PCⅢ、Ⅳ -C和LN水平在慢性肝炎中度、重度及肝硬化患者明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高。结论是血清HA、PCⅢ、Ⅳ -C和LN水平可反映肝纤维化程度 ,四项联合检测是判断肝纤维化和早期肝硬化的无创伤性的、相对灵敏的指标。

载脂蛋白AⅠ-CⅢ-AⅣ基因簇XmnⅠ、MspⅠ位点多态性与胆固醇结石病关系的研究

目的探讨载脂蛋白(Apo)AⅠ-CⅢ-AⅣ基因簇多态性与胆囊胆固醇结石病的关系,揭示胆固醇结石病的遗传易感性。方法应用多聚酶链反应技术(PCR)对胆固醇结石病患者及正常对照者ApoAⅠ-CⅢ-AⅣ基因簇的限制性片段长度多态性进行研究,检测ApoAⅠ-CⅢ-AⅣ基因位点XmnⅠ及MspⅠ。结果胆石组和对照组均以X1、M1等位基因为主,多为X1X1、M1M1纯合子基因型。胆石组各基因型和各等位基因频率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆石组女性患者正常型基因X1X1纯合子频率和正常等位基因X1的频率低于对照组女性,突变型基因X1X2杂合子、X2X2纯合子以及突变型等位基因X2的频率均高于对照组女性,差异有统计学意义(P<0.05)。胆石组男性患者正常型基因M1M1纯合子频率低于对照组男性,而突变型基因M1M2杂合子频率高于对照组男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ApoAⅠ-CⅢ-AⅣ基因簇XmnⅠ位点的多态性可能与女性胆囊胆固醇结石病有关,而MspⅠ位点的多态性可能与男性胆囊胆固醇结石病有关。

血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平与肝脏病理的关系研究

目的:研究慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平与肝脏病理的关系,了解其对判断肝纤维化程度的价值。方法:采用放射免疫分析法测定患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,部分患者进行肝组织病理检查。结果:随肝脏病理炎症及纤维化进展,慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平逐步升高,以HA、PCⅢ敏感性最高。结论:血清肝纤维化指标主要反映肝纤维化的活跃程度,并受到炎症活动的影响。以HA、PCⅢ诊断早期肝纤维化价值最高。

益肾活血方对肾纤维化大鼠PCⅢ、Ⅳ-C及LN干预的实验研究

目的:通过观察益肾活血方对阿霉素所致肾纤维化大鼠模型中对Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)表达水平的影响,探讨益肾活血方早期干预慢性肾功能衰竭肾纤维化进程的影响及可能的作用机制。方法:SD大鼠60只,随机分为空白对照组15只和模型组45只,模型组采用单侧肾脏切除加2次尾静脉注射阿霉素注射液(ADR)的方法建立肾纤维化大鼠模型。造模成功后,把模型组随机分为模型对照组、益肾活血方治疗组(中药治疗组)和贝那普利治疗组(西药治疗组)。治疗组以相应药物灌胃,其余两组同时予等量生理盐水灌胃,疗程8周。观察治疗前后大鼠24小时尿液尿蛋白定量(24hpro)、大鼠的血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的情况。结果:益肾活血方能明显改善改良阿霉素大鼠肾纤维化模型的肾功能,降低24小时尿蛋白及PCⅢ、Ⅳ-C、LN的含量,与模型对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血方可改善肾纤维化大鼠的肾功能,降低尿蛋白,降低PCⅢ、Ⅳ-C、LN等反应体内纤维化程度的指标,可作为治疗慢性肾功能衰竭的有效复方制剂。

血清HA、HPCⅢ、Ⅳ-C对肝纤维化评估的意义

我们对1996年3月—1997年5月在本科住院的217例患者,有放射免疫法检测其血清透明质酸酶(HA)、前胶原纤维Ⅲ(HPCⅢ)和胶原纤维Ⅳ(Ⅳ-C)三项指标值从急性肝炎到慢性重症肝炎总体呈上升趋势,可作为评估肝纤维化的指标,其中HA敏感性优于HPCⅢ及Ⅳ-C,联合检测优于单项检测,而且肝纤维化存在可逆性及活动性。

抗纤1号胶囊对肝纤维化大鼠LN、PCⅢ、Ⅳ-C及Alb、Glo的影响

肝纤维化是多种慢性肝病重要的病理特证,是发展成肝硬化的必经阶段。在我国,以慢性乙肝引起有肝纤维化尤为多见。过去研究大多集中在祛除致病因子来达到治疗的目的,但目前尚无理想的抗乙肝病毒药物,即使能祛除致病因子,肝纤维化的进程仍可自行延续。

Sublytic C5b-9诱导肾小球系膜细胞产生的TSP-1和TGF-β1对其合成FN和collagenⅣ的影响

目的:探讨亚溶解型(sublytic)C5b-9复合物刺激大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)后,诱生的血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)与转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对其促进细胞外基质(ex-tracellular matrix,ECM),如纤维连接蛋白(fibronectin,FN)和Ⅳ型胶原蛋白(collagenⅣ)合成的影响。方法:体外培养大鼠GMC,进行不同分组处理并给予sublytic C5b-9刺激,然后分别检查受刺激的GMC合成TSP-1和TGF-β1因子水平,同时检测GMC分泌FN和collagenⅣ的水平。此外,应用人工合成的TSP-1封闭肽段(GGWSHW)和TGF-β1中和抗体处理培养的大鼠GMC,研究TSP-1和TGF-β1在sublytic C5b-9诱导的GMC分泌上述ECM中的作用及其相互关系。结果:培养的大鼠GMC在sublytic C5b-9刺激后18 h,其FN和collagenⅣ表达水平均明显升高。同时,TSP-1蛋白表达和TGF-β1分泌(包括活化的TGF-β1含量)也显著增多。用TSP-1封闭肽段(GGWSHW)处理大鼠GMC后亦能显著抑制由sublytic C5b-9诱导的TGF-β1活化,并减少FN、collagenⅣ的产生。同样用TGF-β1中和抗体处理GMC后也能明显抑制由sublytic C5b-9导致的FN、collagenⅣ的分泌。结论:体外用sublytic C5b-9刺激大鼠GMC,能诱导其ECM分泌与TSP-1和TGF-β1的合成及活化,而sublytic C5b-9促进GMC分泌ECM的机制可能与其诱导TSP-1合成及活化的TGF-β1存在一定的关系。