NLR与MSI对急性NSTEMI短期预后判断价值

目的本研究旨在探讨校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在判断急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期内可能出现不良预后的预测能力。方法研究组选择2020年3月到2021年9月期间,首次就诊急诊科明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的276例患者。通过快速急诊绿道监测血压与心率,并于急诊科10 min内抽取血常规、床旁心脏彩超等相关化验检查,依据监测及化验结果,研究小组计算了校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),然后根据统计结果将患者分为2组:NLR≥5.0组(n=75)与NLR﹤5.0组(n=201);(2)MSI≥1.2组(n=57)与MSI<1.2组(n=219)。比较2组一般资料情况,发生不良心血管事件的比例,采用受试者ROC曲线下面积来评估NLR值和MSI值对NSTEMI院内不良心血管事件的预测能力。结果连续入选的276例NSTEMI患者中,发生不良心血管事件52例,占18.8%,心源性休克患者15例,占5.4%,恶性心律失常患者24例,占8.7%,死亡13例,占4.7%。NLR≥5.0与MSI≥1.2值组的心功能、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)分别与NLR<5.0与MSI<1.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NLR≥5.0与MSI≥1.2组MACE发生率分别高于NLR<5.0组与MSI<1.2组(P<0.05)。此外,NLR和MSI的ROC曲线下面积分别为0.734和0.703,提示NLR和MSI均具有评价急性非ST段抬高型心肌梗死患者短期不良心血管事件发生能力。结论MSI与NLR是评估NSTEMI短期不良预后的两个简单的重要的易获得指标。

预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后院内主要不良心血管事件关系的研究

背景 近年来我国糖尿病和心血管疾病患病人数逐年增加,已有研究证明了糖尿病可扩大心血管疾病的不良影响,涉及营养和炎症途径。预后营养指数(PNI)是免疫营养的标志,可反映个体的炎症、免疫状态和营养状况。由于其简单、快速、易得和可靠等优点,近年来关于PNI在各系统中的研究越来越多,但少有文献探讨PNI在心血管疾病中的作用。目的 本研究旨在探讨PNI与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性分析2015年1月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院1 053例行PCI术的STEMI合并T2DM患者的临床资料。收集患者资料,计算PNI,根据患者住院期间是否发生MACE,分为MACE组(177例)和非MACE组(876例)。同时依据PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的截断值将患者分为高PNI组(686例)与低PNI组(367例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究STEMI合并T2DM患者行PCI后发生院内MACE的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究PNI对STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究PNI与心血管疾病危险因素之间的相关性。结果MACE组和非MACE组性别、年龄、高血压病史、血清葡萄糖、Killip分级、乳酸脱氢酶、心率、肌红蛋白、肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、白细胞计数、脑钠肽(BNP)、PNI、全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分、血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清葡萄糖升高(OR=1.055,95%CI=1.002~1.112,P=0.044)、GRACE评分高(OR=1.034,95%CI=0.876~0.939,P<0.001)是STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的危险因素,PNI升高(OR=0.907,95%CI=1.017~1.050,P<0.001)是患者行PCI术后发生院内MACE的保护因素。PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.734(95%CI=0.694~0.773),通过Logistic回归分析构建预测模型,模型预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.791(95%CI=0.753~0.858)。低PNI组发生MACE、主动脉内球囊反搏比例、住院天数、血清葡萄糖、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、BNP、C反应蛋白、肌酐、尿素氮高于高PNI组,光学相干断层扫描技术比例、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、血红蛋白低于高PNI组(P<0.05)。相关性分析结果显示,PNI与血红蛋白、HDL-C、总胆固醇、三酰甘油呈正相关(P<0.05);PNI与血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、BNP、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、C反应蛋白呈负相关(P<0.05)。结论 PNI是STEMI合并T2DM患者PCI术后院内发生MACE的独立预测因素,临床中可作为监控患者免疫营养状态且预测患者短期预后的辅助指标。

HbA1c、BMI和HR对T2DM合并STEMI患者心肌无复流现象的相关分析

目的 探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)、身体质量指数(BMI)和入院首次心率(HR)对2型糖尿病(T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中无复流现象的相关性。方法 选择急诊行PCI治疗T2DM合并STEMI患者154例。根据冠脉造影结果,分为无复流组(n=26)和正常血流组(n=128)。比较2组临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析无复流现象的影响因素;运用ROC曲线评估研究指标的预测效能。结果 相比正常血流组,无复流组具有较高水平的HbA1c、BMI、HR与较低水平左心室射血分数(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示HbA1c、BMI、HR是无复流发生的独立影响因素。ROC曲线分析显示,HbA1c+HR+BMI联合预测无复流的价值较高,曲线下面积为0.731[95%CI(0.612,0.851),P<0.05],灵敏度为66.5%,特异度为82.0%。结论 T2DM合并STEMI患者术前HbA1c、BMI、HR的升高是其PCI术中出现无复流现象的独立危险因素,HbA1c+HR+BMI联合可以作为评估无复流高危患者的预测指标。

Pentacam HR测量圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性

目的探讨Pentacam HR测量不同严重程度圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性。方法采用诊断试验研究设计,纳入2019年1月至2022年3月就诊于河南省立眼科医院的亚临床圆锥角膜或圆锥角膜患者98例120眼,将患者分为亚临床圆锥角膜组、轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组,每组各30眼。另选取拟行角膜屈光手术者30例30眼作为对照组。由同一医师对每眼进行3次Pentacam HR测量,记录包含角膜前表面、后表面、厚度、综合指数及光密度5个方面共53个参数。通过计算组内标准差、重复性限(r)及公差指数(TI)来比较不同分期圆锥角膜组与对照组间角膜地形图参数的重复性。结果亚临床、轻度、中度及重度圆锥角膜组与对照组所有参数的r值相比,分别有54.71%(29/53)、66.04%(35/53)、90.57%(48/53)、94.34%(50/53)参数TI>0.31。其中角膜前表面垂直中央曲率(Ks)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜前表面曲率半径、角膜后表面水平中央曲率(Kf)、角膜后表面曲率半径(PRC)、角膜最薄点厚度(TCT)、0-2 mm、2-6 mm区域角膜前表面光密度(A.0-2 mm、A.2-6 mm)、2-6 mm区域角膜中央层光密度(C.2-6 mm)、0-2 mm及2-6 mm区域全层角膜平均光密度(T.0-2 mm、T.2-6 mm)在亚临床及轻度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点3 mm区域的平均屈光力、角膜后表面平均曲率、中央圆锥角膜指数参数在亚临床、轻度及中度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力参数在各组间均表现出良好的重复性(TI<0.31)。结论对于亚临床与轻度圆锥角膜患者,推荐使用角膜后表面Kf、PRC和TCT来监测病情进展;对于监测中度与重度圆锥角膜患者病情,可重点检测围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力测量参数。

左室心肌做功与STEMI患者急诊PCI术后出现左室重构的相关性研究

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6个月行常规心超、斑点追踪超声以及左室心肌做功检查,测得常规心超数据、左室纵向应变和左室心肌做功各指标,以术后6个月左室舒张末期容积增大≥15%作为左室重构的标准,探讨左室心肌做功与左室重构的相关性。结果:17例患者在术后6个月出现左室重构,左室重构患者组48 h的左室整体做功指数明显低于左室无重构组[(1099.7±426.1)mmHg%vs.(1582.3±557.6)mmHg%,P=0.003]。多因素回归分析显示,48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后的STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI为0.622~0.891,截点为1382 mmHg%,特异度为64.9%,敏感度为82.4%,P=0.035)。结论:48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。

新型炎症指标对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及不良预后的评估

目的检测新型炎症指标系统免疫炎症指数(SII)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度及不良预后的评估。方法选取重庆医科大学附属璧山医院于2018年1月至2020年3月于住院期间接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的272例STEMI患者。根据SII的中位数(621.38)进行二等分组,分为低SII组(SII<621.38)和高SII组(SII≥621.38),收集两组患者的临床数据,分析SII与STEMI患者PCI术后不良预后的关系。结果与低SII组患者比较,高SII组患者的年龄和心率更高,血压更低,合并高血压病病史和2型糖尿病史的比例更大,发生MACE事件的比例更高(P<0.05)。与低SII组患者比较,高SII组STEMI患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、Gensini评分、GRACE评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、左室射血分数(LVEF)和肌酐含量更高(P<0.05),而淋巴细胞计数更低(P<0.05)。相关性分析显示,SII与Gensini评分、GRACE评分均呈显著正相关性(P<0.05)。相较于低SII组,高SII组患者MACE事件的发生率明显升高(P<0.05)。ROC曲线结果表明,SII联合GRACE评分对STEMI患者PCI术后MACE的预测价值高于二者单独应用,AUC为0.935。结论SII联合GRACE评分在评估急性心肌梗死患者冠脉病变程度及PCI术后不良预后方面,具有良好的预测价值。

Corvis ST新参数应力-应变指数的研究进展

可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)是目前评估在体角膜生物力学最常用的临床设备。新参数应力-应变指数(SSI)是近年来临床研究的热点,其不仅可以直接反映角膜生物材料刚度,而且与某些疾病的进展密切相关。SSI是基于使用有限元(FE)数值建模模拟眼内压和Corvis ST喷气效果的角膜行为预测生成的。SSI算法不随着本身中央角膜厚度(CCT)、眼内压以及生物力学矫正眼压(BIOP)的变化而变化,但明显与角巩膜中的胶原纤维改变有关。本文将从SSI的原理、年龄与SSI的关系、眼轴与SSI的关系、近视程度与SSI的关系、SSI的应用等方面进行归纳和总结。

ST段抬高型心肌梗死术后彩超左心房容积指数的检测及其与复发心房颤动的关系

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉支架置入术后患者彩超下左心房容积指数(LAVI)检测的意义及其与复发心房颤动的关系。方法选取2019年5月至2021年5月萍乡市人民医院收治的82例经皮冠状动脉支架置入术治疗的STEMI患者作为研究对象,根据术后随访结果是否复发心房颤动分为未复发组(n=61)与复发组(n=21)。比较STEMI患者治疗前后左心房参数[左心房容积(LAV)、LAVI、左心室射血分数(LVEF)及左心房内径(LAD)],比较两组左心房参数,采用多元Logistic回归分析STEMI患者术后复发心房颤动的影响因素。结果治疗后,患者LAV、LAVI、LAD低于治疗前,而LVEF高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组LAV、LAVI大于未复发组,LAD长于未复发组,LVEF低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic逐步回归分析结果显示,LAVI、LAV、LAD是心房颤动复发的危险因素(OR>1,P<0.05),而LVEF心房颤动复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论经皮冠状动脉支架置入术可改善STEMI患者心肌结构,且术后心房颤动复发与左心房参数相关,临床可根据LAV、LAVI及LAD指标的监测,为疾病诊治及术后预防心房颤动复发提供依据,值得临床推广。

甘油三酯-葡萄糖指数与直接PCI的非糖尿病ST段抬高型心肌梗死患者院内心源性休克的相关性分析

目的分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非糖尿病ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内心源性休克(CS)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年7月在常州市第一人民医院接受直接PCI治疗的839例非糖尿病STEMI患者的临床资料,根据TyG指数三分位数将其分为Q1组、Q2组和Q3组,分析直接PCI治疗的非糖尿病STEMI患者发生CS的影响因素。结果根据TyG指数三分位数,Q1组纳入280例、Q2组纳入279例、Q3组纳入280例。Spearman相关性分析结果显示,TyG指数与CS的发生呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数、中性粒细胞比例、血小板计数、肌酐、左室射血分数(LVEF)是直接PCI治疗的非糖尿病STEMI患者发生CS的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,TyG指数预测CS的曲线下面积(AUC)为0.614,灵敏度为52.5%,特异度为67.6%。结论直接PCI治疗的非糖尿病STEMI患者高TyG指数与院内CS相关。

ST段抬高型心肌梗死患者介入术后发生慢血流/无复流的预测模型分析

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)在PCI治疗后发生慢血流/无复流会造的严重不良心血管事件并进行预测并评估预测效能。方法:回顾性纳入于2018年1月1日至2023年7月1日,吉林大学中日联谊医院行PCI的STEMI患者,根据慢血流/无复流发生情况分为未出现组(n=318)和出现组(n=61)。比较两组基线资料,运用Logistic逐步回归法筛选预测变量,分析慢血流/无复流的相关影响因素,并绘制预测慢血流/无复流的列线图。采用Bootstrap法绘制校正曲线进行内部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价。结果:本研究共纳入379例患者,慢血流/无复流的发生率为16.1%(61/379)。基线组间存在差异有统计学意义的变量为:Killip分级、GRACE评分、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、中性粒细胞百分比、LDL-C、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index, SIRI)评分,通过Logistic逐步回归法进一步筛选后,选出Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C、SIRI评分,均是慢血流/无复流的影响因素。运用R语言绘制预测慢血流/无复流列线图显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.799,预测慢血流/无复流的ROC下面积(AUC)为0.799,敏感度为80.3%,特异度为72.3%;内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好;临床决策曲线显示该预测模型具有较好的临床净效益。结论:基于SIRI、Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C构建了STEMI患者PCI后慢血流/无复流的列线图预测模型,该预测模型具有较高区分度、校准度、预测效能以及临床净获益,可作为慢血流/无复流的一个预测方案,为临床管理提供决策支持。

心肌挽救指数对ST段抬高型心肌梗死患者再灌注预后的预测价值

目的研究心肌挽救指数(MSI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注预后的预测价值。方法回顾性分析2021年7月-2022年6月期间在盐城市第一人民医院接受再灌注治疗的102例首次STEMI患者的临床资料,通过心血管磁共振技术测量STEMI患者的MSI,根据MSI中位值将STEMI患者分为低MSI组和高MSI组,各51例。比较两组间主要不良心血管事件(MACE)临床资料、实验室指标、MACE发生率以及心功能和心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVESD)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3~7 d时MSI预测STEMI患者再灌注治疗后MACE发生的效能。结果低MSI组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)显著高于高值组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低MSI组患者LVEF显著低于高MSI组,LVFS、LVEDd和LVESD显著高于高MSI组患者(P<0.05)。102例STEMI患者PCI术后随访1年内有27例出现MACE,MSI低值组和高值组患者各发生25例(49.02%)和2例(3.92%)MACE,低值组患者MACE发生率显著高于高值组(P<0.05)。ROC曲线分析显示术后3~7 d时MSI预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.874(95%CI:0.805~0.943),最佳诊断cut-off值为61.65,此时的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测和阴性预测值分别为85.18%、85.33%、70.52%、67.65%和94.12%。结论术后3~7 d MSI能够有效评估行PCI治疗的STEMI患者的预后。

TYG指数、血小板参数及血清CK-MB水平与急性STEMI患者主要不良预后事件的相关性

目的分析三酰甘油葡萄糖乘积(TYG)指数、血小板参数及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者主要不良预后事件的关系。方法回顾性收集2021年2月—2022年2月成都市第三人民医院收治的205例STEMI患者临床资料,所有患者均展开为期12个月的随访,依据随访期间是否出现不良心血管事件(MACE)设为发生组(n=64)与未发生组(n=141),分析两组一般情况,并探讨TYG、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)及CK-MB与STEMI预后的相关性。结果通过单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示糖尿病史、CK-MB、PDW、MPV、TYG指数及LVEF均为STEMI发生MACE的独立危险因素(P<0.05);绘制CK-MB、PDW、MPV及TYG指数对STEMI发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示CK-MB、PDW、MPV及TYG指数预测MACE的预测价值分别为0.828、0.621、0.728及0.825。结论TYG指数、PDW、MPV及血清CK-MB水平与STEMI患者发生MACE独立相关,监测TYG指数、PDW、MPV及血清CK-MB水平对预测MACE的出现具有一定临床价值。

预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者发生复杂室性心律失常的相关性分析

目的:探讨预后营养指数(PNI)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生复杂室性心律失常(CVA)的关系。方法:选取急性STEMI患者301例,根据是否发生CVA分为CVA组(n=85)和非CVA组(n=216)。比较2组一般情况和实验室指标,利用Logistic回归分析PNI与急性STEMI患者发生CVA的关系。结果:2组年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05);CVA组血清白蛋白、PNI、血钾、左心室射血分数(LVEF)显著低于非CVA组,C反应蛋白、Gensini评分、Killip分级≥Ⅱ级、受累室壁为前壁显著高于非CVA组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,PNI(OR=0.469)与急性STEMI患者发生CVA有关,其他危险因素还有低LVEF、低血钾、CRP升高。结论:PNI是急性STEMI患者发生CVA的危险因素,可作为临床预测急性STEMI患者发生CVA的辅助指标。

冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

预后营养指数及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内新发心房颤动的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)、CHA2DS2-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法选取2019年3月至2020年10月在浙江省人民医院心血管内科住院期间行PCI术的STEMI患者290例,根据是否发生NOAF分为NOAF组和非NOAF组,收集并比较两组患者人口学特征和临床资料,利用二元多因素Logistic逐步回归筛选院内NOAF的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者NOAF的预测价值。结果38例(13.1%)患者在住院期间发生NOAF。单因素分析显示NOAF组年龄、血肌酐、超敏C反应蛋白、B型尿钠肽、左心房内径(LAD)、CHA2DS2-VASc评分、Killip分级Ⅲ级及Ⅳ级、糖尿病所占比例、左回旋支狭窄所占比例均大于非NOAF组;体重、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估计肾小球滤过率、淋巴细胞计数、左心室射血分数(LVEF)、PNI均低于非NOAF组,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=8.004、-2.712、-4.023、-6.535、3.636、-5.937、-8.813、5.930、6.036、-7.083、-9.795、-2.130、-2.783、-4.653、-2.852、-2.274、-4.813、-4.684、-5.773、-6.344,P<0.05)。二元多因素Logistic逐步回归分析显示BMI、LAD、LVEF、CHA2DS2-VASc评分、左回旋支狭窄、PNI是STEMI患者经PCI术后院内NOAF的影响因素(OR=0.484、1.183、0.905、1.534、9.594、0.885,P<0.05)。ROC曲线分析显示:CHA2DS2-VASc评分和PNI联合预测STEMI患者PCI术后院内NOAF的曲线下面积为0.867,均高于单一指标(ZCHA2DS2-VASc=2.581,ZPNI=2.252,P<0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者院内NOAF发生具有较高的预测价值,可用于高危患者的早期筛查。

Ⅰ期综合心脏康复对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后患者的疗效

目的 探究Ⅰ期综合心脏康复对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction, STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后的康复疗效。方法 选取2021年6月至2022年6月国家电网公司北京电力医院心血管内科收治的72例急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为常规治疗组和康复组,每组各36例。常规治疗组采用常规护理与健康宣教,康复组在此基础上实施Ⅰ期综合心脏康复,包括初期评估(心血管综合评估)、运动训练(运动训练和呼吸训练)、日常活动指导与健康教育、出院评估(6分钟步行试验和Barthel指数评估)。比较两组患者出院时Barthel指数(BI)得分、出院时6分钟步行试验测试距离(6MWD)、住院期间及出院1个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的发生率和住院时间等。结果 干预后,康复组6MWD和BI得分均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.05);住院期间及出院1个月内MACE发生率,康复组低于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.05);康复组患者的住院时间低于常规治疗组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Ⅰ期综合心脏康复训练应用于STEMI并行急诊PCI术后患者,可提高患者的运动能力、提高其日常活动能力、降低发病早期MACE的发生率,有利于患者尽快回归家庭与社会,改善其生活质量,具有较高的临床应用价值。

血清D-D、NT-proBNP、TyG指数水平与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度及预后的相关性研究

目的分析急性ST抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清D-二聚体(D-D)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)水平与冠脉狭窄程度与预后的相关性。方法选2021年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院心内科收治的178例ASTEMI患者,根据Gensini积分其分两组,低狭窄组患者76例,高狭窄组患者102例;再根据随访结果是否发生不良心血管事件(MACE),将患者分两组,预后良好组115例,预后不良组63例,比较各组D-D、NT-proBNP和TyG水平,计算D-D、NT-proBNP和TyG与冠脉狭窄及预后的相关性。结果低狭窄组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于高狭窄组(P<0.05);冠脉狭窄严重程度与血清D-D、NT-proBNP、TyG呈正相关(均P<0.05);预后良好组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于预后不良组(P<0.05);D-D、NT-proBNP、TyG预测急性心肌梗死预后的曲线下面积分别是0.786、0.837、0.850,其最佳截取值分别为0.96 mg/L、2697.16 U/L、8.86;联合检验预测急性心肌梗死预后的曲线下面积为0.940。结论血清D-D、NT-proBNP和TyG值与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度相关,或可作为预测急性ST抬高型心肌梗死患者术后预后情况的评估指标。

运动心电图试验ST/HR滞后(Hysteresis)与冠心病之间关系的研究

目的 探讨平板心电图运动试验ST/HR滞后与冠心病之间的关系及临床意义。方法 对可疑冠心病的136例患者在1周之内分别进行了平板运动试验和冠状动脉造影检查,并计算出心电图运动试验ST/HR滞后最大值。结果 136例患者,传统的ST段压低标准,阳性者86例,可疑阳性21例,其中真阳性78例;ST/HR滞后标准,阳性者83例,真阳性75例。传统的ST段压低标准与ST/HR滞后标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为714%、862%、758%和903%、868%、890%。结论 平板心电图运动试验ST/HR滞后标准能明显的改进心电图运动试验对冠心病的诊断作用,是检测心肌缺血有价值的指标。

微伏级T波电交替及ST/HR指数对冠心病的诊断价值

目的研究平板运动试验(TET)阳性患者的临床资料及TET各参数。方法 245例TET阳性患者经冠状动脉造影(CAG)检查分为冠心病(CHD)组和非CHD组,收集临床资料,对两组患者的临床资料及TET各参数进行分析研究。结果和非CHD组比较,CHD组男性、年龄增大、高血压、糖尿病、吸烟、CHD家族史、基础收缩压、峰值心率、运动最大心率与预计最大心率比值(r HR)、心率储备使用率(HRR)、微伏级T波电交替(MTWA)及ST/HR指数均是CHD的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性、糖尿病、CHD家族史、HRR及MTWA是CHD的危险因素;ROC曲线下面积分析:MTWA(AUC:0.578,P=0.038)和ST/HR指数(AUC:0.669,P=0.034)是较好的预测指标。结论男性、糖尿病、CHD家族史、HRR及MTWA是CHD的危险因素;MTWA及ST/HR指数可提高TET诊断CHD的准确性。

ST/HR slope和功率踏车的慢性心肌缺血诊断系统的设计

针对传统的运用心电试验法诊断慢性心肌缺血时存在的一些缺陷:受试人员做运动试验时对于心电信号的干扰大、运动平板的适用人群有一定的限制、ST段压低的诊断指标敏感性和特异性都不高,设计了基于ST/HR slope诊断指标、功率踏车为运动试验装置的慢性心肌缺血诊断系统。ST/HR slope诊断指标通过计算机程序自动计算获得,免去了人工计算的繁琐与较大的误差;功率踏车能够有效的填补运动平板的应用空缺,降低运动时对心电采集的干扰。经过实验验证,证明该系统与传统系统相比较具有明显的优势,能够为运动心电试验法提供更高的诊断敏感性(93.8%)和特异性(94.5%)。