改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率

肠造口在结直肠肿瘤、炎性肠病及外伤等治疗中必不可少,造口周围皮炎是肠造口较常见的并发症之一^([1])。造口周围皮炎是由于粪便经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂,发生率高达22%^([2])。15.4%~25.6%的造口周围皮炎是由造口底盘剪裁不当造成^([3,4])。预留造口袋底盘贴膜为模板的改良造口袋剪裁方法,提高了造口袋剪裁的准确性,可减少居家造口患者造口周围潮湿相关性皮炎的发生率。本次研究通过改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率。现报道如下。

以造口专科护士为主导的链式管理对肠造口患儿的影响

目的 探讨以造口专科护士为主导的链式管理在肠造口患儿中的实施效果,以促进临时性肠造口患儿全程管理及术后早期康复。方法 依据住院时间将肠造口患儿分为对照组和观察组,2020年6月至2021年6月收治的32例肠造口患儿为对照组,实施常规护理;2021年7月至2022年6月收治的32例肠造口患儿为观察组,以造口专科护士为主导,链接患儿首次造口期、居家护理期、造口还纳期3个环节对肠造口患儿实施链式管理。结果 观察组术后造口相关并发症发生率及非计划入院率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05),照护者满意度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 以造口专科护士为主导对肠造口患儿实施链式管理,落实全程护理,优化就医流程,可相对降低患儿术后造口相关并发症发生率,提升照护者满意度,以促进患儿早期康复。

基于CFD仿真的炮口制退器性能影响因素研究

目的 在降低火炮后坐力的同时,保证炮手区域超压和温度符合要求。方法 利用流体仿真软件进行炮口流场的数值模拟,对制退器性能影响因素进行仿真分析。根据分析结果,得到改进后的制退器模型,并进行仿真和试验对比。结果 加装侧孔外反射挡板和侧孔倾斜对制退器性能的影响较大,并随角度的变化而变化,加装吹孔能有效降低炮后超压和温度。改进后,制退器的效率提升8.33%,炮后超压值平均降低44.10 kPa,炮后温度值平均降低358.28 K。结论 改进后的制退器具有更高的制退效率以及较低的炮后超压值和温度值。

以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死4例临床分析并文献复习

目的分析4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死的疾病特点,提高大家对该综合征的认识,避免漏诊、误诊。方法回顾性总结于2021年2月至2022年11月阜阳市人民医院收治的4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死病人的人口学信息、既往史、临床表现、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血性脑卒中病因学分类标准(TOAST)分型、头颅磁共振成像(MRI)所示病变部位、头颈部血管成像、治疗方式及长期预后等资料。结果4例病人均存在至少1种脑梗死高危因素,均表现为同侧口周手部麻木症状,均为腔隙性脑梗死且均为轻型卒中,头颈部血管壁存在斑块或狭窄,给予抗栓、调脂固斑等治疗,2例长期预后留有感觉障碍后遗症,2例无任何后遗症。结论手口综合征最常见于脑梗死病人,该类型脑梗死与其他类型的脑梗死危险因素、TOAST分型、治疗及预后方面存在共性,然而局限性的手口麻木为其特有临床表现。

伤口内镜在1例Miles术后结肠造口坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用

肠造口术是外科常见施行的手术之一,往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。而肠造口坏死是由造口血供不足引起的一种术后早期并发症。肠造口坏死会造成造口恢复延迟,严重者需要手术处理,会加大治疗和护理的难度。本文总结1例伤口内镜在造口黏膜缺血坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用效果。要点包括早期使用伤口内镜准确评估造口黏膜缺血坏死深度、使用造口护肤粉处理造口黏膜缺血、联合凸面底盘及腰带抬高造口皮肤黏膜等,同时关注患者营养,心理、家庭社会支持,加强健康教育和基础护理。经过14d的综合性护理,患者坏死的造口黏膜自溶性脱落,黏膜分离创面基本愈合,患者及家属逐渐了解疾病相关知识,并基本掌握造口护理技巧、患者也能够面对自己的造口并能积极配合及参与造口护理。

多功能支架与传统内支架在膀胱全切输尿管皮肤造口病人中应用

目的对比多功能输尿管造口支架和传统输尿管造口内支架在膀胱全切输尿管皮肤造口病人中应用。方法前瞻性选取2019年3月~2023年3月本院收治的膀胱癌并择期行膀胱根治性切除加尿流改道术病人102例,按随机数排秩法将病人分为研究组(51例)与对照组(51例),对照组予以传统单J输尿管造口内支架引流装置,研究组予以多功能输尿管造口支架引流装置。比较两组社会心理适应量表-23(OAI-23)评分、估算肾小球滤过率(eGFR)、近期并发症发生情况、远期并发症发生情况、生活质量评分采用膀胱癌特异性量表(FACT-BL评分)的差异。结果研究组术后1个月、3个月、6个月OAI评分分别为(49.33±4.07)分、(57.29±3.90)分、(68.25±3.76)分;对照组分别为(44.25±4.61)分、(52.31±4.58)分、(59.06±4.37)分,与术前比较均升高,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月、术后6个月eGFR分别为(86.07±4.07)ml/min、(88.01±3.01)ml/min;对照组分别为(83.09±3.06)ml/min、(85.06±5.09)ml/min,与术前比较均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组近期并发症总发生率低于对照组(7.84%vs.23.53%,P<0.05)。研究组远期并发症总发生率低于对照组(43.14%VS 78.43%,P<0.05)。研究组术后6个月FACT-BL总分为(129.59±5.74)分;对照组为(114.10±10.37)分,与术前比较升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能输尿管造口支架应用于膀胱全切输尿管皮肤造口病人可有效改善造口适应性,促进肾功能恢复,减少近期和远期并发症发生风险,提高病人生活质量。

预防性结肠造口术后造口脱垂相关因素分析与护理对策

目的探讨影响预防性结肠造口术后患者造口脱垂的相关因素,寻找相应的预防性护理对策。方法采用回顾性调查,对中山市人民医院在2021年1月—2023年12月诊治的90例行预防性结肠造口术治疗患者进行资料分析,将其中术后30 d内出现造口脱垂情况的37例患者纳入病例组,以术后30 d内未出现造口脱垂情况的53例患者纳入对照组,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析影响预防性结肠造口术后患者造口脱垂的相关因素,并提出相应的预防性护理对策,以此减少预防性结肠造口术后造口脱垂的发生率。结果多因素Logistic回归分析结果显示,造口直径、造口类型、高腹腔压力是预防性结肠造口术后患者造口脱垂的影响因素(P<0.05)。结论预防性结肠造口术后患者造口脱垂的发生与造口直径、造口类型以及高腹腔压力有关,其中造口直径越小,造口脱垂发生风险越高;且相对于双腔造口,单腔造口会增加造口脱垂风险;而当患者存在高腹腔压力时,可能会降低造口脱垂风险,因此,在护理工作中应持续优化术后护理流程,减少预防性结肠造口术后造口脱垂的发生率。

新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系的构建

目的构建新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系。方法于2023年3-4月基于文献回顾及半结构式访谈,拟定新生儿伤口造口专科护理敏感指标初级条目池,通过2轮专家函询进行修订并确定指标体系,运用层次分析法确定各指标权重。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.855、0.900,肯德尔和谐系数分别为0.148~0.180、0.240~0.279(均P<0.05),最终形成了包含一级指标3项、二级指标11项、三级指标22项的新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系。结论本研究构建的指标体系过程严谨、科学,具有新生儿专科特色,可为新生儿伤口造口护理质量评价提供参考依据。

结肠造口并发症的防治(附295例报告)

目的探讨对结肠造口并发症的预防和治疗。方法回顾295例结肠造口术者的临床资料,分析造口肠管坏死,造口狭窄、回缩,造瘘口感染,内疝,造口旁疝等并发症的发生原因及治疗方法。结果本组295例中254例无术后并发症,41例术后出现并发症,其中造口肠管坏死3例,造口狭窄9例,造口旁疝7例,造口肠管回缩1例,内疝梗阻2例,切口感染15例,造口周围感染4例。结论结肠造口的并发症部分是由于外科技术上的原因,大多可以预防。

工业电子雷管卡口部位防水性能研究

为了解决工业电子雷管在含水炮孔的短路、半爆问题,通过高压水罐对电子雷管进行了浸水试验,同时探究了卡印状态、卡口尺寸和雷管管壳厚度对电子雷管防水性能的影响。研究发现:卡口卡印处的褶皱是引起电子雷管进水的主要原因,进水后会出现短路和半爆情况。在自动化产线对卡头瓣状直径进行了优化,消除了卡印褶皱,优化后的电子雷管产品防水性能良好,满足50 m水深、72 h的抗水性能要求;并且,当使用厚度为0.40 mm、卡口尺寸为5.60 mm的铁质管壳时,有助于提高卡口稳定性,同时减少了人工剔除不良品的安全隐患,有助于实现“人机隔离机器换人黑灯工厂”的安全生产模式。

32例回肠造口周围皮肤损伤的原因及护理对策

在我国多数直肠癌位于中、下1/3段,全直肠系膜切除术（TME）的开展使得低位甚至超低位直肠癌行直肠前切除成为这些患者手术的首选方式。预防性回肠造口通常是在进行直肠癌手术过程中为预防肠道吻合后可能会出现的吻合口漏,而选择在吻合口近端一段肠道进行造口的手术方式。

澳门人口研究刍议

澳门半岛面积仪6.05平方公里,人口仅有40多万,离岛(凼仔、路环)面积虽较大(合共约10平方公里),但正在开发过程中,人口不多,约只占总人口的3％。所以,澳门只不过足一个中等规模的城市而已。近来对澳门人口研究的兴趣,是其特殊的历史经历、地理位置以及目前的政治形势发展使然的。这个珠江口两岸的小半岛,自古是我国的神圣领土,是我国人民开发的。如无特殊的历史经历,其人口状况与我国南方沿海众多的小岛的人口状况就不会有太大的差别。大家都会同意。

东江沥口船闸输水系统水力特性模型试验研究

对东江沥口船闸输水系统进行物理模型试验研究能为东江沥口船闸技术方案是否合理提供技术支撑和依据。文章通过构建船闸物理模型研究不同方案的合理性与输水效果,从而提出推荐方案。结果表明:设计方案下大小闸泄水时,下游引航道均会在另一线船闸出口段形成回流区,回流区的范围越过闸室延伸线,横向流速超规范要求,需优化辅助隔流措施;推荐方案下,上下游引航道水力条件均满足规范要求。东江沥口船闸采用推荐方案其输水系统水流条件满足通航要求。

“互联网+”伤口造口管理团队对慢性伤口患者生活质量的影响

目的 探讨慢性伤口造口患者造口管理中实施基于“互联网+”伤口造口管理团队干预的效果及对其生活质量的影响。方法 应用便利抽样法选取2021年10月至2022年9月医院的慢性伤口患者60例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和干预组,每组30例。对照组实施常规干预,干预组实施基于“互联网+”伤口造口管理团队干预,比较2组干预3个月、6个月和9个月后伤口愈合分期情况和生活质量,并于干预9个月后收集患者护理满意度情况。结果 干预3个月、6个月,2组伤口愈合1期和2期差异无统计学意义(P>0.05),干预组3期少于对照组(P<0.05);干预9个月后,干预组1期多于对照组(P<0.05),2组2期和3期差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预3个月、6个月和9个月后生活质量均高于对照组(P<0.05)。干预组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于“互联网+”伤口造口管理团队干预在基层医院慢性伤口患者中应用效果良好,可促进患者伤口愈合,提高愈合质量,有效地改善其生活质量,进而提升其对医护人员工作的满意度。

术前造口定位对肠造口患者并发症发生率影响的Meta分析

目的评价术前造口定位对肠造口患者造口相关并发症的影响,为临床实践提供循证依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Ovid Emcare、British Nursing Index,检索时限为建库至2022年6月15日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入32篇文献,Meta分析结果显示,术前造口定位可有效降低造口相关并发症总发生率[RR=0.38,95%CI(0.28,0.53),P<0.01]、造口周围皮肤并发症发生率[RR=0.47,95%CI(0.29,0.75),P<0.01]、造口渗漏发生率[RR=0.20,95%CI(0.09,0.45),P<0.01]、皮肤黏膜分离发生率[RR=0.28,95%CI(0.13,0.61),P<0.01]、造口回缩发生率[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03]、造口狭窄发生率[RR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P<0.01]、造口旁疝发生率[RR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.01]、造口脱垂发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.76),P<0.01]及造口出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.08,0.78),P=0.02],但不能显著降低造口缺血发生率[RR=0.45,95%CI(0.15,1.38),P=0.16]及造口水肿发生率。结论术前造口定位能有效降低肠造口患者造口相关并发症的总发生率,以及造口及造口周围皮肤并发症、造口旁疝、造口脱垂、造口出血的发生率,但对于降低造口缺血及造口水肿发生率的证据不足。

口风琴在小学音乐课堂教学中的运用策略探析

伴随着新课改的推进,小学音乐教学也开始进行了全方位的改革,其中乐器进入课堂已经成为小学音乐教学的主要发展方向。将一些优秀的乐器引入到音乐课堂当中,不仅可以辅助教学开展,还能够帮助学生掌握音乐技巧,提升音乐素养,对于推动小学音乐教学的发展有着很好的效用。口风琴是一种轻便的课堂小乐器,将其合理地运用在小学音乐课堂教学中,是促进小学音乐教学改革的方式之一。想要达到这一目的,小学音乐教师需要根据口风琴的特点,采用合理的教学策略。

特殊肠造口患者造口袋更换方法的改进

目的改进造口袋更换方法,以提高回肠造口、襻式造口和水肿造口三类特殊造口患者的维护效果。方法将行临时性或永久性肠造口术患者77例随机分为对照组39例和观察组38例。对照组采取常规方法更换造口袋,观察组采取改进方法更换造口袋,即调整涂抹防漏膏、套入造口袋和清洁皮肤的顺序。比较两组术后9d内粪水性皮炎发生率、造口底盘渗漏率和造口袋更换用时。结果观察组术后9d内粪水性皮炎发生率显著低于对照组,术后第3天和第6天造口底盘渗漏发生率显著低于对照组(均P<0.05),但观察组术后第1天、第3天和第6天造口袋更换时间显著长于对照组(均P<0.01)。结论采取改进的造口袋更换方法对特殊造口进行维护,有利于减少造口底盘渗漏,降低粪水性皮炎的发生。

基于IMB的围术期护理对肠造口患者自我护理能力的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的围手术期护理对肠造口患者自我护理能力及并发症的影响。方法选取2021年7月至2022年6月南昌大学第二附属医院胃肠外科收治的124例肠造口患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对照组采用常规的围手术期护理措施,观察组在常规护理上实施基于IMB的围手术期护理,比较两组肠造口患者干预前及出院1、3个月时的造口患者自我护理能力与造口并发症的发生率。结果自我护理意愿、自我护理知识和自我护理技能评分的组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院后1、3个月的自我护理意愿、自我护理技能评分均高于本组干预前,且两组出院后3个月的自我护理意愿、自我护理技能评分均高于本组出院后1个月时,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出院后3个月的自我护理知识评分高于本组干预前、出院后1个月时,观察组出院后1、3个月的自我护理知识评分高于本组干预前,观察组出院后3个月的自我护理知识评分高于本组出院后1个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后1、3个月的自我护理意愿、自我护理知识和自我护理技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出院后1、3个月的并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模式的围手术期护理有利于提高肠造口患者自我护理能力,降低肠造口并发症发生率。