《颅囟经》之价值刍议

《颅囟经》是中医儿科学现存最早的专书,对儿科的理论发展和临床实践有着极其深远的影响,并且目前依然有效地指导着当代中医儿科的实践。《颅囟经》于唐宋时期撰成,明代以后原书已佚,今之所见为以《四库全书》本为底本的点校本。“颅囟”指代小儿,书中提出了许多重要的学术思想,最有代表性的是“纯阳”学说与“变蒸”学说,前者应看作“元气未散”,后者应视为“正常生理”,提示中医学必参合天文地理、古今阴阳。此外,书中记载了小儿诊脉的方法,列举了新生儿疾病,惊证、痫证、癫证、疳证、痢证等小儿常见病证,并附有治法方药;原书陈列15种火丹,均以发病部位的不同进行辨治;《杂证篇》收录了丰富的验方,重视乳母在维护小儿健康过程中的作用、治病不忘顾护脾胃、以五脏辨证法治疗疳证等理念,这些理念至今仍为临床所借鉴。治疗用药切合儿科实际,剂型以丸、散为主,药味少,另有洗浴、吹鼻等简便易行的外治法,很好地解决了小儿服药难的问题。全书言简意赅,尚存佚文待考,如进一步深入研究,必将有更多的收获。文章简述《颅囟经》的来源及重要学术思想,分析小儿脉法、儿科病证,并与现今儿科治疗中的具体情况做对比,发现《颅囟经》所列举的小儿病治法治则切合儿科实际医疗需要,值得进一步研究。

小儿前囟门皮样囊肿的诊治

皮样囊肿是少见的起源于外胚层的先天性良性肿瘤,小儿前囟门皮样囊肿发病率低,由于小儿前囟未闭,应与脑膜膨出仔细鉴别.本文收集我院治疗的小儿前囟门皮样囊肿23例,皆经手术及病理证实,现就其诊治分析总结报告如下.

囟门变化可以早期发现婴儿疾病

婴儿的头部有两个囱门,即前囟和后囟.宝宝的囟门极为重要,是反映宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口.若是受到疾病因素的影响,就有可能出现关闭延迟或提前关闭.正常情况下,出生时婴儿的后囟很小,或已闭合,至迟约在生后6～8周闭合.前囟是由额骨和顶骨的骨缝构成的,出生时其斜径大约有1.5～2.5厘米.在出生后的数月里,因为头部的发育,颅围逐渐增大,前囟也会略微增大.出生6个月后,随着颅骨逐渐骨化而渐渐变小,通常到了1～1岁半,前囟就可以闭合.

在白百破致敏下囟会灸对过敏性鼻炎大鼠模型的行为学及IgE的影响

目的:研究囟会灸对过敏性鼻炎大鼠模型的行为学及免疫影响,探讨囟会灸可能增强过敏性鼻炎大鼠模型免疫功能的机制,为临床上运用灸法治疗过敏性鼻炎提供实验依据。方法:分别记录造模前后和艾灸前后大鼠行为学和IgE的变化,分析囟会灸对过敏性鼻炎大鼠模型的免疫影响。结果:造模前后和艾灸前后大鼠行为学和免疫指标具有显著差异(P<0.05)。结论:囟会灸能改善过敏性鼻炎大鼠模型的症状,能增强过敏性鼻炎大鼠模型的免疫力。

水库堤坝囟土白蚁蚁后体长与巢积、巢深、群体数量之间相关性研究

囟土白蚁(Odontotermes fontanellusKemner)是严重危害安徽中小水库堤坝的主要蚁种。为了科学抽样,以幼年和成熟蚁群蚁中蚁后的体长与体积为指标,用DPS软件进行分析。结果表明:(1)蚁后体长与体积之间成指数函数曲线关系,方程为:Y=0.074e0.068 4x(r=0.953 5);(2)蚁后体长与蚁巢体积之间成幂函数曲线关系,方程为:Y=5×10-5X5.521 6(r=0.855 0);(3)蚁后体长与工蚁数、兵蚁数、幼蚁数、整巢蚁数之间数量关系,有4条幂函数曲线,方程分别为:Y=0.001 3X4.812 6(r=0.904 9),Y=3×10-5X4.938 8(r=0.893 5),Y=0.384 4X3.268(r=0.709 0),Y=0.032 2X4.173(r=0.925 9);(4)蚁后体长与蚁巢深度之间的数量关系是一幂函数,其方程为:Y=0.345 3X1.469 4(r=0.653 4)。通过以上方程,可估计出该群体大小和蚁巢体积,为堤坝白蚁的防治提供科学依据。

新生儿前囟压24 h动态监测及临床意义

小儿颅内高压的早期由于未闭的前囟或颅缝起一定的缓冲作用,患儿可无明显临床症状.因此颅内压力监测对于颅高压早期的诊断有重要的临床意义.无创性前囟压力测定(anterior fontanel pressure,AFP)与腰穿测压有很好的相关性,可以很好地反映颅内压(intracranial pressure,ICP)的变化,对前囟未闭的患儿作AFP测定有助于诊断颅内压增高和监测治疗效果.但是,AFP是否有昼夜变化,其变化规律如何?早产儿与足月儿之间AFP是否有差别?目前国内外这方面的资料较少.本研究旨在探索AFP测定的方法和昼夜变化的规律,为临床应用提供依据.

1993年与2003年婴儿期头围、前囟的变化比较

目的：了解相隔10年在广州市妇婴医院出生的婴儿期头围、前囟的变化，找出其变化规律，为儿童保健工作提供新的生长数据。方法：采用此两年男女婴儿共864人，分20组进行体重、身长，头围、前囟的测量，并对出生后1个月前囟在0．5cm×0．5cm、1cm×1cm之间的28名婴儿的母亲进行孕期营养问卷调查，应用SPSSl2．0软件进行数据处理分析。结果：头围值10年后各年龄组均略有增长，增长值约0．02～0．38cm，前囟有逐渐缩小的趋势，缩小约0．15～0．42cm。结论：10年后不仅体重、身长保持持续增长，头围值也略有增长；而前囟有缩小的趋势，可能与孕期、婴儿期选用高热卡配方奶粉有关。

静脉留置针在前囟穿刺治疗婴儿维生素K缺乏症所致硬膜下血肿67例中的应用

维生素K缺乏症为婴儿早期颅内出血的常见病因，92％表现为颅内出血，占婴儿病死率的22％［1］，多数为自发性硬膜下出血并血肿形成，发病后病情较重，死亡率高，且常遗留严重的后遗症。现将我院2007年8月至2013年8月收治的67名维生素K 缺乏症所致硬膜下血肿患婴行前囟穿刺静脉置管的治疗经验总结如下。

前、后囟穿刺术解剖标本制作新方法

采集婴幼儿静脉血时,在四肢、头皮或颈部浅静脉穿刺难以成功时,常改用前、后囟穿刺取血以供检查.但因局部解剖关系不熟悉,常有穿刺失败者.为提高临床前、后囟穿刺成功率和护理解剖学教学效果,我们设计、制作了前、后囟穿刺术解剖标本并行穿刺针仿真穿刺,清楚地显示了穿刺部位、方向、角度和层次.其方法如下.

经颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致婴儿颅内血肿

目的探讨经颅缝、颅囟穿刺抽吸晚发性维生素K缺乏致婴儿颅内血肿的治疗价值。方法对22例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的婴儿,根据血肿部位,选择最直接的颅缝、颅囟为穿刺部位,抽吸血液,分析其临床疗效。结果治愈18例(81.8%),好转3例(13.6%),死亡1例(4.5%)。结论经各颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内血肿疗效好,操作简便、安全、并发症少,是真正的微创治疗方法。

周原甲骨文“囟”字释义

周原甲骨文中常见的“”，应释为“囟”。文章把古文字考释方法中的辞例推勘法和现代语法学之方法结合起来，探讨“囟”字的意义和用法。得出的结论是，“囟”应读为“斯”，“囟”跟古文献中的“斯”一样，都用在假设复句后一分句之首，表示在假设条件下的结果。文章还把周原甲骨文中的“囟”跟殷墟甲骨文中的“此”、“”、“延”进行对比，认为这四者有相同的意义和用法。

探源《颅囟经》“纯阳”之本义

"纯阳学说"为中医学重要的学说之一,而历代以来诸多医家对其的阐释各有不同,各执一词,然均未为至善,致使后人莫宗一是。本文从"纯阳学说"的源头《颅囟经》开始,从文、理等层面上重新挖掘还原其本身含义及道学来源,并发明其义为"元气未散",以此上贯道学,下达医学。力求能熔医学各家宗旨于一炉,即勿伤元气,而寒凉温补俱能得其中道。

鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻窦炎患者的效果

目的研究鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻窦炎患者的效果。方法选取2017年2月至2019年5月河南科技大学第一附属医院收治的125例慢性鼻窦炎患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(62例)与研究组(63例)。对照组接受Messerklinger术治疗,研究组接受鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗。比较两组手术情况、治疗效果、术后恢复情况、并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组鼻腔黏膜恢复、通气恢复及住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(6.35%)低于对照组(19.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻窦炎患者,能有效提高治疗效果,且手术时间短、创伤性小、术后并发症发生率低,可有效促进患者术后康复。

《颅囟经》之小儿“纯阳”考源

唐代以来内丹学以中医阴阳理论中关于阳气的论述为基础,运用其生命观并结合内炼实践构建出初生婴儿成长经三年或五千日而得"纯阳"的论断。唐末宋初,初生婴儿经三年而得纯阳的观点为医家汲取,形成了《颅囟经》小儿纯阳之论。

《内经》对《颅囟经》的影响

详细论述了《内经》对《颅囟经》的影响,阐述了《颅囟经》的基本学术思想:《颅囟经》在生命的孕育及胎孕期、分娩后的护理方面的认识,对后世小儿生理病理认识的影响以及对小儿疾病的诊断、治疗、预后的认识,并且阐述了对后世儿科发展的影响,让现今的同仁认识到《颅囟经》的价值。