以“揣穴”为基础探讨针刺治疗的临床价值

针刺为一种通过刺激腧穴以达到治疗疾病目的的方法。腧穴是人体脏腑经络之气输注汇聚于体表的特殊部位,即疾病在人体表面的反应点,同时也是针刺疾病的刺激点。“揣穴”是对腧穴定位的进一步研究与拓展,有利于更好地了解腧穴的本质。《灵枢·九针十二原》曰:“节之交,三百六十五会……所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也”,“神气”“游行”“出入”等体现了穴位明显的动态属性。所言“节”者,为脏腑神气游行出入之处,是人体生理活动的反应点,故腧穴位置并非一成不变,其会随患者体质以及疾病的发展过程而变化,因此探索如何精准“揣穴”进而提高疾病治愈率便成为了笔者接下来所研究的内容。

基于“司揣内外”理论探讨小儿多发性抽动症

应用中医诊断基础理论"司揣内外"的方法,结合脏腑辨证论治,在"司内揣外"及"司外揣内"思想体系的指导下,注重未病先防,已病防变,主张心身同治,愈后防复的治疗观念,以期指导多发性抽动症的辨证治疗。

浅谈“司外揣内”与“黑箱”、“白箱”、“灰箱”理论

“司外揣内”、“司内揣外”这种古老的对自然界的观察方法与近代控制论的“白箱”、“黑箱”、“灰箱”理论有相似之处 ,其实质都是从整体上把握证的本质 ,从整体上认识和调节人体机能 ,达到“活人”之目的。

司内揣外辨证观浅析

论述了司内揣外和司外揣内的理论,对"内"、"外"、"远"、"近"和"司内揣外"的内涵进行了分析论证。认为内外互揣是辨证的主要内容,结合对"远""近"的阐释,申明内外互揣的重点是"知内"的思维方式,只有"知内"才可以防变,而这也正是贯彻"治未病"思想的基础。并重申脉症合参尤重脉诊的思想,对现今临床弱化脉诊的现象和单纯司外揣内的思维方式具有较大的启发意义。

辨病辨证,唯象为据,司外揣内,治病求本

司外揣内的象思维是中医的基本思维方式,重视整体,重视变化,重视个体化治疗的思维特点,应该贯穿于四诊资料搜集、辨病辨证、选方用药、制定调护措施的整个诊疗过程。学习中医原创性临床思维,并融合现代思维学特点对提升中医临床能力,提高中医临床疗效,具有重要意义。

司外揣内构筑“现象—状态医学”的方法

“司外揣内”是决定中医学“现象—状态医学”本质特征的科学方法 ,是为实现认识人体的“现象—状态”层面生命规律而采取的手段和思维途径。据此把中医学从医学科学整体中分化出来 ,形成“现象—状态医学”学科 ,推动中医学的科学认识深化 ,促使中医学按照自身规律向成熟的科学学科形态发展。

《老子》“揣而锐之,不可常保”补证

本文通过辨析传世本与简帛古本《老子》"揣而锐之"之异文,提出此句可从王树柟说释为"揣而抁之",即"动而摇之"之意。《老子》《庄子》《荀子》与楚简本《周易》等流传于战国楚地的文献皆出现类似字词,说明"揣抁"当为楚方言,后世之注解者未留意于此,往往改读为雅言,以致其义湮没。

中医“司内揣内”概述

在中医"守正创新"发展的时代主题下,针对传统"司外揣内"让中医与现代科技相背离以及无法概括"无症状却隐藏着重大疾病"的现状,中医学者需秉承中医思维为主体,积极吸收总结西医观察到的生命现象"司内揣内"发展自身。随着中医从"司外揣内"阶段进入"司内揣内"阶段,中医的藏象理论将在宏观层面出现调整并借此扩展到细胞层面;中医的病、症、证概念则将重构为症是整个生命活动中出现的异常表现,既可以出现在疾病中,也可以出现在健康中;证不光是疾病中的某一阶段病理概括,还包括无病时阴阳将失衡之趋势概括;疾病时间节点前移,"阴阳平衡"也可出现疾病,要根据阴阳的状态和各种症状、体征综合判定健康与疾病,且疾病还包括自身阴阳尚处于平衡但将会导致他人阴阳失衡,对他人健康造成危害;中医的治疗体系将从宏观辨证论治和"中病即止"转变为宏观微观结合辨证论治与"中病中症即止"。

试析“司内揣外”对中医诊法的促进作用

"司内揣外"语出《灵枢.外揣四十五篇》。其与"司外揣内"的结合,应是中医诊法的至臻境界。通过对"司内揣外"与"司外揣内"两者辩证关系的分析,我们认为,重视对"司内揣外"的研究,有利于挖掘中医经典中合理的理论内核,并有助于梳理清楚中医诊法的存在的认知误区,对完善中医传统诊法和促进中医传统诊法与现代医学科学仪器的有机结合具有促进作用,从而对中医临床辨证论治的有效实施大有裨益。

浅谈司内揣外辨证观

司内而揣外出自《灵枢·外揣》,作为中医临床的两种辨证思维方法,历代医家以及教科书均较重视司外而揣内,很少提及司内而揣外,这种片面性直接影响了对辨证论治的全方位理解,进而影响到临床疑难性和复杂性疾病的诊疗。司内揣外辨证的基本涵义大致有以下五种意思:即按部位、色脉、望闻诊和问切诊、天人关系、有形无形之意,分出"内"和"外"。司内辨证思维的侧重点不是"揣外",而是"司内",不应停留于病家的外在脉证和体征方面去考虑问题,而应聚焦于机体的内在因素。内在因素包括阴阳关系,脏腑关系、气血关系、六淫致病特点等人体内部的生理、病理变化规律,并以此作为判断病机,确立治法,处方用药的依据。

“司揣内外”的意义与临床应用

探讨了"司揣内外"的概念和应用及其临床意义和重要性。认为"司揣内外"是以外知内、知常达变,纯真的观察诊断方法;是研究病机的特异方法;是因果关系的辨证方法;是以点治面、标本缓急的治疗原则。是人们在对人体生命运动及疾病的观察、探索过程中,积累大量医学经验知识的基础上,汲取先秦哲学思想和逻辑思维方法,形成独特的医学科学方法,具有非常重要的临床指导意义和应用价值。

“司揣内外”双重诊断体系刍议

"司揣内外"包含了"司外揣内"和"司内揣外"两个层面的意义,是一个完整的中医诊断过程,构成了一个双重诊断体系:空间层面上的有机统一诊断体系以及时间层面上的分段接续诊断体系。在空间层面上的有机统一诊断体系中,"司外揣内"和"司内揣外"可以互为逆向验证过程,二者是相互补充相互修正的有机统一体。在时间层面上的分段接续诊断体系中,相对于"司外揣内"来说,"司内揣外"应该是更高层次的中医诊断方法。

揣面机的机构设计与分析

根据仿生学原理对手工揣面过程进行分析,运用机械原理的相关设计方法,设计一种新型揣面装置。其机构由揣面机构、移盆机构和减速器3部分组成,并对该机构的工作原理、机构特点和设计过程进行了论述和分析。

《黄帝内经》“揣穴”的作用

"揣穴"的目的是探明穴位,寻找具有疼痛、酸楚、快感等感觉的穴位。通过"审切循扪按"有利于分辨经络的虚实情况,有利于医生辨病情、定疗法,有利于医生"治神""守机",有利于医生判断针刺浅深。"揣穴"可以减轻进针疼痛,若医者入针手法不娴熟导致患者疼痛,惊则气乱,不利于针刺调气。《黄帝内经》中要求针灸医生应具备"语徐而安静,手巧而心审谛"的素养;知晓"欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左手执骨,右手循之"的持针之道;灵活运用"审切循扪按,视其寒温盛衰而调之""泻其有余,补其不足,阴阳平复"的治疗原则;进针手法娴熟近乎无痛,患者感觉"若行若按,如蚊虻止",做到以上这些,需要针灸医生注重左右手配合,尤其是押手对穴位的审、切、循、扪、按。

中医司外揣内与黑箱方法——自然辩证法概论教学案例之一

传统中医不以解剖学为基础,也不对方药进行化学结构和有效成分的分析,其实中医学运用的是一种类似黑箱方法的司外揣内的思路和方法。此方法的依据是中国古代元气论为主的哲学思想,其实质就是由功能探索结构。中医学的脏腑经络、精气神、病因病机、四诊八纲、辨证施治、药性药味、方药理论等,总体上是按司外揣内的思维方法进行的。从今天现有的科学技术观来看,黑箱方法与白箱方法联合运用是不可避免的,中医的科学性是肯定的,中西医结合具有历史和逻辑的必然性。

司外揣内思想在呕吐临证中的应用探析

"司外揣内"是中医学通过外在表象推究内在机理的一种诊断方法。呕吐是临床的常见症状,本文从中医"象"的特点出发,把握"司外揣内"的内涵,探讨"司外揣内"思想在呕吐临证中的应用,为本病的中医临床诊疗提供理论参考。

《灵枢·外揣》篇关于“以脉司内”观点的辨析

本文通过对《灵枢·外揣》篇经文及汉以前相关文献和部分注家观点的分析,针对某些医家秉持的"以脉司内"的观点,从理论渊源、文献佐证等方面进行了考证,指出:"以脉司内"的观点存在思维误区,忽视了中医辨证论治的变法辨证思维(即复杂性辨证思维),司内揣外的辨证观提示我们,如果对疾病的发生发展和疾病内在的病机,缺乏从阴阳、脏腑、气血、六淫的关系、规律来整体把握,单凭司外获得的脉证进行辨证,容易陷入片面的、线性的思维误区。

揣袖打钉法治疗股骨中下段骨折

目的 :由于股骨中下段骨髓腔变粗 ,应用髓内钉治疗时难以达到牢固的内固定 ,为了防止骨折端的旋转 ,除了顺行打钉外 ,利用 1～ 2根Ender钉从股骨外髁 ,或从股骨内外髁同时向近端逆行打钉 ,形似揣袖因而称揣袖法。本方法控制了骨折端的旋转 ,使骨折固定更稳定 ,经治疗 2 2例病人获得满意疗效。