渗透树脂联合美白技术修复微裂氟斑牙

背景:微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗氟斑牙具有良好的效果,但该方法对氟斑牙微裂纹的影响尚不清楚。目的:探究微研磨、家庭美白联合渗透树脂修复微裂氟斑牙的效果。方法:①临床研究:选择2020年7月至2021年3月就诊于天津医科大学口腔医院修复科的23例微裂氟斑牙患者,包括255颗微裂氟斑牙,均接受牙齿微研磨术、家庭美白与渗透树脂联合治疗,对比治疗前及治疗结束后1周、1个月的牙齿颜色、牙齿敏感程度和牙齿疼痛阈值。②体外实验:收集牙齿表面至少存在一条裂纹的氟斑牙60颗,随机分3组处理:对照组不进行任何处理,美白组进行微研磨与家庭美白处理,联合组进行微研磨、家庭美白和渗透树脂联合处理,每组20颗,测量处理后3组牙齿样本的显微硬度。结果与结论:①临床研究:治疗结束后6个月,255颗微裂氟斑牙中牙齿美白治疗显效207颗、有效48颗,总体治疗有效率为100%。随着治疗时间的延长,中、重度牙齿度敏感程度占比呈下降趋势,治疗结束后6个月,255颗氟斑牙中无重度敏感、15颗为中度敏感、125颗为轻度敏感、115颗无敏感,与治疗前的氟斑牙敏感程度相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前与治疗结束后1周、6个月的牙齿疼痛阈值比较差异无显著性意义(P>0.05)。②体外实验:美白组牙齿显微硬度值低于对照组、联合组(P<0.05),对照组与联合组牙齿显微硬度值比较差异无显著性意义(P>0.05)。③结果表明,微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗微裂氟斑牙具有较好的疗效。

阿戈美拉汀缓解APP/PS1转基因小鼠焦虑及抑郁样行为的机制

背景:阿戈美拉汀在临床上用于治疗焦虑、抑郁等相关精神行为异常。前期研究证实,阿戈美拉汀能够有效缓解阿尔茨海默病模型小鼠的认知行为、海马突触可塑性及脑病理特征,然而阿戈美拉汀能否改善阿尔茨海默病模型小鼠的焦虑和抑郁样行为仍不清楚。目的:探究阿戈美拉汀对APP/PS1(阿尔茨海默病)转基因小鼠焦虑和抑郁样行为的改善效应及分子机制。方法:①将18只APP/PS1转基因小鼠随机分为模型对照组(n=9)、模型干预组(n=9),将18只野生型小鼠随机分为对照组(n=9)、干预组(n=9),模型干预组与干预组小鼠腹腔注射阿戈美拉汀10 mg/(kg·d),连续注射31 d后进行高架十字迷宫、强迫游泳行为学实验与海马组织mRNA测序。②取小鼠海马神经元细胞株(HT22)、脑微血管内皮细胞株(bEnd.3),分别分4组培养:空白组不加入任何药物,药物组加入20µmol/L阿戈美拉汀,模型组加入10µmol/Lβ-淀粉样蛋白1-42,实验组加入10µmol/Lβ-淀粉样蛋白1-42+20µmol/L阿戈美拉汀,培养24 h后,免疫印迹检测HT22细胞S416p-tau和S9p-GSK3β的蛋白表达,免疫印迹检测bEnd.3细胞低密度脂蛋白受体相关蛋白1、糖基化终产物受体的蛋白表达。结果与结论:①在高架十字迷宫实验中,模型对照组小鼠的探索开放臂时间与开放臂进入次数均少于对照组(P<0.05),模型干预组小鼠的探索开放臂时间与开放臂进入次数均多于模型对照组(P<0.05);在强迫游泳测试中,模型对照组小鼠的不动时间长于对照组(P<0.05),模型干预组小鼠的不动时间短于模型对照组(P<0.05);海马组织mRNA测序显示,阿戈美拉汀可以增强APP/PS1小鼠海马区低密度脂蛋白受体相关蛋白1的表达。②免疫印迹检测显示,模型组HT22细胞S416p-tau蛋白表达高于空白组(P<0.05),实验组HT22细胞S416p-tau蛋白表达低于模型组(P<0.05),药物组HT22细胞S9p-GSK3β蛋白表达高于空白组(P<0.05),实验组HT22细胞S9p-GSK3β蛋白表达高于模型组(P<0.05),实验组bEnd.3细胞低密度脂蛋白受体相关蛋白1蛋白表达高于模型组(P<0.05)。③结果表明,阿戈美拉汀可通过促进脑内β-淀粉样蛋白和tau的清除来缓解阿尔茨海默病小鼠的焦虑和抑郁样行为。

老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果。目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系。方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞。对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况。采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95%有效药物剂量。结果与结论:(1)观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P <0.01);(3)术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P <0.01);(4)两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P <0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P> 0.05);(5)右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164%,95%有效药物剂量为0.188%;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194%,95%有效药物剂量为0.276%;(6)提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量。

HF-rTMS联合盐酸美金刚与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及对内皮细胞功能的影响

目的探究高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)结合盐酸美金刚、尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及对内皮细胞功能的影响。方法将山东第一医科大学附属人民医院神经内科2022-02—2023-02收治的68例血管性痴呆患者纳入研究,随机分为对照组与研究组,对照组采用盐酸美金刚与尼莫地平治疗,研究组在对照组的基础上增加HF-rTMS治疗,对比2组临床疗效(包括治疗前后认知功能、日常生活能力)及对内皮细胞功能[内皮素(ET1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]的影响。结果治疗前,2组简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分差异无统计学意义(t=0.646、0.080,P=0.521、0.936),治疗后2组评分均有所提高,研究组MMSE、ADL评分均高于对照组(t=4.755,P<0.001;t=6.224,P<0.001)。治疗前,2组ET1、sICAM-1水平差异无统计学意义(t=0.233、0.344,P=0.817、0.732),治疗后2组水平均有所降低,研究组ET1、sICAM-1水平均低于对照组(t=4.781,P<0.001;t=2.400,P=0.019)。研究组2例(5.89%)患者在HF-rTMS治疗后出现头晕症状,后调整刺激强度症状消失。结论血管性痴呆患者经HF-rTMS联合盐酸美金刚与尼莫地平治疗后,认知功能、日常生活能力及内皮细胞功能均得以改善,联合治疗的安全性较高。

美对华半导体管制的趋势、实施要点与中国因应

针对不断升级的中美半导体领域争端,本文梳理了美国对华半导体管制的趋势与要点。从特朗普政府到拜登政府,美对华半导体管制呈现出由“有限出口”向“全面出口管制”、由“5G”延伸至“AI”、由“大棒”扩展为“胡萝卜加大棒”、从“单边约束”扩展到“多边合围”的趋势。从管制要点来看,拜登政府在半导体产业链的所有关键环节都设计了阻碍中国技术进步的方案,不但限制高算力芯片成品对华出口,而且限制产业链上游的芯片制造设备、零部件、芯片设计软件出口以及产业链下游的算力租赁服务。针对美政府全方位围堵,本文提出对外强化与非热点半导体国家的联系、重视非传统技术路线半导体开发、借鉴比利时微电子研究中心运作模式发展共性技术机构等产业突围思路。

持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

中-美创新体系:演变历程、影响因素及启示

过去几十年,中美两国科技经贸合作共同塑造了“中-美创新体系”。中美创新体系正在经历从“互补型”转向“竞争型”,甚至在部分领域出现“斗争型”倾向。这种转型既有技术革命、数字化转型和地缘政治导致的不稳定“分离”,也有科技发展规律、世界经济结构、市场机制和全球挑战等催生的“双赢”与合作的稳定因素。从技术革命引发的经济周期看,中美创新体系内部围绕科技创新而产生的制度冲突、调整、适应仍将持续。保持中美创新体系的稳定和发展,有利于双方,也有利于全球经济复苏和创新发展。对此,双方应着眼长远,坚持开放、合作、包容等原则,从促进创新主体互动、创新资源开放等方面共同促进体系良性发展。

美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症的疗效及对血清神经因子和炎性细胞因子的影响

目的探讨美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症的疗效及对血清神经因子和炎性细胞因子的影响。方法将115例青少年难治性强迫症患者随机分为对照组(57例)和研究组(58例)。对照组采用舍曲林联合脑深部电刺激治疗,研究组采用美金刚联合脑深部电刺激治疗,持续治疗3个月。比较2组治疗效果、不良反应、血清神经因子、炎性细胞因子、精神状态、心理社会功能、生活质量的差异。其中,血清神经因子包括5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF);炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6;采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估精神状态;采用个体和社会功能量表中文版(PSP-CHN)评估心理社会功能;采用汤旦林生活质量量表(TDL-QOLAS)评估生活质量。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(分别为96.55%和84.21%,P<0.05)。治疗1个月、3个月后,研究组血清5-HT、BDNF水平高于对照组,血清GDNF、TNF-α、IL-2、IL-6水平低于对照组(P<0.05);研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,PSP-CHN、TDL-QOLAS评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症疗效确切,可调节神经因子、炎性细胞因子水平,缓解焦虑和抑郁情绪,改善心理社会功能和生活质量,且安全性高。

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1~0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、支架置入前5 min(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、气管拔管后5 min(T_(4))的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、拔管时间以及术后穿刺处感染、术后24 h VAS疼痛评分、术后恶心呕吐的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时MAP明显升高,T_(3)、T_(4)时MAP明显降低,T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率、拔管时间、术后24 h VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义,两组均未发生术后穿刺处感染。结论极低剂量右美托咪定可有效维持术中血流动力学稳定性,降低麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率,且不增加术后不良反应,提高全身麻醉苏醒质量。

地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

目的 探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法 选取2020年2月至2022年2月沧州市中心医院收治的80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,时间为10 min,之后调整剂量为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至术前30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组病人术后12h、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组术后1 h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1 h,观察组Scr、BUN水平分别为(65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后24 h,观察组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后1 h,对照组Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后24 h,对照组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后1 h、术后24 h的Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。

“抱团取暖”可以应对“寒冬”吗? 贸易政策不确定性与企业协同创新 ——来自中美贸易摩擦的经验证据

基于2018年美国政府发起的对华贸易战,运用广义双重差分模型考察贸易政策不确定性对企业协同创新的影响及其作用渠道与经济后果。研究发现:贸易政策不确定性通过加剧融资约束、降低风险承担能力的作用渠道驱动中国企业选择“抱团取暖”,即以“协同创新”的方式谋求技术突破和研发攻关以抵御外部风险。调节效应检验结果发现:当上市公司属于高新技术企业时,贸易政策不确定性对协同创新的驱动效应更为显著;数字化转型为企业间创新要素的聚拢和流动提供了便利,较高的知识产权保护力度降低了企业协同创新中知识被模仿和窃取的风险,因此两者均能够强化贸易政策不确定性对企业协同创新的驱动作用。进一步区分协同创新的主体后发现:当企业面临贸易政策不确定性时,更倾向于选择与供应链上下游企业、高校及科研机构进行协同创新。并且,贸易政策不确定性在促使企业选择协同创新后可显著提升企业未来一期、二期、三期的全要素生产率,从而证实“抱团取暖”的协同创新方式确实能够帮助企业安稳度过“寒冬”。本文丰富了协同创新的驱动机制研究,也为企业在急剧变化的外部贸易环境中以“抱团”方式寻求理性出路提供了参考与借鉴。

区块链产业发展:经济特性与中美路径差异

区块链具有去中心化、可追溯性两大核心特征和不可篡改、去信任化、信息透明、可匿名性四大衍生特征,并进一步引致出能够作用于经济领域的五大经济特性:减少信息不对称、降低组织的集中度、提供可置信的承诺、生成新的价值标的、减少交易成本。区块链是否能与产业良好融合是其能否有效发挥上述重要经济特性的一个重要因素。本文通过对中美区块链行业的对比分析发现,中国对于区块链的应用领域态度更为审慎,同时也具有更强的政策导向,主要应用领域为实体经济;而美国虽然对区块链的政策导向不如中国明显,但其在技术、人才培养等方面都具有显著优势,区块链应用规模在全球范围内处于绝对领先地位。总的来看,中国区块链产业发展面临审慎的金融政策与区块链特征不匹配、结合区块链与实体经济的配套设施相对缺失、区块链适用领域有待细化、区块链技术有待提升等问题。为进一步推动中国区块链产业发展,需要推动央行数字货币发展、加强数字化基础设施建设、针对性推动区块链行业发展、加强区块链技术基础研究。

“虚静之美”的传统审美在现代茶空间设计中的延续与发展

通过对“虚静之美”的特征进行分析,探讨其在中国传统审美文化中的融合与体现。再从“虚静”的特征分析入手,剖析“虚静之美”在空间环境、材质、意境等方面的设计特征,从而找出中国传统审美文化与茶空间设计的契合之处,统一内在的文化意境与外在的空间表现形式,提出蕴藏深厚文化的现代茶空间设计理念,进而研究如何将“虚静之美”的传统审美在现代茶空间设计中进行延续与发展,使得现代茶空间的设计既能符合当代社会的审美趋势,又能凸显中华民族传统文化的精神内涵和情感韵味。

奥希替尼联合培美曲塞、顺铂治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的分析奥希替尼联合培美曲塞、顺铂对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取2020年2月至2022年2月南阳市中心医院收治的148例EGFR突变阳性晚期NSCLC患者,按随机数表法分为靶向治疗组与化疗组,各74例。化疗组接受培美曲塞、顺铂治疗,靶向治疗组接受奥希替尼联合培美曲塞、顺铂治疗。对比两组疾病控制率、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))、血管生成指标[细胞质胸苷激酶(TK1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)]、卡氏功能状态评分(KPS)、不良反应发生率。结果靶向治疗组疾病控制率[60.81%(45/74)]较化疗组[44.59%(33/74)]高(P<0.05)。治疗后,靶向治疗组CD4^(+)较化疗组高,CD8^(+)较化疗组低(P<0.05)。治疗后,靶向治疗组TK1、VEGF较化疗组低(P<0.05)。治疗后,靶向治疗组血清CEA、CA50、CA125水平较化疗组低(P<0.05)。治疗后,靶向治疗组KPS评分较化疗组高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥希替尼联合培美曲塞、顺铂治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC,能改善免疫功能,抑制血管生成,降低肿瘤标志物水平,提高疾病控制率,改善机体功能状况,且安全性良好。

瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用分析

目的 研究瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用效果。方法 选取我院收治的88例机械通气患者,采用抽签法分为A组和B组各44例。A组采用芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静,B组采用瑞芬太尼联合右美托咪定进行镇痛镇静。对比两组插管前后不同时间点的血流动力学指标水平和用药后不同时间点镇痛、镇静情况,并对比两组镇静相关指标水平和不良反应发生情况。结果 A组T1、T2、T4时收缩压、舒张压及心率水平明显高于T0时,且明显高于B组(P<0.05);B组T0~T4收缩压、舒张压及心率水平相比,无明显差异(P>0.05)。两组用药后24、48 h NRS评分比较,无显著差异(P>0.05),而B组用药后24、48 h Ramsay评分均明显低于A组(P<0.05)。B组获得满意镇静深度耗时、镇静起效时间及停药后拔管时间均明显短于A组,不良反应总发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 采用瑞芬太尼联合右美托咪定给予ICU机械通气患者镇痛镇静,效果满意,可提高患者机体血流动力学的稳定性,且安全性更高。

甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗,观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗,3周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价,比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态(KPS)评分、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果观察组疾病控制率高于对照组[83.0%(44/53)比65.4%(34/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组KPS评分高于对照组[(76±6)分比(64±6)分];观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于治疗前且高于对照组;2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[13.2%(7/53)比9.6%(5/52)](P>0.05)。结论甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好,有助于患者生活质量和免疫功能的提高,且具有较好的安全性。

体育场馆促进城市更新:驱动场景、中美比较及中国方案

体育场馆是城市更新的重要内容,也是实施城市更新行动的重要抓手。通过文献资料、实地考察、专家访谈、比较研究等方法,就体育场馆促进城市更新问题进行了研究。研究总结了体育场馆促进城市更新的5类驱动场景:大型体育场馆新建与升级、工业遗产通过体育再利用、老旧小区补齐体育场馆短板、体育业态盘活商业闲置空间、体育场景激活城市金边银角。通过对中美两国体育场馆促进城市更新的背景、目的、方式、资金、主体、效益进行较为全面的比较分析,研究提出了体育场馆促进城市更新的中国方案,以经济为导向的更新项目应充分发挥触媒效应:融入城市规划,带动区域共同更新;拓宽投资渠道,吸引社会力量参与;提升更新效益,建设体育服务综合体;走微更新之路,保护传承文化遗产;多元主体参与,提升社会治理水平;以民生为导向的更新项目应补齐公共服务短板:坚持政府引导,纳入民生实事工程;财政资金兜底,鼓励社会资本投入;加强居民自治,实现共同缔造目标;借力城市更新,补齐健身设施短板,以期为探索体育场馆促进城市更新的中国道路提供理论依据与参考。

祛斑美白类化妆品功效成分的研究现状

皮肤细胞中黑色素沉着过度会导致皮肤疾病,如炎症后色素沉着、日光性黑子、黄褐斑和雀斑等。祛斑美白类化妆品可用于临床辅助治疗黑色素沉着过度,其作用机制涉及抑制黑色素合成、还原黑色素、抑制黑素小体转运等。祛斑美白类化妆品中的美白原料,通过抑制黑色素生物合成途径的限速酶酪氨酸酶,参与调控黑色素生物合成的信号通路,还原黑色素或抑制黑素小体转运等作用机制达到美白的作用。随着市场对祛斑美白类化妆品的需求日渐增加,越来越多的天然活性成分作为美白原料添加到化妆品中,但是存在着成分不明确、作用机理缺失等问题。文章梳理了现有祛斑美白类化妆品功效成分的作用机理并分类归纳讨论,旨在为皮肤色素沉着防治的临床策略以及祛斑美白类化妆品的产品开发提供理论依据。

阿利西尤单抗联合美托洛尔对急性心肌梗死PCI术后患者心功能、心血管不良事件的影响

目的:观察探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用阿利西尤单抗、美托洛尔的效果及对心血管不良事件的预防作用。方法:回顾性选择2021年1月—2022年11月在佳木斯市中心医院心内科进行PCI术的85例AMI患者,根据术后不同治疗方式分为两组。对照组(n=43)PCI术后辅以美托洛尔治疗,联合组(n=42)PCI术后辅以阿利西尤单抗与美托洛尔联合治疗。评价两组心功能恢复效果,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、脑钠肽(BNP)表达水平,观察两组心血管不良事件发生情况。结果:联合组心功能恢复优良率为90.48%,与对照组的69.77%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CRP、MPO、BNP表达水平较治疗前均降低,且联合组治疗后均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后联合应用阿利西尤单抗、美托洛尔的临床疗效更佳,有利于心功能恢复,减少心血管不良事件,可能与CRP、MPO、BNP水平下调有关。

右美托咪定复合舒芬太尼病人自控静脉镇痛对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能及呼吸功能恢复的影响

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼静脉病人自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能和呼吸功能恢复的影响。方法2020年10月~2022年6月在我院选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜下肺癌根治术病人92例,按随机数字表分为舒芬太尼PCIA组(S组)和Dex复合舒芬太尼PCIA组(D组),每组46例,S组有1例术后出血,退出实验,D组有1例术中大出血,退出实验。S组术后PCIA采用舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150 ml,D组采用Dex每天1.0μg/kg+舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150ml。记录病人术前1天(T_(0)),术后24小时(T_(1))、48小时(T_(2))、72小时(T_(3))四个时间点的静息、咳嗽疼痛数字评分量表(NRS)评分,SAS评分,抽取静脉血检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CRP、PCT,动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI);在T_(2)进行临床肺部感染评分(CPIS)、记录低氧血症、肺水肿、不良反应恶心呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制及寒战的发生情况。结果与S组比较,D组在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点,静息、咳嗽NRS评分,SAS评分、CRP、PCT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI值升高,CD8^(+)仅在T_(1)较低(P<0.05);T_(0)时两组静息、咳嗽NRS评分,SAS评分,CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+),CRP,PCT,OI比较,差异无统计学意义(P>0.05),与T_(0)时比较,两组病人在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点静息、咳嗽NRS评分、CRP、PCT明显升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI、SAS评分降低,CD8^(+)仅在T_(1)、T_(2)升高(P<0.05)。与S组比较,D组恶心呕吐比例和CPIS评分降低[8(17.8%)例、(3.5±1.3)分vs.1(2.2)例、(1.2±1.1)分],低氧血症和肺水肿发生率、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制、寒战比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Dex复合舒芬太尼PCIA具有较好的镇痛、镇静效果,即减轻了手术创伤造成的免疫功能抑制程度,又减少阿片类药物的不良反应,还有利于病人术后呼吸功能的恢复,是胸腔镜下肺癌根治术后较安全的PCIA方式。