大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素研究

目的 探讨大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素,并构建其logistic回归预测模型。方法 选取2021年3月-2022年1月198例行大隐静脉曲张手术患者,根据术后股腘深静脉返流是否改善分为改善组、非改善组,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归方程分析术后股腘深静脉返流改善情况的相关影响因素。结果 大隐静脉激光闭合或剥脱术、大隐静脉曲张CEAP分级C5~C6、股浅静脉重度返流、股静脉重度返流、腘静脉重度返流、术后大隐静脉曲张VCSS评分均与术后股腘深静脉返流改善情况独立相关(P<0.05);logistic回归方程:Logit(P)=-28.514+2.031×大隐静脉激光闭合或剥脱术+2.104×大隐静脉曲张CEAP分级C5+3.199×大隐静脉曲张CEAP分级C6+3.751×股浅静脉重度返流+2.957×股静脉重度返流+3.031×腘静脉重度返流+2.190×大隐静脉曲张术后VCSS评分,该模型的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.958),最佳截断值4.23,敏感度为84.31%,特异度为87.50%(P<0.05)。结论 手术方式、 CEAP分级、术前股腘深静脉返流程度、术后VCSS评分与大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善情况有关,临床可据此对患者术后股腘深静脉返流改善情况进行预测,从而指导手术的精准干预,减少不必要的创伤。

一维时齐带反射边界零常返扩散过程回返时的矩

基于半直线[0,∞)带反射边界的一维时齐零常返扩散过程,探讨了其击中固定点1后首次回返时的矩,并对回返时Laplace变换所满足的带反射边界条件微分方程的近似解进行了估计;由Tauberian引理获得了回返时概率分布的渐近估计,并得到了回返时的γ阶矩有限时,阶数γ的取值范围.

WY区块深层页岩气井压后返排规律及制度研究

合理的深层页岩气井压后返排制度有利于改善单井产量、延长稳产周期。基于WY区块页岩气91口井的现场数据,采用重点井筛选、示踪剂分析、井例论证等方法,明确了返排规律,建立了WY区块页岩气压后返排制度。结果表明,压-焖-关(压裂+焖井+返排期间关井)和压-焖时间主要在500~1500 h之间,大部分井能在48 h内见气,见气返排率在1%以内;测试产量和稳产后半年单位压降产量随压-焖-关时间的增加先增加后减少,见稳产时间和见气时间随压-焖时间的增加而降低;产层为龙马溪组2小层的井,推荐压-焖-关时间为1000~1200 h;存在最优测试返排率,油嘴调整应该以“最优测试返排率、控砂、控压”为原则。研究结果为深层页岩气井压后排采制度的建立提供了新思路。

我国产后返岗护士工作体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价和整合我国产后返岗护士工作体验的质性研究,为帮助其更好地进行工作适应提供干预依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集有关我国产后返岗护士工作体验相关的质性研究,检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价纳入文献,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入8项研究,归纳成8个新的类别,综合成产后返岗护士的身心体验、产后返岗护士面临多重压力、产后返岗护士期望多方面的支持帮助3个整合结果。结论:我国产后返岗护士不良身心体验较多,存在多重压力。提示管理者应重视产后返岗护士的情感体验,动态关注其身心健康,给予更多人文关怀,并通过积极建立有效的外部支持系统,采取有效措施帮助产后返岗护士应对多重挑战和压力。

医患视角下初治中青年肺结核患者延迟重返工作成因的质性研究

目的深入了解中青年肺结核患者重返工作的成因,为制定中青年肺结核患者重返工作的支持性干预策略提供参考。方法采取现象学研究方法,于2023年5-7月在广州市某专科医院,选取10名结核科医护人员和16例中青年肺结核患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果分析得出3个主题及7个亚主题:污名化伤害(强烈的病耻感、工作被区别对待、来自同事的疏离感)、疾病相关恐惧(持续的身体不适、复发恐惧心理)、专科宣教不足(缺乏专业建议、缺乏专业科普)。结论中青年肺结核患者普遍存在延迟重返工作现象,应通过心理干预和多元化支持,帮助中青年肺结核患者在合适的阶段重返工作。

赋魅·祛魅·返魅:西方现代化话语解构与中国式现代化话语建构

西方现代化话语具有典型的意识形态色彩,本质上是一种充满傲慢与偏见的欧美主体性叙事。它以“赋魅”的方式来获取关注与追随,通过所谓“进步”话语,将源自欧美的概念体系、普世价值、资本权力植入世界而形成西方话语霸权,意在建构一个“同质化”世界。文章以西方现代化话语的“赋魅—祛魅—返魅”为线索,探讨西方现代化话语的解构与中国式现代化话语的建构,文章认为,要实现对这套话语霸权的“祛魅”,应基于大历史观,以对西方现代化话语神话和现实的双重“祛魅”为逻辑起点,以“现实的人”为认识原点走出西方现代化“话语陷阱”,应该指出的是,西方现代化话语的“返魅”有着内生的需求。这种“返魅”需要建立“思维、内容、传播”三位一体的策略,即从“主客二分”转变为“主主平等”、从“西方中心”转变为“命运与共”、从“一元主导”转变为“多元共生”,进而消解和终结西方现代化话语霸权,走向“美美与共”的国际话语时代。

基于船舶安全返港需求的IETM设计及应用

随着电子信息技术的发展,各行业对设备操作、维护、维修的信息化交互式阅读需求愈发迫切。交互式电子技术手册(以下简称IETM(Interactive Electronic Technical Manual))技术针对性地解决了该痛点,已在国际上广泛应用。而国内船舶安全返港(Safe Return To Port)需求解决措施中尚未有IETM技术的应用。文中分析以往船舶事故中船舶安全返港纸质操作手册的弊端,设计出了基于船舶安全返港需求的IETM应用。该应用相较于传统纸质手册在信息的交互性、关联性、延展性方面有了质的飞跃。可迅速解决问题,使船舶具备安全返港的能力。

经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由内部阻塞(如血栓)或外部压迫(如恶性肿瘤)引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻,从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势,其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键,上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2],肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。

腹膜返折以下直肠癌患者侧方淋巴结转移情况预测模型的构建

目的探究腹膜返折以下直肠癌患者侧方淋巴结转移情况并构建预测模型。方法纳入2020年1月至2023年4月该院收治的102例腹膜返折以下直肠癌患者作为研究对象。根据是否存在侧方淋巴结转移(LLNM)分为转移组(n=31)与未转移组(n=71)。对比两组患者一般临床资料、肿瘤病理特征及实验室检验指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、转化生长因子(TGF)-α、TGF-β1]的差异。通过Spearman相关性分析及Logistic回归分析筛选出腹膜反折以下直肠癌患者合并LLNM的危险因素,构建预测模型并评价模型的效能。结果转移组患者平均肿瘤最大径、侧方淋巴结短径、低分化患者比例、T3~T4分期患者比例均显著高于未转移组患者(P<0.05),转移组患者平均TGF-α、TGF-β1、NLR水平均显著高于未转移组患者(P<0.05);Spearman相关性分析、单因素及多因素Logistic回归分析表明,低分化、T3~T4分期、肿瘤最大径及侧方淋巴结短径较长、TGF-α、TGF-β1、NLR水平较高均是腹膜返折以下直肠癌患者发生LLNM的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,基于上述危险因素构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI:0.847~0.984),具有较高的预测效能。结论发生LLNM的腹膜返折以下直肠癌患者往往肿瘤最大径、侧方淋巴结短径较长,同时患者TGF-α、TGF-β1、NLR水平较高,针对具有上述特征的患者应积极开展侧方淋巴结清扫,并及时监测是否在术后仍存在淋巴结转移,为提高腹膜返折以下直肠癌LLNM的诊断提供一定临床依据。

不同水力停留时间对新疆油田压裂返排液COD去除及微生物菌群特征研究

针对新疆油田压裂返排液较难处理的现状,采用生物膜法作为处理工艺的主要单元,探究不同水力停留时间(HRT)对化学需氧量(COD)去除的影响,通过高通量测序和功能预测确定不同水力停留时间下的微生物群落特征.结果表明:水力停留时间48 h是生物膜法处理新疆油田压裂返排液的适宜水力停留时间,COD去除效率最高,进水COD平均去除率46.77%,平均去除速率83.33 mg·(L·d)^(-1).相对于水力停留时间36、72 h,水力停留时间48 h的微生物多样性更高,群落组成更丰富,且形成以Proteobacteria(变形菌门)、Firmicutes(厚壁菌门)、Campylobacterota(弯曲菌门)、Bacteroidota(拟杆菌门)和Desulfobacterota(脱硫菌门)为主要优势菌的微生物群落.微生物菌群具有难降解物质代谢的功能基因,可促进新疆油田压裂返排液的生物降解.

月基磁悬浮旋转抛射返回系统新技术

月球资源开发与利用是深空探测由“探”到“用”发展的内生源动力,是全球深空探测的热点研究领域。月球具有丰富的3He、钛、稀土金属等珍稀资源,受限于传统月地返回方式技术复杂度高、规模庞大、重复性差、经济性差等因素,各国对月球资源开发与运返利用均停留在“探”的阶段,对如何实现高效的“用”,尚未形成经济可行的技术方案。基于现有的磁悬浮和旋转飞轮技术,提出以磁悬浮旋转抛射为核心的月地返回系统新技术。该技术充分利用月表低温、弱重力等环境因素,实现月球资源可被重复、低成本、高频次地运返地球。

马钢降低2×380 m^(2)烧结机返粉率生产实践

为了降低马钢2台380 m^(2)烧结系统返粉率,从焦粉粒度综合控制、烧结布料、烧结点火以及冷却速度控制等多个操作角度分析影响返矿率的因素,查找出返矿在烧结料层中的分布,并进行了料层中返矿产生因素分析。通过实施厚料层烧结,合理控制压入量,保持平整布料,优化烧结布料系统配置,合理布置平料板及压料板,增强表面烧结矿强度,降低边缘效应。实施点火炉均温保温技术,降低表面降温速率,延缓表面烧结矿收缩,消除表层烧结矿裂纹。并研发出带式冷却机预测模型,实现均速冷却烧结矿,有效降低了烧结返矿率。

页岩气储层压裂返排一体化裂缝导流能力变化规律

为研究页岩气储层压裂返排一体化过程中裂缝导流能力的变化规律,结合页岩气储层生产特点,模拟了整个压裂—返排—生产的过程,开展气测—液测—气测3个连续阶段裂缝导流能力测试实验,研究了整个过程中裂缝导流能力的变化规律。结果表明:在闭合压力为35 MPa的条件下,采用蒸馏水模拟压裂后,由于页岩水化的作用,石英砂支撑剂的导流能力降低幅度高达80.4%;在模拟返排过程中,按初始气测排量的25%、50%、75%、100%进行气测导流能力实验,裂缝导流能力逐渐升高,实验方案中其最大恢复值为初始值的65.9%;实验模拟了生产过程中由于页岩气井产量变化造成的地层压力波动对裂缝导流能力的影响。研究结果对页岩气储层压裂方案设计优化和高效开发具有一定的参考意义。

广告虚假好评和返利虚假好评的识别:兼有情绪与文本双重特征的模型框架

在线商品广告虚假好评和返利虚假好评干扰了数字经济的良性发展。本文目的是建立兼有情绪与文本双重特征的模型框架,以识别两类虚假好评和真实好评。通过网络爬虫收集真实评论,依据对评论撰写者的调研实践提取标注规则,建立两类虚假好评与真实好评的中文数据集。引入PAD情绪理论解构评论蕴含的情绪,结合情绪强化调节影响,构造评论的情绪特征。利用n-gram分词和TF-IDF向量化评论文本,运用Boruta方法构建多维文本特征。采用18种主流分类算法构建多类好评的分类模型。实验与对比分析显示:两类虚假好评与真实好评在情绪强化调节影响分布与PAD三维度上存在显著差异,据此提出一种评价好评情绪的可行建模方法;提取的情绪与文本特征使得分类算法均可有效识别三类好评,体现所构建模型框架对分类算法的较低依赖性;引入多维情绪特征能够显著提升分类算法对三类好评,尤其可增强对隐蔽性较强的返利虚假好评的辨识力,体现情绪特征对文本特征的增益效果。本研究结论为电商平台改进虚假好评过滤机制与消费者识别两类虚假好评提供参考借鉴。

从问题视角到优势视角:继续教育防止脱贫农户返贫研究的视角转换及其实现

以怎样的视角看待脱贫农户、解释他们的环境与状况,决定着乡村振兴阶段防止返贫的帮扶方案,关系着贫困治理的具体举措。以问题视角分析贫困问题存在明显认识上的局限,缘于“问题”重新解读发展而来的优势视角,更能在贫困治理中唤醒脱贫农户的主体性。在视角转变中,继续教育促进脱贫农户从“帮扶对象”的求助转变为“发展主体”的自救,激励农户用优势视角彻底走出贫穷困境。为进一步巩固脱贫攻坚成果、防止脱贫农户返贫,未来继续教育应基于优势视角,进行群体聚焦以明确主体优势、完善体系建设以挖掘政策优势、开展内容提质以培育能力优势、不断优化供给以打造环境优势。

孔子返本开新的历史哲学思想

孔子,是人类伟大的思想家,也是古代杰出的历史哲学家。他的思想学说是以返本开新的历史哲学为认知基础并以返本开新的历史发展观为指南。孔子的返本开新思想包括历史发展论、历史主体论、损益认知论和古今互动律。在以此四者为基本内涵的历史哲学中,“变中不变”的是历史本体、传统本质、根本的道,可以简称为“古”;“不变中变”的是历史的现象,传统的变数,指向现实的运动以及朝向未来的可能性,可以简称为“今”。古与今互动,既是传统向现实的新生,也是本体对现象的矫正,更是“变”对“不变”的弘大。它超越地域、时空和民族国家,为人类共生存在提供了永恒的世界意义,具有引导巨变时代文明生生向前的当代价值。

纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用

目的 探讨纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用。方法 选取2018年1月~2021年1月在浙江省台州市中心医院行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者52例,随机分为纳米碳组和无纳米碳组。纳米碳组注射纳米碳后行甲状腺全切及淋巴结清扫术,无纳米碳组行常规手术。观察以下指标:(1)纳米碳组甲状旁腺及淋巴结的染色情况;(2)手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、甲状旁腺误切及喉返神经损伤情况;(3)血钙、血甲状旁腺激素(PTH)水平;(4)两组术前及术后第1天、第30天的血钙、甲状旁腺激素水平;(5)随访情况。结果 (1)纳米碳组甲状旁腺与淋巴结纳米碳染色情况较好,其中甲状旁腺重度染色占73.04%,淋巴结重度染色占85.76%;(2)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),纳米碳组甲状旁腺误切以及喉返神经损伤例数均低于无纳米碳组(P<0.05);(3)纳米碳组术后1天血钙、血PTH水平更高,且术后30天,血PTH水平纳米碳组较无纳米碳组更高(P<0.05);(4)随访1年,纳米碳组各项得分和总分均低于无纳米碳组(P<0.05)。结论 甲状腺癌全甲状腺切除及淋巴结清扫术中应用纳米碳可有效降低甲状旁腺误切及喉返神经损伤情况,推荐临床上广泛采用。

马克思主义与社会主义:正本清源与返本开新——基于新中国成立以来探索历程的分析

纵观新中国成立75年的历史,中国共产党在艰辛探索历程中,坚持理论与实践相结合,不断实现对马克思主义与社会主义理解上的正本清源与返本开新。社会主义革命和建设时期,我们党把马克思主义基本原理同中国具体实际进行“第二次结合”,探索适合中国国情的社会主义建设道路。改革开放和社会主义现代化建设新时期,我们党在正本清源的基础上返本开新,不断探索马克思主义与中国具体实际的新的结合点,开辟了中国特色社会主义道路。中国特色社会主义新时代,马克思主义与中国具体实际、时代条件的结合更为全面、更为系统,达到了新的高度,开辟了马克思主义中国化时代化新境界。从整个历程来看,随着中国共产党对马克思主义的理解越来越系统深入,马克思主义的理论资源得到了越来越充分的挖掘与运用,对马克思主义与社会主义关系的认识也越来越深刻,与之相应,中国社会主义建设也取得了举世瞩目的历史成就。

返本开新:文学研究的范式开拓与跨界融合——叶舒宪教授访谈录

一如何比较研究:文学跨学科研究的先行者肖景匀:叶老师,您好!您在1980年代的研究内容都与神话原型批评或结构主义批评相关的。即使到现在,仍有一些比较文学领域的学者坚称,“比较”应该发生在文本或内容之间,而非借助外来理论分析本土文本。请问您如何完成原型批评与中国文学的嫁接?是否担心这一过程中可能发生的“水土不服”?

甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护及对并发症的影响

评定甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护及对并发症的影响。方法 严格遵循医学伦理的原则,纳入接受甲状腺手术的人员作为研究对象,总计89例顺利完成甲状腺手术,无失随。收集资料,按照随机编号进行分组。对照组中人员42例,接受甲状腺手术,术中不暴露喉返神经。观察组中人员47例,接受甲状腺手术,术中暴露喉返神经。查看手术记录本,记录手术恢复指标,术前以及术后抽血进行机体应激损伤程度的评估,对比两组总并发症率。结果 对照组中手术时间少于观察组(P<0.05),对照组中出院时间多于观察组(P<0.05)。两组术中出血量比较(P>0.05)。与术前比,两组术后3d血清COR、NE浓度呈上升(P<0.05);观察组术后3d血清COR、NE浓度少于对照组(P<0.05)。对照组中总并发症率(19.05%)多于观察组(4.26%),有统计意义(P<0.05)。结论 甲状腺手术中暴露喉返神经会进一步增加手术操作时间,但可以减少喉返神经损伤以及应激损伤程度,降低并发症的发生,有利于术后恢复。