骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

【目的】探讨中药骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】将60例（60髋）老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例（30髋）,在PFNA内固定微创治疗基础上,治疗组给予中药骨九方汤剂＋安慰剂软胶囊治疗,对照组给予骨化三醇软胶囊＋安慰剂汤剂治疗,疗程均为3个月。观察2组患者术前术后血清骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）水平和健侧桡骨远端骨密度值,同时观察2组患者股骨粗隆间骨折愈合情况,记录患髋Harris评分和患髋疼痛视觉模拟评分（VAS）。【结果】（1）全部病例均获得4～13个月不等的随访,平均随访（8.127±1.40）个月。（2）术后6周时,2组骨折临床愈合率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月,治疗组骨折临床愈合率明显优于对照组（P〈0.05）。（3）术后3个月,治疗组BALP水平较术前明显升高,TRACP5b水平较术前明显降低（P〈0.05）;对照组BALP和TRACP5b水平均较术前变化不明显（P〉0.05）;治疗组在改善BALP和TRACP5b水平方面均优于对照组（P〈0.05）。（4）术后3个月,治疗组健侧桡骨远端骨密度值较术前升高（P〈0.05）,而对照组较术前略有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在改善骨密度值方面优于对照组（P〈0.05）。（5）术后12个月,2组患者Harris患髋功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（6）术后1～5周,治疗组患髋疼痛VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。【结论】骨九方能改善骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢生化指标,提高骨密度,促进骨愈合,同时应用骨九方治疗,可取得更加满意的疗效。

自拟骨九汤配合Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效及对骨代谢和血液流变学的影响

目的观察自拟骨九汤配合Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效及对骨代谢和血液流变学的影响。方法将2015年1月-2018年11月佛山市中医院收治的80例胫骨感染性骨折不愈合患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组在局部感染控制后行Ilizarov技术骨搬移,观察组在术后给予自拟骨九汤内服2个月。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定2组患者术前及术后1周、2周、1个月的疼痛程度,统计2组患者拆除外固定架后骨延长区域的矿化时间、带架时间和骨搬移时间,根据Ilizarov方法研究与应用协会评分标准评价2组患者拆除外固定架后的骨愈合及肢体功能情况,检测2组患者术前及术后1个月、2个月血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、特异性碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP5b)水平及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数。结果观察组术后1周、2周和1个月的VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),拆除外固定架后骨延长区域的矿化时间、带架时间和骨搬移时间均明显短于对照组(P均<0.05),骨愈合和肢体功能的优良率明显高于对照组(P均<0.05)。术后1个月、2个月时2组血清ALP、BMP-2、IGF-1水平均明显高于术前(P均<0.05),TRACP5b水平及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数均明显低于术前(P均<0.05),且观察组各指标改善程度明显大于对照组(P均<0.05)。结论自拟骨九汤可以提高患者血清中的骨合成因子含量,降低骨分解因子含量以及改善血液流变学,从而提高Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨感染性骨折不愈合的临床效果。

骨九方促进闭合性胫骨干骨折愈合疗效观察

【目的】观察骨九方促进骨折愈合的临床疗效。【方法】选择闭合性胫骨干骨折患者75例,按照随机数字表法随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组在骨折常规治疗的基础上给予骨九方+骨肽片安慰剂治疗,对照组在骨折常规治疗基础上给予骨肽片+骨九方安慰剂治疗,疗程12周。观察2组的综合临床疗效、骨折愈合疗效、骨痂网格量化评定及安全性等。【结果】(1)治疗12周后,治疗组显效率和总有效率分别为94.74%、100.00%,对照组分别为83.78%、100.00%,治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗8周后,2组的骨折愈合程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗组的骨折愈合程度优于对照组(P<0.05)。(3)在治疗2周和治疗6周后,2组的骨痂量化评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗8周和治疗12周后,治疗组的骨痂量化评分优于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间,2组均未见明显不良反应,具有较好的安全性。【结论】骨九方能有效促进胫骨闭合性骨折愈合,且治疗费用低廉。

论中国古代契约中“沽酒”条款的功用

夏商时期,酒是缔结天人之契的必要介质,其在使缔约仪式具有象征意义的同时,兼具权威性。周时,约和盟的缔结凭借酒的仪式性功用,使其在人间契约的缔结中也成了必备品。秦汉时期,国家公权力对契约管理不甚全面,沽酒条款的功用是证明契约的有效性,从而保障了契约的顺利履行。从唐宋时期开始,国家公权力开始加强对契约的管理,沽酒条款从现世契约中消失,转而适用于"买地券"——这种公权力没有触及的虚拟买阴宅契约中,但是"沽酒"作为民事习惯还存在于人间缔结现世契约的仪式上,协助国家公权力证明契约的效力。经过纵向的比较研究发现,沽酒条款的演化过程也是契约神化因素退却,而人文化、制度化加强的过程。