NICE指南导向下姑息护理对心力衰竭终末期患者的影响

目的探讨英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南导向下姑息护理对心力衰竭终末期患者的影响。方法选取88例本院2021年6月—2023年6月收治的心力衰竭终末期患者,按信封随机法将其分成试验组(44例)、对照组(44例),对照组实施基础护理,试验组在此基础上实施NICE指南导向下姑息护理,护理4周后,对比两组患者的姑息照护结局量表(POS)评分、埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)评分和健康调查量表-12第2版(SF-12v2)评分。结果试验组POS各项评分及总分、ESAS各项评分及平均分均低于对照组(P<0.05);试验组SF-12v2各项评分及平均分高于对照组(P<0.05)。结论NICE指南导向下姑息护理在心力衰竭终末期患者中的应用效果显著,有助于减轻其临床症状,改善其照护结局,提升其生存质量。

膝关节镜缝线Nice结固定和交叉克氏针固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效研究

目的比较膝关节镜缝线Nice结固定和交叉克氏针固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法选取2021年3月至2023年10月潢川县人民医院收治的75例胫骨髁间棘撕脱骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(38例)和试验组(37例)。对照组予以膝关节镜交叉克氏针固定治疗,试验组予以膝关节镜缝线Nice结固定治疗,两组术后均随访6个月。比较两组手术时间、术后完全负重行走时间、骨折愈合时间、出血量等手术及恢复相关指标;两组伸膝功能、屈膝功能(随访6个月后);分别采用Lysholm膝关节评分和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者膝关节功能和疼痛程度(术前和随访3、6个月后),比较两组随访6个月内并发症发生情况。结果试验组较对照组术后完全负重行走时间、手术时间、骨折愈合时间更短,出血量更少(P<0.05)。随访6个月后,试验组伸膝功能、屈膝功能正常的患者占比高于对照组,伸膝功能、屈膝功能轻度异常的患者占比低于对照组(P<0.05)。随访3~6个月后,两组Lysholm膝关节评分均高于术前,且试验组评分高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均低于术前,且试验组评分低于对照组(P<0.05)。随访6个月内,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于膝关节镜交叉克氏针固定,膝关节镜缝线Nice结固定能够提高胫骨髁间棘撕脱骨折患者的伸膝、屈膝功能及膝关节功能,缓解患者疼痛情况,改善其手术相关指标,可促进患者恢复且安全性较好。

改良Nice结联合锚钉缝线减张技术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折

目的本研究旨在探讨改良Nice结技术联合锚钉缝线减张技术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在石家庄市人民医院接受改良Nice结技术联合锚钉缝线减张技术治疗的4例(5膝)男性青少年胫骨结节撕脱骨折患者;年龄12~15岁,平均(13.50±1.29)岁。术后1、2、3、6、12个月进行X线片检查以评估骨折愈合状况,术后12个月行膝关节MRI检查;此后每半年复查1次,直至患者18岁。记录患者术后1、2、3个月及末次随访时的膝关节屈曲角度,Bostman功能评分,术后2、3、6个月以及末次随访时的膝关节Tegner活动评分,并记录术后并发症情况。结果患者术后随访21~24个月,平均(22.00±1.41)个月。术后1、2、3个月,膝关节屈曲角度逐步正常;术后3个月,伤侧下肢肌力恢复正常,膝关节屈伸活动范围正常,X线片示骨折全部骨性愈合;术后6个月,运动水平和强度基本恢复到受伤前,可慢跑,膝关节功能完全恢复正常;术后12个月及之后随访中,所有患者均未出现双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症;末次随访时,Bostman功能评分均满分,Tegner活动评分均提高。结论改良Nice结技术联合锚钉缝线减张技术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折固定强度高,可早期进行膝关节屈伸功能锻炼,术后无异物刺激,无并发症,骨折愈合后无需二次取出内固定物。

基于子空间的I-nice聚类算法

高维数据的子空间聚类是无监督学习领域的热点研究问题,其难点在于寻找恰当的子空间以及其中的数据簇。大多数现有的子空间聚类算法均存在计算复杂度高和参数选择难的缺陷,这是因为在高维数据中子空间的组合数量很大,算法的执行时间非常长,且不同数据集和应用场景需要不同的参数设定。为此,提出了基于子空间的I-nice(简记为sub-I-nice)聚类算法用于识别高维数据中子空间内数据簇的个数。首先,该算法将原始数据维度随机划分成多个维度组,根据维度组生成子空间样本;接着,使用最新的I-niceMO算法对每个子空间数据进行聚类;最后,采用新设计的球模型对所有子空间的基聚类结果进行集成。在含有噪声的高维仿真数据集上对所提出的sub-I-nice算法进行了详细的性能验证,实验结果表明sub-I-nice算法相比其他3种代表性聚类算法有更好的准确性和鲁棒性,从而证实了其合理性和有效性。

Nice结在骨科中的应用进展

Nice结是一种新型缝合固定技术,作为近年来国内外学者及临床工作者应用研究的热点,该技术将双缝合线与滑动结相结合,可用于开放性手术和关节镜手术,适用于骨折碎片复位固定、肌腱或韧带的修复固定、皮肤软组织的损伤固定等。Nice结的优点包括强度高、可操作性强、可调节性强、简单易学习、使用中可逐渐拉紧及多功能性等。该技术在近年来被证实在临床实践中的实用性,逐渐取代钢丝等金属线在手术中的固定作用。本文将从Nice结的操作方法、生物力学、临床应用等方面展开综述。

基于NICE分型的结直肠小息肉诊断临床研究

目的探讨基于窄带成像国际结肠内窥镜(Narrow-band Imaging International Colorectal Endoscopic,NICE)分型的结直肠小息肉诊断临床价值。方法选取2019年1月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院内镜中心200例进行肠镜检查发现小息肉(直径≤10 mm)的患者作为研究对象。入院后,均行窄带成像(Narrow Band Imaging,NBI)放大肠镜检查,观察病灶位置、形态特征。与“金标准”病理检查相比,观察NICE分型标准下病灶分型情况及诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果200例患者镜下共发现248个小息肉样病变,分布于直肠45个(18.15%)、横结肠61个(24.60%)、升结肠58个(23.39%)、乙状结肠40个(16.13%)、降结肠44个(17.74%);隆起型125个(50.40%)、平坦型病灶123个(49.60%)。病理学检查结果显示,248个小息肉样病变中,良性病灶191个(77.02%),恶性病灶57个(22.98%)。与病理检查相比,观察NICE分型标准下检出病灶灵敏度96.49%、特异度98.43%、准确度97.98%、阳性预测值94.83%、阴性预测值98.95%。结论结直肠小息肉样病变诊断中应用NICE分型法效果理想,可鉴别诊断息肉性质,了解息肉具体特征。

NICE《产时管理》指南(2023)解读

妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础,其相关指标反映一个国家卫生健康事业发展水平,也是衡量经济发展水平的重要评价指标。近年来,我国母婴健康水平不断提高,但生育率呈断崖式下降,虽然生育率受到一系列复杂社会经济等因素影响,但在国家三孩政策和积极生育支持措施逐步完善落实的背景下,产科医务人员应着力于持续提高母婴健康服务质量,改善分娩体验,积极营造生育友好氛围。

缝线Nice结联合克氏针杠杆加压治疗第5跖骨基底撕脱性骨折

目的探讨应用缝线Nice结联合克氏针杠杆加压治疗第5跖骨基底撕脱性骨折的临床效果。方法对2018年8月-2023年2月收治的10例第5跖骨基底撕脱性骨折患者,均应用缝线Nice结线捆扎骨折块,再利用克氏针两端加压复位骨折;术后5~6周拔除克氏针,开始行走训练。结果术后10例均随访2.5~8个月,1例出现克氏针针道感染,经换药控制,全部病例骨折愈合顺利,伤足的功能活动恢复至伤前水平。结论应用缝线Nice结线捆扎联合克氏针杠杆加压治疗第5跖骨撕脱性骨折,操作简单,固定可靠,无内固定物残留,值得推广。

Nice结固定手术治疗第5跖骨Ⅰ区骨折的疗效

目的探讨Nice结固定手术治疗第5跖骨Ⅰ区骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2014年3月-2021年6月收治的32例第5跖骨Ⅰ区骨折患者的病例资料,采用Nice结固定骨折手术治疗,分别记录视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、美国足踝协会(American orthopedic foot anile society,AOFAS)功能评分进行分析评估。结果32例患者均获得6~14个月随访,31例术口一期愈合,拆线时间为(17.44±1.81)d,1例术后第10天拆线后出现切口开裂渗液,经继续换药2周后愈合。切口平均长度为(36.22±3.90)mm,手术时间为(31.41±5.89)min,术中透视次数为(2.47±0.72)次。骨折复位满意度:优26例,良6例,优良率为100%,恢复完全负重时间为(11.97±1.99)周。术后VAS评分较术前明显改善(F=261.261,P<0.001);末次随访AOFAS评分为(92.09±2.56)分,功能恢复良好。结论Nice结固定方式治疗第5跖骨Ⅰ区骨折简单有效,临床疗效满意。

改良Nice结联合接骨板内固定术对掌指骨斜形骨折患者手指功能恢复情况及并发症的影响

目的探讨改良Nice结联合接骨板内固定术对掌指骨斜形骨折患者手指功能恢复情况及并发症的影响。方法将60例掌指骨斜形骨折患者根据治疗方式不同分为参照组和观察组各30例。参照组采用克氏针内固定术治疗,观察组采用改良Nice结联合接骨板内固定术治疗。比较两组围术期指标、手指功能恢复情况及并发症发生率。结果与参照组相比,观察组手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,Dargan功能优良率较高,并发症发生率较低(P<0.05)。结论改良Nice结联合接骨板内固定术治疗掌指骨斜形骨折患者,可明显缩短手术时间及住院时间,减少其术中出血量,促进其手指功能恢复,减少并发症发生。

桥接组合式内固定系统结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效比较

目的探究在锁骨中段粉碎性骨折治疗中应用桥接组合式内固定系统(OBS)结合Nice结的效果,以及对患者肩关节功能、疼痛的影响。方法选取常熟市第二人民医院2021年2月至2023年2月收治的82例锁骨中段粉碎性骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(41例,采用锁定钢板治疗)和观察组(41例,采用OBS结合Nice结治疗)。两组患者均观察至术后4个月。比较两组患者术后4个月的临床疗效,围术期指标,以及术前、术后4个月临床指标评分、肩关节活动度。结果术后4个月,观察组患者临床总优良率高于对照组;观察组患者手术时间、切口长度及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前比,术后4个月两组患者疼痛数字评价量表(NRS)评分均降低,且观察组低于对照组,Constant-Murley评分、Neer肩关节功能评分均升高,且观察组均高于对照组;与术前比,术后4个月两组患者肩关节前屈、后伸、内旋、外旋活动度均增大,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。结论相较于锁定钢板治疗,在临床中治疗锁骨中段粉碎性骨折时,应用OBS结合Nice结可缩短手术时间、减少术中出血量,缓解患者疼痛,加快骨折愈合,进而促进肩关节功能恢复。

Nice结缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的临床疗效

目的探讨Nice结不可吸收高强度缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月我院骨科收治的6例髂前上棘撕脱性骨折病人资料,均为男性,年龄12~16岁,平均13.83岁;均为运动损伤,短跑比赛5例,篮球比赛1例;骨折移位≥1 cm;均采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗。收集病人手术时间、疼痛视觉模拟量表(visual ana⁃logue scale,VAS)评分及并发症,末次随访采用Harris评分评价疗效。结果6例病人手术时间25~62 min,平均36 min;均得到随访,随访时间6~12个月,平均9.2个月。病人术后4周VAS评分为(1.00±0.63)分,与术前[(3.00±0.63)分]比较,差异具有统计学意义(t=7.746,P=0.001);术后8周VAS评分为(0.17±0.41)分,与术后4周比较差异具有统计学意义(t=2.712,P=0.042)。无术后感染、股外侧皮神经损伤、骨折再移位、内固定失效、骨折不愈合等并发症发生。术后2周均能返回学校,末次随访骨折均愈合并恢复正常生活和运动,Harris评分均为100分。结论采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折操作简单,疗效确切,康复快,无需二次手术取出内固定。

缝线环抱Nice结弹性固定下胫腓与皮质骨螺钉固定在治疗踝关节骨折下胫腓损伤的疗效对比

目的 对比缝线环抱Nice结弹性固定与皮质骨螺钉固定(CBT)在踝关节骨折伴下胫腓损伤中的应用疗效。方法 将2022年1月至2024年5月河南省驻马店市中心医院收治的80例踝关节骨折伴下胫腓损伤患者作为研究对象,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组40例(采用缝线环抱Nice结弹性固定)和对照组40例(采用皮质骨螺钉固定)。对比两组术前、术后3个月美国足踝学会踝与后足功能评分(AOFAS)及踝关节功能康复优良率、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)、胫腓骨重叠(TFO)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、β-Ⅰ型胶原羧基端交联肽(β-CTX)和并发症发生率。结果 观察组患者AOFAS评分及康复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MCS、TFCS较术前明显降低,TFO较术前明显升高,而两组患者术后MCS、TFCS、TFO水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后BGP、BALP较术前明显升高,β-CTX较术前明显降低,且观察组患者BGP、BALP高于对照组,β-CTX低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于CBT,缝线环抱Nice结弹性固定应用于踝关节骨折伴下胫腓损伤中效果更为显著,可通过提高维持下胫腓稳定性,有效促进踝关节功能康复,改善骨代谢指标,降低并发症发生率。

使用非可吸收高强缝线Nice结+编织缝合固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的临床效果观察

青少年髂前上棘撕脱性骨折(AFASIS),使用非可吸收高强缝线Nice结+编织缝合固定治疗,观察临床效果。方法 样本源自:医院;病例研究时间:起始:2023年2月,截止:2024年2月;样本类型:青少年AFASIS;样本总数量(n):74例;组别以抽签法划分,即A组、B组,各组(n):37例,分别行:克氏针张力带固定治疗、非可吸收高强缝线Nice结+编织缝合固定治疗。对疼痛程度、髋关节功能、围术期指标、住院时间、临床效果进行对比。结果 疼痛程度(VAS)评分,予以A组vs B组,以后者较低;髋关节功能(Harris)评分,组别A vs B,后者均比较高;围术期指标、住院时间,行组别A:B,均以后者较少;临床效果,B组更高,均(P<0.05)。结论 青少年AFASIS,行非可吸收高强缝线Nice结+编织缝合固定治疗,临床效果较佳,疼痛程度较轻,髋关节功能良好,住院时间较短,避免再次手术取出,可应用。

窄带成像放大肠镜下NICE分型对结直肠小息肉的诊断价值

目的探讨窄带成像(NBI)放大肠镜下NICE分型对结直肠小息肉的诊断价值。方法对肠镜检查发现的264个结直肠小息肉进行窄带成像放大肠镜检查,观察病灶表面的颜色、血管以及腺管开口,根据NICE分型预测息肉的性质,与内镜下切除或外科手术后的病理结果进行对比分析。结果窄带成像放大肠镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性小息肉的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:93.6%(102/109)、96.1%(149/155)、95.1%(251/264)、94.4%(102/108)和95.5%(149/156)。结论 NBI放大肠镜下NICE分型可较好的区分结直肠肿瘤性小息肉和非肿瘤性小息肉,对于"切除丢弃"的治疗策略具有重要的指导价值。

Ni-Ce复合协同促进CO同步催化去除NO的性能和机理

采用水热法制备了双金属NiCe-x(x=1:3、2:2、3:1、0:1、1:0)催化剂,并应用于CO选择性催化还原NO(CO-SCR)反应.结果显示,与NiO和CeO_(2)催化剂相比,NiCe复合催化剂展现出了优良的低温CO同步催化去除NO的性能,其中NiCe比例为3:1的催化剂在200~450℃的宽温域达到90%以上的NO转化率,并且表现出对H_(2)O和SO_(2)的良好耐受性.利用表征手段对样品的结构和性能进行了探究,发现NiCe双金属催化剂的比表面积较单一金属氧化物均提高,NiCe复合催化剂中Ce^(4+)和Ce^(3+)之间的电子转移增加了催化剂表面的氧空位,Ni和Ce离子共存促使氧化还原循环(Ce^(3+)+Ni^(3+)↔Ce^(4+)+Ni^(2+))增强,进而提高了催化剂脱硝活性.最后,基于原位DRIFTS结果,发现吸附的NCO是NiCe-3:1在CO同步催化去除NO过程中的重要中间物种.

Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法采用Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗28例锁骨中段粉碎性骨折患者。术中根据骨折块的大小、形状采用不可吸收缝线环扎1~2道Nice结联合解剖锁定钢板固定。末次随访时根据肩关节功能Constant-Murley评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。骨折均愈合,时间10~16周。术后均未发生内固定松动或断裂、骨折移位等并发症。末次随访时,肩关节功能Constant-Murley评分91~99分;肩关节活动度:前屈上举125°~180°(157.57°±11.64°),外展130°~180°(151.12°±13.08°),外旋40°~65°(52.19°±7.41°),内旋70°~90°(82.15°±6.83°)。结论Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折简单、安全、临床疗效满意。

乳酸乳球菌NICE系统食品级分泌表达载体pRNV48的构建及铜绿假单胞菌融合外膜蛋白的表达

乳酸菌NICE系统是目前较理想的可控制蛋白质生产的食品级诱导表达系统,而乳酸菌分泌表达异源蛋白比细胞质表达更优越。本研究将以pVE5524为模板PCR扩增的1.5 kbSPUsp45-NucA-CWAM6-t1t2基因克隆到食品级细胞内诱导表达载体pRNA48上,构建成食品级细胞壁锚定表达载体pRNV48,与宿主菌L.lactisNZ9000共同构成乳酸乳球菌食品级细胞壁锚定诱导表达系统。为检测该系统的功能,将铜绿假单胞菌融合外膜蛋白基因OprF/H克隆进pRNV48中,并检测了OprF/H的表达量和免疫原性。

乳酸乳球菌两组分食品级NICE系统载体的构建

乳酸菌食品级NICE系统是目前较理想的可控制蛋白质生产的食品级诱导表达系统。本实验构建的食品级表达载体pRNA48含α-aga食品级选择标记、θ型复制子和nisA启动子,与宿主菌L.lactisNZ9000共同构成乳酸乳球菌食品级NICE系统,可用于目的基因在乳酸乳球菌中高效诱导表达。

结直肠癌NCCN、NICE及ESMO指南的对比分析和解读

结直肠癌的规范化治疗是患者得到正确合理治疗的一个重要保障。国外有很多重要诊断治疗指南指导结直肠癌的规范化治疗,其中影响力最大的指南分别是结直肠癌NCCN指南、ESMO指南和NICE指南。NCCN指南是由美国牵头制定的极具影响力的规范化治疗指南,ESMO指南是由欧洲肿瘤内科学会颁布,NICE指南是由英国国家卫生与临床优化研究所发布的成人结直肠癌诊断和管理临床实践指南。这三个指南在结直肠癌的诊断和治疗上存在着一些共同和不同之处,拟就其中的一些关注点进行分析解读,希望对我国的结直肠癌规范化治疗能起到一些参考借鉴作用。