借力思维导图 助力单元整体复习——以译林新版英语5B Unit4 Seeing the doctor为例

思维导图是一种可视化思维工具,它把零碎的知识点建立关联通过形象的图示展现。利于学生抓住脉络,把握重难点。笔者结合自身的教学实践,以译林新版英语5B Unit4 Seeing the doctor(checkout time&ticking time)为例,探讨思维导图在单元整体教学中的应用优势。

试论以健康公平为核心价值构建基本医疗卫生制度

形成看病难与看病贵的深层原因是观念与制度方面对健康公平的缺失,建立基本医疗卫生制度应当以健康公平为核心价值,而实现健康公平是政府重要的社会管理职能。只有以健康公平为老百姓医疗保障的基础,才能从根本上缓解"看病难、看病贵"。

候诊时间与状态焦虑的相关性研究

目的探讨门诊患者候诊时间与状态焦虑(S-AI)和血压(BP)、脉搏(P)的相互关系。方法应用S-AI问卷进行调查,收集候诊20min、2h患者的BP与P的实测数据并进行对比分析。按疾病分为呼吸组、心血管病组、糖尿病组,自身对照。结果呼吸组、心血管组、糖尿病组的患者随着候诊时间延长,S-AI评分明显增高,20min与2h比较,分别增高了14分、5.28分、14.96分,差异有显著性(P<0.01);收缩压对比分别升高了7.46mmHg、7.56mmHg、7.6mmHg,差异有显著性(P<0.01)。两段候诊时间的BP和P及S-AI之间呈正相关。结论缩短候诊时间,可预防精神因素引起的BP、P的变化,有效地避免发生短暂性的紧张、焦虑、神经质的体验。

居民自由就医对我国卫生服务体系整合的影响

通过回顾我国居民自由就医政策的实施与发展,探讨居民自由就医政策对我国卫生服务体系的影响。居民自由就医促使了医疗机构的大规模的个体化发展,促使居民趋高就医,降低了卫生服务体系的整体效率。而随着我国卫生服务体系整合的开展,居民的自由就医不利于医患沟通的稳定,不利于整合服务路径的管理。居民就医流向的转变需要一个过程,随着居民对整合卫生服务的理解以及医疗机构之间的协作效果的体现,居民会逐步转变就医理念,从而理性顺序就诊。

公众“看病难、看病贵”问题的深层原因——基于公立医院社会责任视角的实证研究

实证研究发现:医院发展很快但成本高昂;公立医院高级管理者和医生的贡献与所得不匹配;医务人员在社会责任方面的努力包括信息披露与公众认知差异很大。只有通过明确公立医院的治理结构、突出医生的贡献和权益、增加医院信息透明度以及重视社会责任,才能够让医院进入良性循环,减少公众的抱怨。

影响大棚蔬菜种植农民就诊的因素分析

目的:为了解影响大棚蔬菜种植农民就诊的因素。方法:在进行职业性健康问题流行病学调查的基础上,采用整群随机抽样方法,调查过去一年至少发生一次职业性病损的农民572人,调查内容是病损后影响其就诊的因素,同时对农民所在村诊所和乡镇卫生院负责人进行结构式访谈。结果:显示随着年龄和经济收入的增加就诊率下降,病损后家人的关心可提高就诊率,病损越严重就诊率越高。该地卫生机构开展的针对性卫生服务项目有限,但愿意接受相关防控知识培训。结论:大棚蔬菜种植农民病损后未就诊率与农民空闲时间少和健康问题没有有效的治疗措施有关,应对该地卫生人员进行主要职业性病损防控知识培训。

湖南省老年人就医难现状及对策研究

目的探讨湖南省老年人就医难现状及不同类别老年人"就医难"的差异及影响因素。方法根据经济社会发展水平不同,采用多阶段分层整群抽样法,抽取湖南省株洲市、衡阳市、湘西自治州3个地区作为样本,对调查地区60岁及以上老年人进行问卷调查。共发放问卷600份,回收有效问卷589份。所有数据通过SPSS 22.0进行录入处理,对统计分析结果进行多元有序Logistic回归分析。结果老年人年龄越大,就医方便性越差;农村老年人就医方便性(85.3%)显著低于城市(94.7%)。在95%的置信水平下,老年人就医满意度受到年龄和文化程度两个因素的显著影响。"认为自己病得不严重"(41.2%)和"去医院太花钱"(28.2%)是湖南省老年人"就医难"的关键影响因素。结论医保报销政策适当向老年群体倾斜,关注独居老人健康和就医,推进医养一体化,以缓解老年人"就医难"的问题。

强化政府社会职能 解决看病难看病贵

形成"看病难、看病贵"有多种因素,解决这一问题必须找准钥匙投对锁。通过对公共医疗卫生内涵的分析、对不同经济体制下医疗卫生体制实行政府主导与市场主导不同模式的回顾,以及对政府社会职能缺失原因的探讨,进一步明确解决老百姓"看病难、看病贵"问题,不仅取决于医疗卫生体制改革的成效,而且取决于政府社会职能的发挥。因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,强化社会管理,建设公共服务型政府是深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生服务质量,解决"看病难、看病贵"的有效途径。

北京市老年人就医难相关因素分析

目的:了解影响老年人及时就医,导致老年人就医困难的主要因素。方法:采取分层抽样的方法,抽取北京市城区(西城区)1个点和郊区(大兴区、怀柔区)2个点。对调查点60岁及以上的老年人按20%的比例抽样,进行入户问卷调查。结果:11.0%的老年人认为就医不方便,且城区老年人的比例高于郊区老年人,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。随着年龄的增长,认为就医不方便的老年人比例也随之增高。就医不方便的原因中排在第一位的是"就医手续繁琐",其次是"行动不便"和"无人陪同"。结论:为了解决老年人就医难的问题,应该完善社区卫生服务功能,优化服务流程,提供有效服务。

关于“看病难、看病贵”的证据分析、成因探讨与建议

[目的]揭示居民"看病难、看病贵"的程度、变化趋势与形成原因,并针对原因提出解决问题的相关建议。[方法]利用1993、1998和2003年纵向可比资料,对居民医疗行为、次均医疗费用、医疗服务供方投入与工作效率、居民收入及医疗保障程度等方面进行系统性综合分析。[结果]"看病难、看病贵"的核心问题是"看病贵",居民收入增长速度远赶不上医疗收费的增长速度、医疗机构成本规模过快扩张、医疗服务效率低下、诱导需求、医疗保障覆盖率低、疾病的流行病学转变是"看病贵"的主要原因。[结论]加强宏观调控并降低医院运行成本和改变医院驱利行为,实施严格的价格监管、改变医疗费用的支付方式、增加政府财政投入、建立覆盖全民的医疗保障网、建立医院间公平有效竞争机制、设计居民合理就医流向机制等多管齐下是解决"看病难、看病贵"问题的主要措施。

“看病贵”的成因及其对策

“看病贵”的形成原因较为复杂,有人口老龄化、疾病谱变化、医疗技术现代化、医疗服务条件改善及医院成本上升等合理因素,但主要是一些不合理因素造成的,包括政府投入不足、药品及检查费用不合理增长、医院经营行为不规范、费用支付方式不科学、医疗保障体系不完善等。通过原因分析,针对不合理因素,提出改革医疗价格体制和支付方式、控制药品价格、规范医疗服务行为、发展社区卫生服务、完善医疗保障制度等对策建议。

缺血性脑卒中就诊时间对患者预后的影响及护理对策

目的了解缺血性脑卒中患者就诊时间对疾病预后的影响,为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供理论依据。方法通过回顾性查看入院记录和询问患者或家属,了解161例脑卒中住院患者就诊时间,并分析就诊时间与疾病预后的关系。结果就诊时间在起病后<6h入院患者与>6h后入院的各个时间段的患者预后比较,均P<0.01,差异有统计学意义。结论缺血性脑卒中患者预后与患者发病后能及时就诊密切相关。因此,医护工作者要认真做好脑卒中患者及家人对该病的危险因素、临床症状等的健康教育,对提高患者抢救成功率和降低致残率起着重要的作用。

“看病难看病贵”的形成之因与缓解之策

思考"看病难看病贵"的形成之因与缓解之策,是为了下更大的决心,逐步解决"看病难看病贵"问题。形成"看病难看病贵"既有医德失位、医技欠佳、医价偏高和医改滞后等直接原因,也有政府社会管理职能缺失的间接原因,还有制度与观念层面的深层次原因。因此,逐步解决"看病难看病贵"必须从医疗环境、政府职能和观念制度等方面实行系统治理,保障公民健康权,体现负担公平性,从根本上缓解看病难、看病贵。

从政府筹资职能入手,求得医改的突破

通过定性逻辑推论和全国常规统计数据模拟测算,研究认为从财政筹资入手求得医改突破是有理论依据的,按照净收入与业务收入之间1:4.03的关系,财政补助净投入增加1元钱,百姓医疗费用负担可下降4.03元。若1991年财政即承担起筹资职责(对卫生投入占财政支出的8%),则19年来只需追加投入10 674.3亿元,即可实现高达21 348.7～43 017.6亿元医疗费用的节省,百姓费用负担由此下降34.2%～68.9%。单年不到2 000亿元的追加投入总量,以及总额预算下齐同GDP的稳定增长机制均提示,追加的财政投入完全是政府可以承受的。因此,从政府筹资职能入手,可一揽子解决百姓看病贵等问题,打破僵局,实现医改突破。当然,从财政筹资入手,总额预算基础上,尚需配以支付方式改革,以针对性解决效率低下、高额医疗费用风险以及医疗机构缺乏主动控费意识等潜在问题。

门诊候诊患者差异化健康教育方案的构建与实施

通过回顾门诊健康教育的现状和梳理其中存在的不足,从患者需求出发,提出利用医院的有利条件,根据患者的疾病特点及不同社会属性,构建一个为尽可能多门诊患者服务的、可行有效的差异化健康教育方案。

医疗保险异地就医即时结算存在的问题及对策

基本医疗保险异地就医联网结算是加快推进基本医疗保障制度建设的一项重要举措,也是解决参保患者看病难、看病贵的重要途径。安徽省从2014年已经开始试点的基础上分阶段推进异地医保就医的结算工作,蚌埠市某省级综合医院作为异地医保联网结算试点医院,从2016年起开始全面实施异地医保联网结算工作。笔者以该院为例,阐述了异地医保病人在该院即时结算中存在的主要问题,并针对问题进行分析研究,提出了解决异地医保就医结算难问题的对策。

江苏省农村老年人医疗消费行为研究——以苏北农村地区为例

通过对老龄化程度较高的江苏省的实地调查,利用两部模型法对农村老年人医疗消费行为进行实证分析,结果表明,老年人口特有的生理特征和疾病模式决定了老年人群拥有更大的健康风险和更多的医疗消费需求,老年人的个人和家庭特征、经济状况、健康状况、疾病的严重程度、参加合作医疗的情况和医疗服务的质量等因素对农村老年人口医疗消费起着决定作用。

深圳市南山区育龄妇女生殖道感染知识及求医行为干预效果分析

目的评价南山区社区育龄妇女的生殖道感染(RTI)相关知识知晓率及求医行为的综合干预效果。方法2005年1月,采用随机抽样方法对600名社区育龄妇女开展基线调查。在实施1年半的社区生殖道感染综合干预后,2006年7月使用统一方法进行终点调查。结果干预后,育龄妇女对RTI症状、传播途径、RTI感染的不良后果及其他相关知识的知晓率均达80%以上,与干预前相比有显著性差异(P<0.01)。正确求医行为明显提高,患病后一周内就医的比例(90.3%)和接受规范治疗比例(61.3%)较干预前有显著提高(P<0.01),每周至少做一次阴道冲洗比例为13.4%,较干预前显著减少(P<0.01)。结论通过社区生殖道感染综合干预,育龄妇女对RTI相关防治知识的知、信、行有了不同程度的改变,说明利用计划生育服务开展社区RTI防治服务是非常有效的途径。

军队人员两周患病及就诊分析

目的:了解军队人员的健康状况、医疗服务的需求信息及其影响因素,为军队卫生资源配置方案的研究和卫生管理部门的决策提供依据。方法:遵循经济、有效和代表性的原则,对17 295名军队人员的心理健康情况进行问卷调查。结果及讨论:军人卫生服务需要量增加,内部结构改变;军队人员的卫生服务利用量下降;部队卫生资源分布与配置有待改进。

“医药分开”政策对医疗费用的影响机制探索——医生收入、医院收入的中介效应

论文以医生和医院收入为中介变量,对"医药分开"政策对医疗费用的影响机制进行了实证研究。结果显示:"医药分开"政策通过影响医院和医生收入,间接影响医疗费用及资源配置效率;相较于卫生财政补贴,提升医疗服务价格对收入的激励效果更显著;医院和医生收入的增加,将促使医疗费用进一步上涨;相较于补贴医生收入,补贴医院收入能够延缓医疗费用的上涨趋势。进一步研究表明:应将医院和医生收入作为提升医疗资源配置效率的主要因素;将理顺医疗服务价格作为合理化医院和医生收入的主要举措;为防止医疗费用过快上涨,仍需加大政府卫生投入力度,且应侧重对医疗机构的补偿;通过财政补贴改善医院收入,是现阶段延缓医疗费用,尤其是人均医疗费用过快上涨的最有效的方式。