经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

祛湿通脉法治疗类风湿关节炎的研究与应用概况

基于类风湿关节炎患者“风湿瘀阻,筋伤骨损”的病机特点,提出“祛风除湿,通利血脉,畅通经络,健脾补肾,强筋壮骨”的治法,简称“祛湿通脉法”。在“祛湿通脉法”治疗原则的指导下,可根据正邪虚实,选用经验方如昆断益母方、南续益母颗粒、三藤舒筋方以及经方如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、半夏泻心汤等进行随症加减的中药治疗,并可配合膏方、外治法、功能锻炼等,从而构建具有中医药优势的类风湿关节炎防治体系。该课题组所开展的系列临床和实验研究结果表明,“祛湿通脉法”治疗类风湿关节炎具有增效减毒的作用,是发挥中医药优势以防治类风湿关节炎的理论创新。

舒筋健腰丸治疗股骨头坏死的临床疗效观察

目的:1.观察舒筋健腰丸治疗股骨头坏死(肾虚血瘀型)的临床疗效;2.评价舒筋健腰丸治疗股骨头坏死的安全性。方法:收集2021年3月1日—2022年9月10日于山东中医药大学附属医院就诊的患者26例,采用治疗前后自身对照方法,采用舒筋健腰丸口服治疗3个月。统计临床疗效,对比治疗前后关节Harris评分、影像学表现,项目过程中观察患者不良反应发生情况。结果:患者接受项目治疗后的总有效率为86.36%(19/22);治疗后患者Harris评分较治疗前明显提高,所得结果差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后患者运动耐受程度改善明显,影像学变化控制良好。口服药物过程中,3例患者反馈首次服药4 d内出现疼痛加剧,继服药物后较前明显缓解,疼痛原因不明,不排除与项目开始时间患者更换治疗药物相关。结论:采用口服舒筋健腰丸治疗肾虚血瘀型股骨头坏死,能够有效改善患者髋部疼痛的症状,有效改善患者的下肢活动状态,对股骨头坏死有较好的治疗作用。

分析桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的 分析小儿肠系膜淋巴炎实施桂枝芍药汤合消瘰丸加减治疗的价值。方法 方便选取龙口市中医医院于2022年12月—2023年12月收治的84例肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象,按随机数表法分组,每组42例,比照组行传统治疗,实践组行桂枝加芍药汤合消瘰丸加减治疗,比较两组炎症指标、肠系淋巴结双径、症状积分、症状恢复时间和疗效。结果 治疗前,两组C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)以及降钙素原(Procalcitonin,PCT)比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,实践组CRP、PCT均低于比照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,肠系淋巴结长径以及短径均低于治疗前,实践组更低于比照组,差异有统计学意义(P均<0.05);恶心呕吐以及腹痛恶寒的症状积分均低于治疗前,且实践组更低于比照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。实践组症状恢复时间均短于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践组治疗总有效率为97.62%,高于比照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.974,P<0.05)。结论 桂枝芍药汤合消瘰丸加减方案疗效好,能迅速减轻患儿炎症,改善肠系膜淋巴结炎的相关症状,缩短症状消除时间。

单纯性卵巢囊肿采取当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗的效果及对卵巢囊肿体积的影响

目的研究当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的效果及对卵巢囊肿体积的影响。方法选取84例单纯性卵巢囊肿患者,以治疗方案不同分为对照组及观察组,每组42例。对照组单纯应用桂枝茯苓丸(汤剂)治疗,观察组应用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗。比较两组疗效及治疗前后的中医证候积分、卵巢囊肿体积、性激素[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平。结果观察组总有效率95.24%高于对照组的78.57%(P<0.05)。治疗后,两组小腹刺痛、带下量多、腹部胀痛、月经不调、神疲乏力、婚久不孕积分均低于本组治疗前,且观察组小腹刺痛、带下量多、腹部胀痛、月经不调、神疲乏力、婚久不孕积分分别为(1.27±0.32)、(1.35±0.37)、(1.08±0.27)、(0.65±0.18)、(0.61±0.15)、(0.51±0.12)分,低于对照组的(1.96±0.45)、(2.14±0.51)、(1.78±0.43)、(0.93±0.32)、(0.92±0.29)、(0.82±0.24)分(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,两组卵巢囊肿体积均小于本组治疗前,且观察组卵巢囊肿体积分别为(4.21±0.61)、(3.07±0.37)、(2.04±0.19)cm^(3),小于对照组的(5.29±0.86)、(4.28±0.59)、(2.95±0.34)cm^(3)(P<0.05)。治疗后,两组E2、LH水平低于本组治疗前,FSH水平高于本组治疗前,且观察组E_(2)(264.98±11.75)pmol/L、LH(8.34±1.24)U/L低于对照组的(301.56±16.81)pmol/L、(11.03±2.43)U/L,FSH(6.01±1.26)U/L高于对照组的(4.75±0.83)U/L(P<0.05)。结论对单纯性卵巢囊肿患者而言,应用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗效果确切,可改善中医证候,缩小囊肿体积,调节性激素,值得应用。

柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将60例痰瘀阻络型DPN患者纳入研究,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗。2组疗程均为30 d。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、震动感觉阈值变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组感觉阈值均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均未见明显不良反应发生。结论:柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型DPN可提高临床疗效,减轻感觉异常,改善神经传导速度及中医证候。

当归芍药散合六味地黄丸治疗肝肾阴虚型骨质疏松腰背疼痛临床观察

目的探讨当归芍药散合六味地黄丸治疗肝肾阴虚型骨质疏松(Osteoprusis,OP)腰背疼痛的临床疗效。方法选取2021年1月—2021年10月收治的130例肝肾阴虚型OP腰背疼痛患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各65例。比较2组患者中医证候积分、腰背部VAS评分、骨密度值、骨代谢指标及不良反应发生率。结果治疗3个月后,观察组中医证候评分和腰背部VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),股骨颈、腰椎L2~4和Ward’s三角骨密度值增加(P<0.05)。观察组患者血骨钙素和骨碱性磷酸酶水平较对照组降低,而雌二醇水平增高(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.635)。结论当归芍药散合六味地黄丸对OP患者腰背疼痛效果显著,安全可靠。

口服中成药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析方法评价不同口服中成药对腰椎间盘突出症(LDH)的有效性和安全性,为临床用药提供了循证依据。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,自建库至2022年2月收录的口服中成药治疗LDH的随机对照试验(RCTs),通过Cochrane推荐的分析与偏倚风险评估工具对所纳入的RCTs进行质量评估,用RevMan5.4和Stata15.1对口服中成药治疗LDH的有效性和安全性进行分析评价。[结果]纳入24项RCTs,共包括6种中成药。网状Meta分析结果表明,在临床有效性方面,排名前三的中成药为痹祺胶囊、舒筋健腰丸、腰痹通胶囊;在改善VAS评分方面,排名前三的中成药为腰腿痛宁胶囊、舒筋健腰丸、腰痛宁胶囊;在药物安全性方面,各项研究均未出现严重不良反应事件,多数研究仅报道了中成药的轻度胃肠道反应。[结论]综合比较口服中成药可提高腰椎间盘突出症的临床疗效,安全性好;但受纳入文献的质量和数量所限,该结论仍需要更多高质量研究予以进一步验证。

舒筋健腰丸干预TGF- β1/Smad通路抑制大鼠黄韧带纤维化的研究

目的基于转化生长因子(transforming growth factor,TGF)β1/Smad通路探讨舒筋健腰丸对黄韧带纤维化模型大鼠的影响和作用机制。方法40只SD大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,舒筋健腰丸低、高剂量组,每组8只,采用腰椎失稳法建立黄韧带纤维化大鼠模型,造模成功后各组大鼠给予相应药物灌胃,8周后对大鼠黄韧带行能谱Mcro-CT检查与Masson染色,免疫组化和荧光定量PCR检测黄韧带组织中TGF-β1、Smad2/3、Smad4、Smad7、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)的蛋白及mRNA表达。结果与正常组比较,模型组大鼠黄韧带胶原蛋白断裂、扭曲、堆积,胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)显著升高,TGF-β1、Smad2/3、Smad4、CollagenⅠ和CollagenⅢ蛋白与mRNA表达显著增加,smad7蛋白与mRNA表达显著下降(P<0.05);与模型组比较,舒筋健腰丸高剂量组上述指标均有明显改善(P<0.05)。结论舒筋健腰丸能够有效抑制模型大鼠黄韧带纤维化进程,减少胶原堆积、扭曲和断裂,其作用可能与激活TGF-β1/Smad通路有关。

基于数据挖掘和实验验证探讨舒筋健腰丸干预黄韧带肥厚腰椎管狭窄症的作用机制

目的结合数据挖掘和实验验证,探讨舒筋健腰丸抑制黄韧带肥厚的作用机制。方法借助TCMSP和TCMID数据平台筛选舒筋健腰丸的有效活性成分和靶点,利用GEOquery包获取GEO数据库中黄韧带肥厚腰椎管狭窄症的差异表达蛋白芯片数据,提取药物与疾病的共同靶点,利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape 3.7.1软件对关键靶点进行网络拓扑学分析。再利用DAVID在线工具对核心靶点进行GO富集分析和KEGG信号通路分析,以探究舒筋健腰丸干预黄韧带肥厚腰椎管狭窄症可能的分子机制和关键靶点。建立大鼠黄韧带肥厚模型,随机将大鼠分为正常组、模型组、氯磷酸盐组(阳性药物组,Clodronate Liposomes,5 mg·mL^(-1),每次0.5 mL)和中药组(60 kg人用药等效剂量,1.5 g·kg^(-1)·d^(-1)),采取预防性灌胃给药策略,于造模8周后取材。利用HE和Masson染色从组织病理学角度评估对舒筋健腰丸黄韧带肥厚的干预作用,利用免疫组化法检测PPI网络中关键蛋白表达。结果网络药理学方法筛选出舒筋健腰丸干预黄韧带肥厚的靶点77个,利用网络拓扑参数筛选出关键蛋白TGF-β_(1)、LOXL2、TNF-α、IL-6和IL-1β。GO富集和KEGG通路分析表明该药可能通过炎症因子的调控、细胞外基质调节和胶原蛋白的分泌等发挥作用。通过HE和Masson染色,与模型组相比,中药组显著抑制大鼠肥厚黄韧带的病理产物堆积,抑制其胶原容积分数增高(P<0.05),但其抑制作用不及氯磷酸盐组(P<0.05);通过免疫组化分析,与模型组相比,中药组能够显著抑制关键蛋白TGF-β_(1)、LOXL2、TNF-α、IL-6和IL-1β的表达(P<0.05)。结论舒筋健腰丸可能通过抑制TGF-β_(1)、LOXL2、TNF-α、IL-6和IL-1β蛋白的表达发挥干预黄韧带肥厚腰椎管狭窄症的作用。

芍药舒筋片对大鼠膝骨关节炎软骨病理及COMP水平的影响

目的评价芍药舒筋片对膝骨关节炎大鼠关节软骨病理及COMP的影响。方法将50只大鼠随机分为假手术组,模型组,芍药舒筋片高、中、低剂量组。除假手术组外,其余组别大鼠采用经典前交叉韧带切断ACLT手术造模。造模成功后,各组采取相应的措施干预4周,检测COMP水平,并观察关节软骨病理变化情况。结果与假手术组比较,模型组Mankin病理评分及血清COMP含量差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,芍药舒筋片高、中、低剂量组Mankin病理评分差异有统计学意义(P<0.05),芍药舒筋片高剂量组血清COMP含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论芍药舒筋片对大鼠膝骨关节软骨有保护作用,可一定程度延缓手术形成的膝骨关节炎关节软骨退变。

芍药舒筋片对大鼠膝骨关节炎软骨病理、细胞因子及PⅡCP水平的影响

目的:探讨芍药舒筋片对大鼠膝骨关节炎软骨病理、血清中前列腺素2(Prostaglandin E2,PGE2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)及Ⅱ型前胶原羧基端前肽(Carboxyterminal Propeptide of TypeⅡ Procollagen,PⅡCP)水平的影响。方法:将60只SD大鼠分成假手术组,模型组,阳性药组,受试药高、中、低剂量组,采用经典前交叉韧带切断术(Anterior Cruciate Ligament Transection,ACLT)手术造模,成模后灌胃给药4周后处死,分离血清及取术侧膝关节进行PGE2、TNF-α、PⅡCP检测和病理观察。结果:光镜下显示关节软骨发生退变,膝骨关节炎模型成功;ELISA检测血清指标PGE2、PⅡCP提示,芍药舒筋片受试药组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而血清TNF-α含量与模型组比较,具有降低趋势。结论:芍药舒筋片对大鼠膝骨关节炎有一定的抗炎、延缓软骨退化、保护软骨的作用。

芍药甘草滴丸的制备及其芍药苷、甘草苷和甘草酸的HPLC含量测定

目的:制备芍药甘草滴丸(SGDP),测定其主要成分芍药苷、甘草苷、甘草酸的含量,以及其他与质量控制相关的指标,为有效控制其质量提供重要指标和参数。方法:采用水煎煮提取,乙醇沉淀、HP-20大孔树脂纯化后,选择合适的基质和冷却剂,制备SGDP;采用HPLC-DAD法测定SGDP中芍药苷(230 nm)、甘草苷(276 nm)、甘草酸(250 nm)的含量。并按照《中华人民共和国药典》2015版的方法对其外观、重量差异、溶散时限进行检查。结果:成功制备了SGDP,HPLC法可同时测定SGDP中芍药苷、甘草苷、甘草酸铵盐的含量,分别是(32. 66±0. 46) mg/g、(9. 23±0. 23) mg/g、(17. 48±0. 86)mg/g;平均回收率分别是111. 23%、96. 04%、104. 43%。外观、重量差异、溶散时限均符合药典要求。结论:SGDP的制备工艺合理可行。HPLC法灵敏、准确可靠,重复性好,可用于同时检测SGDP中芍药苷、甘草苷、甘草酸的含量,为其质量控制提供参考依据。

芍药舒筋片对C_(57)黑鼠膝骨关节炎的影响及其抗炎、镇痛作用研究

目的评价芍药舒筋片保护C57黑鼠软骨组织及其抗炎、镇痛作用,为其临床应用提供实验依据。方法将70只黑鼠随机分为空白对照组,模型对照组,阳性对照组,芍药舒筋片高、中、低剂量组。通过跑步机运动负荷成模后,灌胃给药4周,然后取膝关节进行病理形态学观察。采用小鼠耳郭肿胀、大鼠足跖肿胀模型,分为空白对照组,阳性对照组,芍药舒筋片高、中、低剂量组,分别干预5天后观察芍药舒筋片的抗炎作用;采用小鼠热板法和扭体法,分为空白对照组,阳性对照组,芍药舒筋片高、中、低剂量组,分别采取相应的干预措施,研究芍药舒筋片的镇痛作用。结果芍药舒筋片可明显减轻C57黑鼠膝骨关节炎关节软骨损伤程度;Mankin评分提示,阳性对照和治疗药组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且芍药舒筋片高、中剂量组作用优于阳性药维固力组。芍药舒筋片能降低巴豆油致小鼠外耳郭的肿胀度和肿胀率,阳性对照组和给药组与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对鸡蛋清致大鼠足跖的肿胀度和肿胀率亦有明显的减轻作用,阳性对照组和高、中剂量给药组与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);阳性对照组和高、中剂量给药组与空白组小鼠痛阈值比较,差异均有统计学意义(P<0.01);阳性对照组和给药组与空白组小鼠扭体次数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论芍药舒筋片可一定程度延缓运动负荷导致的C57黑鼠膝骨关节炎关节软骨退变,且有较好的抗炎镇痛作用。

芍药甘草滴丸制备研究

目的确定芍药甘草滴丸的成型工艺。方法以滴丸的制剂学参数为评价指标,选用正交试验法,优选出最佳工艺条件。结果工艺条件:PEG4000:PEG6000(1:2)为基质,液体石蜡:甲基硅油(1:2)为冷却剂,基质与药物配比1.0:1.0(g/g),料温95℃,滴头内径2mm,外径2.8mm,滴距4cm,冷却液的温度20℃。结论通过上述试验确定的工艺合理,所制滴丸符合药典规定。

当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的临床研究

目的探讨当归芍药散合桂枝茯苓丸加减对单纯性卵巢囊肿患者中医证候和囊肿体积的影响,并判断其临床综合疗效。方法根据纳入标准选择单纯性卵巢囊肿患者120名,随机分为当归芍药散组、桂枝茯苓丸组和当归芍药散合桂枝茯苓丸组,共治疗3个月经周期,治疗前后评定患者中医证候积分和囊肿体积,治疗后评估临床综合疗效。结果治疗后3组的中医证候积分较前均下降,囊肿体积较前均缩小(P<0.01);当归芍药散合桂枝茯苓丸组的中医证候积分下降、囊肿体积缩小和临床综合疗效均优于当归芍药散组和桂枝茯苓丸组(P<0.05);当归芍药散组和桂枝茯苓丸组的中医证候积分、囊肿体积和临床综合疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归芍药散合桂枝茯苓丸加减可有效改善单纯性卵巢囊肿患者的中医证候和囊肿体积,其临床疗效优于单用当归芍药散或桂枝茯苓丸。

论桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证

桂枝芍药知母汤和肾气丸都是《金匮要略》中所记载的经方。桂枝芍药知母汤有祛风散寒、温经通阳、滋阴清热之功,用于治疗风湿化热历节,疗效显著,千百年来为人所熟知。肾气丸功能温肾助阳、化气行水,常用于治疗肾阳虚证,是《金匮要略》中治疗病种最多的方剂,但用于治疗痹证,却很少有人提及。该文以中医经典原文为理论依据,通过分析《金匮要略》中桂枝芍药知母汤和肾气丸两方证的原文,抓住条文中辨证要点,剖析方剂组方特点,并结合临床实际应用的具体病例,探讨经方桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证的应用体会。

《金匮要略》中妇人妊娠病方的临床应用进展

总结《金匮要略》妇人病篇中胶艾汤、当归芍药散、当归贝母苦参丸的临床应用情况,认为胶艾汤保胎效果好,多用于先兆流产、复发性流产等疾病;当归芍药散除用于妊娠腹痛,还可用于治疗多种妊娠并发症;当归贝母苦参丸主要用于治疗妊娠小便难。在妊娠病过程中,注重辨证施治,对于指导妊娠病的治疗有很大的临床价值。

当归芍药散合寿胎丸治疗妊娠腹痛验案

妊娠腹痛是妊娠期间出现的以小腹疼痛为主要症状的病证,为孕期常见并发症,马大正主任医师认为本病的病因病机为孕期妇人气血供应不足且气机不畅,针对这一病机特点及肾主生殖、胞脉系于肾的中医理论,马大正主任运用当归芍药散合寿胎丸调和气血、益肾安胎,并随证加减,取得了良好效果,故结合马大正主任的两则验案来探讨其治疗娠腹痛经验。

芍药舒筋片通过miRNA-140对骨关节炎大鼠软骨细胞中Wnt/β-catenin信号通路的调控作用

目的:研究芍药舒筋片通过miRNA-140对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用,探讨芍药舒筋片对骨关节炎(OA)大鼠软骨细胞的保护作用。方法:取SD大鼠45只,随机分为假手术组、OA对照组、OA治疗组,每组各15只。OA对照组和OA治疗组采用改良Hulth造模法建模,假手术组和OA对照组在建模2周后开始生理盐水灌胃,OA治疗组等量芍药舒筋片灌胃。采用CCK-8溶液检测药物对细胞增殖的影响;软骨组织学采用Mankin评分;检测各组软骨细胞miRNA-140、Wnt-3a、β-catenin、GSK-3βmiRNA和蛋白表达。结果:OA对照组中软骨细胞的增殖速率、miRNA-140相对表达量均明显低于假手术组,而OA治疗组均明显高于OA对照组(P<0.05)。OA对照组中Mankin评分、细胞Wnt-3a、β-catenin、GSK-3βmiRNA和蛋白表达水平均明显高于假手术组,而OA治疗组均明显低于OA对照组(P<0.05)。结论:芍药舒筋片能够增加OA大鼠软骨细胞中miRNA-140的相对表达量和软骨细胞的增殖速率,降低Mankin评分,且能够通过调节Wnt/β-catenin信号通路活性来发挥其对关节软骨细胞的保护作用。