当归补血汤配合十枣汤治疗肝硬化顽固性腹水患者临床观察

目的探究当归补血汤配合十枣汤在肝硬化顽固性腹水患者临床治疗中的应用效果。方法选取邳州市中医院2021年3月—2022年3月收治的肝硬化顽固性腹水患者60例为研究对象,采取Excel软件随机分为中药组和西药组,各30例,西药组给予常规西药治疗;中药组给予当归补血汤配合十枣汤治疗。比较2组临床疗效。结果中药组治疗效果优于西药组(P<0.05);中药组治疗满意度高于西药组(P<0.05);中药组不良反应发生率低于西药组(P<0.05)。结论肝硬化顽固性腹水患者服用当归补血汤配合十枣汤治疗可显著提升满意度和治疗效果,调节血清电解质水平,值得临床推广。

中西医结合治疗狼疮足细胞病案例报道

狼疮足细胞病是系统性红斑狼疮一种特殊亚型的肾小球病变,以肾病综合征或大量蛋白尿为主要临床表现。电镜下可见弥漫性上皮细胞足突消失,无免疫复合物沉积。目前国际肾脏病学会/肾脏病理学会分类标准尚未纳入该型,因此临床易误诊为增殖性/膜性狼疮性肾炎。狼疮足细胞病可在短时间内快速进展,且暂无中西医结合干预案例,因此文章报道1例快速进展型病例。以急则治其标、缓则治其本为治疗原则,运用十枣汤、通脉四逆汤、真武汤等经方联合糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后,达到了临床缓解,为中西医联合治疗狼疮足细胞病提供了具体的治疗方案和临床借鉴。

国医大师张志远治疗胸腔积液用药经验

张志远先生治疗胸腔积液善用经方而不泥,善于巧用、化裁、创新。认为饮邪与“痰、热、滞、瘀、积”既可互为因果,也可彼此胶结加重病情,在逐饮同时要兼顾它们之间的关系加以处理。治疗上活用十枣汤、大陷胸丸等逐饮峻泻之剂,又依据临床经验,创制三一汤、祛饮荡水汤、开胸五将、三合一汤、十位耆婆等功效稳妥、平而含奇的药方,组方严谨,各有侧重点,为临床治疗胸腔积液提供了宝贵经验。

《金匮要略》治妇人病方剂拾遗

《金匮要略》关于治疗妇人病的记载,存在有论无方或者虽有方但未完备的情况,而《备急千金要方》和《千金翼方》中则记载了很多唐代及之前的经典方剂,可以从中选取适当的方剂补充入《金匮要略》,作为学习拓展之用。《金匮要略·妇人产后病脉证治》虽然列举了产后多虚、多汗的病症,但是有论无方,没有列出相应的方药,可从《备急千金要方》中选取地黄酒,作为妇人产后血虚调补之用;选取猪膏煎作为产后多汗、大便难的调补药膳。《金匮要略》中记载的梅核气大多为积寒、气郁所致,仲景选用偏辛温苦燥的半夏厚朴汤治疗。对于因虚损导致的梅核气,《备急千金要方》采用凝唾汤进行治疗,将《备急千金要方》的凝唾汤补进《金匮要略》,可使梅核气治法更为全面,虚实寒热之治皆备。

从十枣汤的服药时间谈择时服药的客观性及重要性

1 历代文献均注重择时服药 择时服药，强调的是不同的方药，不同的病证，应该选择在不同的时间服药，而不是百病皆早晚分服。早在《内经》中就有择时服药法的记载，如“于春分之日，日未出时吐之”。御农本草经》亦指出：“病在胸膈以上者，先食后服药：病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，易饱满而在夜。”

正交试验优选十枣汤的提取工艺

目的优选十枣汤的提取工艺。方法以十枣汤中大戟二烯醇的含量及干膏得率的综合评分为评价指标,在单因素试验基础上,采用L9(34)正交试验考察加水量、提取时间和提取次数对十枣汤提取工艺的影响。结果最佳提取工艺为提取2次,提取时间为1.5 h,加入10倍量水。验证试验结果显示,5份样品中大戟二烯醇的平均含量为0.99 mg/g,RSD为1.24%(n=5);平均干膏得率为44.01%,RSD为1.64%(n=5)。结论优选的提取工艺合理、可行。

十枣汤穴位贴敷治疗心衰利尿剂抵抗的效果观察

目的:观察十枣汤穴位贴敷对于心衰利尿剂抵抗的疗效。方法:选取本院2018年7月-2019年4月收治的心衰利尿剂抵抗患者72例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组采用药物治疗,观察组在对照组基础上采用十枣汤穴位贴敷治疗。比较治疗2周后两组中医证候与心功能改善情况,比较治疗前后两组6 min步行试验距离与尿量。结果:治疗2周后,观察组中医证候与心功能改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组6 min步行试验距离均高于治疗前(P<0.05),观察组6 min步行试验距离高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组尿量均多于治疗前(P<0.05),观察组尿量多于对照组(P<0.05)。对照组出现3例低血钾,观察组未出现电解质紊乱。结论:十枣汤穴位贴敷治疗心衰利尿剂抵抗效果显著,安全性好。

十枣汤对荷瘤小鼠p53突变及内皮素表达的影响

目的观察十枣汤对荷H22腹水瘤种小鼠的抗肿瘤作用。方法小鼠随机分为空白对照组、荷瘤模型组、环磷酰胺(CTX)阳性对照组和十枣汤高、中剂量组。除空白对照组外,其余4组小鼠均以皮下注射瘤细胞悬液0.2 mL造模。于造模第2天,分别灌胃相应药物或生理盐水,或注射CTX。采用免疫组化方法检测瘤体内突变的p53蛋白;放射免疫法测定小鼠血浆内皮素(ET)水平。结果各用药组突变型p53表达水平明显低于荷瘤模型组(P<0.01),而3组间比较差异无显著性意义(P>0.05);模型组小鼠血浆ET水平明显高于空白对照组(P<0.01),各用药组ET水平均有不同程度下降(P<0.05,P<0.01)。结论十枣汤可以降低突变型p53蛋白表达,降低血浆ET水平并减少肿瘤的血供,这可能是其发挥抗肿瘤作用的机制之一。

中药敷脐治疗肝硬化腹水32例疗效观察

[目的]探讨中药敷脐治疗肝硬化腹水的临床疗效与安全性。[方法]64例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组予以常规西医疗法对症处理,观察组在对照组基础上,给予中药十枣汤为基本方加蝼蛄研粉后敷脐治疗,昼敷夜停,1次/d,5d为1疗程,治疗4～6个疗程。观察患者治疗前后腹围、血电解质、体重、肝功能等变化。[结果]观察组与对照组总有效率分别为81.3%与62.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]该方法能提高肝硬化腹水的治疗效率。

《伤寒论》中的泻下剂及其配伍规律浅析

《伤寒论》中的泻下剂有以下几首:十枣汤、三物白散、大承气汤、大柴胡汤、大陷胸汤、大陷胸丸、小承气汤、小陷胸汤、抵挡丸、抵挡汤、桃核承气汤,调胃承气汤和麻子仁丸。综合上述13首方子,均可看到承气汤的影子。热与水谷互结治以承气汤加减;热与湿相结治以承气汤配伍化湿逐水之药;热与血结成瘀血而致病治以承气汤配伍化瘀逐血痹之药。故凡是有热为患即可用承气汤为底方酌情加减。可见承气汤在下法中占有非常重要的地位。

Excel数据导入法在中药饮片采购系统中的应用

目的:改造药品采购系统,以提高中药饮片采购的效率,保证采购的质量。方法:在上海中医药大学附属龙华医院药品采购系统中添加"从Excel数据导入"模块,中药饮片的采购通过Excel模板的数据导入生成采购订单,发送至上海市医药服务与监管信息系统采购平台,完成采购。结果:与使用原采购系统和流程比较,新设计的流程和改造后系统的工作效率和采购准确率大幅提高。结论:采购系统使用Excel数据导入法,提高了中药饮片采购工作效率和准确率。

多指标综合评分法优化栀子柏皮汤的提取工艺

目的优化复方栀子柏皮汤(栀子、黄柏和甘草)的提取工艺。方法采用正交试验,以栀子苷、甘草苷、西红花苷-Ⅰ、盐酸小檗碱的量和浸膏得率为指标,考察浸泡时间、溶媒用量、提取次数和提取时间等4个因素对提取效果的影响。应用层次分析法结合CRITIC法确定综合权重,对实验结果进行综合评价。结果栀子柏皮汤的最佳提取工艺为加入12倍量70%乙醇浸泡1 h,提取3次,每次1.5 h。结论本实验使栀子柏皮汤试验次数减少、数据点均匀分散,可保证实验结论的稳定性与可靠性。

康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水疗效及对患者生活质量的影响

目的观察康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水疗效及对患者生活质量的影响。方法将80例恶性胸水患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组单纯给予顺铂粉胸腔灌注,观察组给予康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗,观察2组治疗效果、治疗安全性及治疗前后生活质量(SF-36)评分变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组癌性渗液疗效局部控制率、临床疗效总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组各项SF-36评分均明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组毒副作用发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水疗效确切,可显著改善生活质量,减少毒副反应,值得推广应用。

医案论中药汤剂正确服用的重要性

目的:本文通过报告和分析临床案例,强调突出不正确的中药汤剂服用方法对临床疗效的影响等,并在此基础上阐述中药汤剂的正确服用方法及其重要性。方法:通过对个别案例进行跟踪调查与对比分析,总结出中药汤剂正确服用方法对疗效的影响。结论:中药汤剂的服用方法在中医临床治疗过程中可直接影响治疗的效果,灵活掌握各种服药方法对中药汤剂疗效的保障是十分必要的。

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征40例临床观察

目的 观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效.方法 将80例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组予痛泻要方合四君子汤治疗,对照组口服马来酸曲美布汀片.两组均以4周为1个疗程,评价两组的疗效及症状积分.结果 治疗组与对照组有效率不同,治疗组有效率87.5%,对照组有效率67.5%,两组有效率差异有统计学意义(P=0.032).治疗前两组积分比较,差异无统计学意义(P=0.697).两组治疗前、治疗后积分比较差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后两组积分比较,差异有统计学意义(P=0.026),治疗组评分降低优于对照组.结论 疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于马来酸曲美布汀片.

中西医结合治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭疗效及血压、脉搏和尿量积分值的观察

目的：观察中西医结合抢救肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）重型急性肾功能衰竭（肾衰）的疗效，并用自行设计的血压、脉搏、尿量积分值评价疗效的临床意义。方法：采用十枣汤为主中西医结合抢救ＨＦＲＳ重型急性肾衰３１例（治疗组），并与西医治疗３０例（对照组）对照，比较２组治疗前后的血压、脉搏和尿量总积分值。结果：治疗组痊愈率为９０．３％（２８／３１），总有效率为９６．８％（３０／３１），病死率为３．２％（１／３１）；对照组分别为６６．７％（２０／３０）、７３．３％（２２／３０）和１０．０％（３／３０），２组间均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。治疗组治疗前血压、脉搏及尿量总积分值为（７９．７±８．９）分，治疗后降为（２７．１±５．２）分（Ｐ＜０．０１），且治疗组下降程度明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：以十枣汤为主的中西医结合方法抢救ＨＦＲＳ急性肾衰疗效满意；本记分法具有准确体现病情。

十枣汤对悬饮(胸腔积液)模型大鼠干预作用

目的:探讨十枣汤对悬饮(胸腔积液)模型大鼠的干预治疗作用。方法:72只Wistar大鼠采用简单随机法分为对照组(8只)、模型组(32只)、治疗组(32只),模型组、治疗组根据胸腔内注入角叉菜胶后处死时间,再分为12、24、36、48 h组,每组8只。观察动物的一般情况、尿量、大便性状。测定各组大鼠胸腔积液量,对胸腔积液进行细胞分类和计数,采用HE染色观察胸膜的病理变化。结果:注入角叉菜胶后大鼠胸膜腔有明显渗出,数据显示渗出液量24 h达高峰,36 h后开始下降,至48 h仅有极少量的液体渗出。治疗组也有相似的规律,但与模型组同时点相比较,胸水量明显减少(均P<0.05)。渗出液中白细胞总数升高且以多核细胞为主,与模型组比较总体有减少趋势,但个别组无统计学意义(P>0.05)。大鼠胸膜病理切片显示治疗组各时相胸膜间质水肿及白细胞浸润均比模型组同时点为轻。结论:十枣汤对悬饮(胸腔积液)模型大鼠有明显的治疗效果,能够明显减少胸腔积液量;减轻胸膜间质水肿及胸膜组织炎性细胞浸润;降低胸腔积液白细胞的总数。

十枣汤凝胶膏剂HPLC法含量测定研究

目的研究建立十枣汤凝胶膏剂含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,分别以色谱条件Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.8%冰醋酸(65∶35),检测波长338 nm;Neptune C8色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%甲酸(86∶14);流速1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长210 nm,建立测定十枣汤凝胶膏剂主成分芫花素和大戟二烯醇含量的定量分析方法。结果芫花素在0.09~1.35μg范围呈良好的线性关系,回归方程为Y_(1)=6.221×106X_(1)+2.118×10^(4)(r=0.9998),平均回收率为96.28%(RSD=0.92%),三批凝胶膏剂平均含量分别为0.0692、0.0681、0.0708 mg/g;大戟二烯醇在0.20~4.00μg范围呈良好的线性关系,回归方程为Y_(2)=9.932×10^(5)X_(2)+6.760×10^(4)(r=0.9999),平均回收率为97.69%(RSD=2.37%),三批凝胶膏剂平均含量分别为0.1260、0.1246、0.1276 mg/g。结论建立的十枣汤凝胶膏剂HPLC含量测定法精密度及准确度良好,可用于质量控制。

千金二陈四妙汤治疗原发性痛风30例

目的：观察千金二陈四妙汤（千金苇茎汤、二陈汤、四妙散）治疗原发性痛风的临床疗效。方法：将本院收治的痛风患者60例随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予秋水仙碱联合别嘌醇治疗,治疗组给予千金二陈四妙汤治疗,急性期配合秋水仙碱1~2天,观察两组患者临床疗效。结果：两组治疗后证侯积分、UA积分、CRP评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）,组间比较差异性显著（P〈0.05）。结论：千金二陈四妙汤健脾除湿泄浊化瘀定痛,急性期配合秋水仙碱治疗原发性痛风疗效显著。

止泻方剂与肠道菌群关联性探析

止泻方剂与肠道菌群的关联性可简单概括为彼此的双向调节作用。一方面,肠道菌群与中药复方发生化学反应,将不能被机体直接吸收的成分转化为可被吸收的效用成分,进而帮助中药复方发挥作用;另一方面,中药复方不仅可破坏细菌细胞壁、细胞膜结构,阻断其蛋白质合成,抑制有害菌生长,还可促使优势菌群在胃肠道黏膜表面黏附定植,恢复菌群动态平衡状态。因此,临床采用止泻方剂可调整肠道菌群活性,改善菌群紊乱造成的一系列临床症状。目前,关于止泻方剂选择性杀灭有害菌群的分子生物学的作用机制尚未明确,且无菌动物造模方法难以达到理想水平。今后,应进一步加强相关实验研究,为临床应用提供理论依据。