太阴型脑梗死患者中医证候分布规律研究

目的 探索基于“五态人”理论分型的太阴型脑梗死患者中医证候分布规律,以期为脑梗死的防治提供理论依据。方法 使用《五态性格测验表(成人简版)》筛选就诊于河南中医药大学第一附属医院的太阴型脑梗死患者,制订太阴型脑梗死患者中医四诊信息调查表,收集符合标准的221位患者的临床信息。依据所搜集的资料建立数据库,采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理,对患者中医临床信息进行频数及频率统计,对筛选得到的四诊信息采用因子分析法探索证候分布规律。结果 本研究纳入的221例太阴型脑梗死患者中,筛选总结出35个主要四诊信息。通过因子分析法得出5个证候集,分别为气虚血瘀证(24.9%)、痰湿证(24.0%)、气虚痰湿证(23.1%)、气虚证(19.0%)、血瘀证(9.0%),提示太阴型脑梗死患者证候要素以痰湿、气虚、血瘀为主。结论 太阴型脑梗死患者常见中医证候以气虚血瘀证、痰湿证、气虚痰湿证、气虚证、血瘀证为主,尤以气虚血瘀证最为常见。

经络拍打联合五音疗法用于稳定期COPD患者护理的价值

目的探讨手太阴肺经拍打联合中医五音疗法在稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者护理中的价值。方法选取2022年1月—2023年5月福建中医药大学附属第二人民医院收治的94例稳定期COPD患者作为研究对象,通过随机抽取编号(1~90号)后根据单双号分为2组,各47例。对照组实施常规护理干预,试验组在常规护理基础上增加手太阴肺经拍打联合中医五音疗法。比较2组的肺功能指标、呼吸困难指数(modified medical research council,mMRC)、症状情况、6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)距离。结果护理前,2组的肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FCV)比值(FEV1/FCV)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、mMRC、COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分以及6MWT距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后4、8周后,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组的FEV1/FCV[4周后,(54.69±4.04)vs.(57.72±4.18);8周后:(55.95±4.28)vs.(59.85±3.44)]、FEV1%[4周后,(51.37±3.85)%vs.(54.08±4.26)%;8周后,(53.89±3.94)%vs.(58.63±4.07)%]更高,mMRC级别3~4级比率(4周后,46.81%vs.19.15%;8周后,38.30%vs.14.89%)更低,CAT评分更低[4周后,(18.25±5.12)分vs.(15.46±4.35)分;8周后,(14.19±4.25)分vs.(12.08±3.36)分],6MWT距离更长[4周后,(438.58±32.69)m vs.(459.42±31.86)m;8周后,(466.49±30.57)m vs.(482.08±29.15)m]。结论在稳定期COPD患者的护理中,实施手太阴肺经拍打联合中医五音疗法干预,对患者的肺功能改善有显著效果,有助于减轻其呼吸困难程度及其临床症状的严重程度,促进患者的活动耐力提升。

初探手太阴肺经教学设计及课程思政

手太阴肺经是十二经脉循行流注的起始经脉,是经络腧穴学腧穴各论教学的先行经脉和重点经脉。因此,讲授好手太阴肺经,在经络腧穴学教学中显得尤其重要。文章提出几点手太阴肺经的教学设计与问题思考:以问题为导向阐释经脉循行原文;巧妙记忆经脉腧穴个数;重点腧穴探讨学习;重视腧穴的定位,旨在探索革新教学方式、提升教学质量、减轻学生记忆负担,巧妙地把课程思政融入专业课教学当中,培养优质的针灸学人才,为针灸走向世界奠定基础。

麦门冬汤治疗太阴阳明合病的阴虚型便血的思考

便血虽为临床常见胃肠疾病,但亦可见于太阴阳明合病。麦门冬汤出自《金匮要略》。作者临床运用麦门冬汤治疗太阴阳明合病的阴虚型便血,效果显著。文章从麦门冬汤“太阴、阳明为要”的立方思路,从全方主入太阴阳明的“虚实”“升降”“燥湿”三个生理病理方面,解析麦门冬汤的配伍组方,并举此法治疗太阴阳明合病的阴虚型便血的案例,阐明了麦门冬汤治疗该病的机制,从而指出麦门冬汤的证治指征:凡太阴阳明气阴不足,气机上壅所致病证,皆可考虑麦门冬汤加减治之,拓展了麦门冬汤的临床运用范围。

从《伤寒论》太阴病探讨抑郁症辨治

抑郁症患者常见疲乏、腹泻、纳差等太阴里寒征象,太阴里寒导致的肠道菌群失衡,常通过脑肠轴作用于脑神经,引发脑神紊乱,出现抑郁症。以四逆辈方药或温法温运太阴,对具有倦怠嗜卧、面色萎黄或淡白、乏力纳差、腹胀腹泻、舌质淡胖或有齿痕等特点的抑郁症患者具有良效。根据《伤寒论》六经辨证整体性、动态性的特点,临床常合以温壮少阴、和解少阳,以达标本兼治、治病求本的目的。

从肺论治内障眼病初探

内障眼病外无见症,在现代眼科中主要包括眼后段疾病,其病因病机十分复杂。“目病常统于肺”是阐述内障眼病病因病机的重要理论。肺为相傅之官,主一身之气,在眼的生理功能和病因病机中具有关键作用。肺对眼内气、血、津液有疏通和调节作用,尤以肺气宣降为要,在视网膜血氧调节中可见一斑;玻璃体属于手太阴肺经,手太阴肺经为阴经气化活动的开始,玻璃体在内眼中亦是如此。在现代研究中也可发现,玻璃体微粒在内障眼病中起着调节和信使的作用。本文分别从理论研究和现代研究2个方面,分析从肺论治内障眼病的依据,着重从经络和藏象的角度进行探讨。

肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点相关性分析

【目的】探讨肝系疾病患者出生日期的五运六气特点,分析肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点的关联性。【方法】收集广东省中西医结合医院2021年5月至2023年5月收治的肝系疾病患者的住院病例共5057例,统计分析患者出生日期的五运六气特点。【结果】肝系疾病患者发病与主运、主气、客气、客主加临、运气相合密切相关;主运中,金运时期出生者患病率最高,火运最低;主气中,太阴湿土时段出生者患病率最高,太阳寒水时段出生者患病率最低;客气中,阳明燥金时段出生者患病率最高,少阴君火时段出生者患病率最低;不同客主加临时段中,客气相生或相克主气为顺关系时段出生者患病率最高,主气与客气为同气关系时段出生者患病率最低;在不同运气相合特点的年份中,顺化年出生者患病率最高,岁会年出生者患病率最低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。【结论】肝系疾病发生与患者出生时的主运、主气、客气、客主加临、运气相合之间存在一定的关联性。

《温病条辨·上焦篇·暑温》清络饮“手太阳暑温”刊谬

[目的]对《温病条辨·上焦篇·暑温》清络饮第27条“手太阴暑温”讹为“手太阳暑温”的流传脉络进行梳理和刊谬。[方法]通过文献检索方法,检索中国知网、读秀数据库中存在相关讹误的论文及论著,并通过爱如生中国基本古籍库V8.0版及北京中医药大学图书馆古籍暨民国线装书数字化平台,与《温病条辨》清嘉庆十八年(1813)问心堂初刊本进行文本比较。[结果]在上述数据库中,共发现8本论著、1篇学位论文将“手太阴暑温”讹为“手太阳暑温”。其中论著大多声明底本为清嘉庆十八年(1813)问心堂初刊本,但底本本身并未出现讹误。“手太阳暑温”讹误最早出现在1994年,2005年人民卫生出版社出版的《温病条辨》对讹误起到了纵向和横向传播作用,同出版社的多本论著继承了2005版《温病条辨》的10处讹误。[结论]《温病条辨》清络饮第27条“手太阴暑温”讹为“手太阳暑温”最初可能由编校人员疏漏笔误所致,其后在人民卫生出版社相关论著中传播可能与再版时复用社内文稿资产相关,提示出版社在再版古籍时应认真审校精益求精,避免以讹传讹。

基于“一气周流”理论解读《金匮要略》麦门冬汤

清代名医黄元御提出的“左升右降,中气为枢,一气周流”理论,是其学术精髓的高度凝练,精妙地诠释了天人合一哲学与自然界一气循环不息的和谐状态。麦门冬汤,作为仲景经方之瑰宝,历经岁月洗礼,广泛应用于临床。文章深入剖析“一气周流”理论框架,并以此为透镜,重新审视麦门冬汤之病机本质与用药奥义,从药组配伍之精妙,阐发麦门冬汤既具培土生金以促一气周流之顺畅,又擅降阳明、开太阴以调和气机升降之特性。通过列举其在呼吸系统、消化系统及肿瘤治疗中的卓越表现,彰显了麦门冬汤深藏的“一气周流”智慧,为临床辨证施治、方药配伍提供了新颖视角与广阔思路,拓宽了该经方在医疗实践中的应用范围。

从“实则阳明,虚则太阴”论治卵巢储备功能减退

卵巢储备功能减退临床主要表现为月经过少、月经稀发、闭经或不孕等病症,现代医学对于此病的治疗尚存在一定的争论。目前已有大量研究表明中医治疗卵巢储备功能减退具有明显优势,中医传统医学多从肾、肝、脾、心等脏腑论治此病,清代医家柯韵柏在《内经》的基础上提出“实则阳明、虚则太阴”的经典论述,文章从这一理论角度出发分析此病的发病机制,力求探索临床应用中医药防治卵巢储备功能减退的有效治疗方法。文章将以“实则阳明、虚则太阴”思想为基础,对辨治卵巢储备功能减退的思路及应用做出详细阐述。

“凡病温者,始于上焦,在手太阴”理论探析

针对“凡病温者,始于上焦,在手太阴”的争议,首先溯源《温病条辨》与吴氏“十二字”的形成;然后从温病的始发部位、与人体素质关系、初始治疗、偏离叶天士“十二字”原义及“王雨三”与吴氏“十二字”等几方面进行质疑和辨析;再从文字与行文逻辑上,对“温病起于手太阴论”、管窥“王雨三”与吴氏“十二字”存在的一定合理性进行辨析。结果发现,吴氏“十二字”并不适用所有温病,只有在中医辨证思维下才能深刻理解吴氏“十二字”精髓。

水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效

目的观察水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2021年11月至2023年1月肱骨外上髁炎83例,随机分为观察组(水针刀阳明经、太阴经同治法)和对照组(单纯“阿是穴”水针刀松解),比较两组治疗前、治疗后3、6、12个月简式MPQ疼痛问卷(SF-MPQ)及Mayo肘关节功能评分及疗效。结果治疗后3个月观察组MPQ评分、Mayo评分改善优于对照组(P<0.05),且观察组治愈率(92.8%)高于对照组(73.2%)(P<0.05);治疗后6个月对照组MPQ评分、Mayo评分相较于观察组出现明显反弹趋势(P<0.01),观察组治愈率(90.5%)优于对照组(70.7%)(P<0.05);治疗后12个月,观察组MPQ评分、Mayo评分恶化反弹幅度明显低于对照组(P<0.01),观察组总有效率(92.9%)、治愈率(88.1%)高于对照组(73.0%,65.9%)(P<0.05)。结论与单纯“阿是穴”水针刀疗法比较,水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎疗效更佳,可持久减轻肘关节疼痛、控制肱骨外上髁炎症状复发趋势,恢复肘关节功能,值得临床推广应用。

从三阴表证探讨《伤寒杂病论》腰痛治法

腰痛症牵涉疾病广泛,病位较为复杂。张仲景在所著《伤寒杂病论》中提倡六经皆有表证,腰痛亦然。腰痛涉及三阴表证病机基本围绕阴寒凝滞肌肉、筋膜、骨节展开,并以温阳散寒作为治疗大法。根据发病部位可归纳为4类4法:病在太阴治以温脾散寒、化湿止痛,病在少阴治以温肾散寒、化饮通经,病在厥阴治以暖肝养血、温经通脉,多经表证则治以通阳宣痹、散寒化湿。

从伤寒少阳太阴经论治女性青春期后痤疮

近年来女性青春期后痤疮的发病率不断提高,相较于青春期痤疮,女性青春期后痤疮在病因病机、发病特点、治则治法等方面存在较大差异,分析女性青春期后痤疮患者临床表现,发现其符合《伤寒论》中少阳、太阴经合病的论述,故文章从少阳枢机不利、太阴寒湿困脾2个方面分析女性青春期后痤疮的发病原理,并选用柴胡桂枝干姜汤作为基础方结合临床实践加减治疗,为临床治疗此病提供新的理论支持和治疗方案。

清心莲子汤联合朝医太极针治疗太阴人卒中后睡眠障碍的疗效观察

目的:探讨清心莲子汤联合朝医太极针治疗太阴人卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)的疗效。方法:选取46例患有卒中后睡眠障碍的太阴人患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各23例。对照组患者在常规基础治疗基础上给予阿普唑仑;试验组在常规基础治疗基础上给予清心莲子汤联合朝医太极针。比较两组患者治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分及两组患者的临床疗效。结果:试验组治疗30d后的总有效率为56.52%,显著高于对照组的17.39%(P<0.01);试验组患者30d后的PSQI总分低于对照组,P值为0.01,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清心莲子汤联合朝医太极针治疗太阴人卒中后睡眠障碍疗效显著,能够有效改善睡眠障碍症状,促进神经功能恢复。

从太阴病论治乙型肝炎后肝硬化代偿期患者肠道微生态的临床研究

目的:观察理中汤治疗乙型肝炎后肝硬化代偿期患者肠道微生态的临床疗效。方法:将100例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组52例和48对照组例,治疗组给予理中汤联合恩替卡韦分散片治疗,对照组仅予恩替卡韦分散片治疗,疗程为3个月,观察治疗前后患者肝功能、肠道菌群变化、症状积分及血清内毒、HBV-DNA转阴、HBe-Ag转阴,并探讨其可能作用机制。结果:经过理中汤治疗3个月后,治疗组患者肠道菌群变化、症状积分及血清内毒素均比对照组患者有所改善(P<0.05),但在肝功能的改善及HBV-DNA转阴、HBe-Ag转阴方面没有明显区别。结论:理中汤可显著改善太阴病脾阳虚证乙型肝炎后肝硬化患者胃肠道症状及内毒素水平,其可能通过改善肝硬化患者的肠道微生态发挥作用。

太阴病脾虚寒湿证大鼠模型的建立与机理探讨

目的:探求太阴病脾虚寒湿证客观性辨证指标。方法:实验大鼠连续14天每日经口灌服大黄与猪油造太阴病脾虚寒湿证模型。观察该模型大鼠的活动、体温等基本情况;取大鼠血用间苯三酚法测大鼠小肠对D-木糖(D-xylose)的吸收功能,能量代谢相关酶钠-钾-ATP酶(Na+-K+-ATPase)活性并观察胃、肝、脾、胰腺、小肠、结肠组织形态学改变。结果:模型大鼠活动减少,体温略低,小肠吸收D-木糖的功能减弱,Na+-K+-ATP酶的活性降低,胃黏膜萎缩,小肠肠上皮细胞轻度肿胀,肝细胞明显萎缩、肝细胞排列紊乱,胰腺细胞深染、内外分泌腺基本正常,结肠细胞核固缩、排列紊乱,脾脏体积显著缩小、脾小体数目减少。结论:D-木糖的吸收率,Na+-K+-ATP酶的活性以及胃、肝、小肠、脾、结肠的部分组织形态学改变可作为此证的客观诊断指标。

太阴与阳明病证实验大鼠小肠D-木糖的吸收功能及肝脏ATP酶活性研究

目的:探求太阴病脾虚寒湿证与阳明病肠热腑实证辨证客观指标的差异性。方法:实验大鼠连续14 d每日经口灌服大黄与猪油复制太阴病脾虚寒湿证模型;先经口灌服热性中药连续12 d,于第13、14天自身粪便灌胃,第15天腹腔注射细菌内毒素的方法,复制阳明病肠热腑实证模型。观察并比较两种模型大鼠活动、体温等基本情况;取大鼠血测大鼠小肠对D-木糖的吸收功能,肝脏Na+-K+-ATP酶活性。结果:太阴病脾虚寒湿证模型组大鼠活动减少,体温降低,小肠吸收功能减弱,肝脏Na+-K+-ATP酶的活性降低;阳明病肠热腑实证模型组大鼠好动,体温升高,小肠吸收功能增强,肝脏Na+-K+-ATP酶的活性升高。结论:体温、D-木糖吸收率、Na+-K+-ATP酶活性可作为二证的鉴别指标。根据中医学理论,采用复合造模的方法,可成功复制出太阴病脾虚寒湿证、阳明病肠热腑实证动物模型,比较符合中医病因病机。

从太阴传变体系论治小儿瘾疹

瘾疹是一种以皮肤突然出现红色或苍白色瘙痒性风团、迅速消退,不留任何痕迹为特征的过敏性皮肤病。纵观历代医家论治瘾疹洋洋大观,然鲜有一个完整的体系来论治小儿瘾疹。从吴鞠通提出＂凡病温者,始于上焦,在手太阴。＂联系到小儿外感疾病初期证候入手,根据临床上小儿瘾疹的发展传变规律,结合小儿体质特点,建立手太阴肺经——足太阴脾经的太阴传变体系,不仅对于不同时期的小儿瘾疹的治疗进行指导辨证论治,也对预防小儿瘾疹的传变和进展提供了有效的途径,实现了小儿瘾疹的治未病理念。

浅谈《内经》“开、阖、枢”理论在《伤寒论》阳明病与太阴病中的运用

文章以《素问·天元纪大论》中三阴三阳理论为基础,详细论述了《素问·阴阳离合论》与《灵枢·根结篇》中三阴三阳的生理病理特点,结合《伤寒论》阐述阳明病与太阴病在疾病六经传变中的重要作用。重点以"阖""开"理论理解《伤寒论》阳明病与太阴病的治则治法。阳明病以"阖"的功能太过为主要表现,也存在"阖"的功能不及的病证,治法以恢复"阳明主阖"的功能为主,配合对"开""枢"功能的调节。太阴病主要以"开"的功能不及为特点,也存在"阖"与"枢"功能紊乱的病机,治法以恢复"太阴主开"的功能为主,配合对"阖""枢"功能的调节。