消痞汤对脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效

目的考察消痞汤对脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法97例患者随机分为对照组(48例)和观察组(49例),2组均采用常规治疗,同时对照组给予枸橼酸莫沙必利片和胰酶肠溶片,观察组给予消痞汤,疗程4周。检测临床疗效、脑肠肽指标(CGRP、5-HT、SP、NPY)、Hp转阴率、胃液成分(游离酸、胃蛋白酶、亚硝酸盐、总酸)、胃肠激素(GAS、MLT、SS)、胃黏膜病理评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组脑肠肽指标、NPY、SS、游离酸、胃蛋白酶、总酸升高(P<0.05),MLT、亚硝酸盐、黏膜炎症和黏膜萎缩评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组Hp转阴率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消痞汤可安全有效地缓解胃黏膜炎症和萎缩,改善胃液成分和胃肠激素,其机制可能与调节脑-肠轴有关。

经皮穴位电刺激术联合君子消痞汤改善糖尿病胃轻瘫的作用及机制研究

目的观察经皮穴位电刺激术(TEAS)联合君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效,探讨其作用机制。方法64例确诊的DGP患者为研究对象,采用临床试验中央随机系统将其随机分为A组、B组、C组、D组,每组16例。A组:TEAS治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;B组:君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;C组:TEAS+君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;D组:常规治疗4周后,洗脱2周,TEAS+君子消痞汤治疗4周。比较四组患者治疗前后生活质量[健康调查简表(SF-36)中的躯体性功能(PF)、角色受限(RE)、社会功能(SF)、心理健康情况(MH)、角色生理情况(RP)、活力/精力(V)、身体疼痛(BP)、综合健康情况(GH)]、胃排空功能[胃半排空时间(T_(1/2))及120 min胃内食物残留率]、疗效,分析四组患者安全性。结果四组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者治疗后RE、SF、RP评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组、B组治疗后相比,C组、D组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗后T_(1/2)、120 min胃内食物残留率均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组、B组患者治疗后相比,C组、D组患者治疗后T_(1/2)更短,120 min胃内食物残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者总有效率分别为56.25%、62.50%、93.75%和93.75%。与A组、B组相比,C、D组治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组患者总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者均能坚持治疗至疗程结束,均未见明显不良反应。各组在临床观察中,治疗前后血尿常规、大便常规、肝肾功能、血生化及心电图等各项检查指标均无明显改变。结论采用TEAS联合君子消痞汤治疗DGP可显著提高其生活质量,改善胃排空功能,提高疗效,效果优于单独应用TEAS或君子消痞汤。

基于网络药理学-分子对接技术及体内实验探讨化瘀消痞汤干预萎缩性胃炎癌前病变的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术预测化瘀消痞汤干预萎缩性胃炎癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)作用靶点和分子机制,并进行实验验证。方法60只SPF级SD雄性大鼠,随机选取10只为空白对照,其余大鼠进行PLGC模型复制,造模成功后随机分为模型组,叶酸组(2 mg·kg^(-1)·d^(-1)),化瘀消痞汤高、中、低剂量组(24.8、12.4、6.2 g·kg^(-1)·d^(-1)),连续给药干预90天,记录大鼠体质量和3 h进食量,HE染色观察大鼠胃组织病理形态;采用网络药理学和分子对接技术预测化瘀消痞汤干预PLGC的潜在靶点,采取Western blot技术对核心靶点进行验证。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量和3 h进食量明显降低(P<0.05),镜下见大鼠胃黏膜明显变薄,腺体明显减少并且排列紊乱,部分区域可见肠上皮化生的杯状细胞及大量炎性细胞浸润,与模型组相比较,各给药组大鼠体质量和3 h进食量不同程度改善,化瘀消痞汤中、高剂量改善明显(P<0.05),大鼠胃黏膜不同程度的修复,腺体排列趋于整齐,间质炎性细胞逐渐减少。网络药理学及分子对接结果表明TP53、JUN、MAPK3/1(ERK1/2)是化瘀消痞汤干预PLGC的核心靶点。分子生物学检测结果显示:与空白组相比较,模型组大鼠胃组织中TP53、c-Jun、ERK1/2蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.05);与模型组相比较,各给药组大鼠胃组织中TP53、c-Jun、ERK1/2蛋白磷酸化水平不同程度降低,其中化瘀消痞汤高、中剂量组显著降低(P<0.05)。结论化瘀消痞汤可明显改善PLGC大鼠生存状况,促进胃黏膜修复,其具体机制可能与化瘀消痞汤降低PLGC大鼠胃组织中ERK1/2、c-Jun、TP53蛋白磷酸化水平,进而调节下游信号分子响应有关。

疏肝消痞安神方联合常规西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑的临床效果

目的 观察疏肝消痞安神方联合常规西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)伴焦虑的临床效果。方法 选取2022年6—11月安徽中医药大学附属六安市中医院接受治疗的肝郁脾虚型FD伴焦虑患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上采用疏肝消痞安神方治疗,2组患者均持续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分,不良反应及随访3个月疾病复发率。结果 观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗4周后,2组各中医证候积分、HAMA评分低于治疗前,NDLQI评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良反应总发生率为6.67%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。观察组随访3个月疾病复发率为14.29%,低于对照组的45.45%(χ^(2)=5.937,P=0.015)。结论 疏肝消痞安神方联合常规西药治疗能提高肝郁脾虚型FD伴焦虑患者的临床疗效,能更有效地缓解患者临床症状,改善焦虑情绪,降低疾病复发率,提高生活质量,且安全性较高。

消癖散结汤联合情志疗法治疗乳腺增生的临床疗效及安全性分析

目的 分析消癖散结汤联合情志疗法治疗乳腺增生的临床疗效及安全性。方法 140例乳腺增生患者,根据住院单双号分为对照组和观察组,每组70例。两组患者均给予西药常规治疗,在此基础上,对照组患者给予情志疗法治疗,观察组在对照组基础上增加消癖散结汤治疗。比较两组乳腺疼痛消失时间、乳腺肿块消失时间、治疗效果及治疗前后生活质量评分;观察不良反应发生情况。结果观察组乳腺疼痛消失时间(6.21±1.21)d、乳腺肿块消失时间(8.19±2.12)d短于对照组的(9.56±2.91)、(11.25±3.21)d(P<0.05)。治疗后,两组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于本组治疗前,且观察组物质生活评分(92.12±6.94)分、躯体功能评分(93.21±5.23)分、心理功能评分(93.12±4.94)分、社会功能评分(93.21±5.56)分显著高于对照组的(82.45±6.12)、(83.21±4.12)、(83.45±4.34)、(82.55±5.12)分(P<0.05)。观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%(P<0.05)。两组治疗过程未见不良反应。结论 情志疗法联合消癖散结汤对乳腺增生的治疗效果确切,可提高生活质量,安全性高。

调胃承气汤治疗脑梗死急性期胃肠功能障碍临床研究

目的:观察调胃承气汤对脑梗死急性期胃肠功能障碍的临床疗效。方法:60例脑梗死急性胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,两组接受西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予调胃承气汤颗粒口服,疗程为1周,观察记录治疗前后NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分;血清胃动素和瓜氨酸水平,并观察不良反应。结果:治疗后两组患者NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、胃动素和瓜氨酸水平均较治疗前有改善(P<0.05);治疗后,观察组对于NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、瓜氨酸水平改善程度优于对照组(P<0.05);观察组对于胃动素水平改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调胃承气汤可以改善脑梗死急性期胃肠功能障碍患者的急性胃肠损伤,降低胃动素水平,提高瓜氨酸水平,改善胃肠道不良症状,促进患者神经功能恢复,提高患者预后水平。

金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果。方法选取2020年1月—2022年2月于南昌市第一医院就诊的肝胃不和型CAG患者70例,按随机数字表法分为观察组、参考组,各35例。参考组给予常规西药治疗(奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾),观察组在参考组基础上给予金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗,对比两组临床疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平及中医证候(嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛)积分。结果观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于参考组的82.86%(29/35)(P<0.05)。治疗后,观察组GAS、MTL水平均较参考组高,嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛积分均较参考组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型CAG,效果较为理想,有助于促进患者胃肠功能恢复,缓解临床症状。

君子消痞汤加减治疗老年糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的分析针对老年糖尿病胃轻瘫患者实施君子消痞汤加减治疗的临床效果。方法选取2021年7月—2023年7月龙岩市第二医院收治的90例老年糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规治疗联合莫沙必利,观察组在对照组治疗方案的基础上联合君子消痞汤加减治疗。比较两组各项指标改善情况。结果观察组治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项症状积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、铁蛋白、血清胃动素、胆囊收缩素水平均呈降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组患者的胃排空率、血清胃泌素水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对老年糖尿病胃轻瘫患者实施君子消痞汤加减治疗的效果较为显著,其有利于改善患者症状,在调节血糖的同时,还可改善胃动力学,安全性更高。

散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肝郁痰凝型乳腺增生病临床研究

目的:观察散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肝郁痰凝型乳腺增生病患者的临床疗效。方法:按随机数字表法将80例女性肝郁痰凝型乳腺增生病患者分为联合组与对照组各40例,对照组给予枸橼酸他莫昔芬片治疗,联合组予散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗。2组均连续治疗2个疗程。治疗前后评定中医证候评分、乳房肿块评分(包含肿块大小、肿块范围和肿块质地3项评分指标)、乳房疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分],检测内分泌激素指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)]。比较2组临床疗效。观察并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果:治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组乳房胀痛、善郁易怒、胸闷胁胀、心烦、口苦、失眠多梦评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组上述6项评分均低于对照组(P<0.05)。2组乳房肿块大小、肿块范围、肿块质地评分及乳房疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组4项评分均低于对照组(P<0.05)。2组血清E_(2)、LH、PRL水平均较治疗前降低(P<0.05),血清P水平均较治疗前升高(P<0.05);联合组血清E_(2)、LH、PRL水平均低于对照组(P<0.05),血清P水平高于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论:散结消癖汤联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肝郁痰凝型乳腺增生病患者疗效更佳,能有效软化、消散乳房肿块,减轻乳房疼痛与相关症状,调节内分泌激素水平,且安全性较高。

调胃承气汤治疗危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭的临床研究

目的:分析研究危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者使用调胃承气汤治疗的效果及对患者腹内压与炎症因子的影响。方法:选取32例在河南省中医院2018年2月至2022年12月确诊为危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者作为回顾性研究对象。依据治疗方案不同分为对照组(17例)与观察组(15例)。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者接受常规西医+调胃承气汤治疗,比较不同方案的临床效果。结果:治疗后观察组患者急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、重症患者急性胃肠损伤(AGI)评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者腹内压较对照组低,肠鸣音次数较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者白细胞(WBC)计数、血清降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为100.00%,较对照组的64.71%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者在常规西药治疗基础上增加使用调胃承气汤,可促进患者胃肠功能改善,有效降低腹内压及机体炎症因子水平,对疾病控制有利。

消痞汤联合隔姜灸治疗对乳腺癌化疗后胃肠道反应的影响

目的分析消痞汤联合隔姜灸治疗对乳腺癌化疗后胃肠道反应的影响.方法选择该院2021年1月—2023年1月收治的85例乳腺癌化疗患者为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组(n=42)采用隔姜灸治疗,观察组(n=43)在对照组基础上联用消痞汤治疗,比较两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、血清因子、胃肠激素、胃肠道反应.结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗开始前1d,两组腹胀腹痛、恶心反酸、便溏纳差症状比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗结束后1d,观察组腹胀腹痛、恶心反酸、便溏纳差症状积分分别为(1.11±0.04)分、(2.31±0.26)分、(1.93±0.08)分,均低于对照组的(2.32±0.09)分、(3.09±0.34)分、(2.31±0.10)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗开始前1d,两组降钙素基因相关肽(CGRP)和胃促生长素、5-羟色胺(5-HT)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗结束后1d,观察组CGRP和胃促生长素、5-HT水平分别为(92.31±2.05)pg/mL、(70.60±10.23)ng/mL、(279.71±52.17)ng/mL,均高于对照组的(83.01±2.10)pg/mL、(61.25±8.29)ng/mL、(235.38±41.11)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组胃肠道不良反应发生率为11.63%,低于对照组的30.95%,差异有统计学意义(P<0.05).结论消痞汤联合隔姜灸治疗有助于调节乳腺癌化疗后患者的胃肠因子,减轻其胃肠道不良反应,治疗安全性和实用性较高.

健脾消痞汤联合穴位贴敷治疗胃食管反流性咳嗽的疗效观察

【目的】观察健脾消痞汤联合穴位贴敷治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。【方法】将90例患者随机分为观察组、中药组和西药组,每组各30例,观察组给予健脾消痞汤联合穴位贴敷治疗,中药组给予健脾消痞汤口服治疗,西药组给予奥美拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮片口服治疗。连续治疗28 d。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后莱斯特咳嗽问卷(LCQ)评分的变化情况,以及反流性疾病问卷(RDQ)量表中反流症状指数(RSI)和反流体征(RFS)评分的变化情况。比较2组患者治疗前后24 h食管pH和阻抗监测指标的变化情况,并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.00%(27/30),中药组为83.33%(25/30),西药组为66.67%(20/30)。观察组疗效优于中药组与西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的LCQ积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善LCQ积分方面明显优于两个对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者的RSI、RFS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善RSI、RFS评分方面明显优于两个对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,3组患者的24 h食管pH监测指标均明显改善(P<0.05),且观察组在改善24 h食管pH监测指标方面明显优于两个对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)3组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】健脾消痞汤联合穴位贴敷治疗胃食管反流性咳嗽,能明显改善患者的咳嗽和反流症状,疗效显著。

调胃承气汤加减内服与苦参汤外洗联合治疗斑块型银屑病胃肠湿热证的临床研究

目的 观察调胃承气汤加减内服与苦参汤外洗联合治疗斑块型银屑病胃肠湿热证的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月期间河南省商丘市中医院就诊的斑块型银屑病胃肠湿热证患者90例,按照入院先后顺序进行编号,采用随机数字表法进行分组,编号为单数的45例设为对照组,编号为双数的45例设为治疗组。对照组采用卡泊三醇乳膏、维A酸乳膏外擦,治疗组采用调胃承气汤加减内服与苦参汤外洗。治疗3个疗程后,观察比较两组患者的临床疗效,中医证候评分、银屑病面积与严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index, PASI)评分、生活质量指数(Dermatology Life Quality Index, DLQI)评分,观察比较治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(Interleukin-2,IL-4)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]水平。结果 治疗后治疗组总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者红斑、鳞屑、乏力困倦及瘙痒积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组红斑、鳞屑、乏力困倦及瘙痒积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PASI评分及DLQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者PASI评分及DLQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-2、IL-4及IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清IL-2、IL-4及IL-10水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 调胃承气汤加减内服与苦参汤外洗联用能提高斑块型银屑病胃肠湿热证的治疗有效率,改善中医证候症状,促进皮损消退,改善生活质量,减轻炎症反应。

通腑泄热法治疗银屑病血热证疗效观察

目的:观察通腑泄热法治疗银屑病血热证的有效性、安全性。方法:将120例斑块型银屑病(血热证)患者作为研究对象,随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组内服凉血解毒汤治疗,治疗组内服加味调胃承气汤联合苦参汤药浴。两组均联合应用窄谱紫外线光疗。比较2组患者治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)、治疗总有效率、VAS瘙痒评分、DLQI生活质量评分。结果:治疗组总有效率为94.9%(56/59),对照组为81.0%(47/58),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后两组患者的PASI评分和VAS瘙痒评分、DLQI生活质量评分等各项积分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组治疗后的以上各项积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:加味调胃承气汤联合苦参汤药浴治疗斑块型银屑病疗效确切,能有效修复皮损,减轻瘙痒,改善患者生活质量。

藿香消痞汤联合泮托拉唑四联方案治疗Hp阳性慢性胃炎效果分析

目的:探究藿香消痞汤联合泮托拉唑四联方案治疗Hp阳性慢性胃炎的治疗效果。方法:选择2020年2月—2022年1月接受治疗的86例Hp阳性慢性胃炎患者,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组采用泮托拉唑四联方案治疗,观察组在此基础上结合藿香消痞汤治疗,2组均为连续治疗4周。比较2组临床疗效、Hp根治率、随访复发情况、临床症状变化及不良反应发生情况。结果:观察组有效率为90.70%显著高于对照组的74.42%;观察组治疗后Hp根除率、3个月复发率和6个月的复发率均显著低于对照组;观察组治疗后主症积分、次症积分、总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:Hp阳性慢性胃炎给予藿香消痞汤联合泮托拉唑四联方案治疗可提高临床疗效,有助于改善临床症状,提高Hp根除率,预防病情再次复发,且安全可靠。

疏肝解郁消痞方对肝胃不和型功能性消化不良患者的临床疗效

目的探讨疏肝解郁消痞方对肝胃不和型功能性消化不良患者的临床疗效。方法138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝解郁消痞方,疗程4周。检测临床疗效、CGRP、5-HT、IL-6、TNF-α、胃肠激素(SS、GAS、MTL)、SF-36评分、中医证候评分、PSQI评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CGRP、GAS、MTL、SF-36评分升高(P<0.05),5-HT、IL-6、TNF-α、SS、中医证候评分、PSQI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论疏肝解郁消痞方可减轻肝胃不和型功能性消化不良患者炎症反应,调节胃肠激素水平,改善临床症状,提高临床疗效。

刘克勤主任医师运用枳实消痞汤治疗脾胃病临床经验

枳实消痞汤出自李杲(号东垣)的《兰室秘藏》,该方组方严谨,寒热并用,可用于虚实寒热错杂之证。现代研究表明,枳实消痞汤能增强胃动力,促进胃排空,能调整胃肠激素的分泌,改善黏膜病理改变。刘克勤主任医师多年从事中医内科脾胃病及“治未病”方面的临床研究,擅长治疗脾胃病、身心疾病等疑难杂症,具有较高的专业能力及扎实的中西医理论基础,临床经验丰富,擅于灵活应用枳实消痞汤治疗脾虚气滞型的脾胃疾病,并取得了良好的疗效。导师临床治疗脾胃病时,常强调“以降为用、以通为补”的治疗方法,无论虚实皆可用通降之法。临证中脾胃病往往伴有肝气上逆,肝失疏泄,气郁日久,气机不畅,乘胃犯上。脾胃运化失常,脾虚中气不足,和降失调,肝木更易乘脾土。故导师认为,通降理论不应拘泥于脾胃,肝升肺降,相反相成;心散肾收,相辅相制;脾胃为使为市,五行灵动协调,则人体代谢正常。健脾醒脾,调节气机升降是导师治疗脾胃系疾病的重要思路。导师常以枳实消痞汤为主方进行加减化裁,治疗效果良好,现将导师相关临床经验,并附医案三则,以期为脾胃病的临床治疗提供更多参考。

自拟调胃饮加减治疗小儿慢性胃炎的临床研究

目的探讨自拟调胃饮加减治疗小儿慢性胃炎的效果。方法选取2019年8月—2021年7月医院收治的110例慢性胃炎患儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组56例及对照组54例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟调胃饮加减治疗,对比两种治疗方式在小儿慢性胃炎中的治疗效果。结果观察组治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胃泌素(GAS)、CD_(8)^(+)水平均显著降低,生长抑素(SS)、表皮生长因子(EGF)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)升高,且观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、GAS、CD_(8)^(+)水平均明显低于对照组,SS、EGF、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)高于对照组(P<0.05);治疗后两组食欲减退、胃脘疼痛、胃部灼热、脘腹胀满、神疲倦怠、大便稀溏、口干口臭、烧心泛酸评分均显著降低,且观察组治疗后以上评分均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟调胃饮加减治疗小儿慢性胃炎效果较佳,可显著改善患者中医证候及胃肠激素,降低炎症因子水平,安全有效,值得在临床推广。

调气消痞汤结合消痞五穴针刺法对三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者的疗效分析

目的探讨三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者采取调气消痞汤结合消痞五穴针刺法治疗的效果以及影响。方法选取125例三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者,采用随机数字表法将患者分成两组(对照组和观察组),分别为62、63例,对照组患者连服2周多潘立酮,观察组采取多潘立酮+消痞汤结合消痞五穴针刺法治疗,比较与治疗前后5-羟色胺(5-HT)及胃促生长素(Ghrelin)水平变化、胃电图参数变化、中医证候积分变化、生活质量(QLQ-C30)评分变化、不良反应。结果与对照组(85.48%)比较,观察组有效率(96.83%)更高,P<0.05;治疗前,两组患者5-HT及Ghrelin水平、收缩波幅值(AC)、平均收缩波频率(MFC)及波形反应面积(WRA)等胃电图参数指标、中医证候积分、QLQ-C30评分比较,P>0.05,治疗后各组患者5-HT及Ghrelin水平、收缩波幅值(AC)、平均收缩波频率(MFC)及波形反应面积(WRA)等胃电图参数指标、中医证候积分、QLQ-C30评分均改善,观察组患者治疗后5-HT及Ghrelin水平、收缩波幅值(AC)、平均收缩波频率(MFC)及波形反应面积(WRA)等胃电图参数指标、中医证候积分、QLQ-C30评分优于对照组患者,P<0.05;对照组与观察组均有不良反应发生,P>0.05。结论三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良采取调气消痞汤结合消痞五穴针刺法治疗效果显著,安全可靠。

调胃承气汤联合西药治疗气管插管呼吸机辅助通气患者的效果

目的:观察调胃承气汤联合西药治疗气管插管呼吸机辅助通气患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年8月该院行气管插管呼吸机辅助通气的63例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用调胃承气汤治疗。比较两组呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)住院时间、白细胞计数和中性粒细胞计数水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用调胃承气汤治疗气管插管呼吸机辅助通气患者可改善T细胞亚群指标水平,缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间,降低白细胞计数、中性粒细胞计数、炎性因子水平和VAP发生率,优于单纯常规治疗效果。