宣白承气汤治疗肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床研究

目的探讨宣白承气汤对肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者呼吸、氧合功能及血清水通道蛋白(AQP)1和AQP5表达水平的影响。方法60例肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加服宣白承气汤,2组疗程均为7 d。比较治疗前后2组患者呼吸频率和氧合指数、机械通气使用率、临床疗效评分(CURB-65、CPIS量表)、中医证候积分、胃肠功能指标[腹内压、血清促胃液素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)]、血清AQP1和AQP5水平,记录并比较2组患者治疗期间机械通气天数及ICU住院天数。结果治疗后,与对照组比较,试验组患者呼吸频率、中医证候积分、腹内压均显著下降(P<0.05,P<0.01),血清GAS、AQP1和AQP5水平及氧合指数显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论宣白承气汤能显著改善患者的呼吸和氧合功能等临床症状,其机制可能与调控AQP1和AQP5有关。

宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取深圳市中医院2018年6月—2022年6月收治的106例急性呼吸窘迫综合征患者,分为观察组、对照组,各53例。给予对照组机械通气治疗,在此基础上给予观察组宣白承气汤加味治疗。比较两组ICU住院时间与机械通气时间、中医证候积分、呼吸参数及血气指标、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平及安全性。结果治疗后两组中医证候积分及呼吸指数(respiratory index,RI)、血清PCT、IL-1β、MDA、DAO均降低,观察组更低;观察组ICU住院时间与机械通气时间更短;两组肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、血氧分压(partial blood oxygen pressure,PaO 2)均升高,观察组更高(P<0.05)。结论宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者证候及血气指标,有助于减轻氧化应激及炎性损伤,安全性高。

吴鞠通温病思辨体系治疗慢性阻塞性肺病临证探赜

清代著名温病学家吴鞠通在《温病条辨》中所建立的三焦辨证思辨理论,对于治疗慢性阻塞性肺病具有重要的临证指导作用。其创立的宣白承气汤,肺肠合病,脏腑同治,为后世医者治疗肺系病证提供了理论渊薮。笔者基于其思辨理论和宣白承气汤,应用在慢性阻塞性肺病及肺系其他危急重症发作期的治疗中,临床每获显著疗效。

肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

宣白承气汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态及炎症因子的影响

目的 观察宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(痰热壅肺证)的临床疗效、肠道微生态、炎症指标及二氧化碳分压(PaCO_(2))的影响。方法 将80例AECOPD(痰热壅肺证)患者随机分为两组,对照组实施西医的常规治疗,观察组则另外加上宣白承气汤治疗,疗程均为7 d,观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、肠道微生物菌种丰度、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)及PaCO_(2)的变化。结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、喘息等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),两组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度均升高(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌以及肠杆菌丰度明显升高(P<0.05)。两组PaCO_(2)、CRP、PCT、N%较治疗前均降低(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05)。结论 宣白承气汤可改善AECOPD(痰热壅肺证)患者的临床症状及肠道微生态,可一定程度改善患者二氧化碳潴留,并有效降低患者CRP、PCT、N%比水平。

加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-21、CTRP-9和IL-33的影响

目的 观察加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)和白细胞介素-33(IL-33)的影响。方法 120例患者随机分为研究组与对照组各60例。对照组患者给予常规治疗,研究组在此基础上予加味宣白承气汤治疗。检查两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]、中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)和血清指标(IL-21、CTRP-9、IL-33),并统计两组患者临床疗效。结果 研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05);治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC、中医证候积分和6MWT改善较对照组明显(P<0.05),IL-21、CTRP-9、IL-33均显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用加味宣白承气汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者可抑制IL-21、CTRP-9和IL-33的表达,从而促进肺功能和临床症状康复。

宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤及Th1/Th2失衡影响

目的观察宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤情况及血清中Th1/Th2失衡的影响。方法将50只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、定喘汤组、宣白承气汤组、地塞米松组,每组10只。利用卵清蛋白(OVA)诱导哮喘模型,并施加痰热腑实因素,造模成功后,实验组按体质量1.5 mL/100 g分别给予定喘汤、宣白承气汤和地塞米松溶液,空白对照组与模型组按等比例给予0.9%氯化钠溶液,1次/d,连续用药14 d后,观察各组大鼠一般情况;记录各组大鼠体质量、肛温及代谢情况;HE染色观察大鼠肺组织病理改变情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)比较大鼠血清中Th1细胞因子白细胞介素(IL)-4和Th2细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)的含量。结果空白组大鼠一般状态良好,毛发柔顺光泽,呼吸节律均匀平稳,四肢温和,体质量呈稳定增长趋势,肛温无异常增高,日均进食进水量平稳,大便量多质润;模型组大鼠精神状态差,毛发粗糙凌乱,呼吸节奏加快,可闻及哮鸣音,且抓挠口鼻频率增高,周围可见淡黄色黏性分泌物,体质量增长趋势较空白组减缓,且整体体质量偏低,肛温较空白组显著升高(P<0.01),日均进食进水量显著下降(P<0.01),24 h排便量明显减少(P<0.01)且质地坚硬;定喘汤组大鼠精神状态良好,毛发较模型组平整,口鼻处少见黏性分泌物,偶见喘息气急、搔鼻、打喷嚏,呼吸节律随给药时间延长趋于平稳,体质量增长与模型组相近,给药后肛温明显降低(P<0.05),日均进水量较模型组稍有升高(P>0.05),进食量稍有增多(P<0.05),24 h排便量增多(P>0.05)且质地变软;宣白承气汤组大鼠服药后整体状态良好,毛发光泽平整,口鼻黏性分泌物减少,呼吸喘息急促等症状相应改善,大鼠哮鸣音减少,抓挠口鼻频率低,体质量增长趋势较模型组更缓,且整体体质量小于模型组(P<0.01),给药后大鼠肛温显著降低(P<0.01),日均进食量进水量均增多(P<0.01),大便质软量多(P<0.01);地塞米松组大鼠用药1周期间各项状态较为稳定,继续用药后虽喘息气促明显改善,口鼻分泌物减少,但大鼠性情逐渐暴躁,肌肉僵直,皮肤松垮,毛发杂乱枯燥,体质量较模型组显著减少(P<0.01),肛温明显降低(P<0.01),日均进水量稍有增多(P>0.05),给药1周后日均进食量显著减少(P<0.01),继续给药后日均进食量稍有减少(P>0.05),24 h排便量增多(P>0.05),且质稀软。组织病理切片显示空白组大鼠未见炎性病理改变,模型组可见明显炎性浸润,治疗后定喘汤组、宣白承气汤组、地塞米松组大鼠肺组织病理情况均有所缓解;ELISA结果显示模型组大鼠血清Th1细胞因子IFN-γ水平较空白组显著下降(P<0.01),Th2细胞因子IL-4水平较空白组显著升高(P<0.01),经宣白承气汤给药后大鼠IFN-γ水平显著升高(P<0.01),IL-4水平显著降低(P<0.01)。结论宣白承气汤可以通过泄热通腑的方法治疗痰热腑实型哮喘,改善哮喘症状,缓解大鼠肺组织病理损伤,改变血清中IL-4和IFN-γ的含量,从而调节Th1/Th2失衡。

加味宣白承气汤治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎临床观察

目的观察加味宣白承气汤治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效及安全性。方法本研究采用前瞻性、随机对照试验方法进行。将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予加味宣白承气汤联合西医基础治疗,干预周期为7 d。观察两组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、机械通气时间、腹内压(IAP)、高胃残余量(GRV)发生率、喂养不耐受(FI)发生率及肠内营养达标时间,并评价两组临床综合疗效和安全性指标。结果与对照组相比,治疗后治疗组CPIS评分明显降低(P<0.01),PaO_(2)/FiO_(2)明显上升(P<0.01),Raw明显下降(P<0.01),治疗组机械通气时间明显缩短(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后IAP下降更明显(P<0.01),肠内营养达标更快(P<0.05),高GRV发生率、FI发生率更低(P<0.05)。治疗组总有效率90.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论加味宣白承气汤在辅助治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性较好。

仝小林院士治疗高龄肺部感染后心力衰竭急性加重验案一则

肺部感染诱发心力衰竭是老年患者常见的危重症,早期症状不明显,诊断较为困难,死亡率高。仝小林院士从审机论治和态靶辨治的角度,气血并重理心肺,攻补兼施衡阴阳,巧用虫药通络脉,在现代医学常规治疗的基础上运用子龙宣白承气汤加减方对该病取得了显著疗效,四付药即扭转了患者的心衰危象,并改善了肺部感染和肾功能。

宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤及Th17/Treg失衡的影响

目的:观察宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤情况及肺泡灌洗液(BALF)中Th17/Treg失衡的影响。方法:将50只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、定喘汤组(C组)、宣白承气汤组(D组)和地塞米松组(E组),每组10只。利用OVA诱导哮喘模型,并施加痰热腑实因素,造模成功后,C组、D组和E组分别按1.5mL/100g给予定喘汤(0.067g/mL)、宣白承气汤(0.036g/mL)和地塞米松溶液[0.05 mg/(100 g·d)],A组和B组按等比例给予生理盐水,1次/d,连续用药14 d后,观察各组大鼠一般情况;HE染色观察大鼠肺组织病理改变情况,酶联免疫吸附法(ELISA)比较大鼠肺泡灌洗液中IL-6、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17、IL-10的含量。结果:病理切片结果显示,A组未见炎性细胞浸润,肺泡扩张良好、支气管黏膜正常;B组可见大量嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润等支气管哮喘病理表现;C组、D组和E组细胞炎性浸润均减少,病理情况均有所改善。ELISA结果显示,与A组比较,B组肺泡灌洗液中IL-6和IL-17水平显著上升(均P<0.01);与B组比较,C组、D组、E组IL-6和IL-17水平均下降(均P<0.01);与A组比较,B组肺泡灌洗液中TGF-β和IL-10水平均下降(均P<0.01);与B组比较,D组两种细胞因子水平均显著上升(均P<0.01);C组TGF-β水平上升(P<0.05),IL-10水平明显上升(P<0.01);E组IL-10水平明显上升(P<0.01),但TGF-β上升不明显(P>0.05)。结论:宣白承气汤可以通过泄热通腑的方法治疗痰热腑实型哮喘,改善哮喘症状,缓解大鼠肺组织病理损伤,改变肺泡灌洗液中IL-6、TGF-β、IL-17、IL-10的含量,从而调节Th17/Treg失衡。

宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的治疗效果。方法:112例重症肺炎痰热壅肺证患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各56例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合宣白承气汤加味鼻饲治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血气指标、炎症因子水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究过程中,治疗组剔除3例,对照组剔除4例,最终治疗组完成研究53例,对照组完成研究52例。治疗后,治疗组总有效率92.45%,高于对照组78.85%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候评分、PaCO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IFN-γ、PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证,能够改善患者血气指标,减轻机体炎症反应,疗效显著,安全性较高。

基于“肺-肠轴”交互作用探讨宣白承气汤在肺系疫病治疗中的意义

肺系疫病是由外感疫毒引起的急性呼吸道传染病,消化道症状为其常见兼证被视为疾病的传变。“肺-肠轴”交互作用与中医“肺与大肠相表里”理论具有一致性,均阐释了肺与大肠的协调与统一。医家多认为肺系疫病的治疗应从肺肠同治的角度出发,宣肺以畅达气机,泻下以通调水道。本文通过分析古代与现代医家对肺系疫病的研究以及患者的症状,基于“肺与大肠相表里”理论,从宣肺通腑的角度出发,探讨宣白承气汤肺肠同治原则在肺系疫病治疗中的意义,给肺系疫病以新的诊疗思路,提供新的治疗途径。

基于UPLC-Q-Exactive MS技术的宣白承气汤加味治疗流感病毒与肺炎链球菌共感染小鼠肺炎代谢组学研究

目的基于超高效液相-四级杆-轨道阱高分辨质谱联用(Ultrahigh-performance liquid chromatography-quadrupole exactive mass spectrometry, UPLC-Q-Exactive MS)技术探究宣白承气汤加味对流感病毒/肺炎链球菌(Influenza virus/Streptococcus pneumoniae,Ⅳ/Spn)共感染小鼠肺脏组织中内源性代谢产物的影响,旨在阐明宣白承气汤加味治疗共感染小鼠肺炎的作用机制。方法将36只小鼠随机分为3组,即正常组、模型组和宣白承气汤加味组,每组12只。除正常组外,其余两组小鼠在造模成功6 h后开始灌胃给药,1次/d,连续1周。给药结束后,取小鼠肺脏组织,利用UPLC-Q-Exactive MS技术进行非靶向代谢组学研究,结合主成分分析(Principal component analysis, PCA)和正交偏最小二乘判别分析法(Orthogonal partial least-squares discrimination analysis, OPLS-DA)分析并筛选潜在的代谢产物,并基于R语言对已鉴定的差异性代谢产物进行通路分析。结果在正负离子模式下,共筛选和鉴定出36个潜在的代谢产物,与正常组相比,模型组有27个代谢产物含量显著上升,有9个代谢产物含量显著下降。宣白承气汤加味干预后,36个代谢产物的含量均呈现明显的回调趋势,主要影响亚油酸代谢、烟酸和烟酰胺代谢、核黄素代谢等通路。结论宣白承气汤加味对Ⅳ/Spn共感染小鼠肺炎的治疗作用可能与其调节体内代谢产物失调,恢复体内正常生命活动有关。

宣白清肺解毒汤联合西药治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)临床研究

目的研究宣白清肺解毒汤联合西药治疗社区获得性肺炎(CAP)(痰热壅肺证)的效果。方法选取2021年2月至2023年2月收治的120例CAP(痰热壅肺证)患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为西药组和联合组,各60例。西药组采用西药治疗,联合组在西药组的基础上增加宣白清肺解毒汤治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、症状消失时间、限定日剂量(DDD)值、住院时间、住院费用以及血清炎症因子水平。结果联合组的治疗总有效率为95.00%,显著高于西药组的80.00%(P<0.05)。治疗后,联合组的发热、咳嗽、痰壅、气促以及心悸积分均低于西药组(P<0.05)。联合组的退热时间、咳嗽/咯痰消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于西药组,DDD值低于西药组,住院费用少于西药组(P<0.05)。治疗后,联合组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平均低于西药组(P<0.05)。结论宣白清肺解毒汤联合西药治疗CAP(痰热壅肺证)的效果较为理想,可减轻肺部炎症反应程度。

基于宣白承气汤的临床证治变迁探讨其抗耐药菌的应用前景

宣白承气汤创制于吴鞠通所著《温病条辨》,用于治疗“阳明温病,下之不通”中伴有肺气不降的证候,现代中医家根据其制方特点广泛用于肺炎、慢阻肺等呼吸系统疾病。文章追根溯源推敲该方的组方依据及证治范围,对比现代临床适应症,整理归纳相关现代研究成果并分析其药理作用机制,展望其在临床的应用前景。

宣白承气汤辅治痰热壅肺型重症肺炎临床观察

目的分析宣白承气汤加减辅治痰热壅肺型重症肺炎的临床效果。方法选择枣庄市薛城区人民医院80例重症肺炎患者作为研究对象,所有患者均在2019年9月—2020年1月入组。采用随机数字表法分组,对照组给予常规西药治疗,观察组联合宣白承气汤加减辅助治疗,比较两组的中医证候积分、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及临床指标[临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分]。结果治疗后,观察组咳嗽、胸痛胸闷及气喘的中医证候积分,TNF-α、IL-6水平及CPIS、APACHEⅡ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宣白承气汤加减辅治痰热壅肺型重症肺炎患者,对减轻病症、促进病情好转及减轻炎症反应具有比较突出的作用,效果确切、良好,建议推广应用。

通腑泻肺法辅助西医治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CAT评分及T淋巴细胞亚群的影响

目的:分析通腑泻肺法辅助西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果及对症状、肺功能、免疫功能的影响。方法:回顾性选取2021年6月至2023年6月商丘市中心医院收治的AECOPD患者临床资料,选取60例作为本研究对象,依据治疗方案分为参照组(常规西医)和观察组(宣白承气汤加减),各30例。比较两组治疗后临床疗效、治疗前后慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、中医证候积分、氧分压(PaO_(2))、第1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+))、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、不良反应。结果:观察组临床疗效96.67%高于参照组73.33%(P<0.05);治疗后观察组CAT评分、中医证候积分均低于参照组(P<0.05);治疗后观察组PaCO_(2)水平低于参照组,FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、FEV_(1)%pred水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,治疗后观察组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IgA、CD_(4)^(+)、IgM、CD_(3)^(+)、IgG水平更高,CD_(8)^(+)水平更低(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺中药辅助西医治疗AECOPD效果显著,可增强肺功能,提升免疫能力,促进症状缓解,安全性良好。

宣白承气汤对急性肺损伤大鼠肺组织脂多糖结合蛋白和Toll样受体4 mRNA表达的影响

目的探讨宣白承气汤对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺组织脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide-binding protein,LBP)和Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)mRNA表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为正常组、模型组、地塞米松组、宣白承气汤组共4组,每组8只。模型组与各治疗组大鼠采用尾静脉注射LPS(6mg/kg)复制ALI模型。正常组和模型组给等容积生理盐水ig,地塞米松组给药为5mg/kg ip,宣白承气汤组给药为7 560mg/kg ig。采用实时荧光定量PCR法测定肺组织LBP、TLR4mRNA表达。免疫组化ABC法测定肺组织TLR4蛋白表达。观察肺组织病理变化。结果与正常组比较,模型组的支气管LBP mRNA、TLR4mRNA和蛋白染色阳性细胞面积率表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,宣白承气汤组TLR4mRNA和蛋白染色阳性细胞面积率表达均降低(P<0.05)。病理学观察,模型组大鼠肺泡腔内充满炎性渗出物和出血,宣白承气汤组大鼠肺组织病理改变轻于模型组,肺细支气管轻度间质性炎症。结论宣白承气汤能减轻内毒素致ALI大鼠肺组织损伤,对肺损伤有保护作用,其机制可能与其降低肺组织TLR4mRNA和蛋白表达有关。

宣白承气汤对内毒素致急性肺损伤大鼠肺组织MD-2mRNA、MyD88蛋白及其mRNA表达的影响

目的:探讨宣白承气汤对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织髓样分化蛋白-2(myeloid differentiation protein-2,MD-2)mRNA、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)蛋白及其mRNA表达的影响。方法:将32只雄性Wistar大鼠随机分为:正常对照组、模型对照组、地塞米松组、宣白承气汤组,每组8只。尾静脉注射LPS 6 mg/kg制备大鼠ALI模型。宣白承气汤组在造模前灌胃3 d,按7.56g生药/kg宣白承气汤水煎液灌胃,1次/d;地塞米松组在造模前1 h按5 mg/kg腹腔注射地塞米松,造模6 h后麻醉取材。采用免疫组化ABC法和实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测MD-2mRNA、MyD88蛋白及其mRNA的表达,并于光镜下观察大鼠肺组织病理变化。结果:与正常对照组相比,模型组MD-2mRNA、MyD88蛋白及其mRNA的表达均明显上调(P<0.01);与模型组相比,地塞米松组和宣白承气汤组MD-2mRNA、MyD88蛋白及其mRNA表达明显降低(P<0.01);地塞米松组和宣白承气汤组相比无显著差异(P>0.05)。病理学观察,与正常组相比,模型对照组大鼠肺组织出现大片出血及坏死,宣白承气汤组和地塞米松组大鼠肺组织病理改变明显轻于模型对照组,肺细支气管偶见炎症改变,水肿较轻,炎性细胞渗出较少。结论:宣白承气汤能减轻内毒素致ALI大鼠肺组织损伤,对肺损伤有保护作用,其机制可能与其能降低内毒素致ALI大鼠MD-2mRNA、MyD88蛋白及其mRNA的表达有关。

宣白承气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热腑实证患者疗效观察

[目的]观察中西医结合综合治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热腑实证的临床疗效。[方法]将53例AECOPD痰热腑实证患者随机分为两组(对照组,治疗组),对照组予西医常规治疗方法,治疗组是在对照组的基础上联合宣白承气汤加减使用,疗程10 d,比较两组患者临床综合疗效、血气分析(PaCO2,PaO2)、肺功能及中医证候方面的变化情况。[结果]治疗组在综合疗效评定、降低PaCO2、升高PaO2、改善中医症候方面均优于对照组(P<0.05)。[结论]宣白承气汤加减使用可以改善AECOPD患者肺功能,改善血气分析结果及中医证候,提高临床疗效。