菌血症患者血浆（1,3）-β-D-葡聚糖结果分析

目的 了解菌血症对GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒的影响.方法 回顾性分析27例非侵袭性真菌感染（IFI）菌血症患者血培养当日（1,3）-β-D-葡聚糖结果.结果 27例非IFI的菌血症患者中8例（29.63%）为G试验阳性,其中革兰氏阳性菌感染的菌血症患者中4例G试验阳性（33.33%,4/12）,均为葡萄球菌属感染.革兰氏阴性菌感染的菌血症患者中4例（26.67%,4/15）G试验阳性,其中2例为铜绿假单胞菌感染病人,1例为鲍曼不动杆菌复合群感染病人.金黄色葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍曼不动杆菌复合群、铜绿假单胞菌、霍氏肠杆菌感染可引起（1,3）-β-D-葡聚糖检测阳性.结论 葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等与GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒有交叉反应,可能会引起G试验假阳性.

血浆（1，3）-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖检测对重症患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值

目的评价血浆（1，3）-β-D葡聚糖（BG）和血清半乳甘露聚糖（GM）联合检测对重症监护病房患者侵袭性真菌感染（IFI）的早期诊断价值。方法收集昆明医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）中确诊为IFI的患者54例，疑诊10例和非真菌感染患者14例，同时收集健康成人血浆和血清各39份作为正常对照。分别采用比色法和ELISA法检测患者血浆BG值和血清GM，以G〉100ng／L为G试验阳性，以I值〈1．0为GM试验阳性，计算G试验和GM试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果G试验的灵敏度98．1％，特异度42．8％，阳性预测值86．9％，阴性预测值85．7％；GM试验灵敏度77．8％，特异度92．9％，阳性预测值97．7％，阴性预测值52．0％；G试验和GM试验联合检测的灵敏度98．1％，特异度98．9％，阳性预测值98．1％，阴性预测值98．9％。G试验和GM试验均与临床诊断差异有统计学意义（χ^2=20．243，P〈0．001；χ^2=23．859，P〈0．001）。G试验的灵敏度和阴性预测值高于GM试验，差异有统计学意义（χ^2=10．581，P=0．02），但GM试验特异度高于G试验，差异有统计学意义（χ^2=8．023，P=0．013），而G试验和GM试验联合检测可同时提高敏感度和特异度。结论G试验和GM试验联合检测，能明显减少试验假阴性和假阳性的发生，更有效地用于侵袭性真菌感染（IFI）的早期快速、准确诊断。

真菌性角膜溃疡患者穿透角膜移植术前后泪液（1,3）-β-D-葡聚糖的变化

背景 穿透角膜移植术（PKP）近年来已成为治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,但是术后糖皮质激素的使用时机目前暂无定论.研究发现真菌性角膜溃疡患者泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度明显高于正常. 目的 检测真菌性角膜溃疡患者行PKP术前及术后泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度变化,探讨其对术后应用抗真菌药物的持续时间和糖皮质激素类药物应用的时机. 方法 采用病例观察研究设计,收集2011年8月至2012年12月在青岛大学附属医院就诊的真菌性角膜溃疡行PKP的患者20例20眼,以患者的自身对侧眼作为对照组,分别于术前ld及术后1、7、14、21、28 d收集患者泪液各50μl,用G实验法检测泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度. 结果 对照组,实验组术前ld,术后1、7、14、21和28 d泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度分别为（14.67±3.84）、（1 861.66±196.17）、（927.71±155.82）、（392.30±71.22）、（179.60±40.47）、（40.20±12.46）、（15.12± 1.80） mg/L,组间总体比较差异有统计学意义（F=883.45,P=0.00）.随着术后时间的延长,术眼泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度逐渐下降,各时间点与前一时间点间比较差异均有统计学意义（t＇=13.84、t=16.67、t＇=11.02、t＇=13.97、t＇=-8.45,均P=0.00）,术后28 d泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度接近对照组,差异无统计学意义（P=0.64）.术后28 d内18例患眼感染无复发,2例患眼分别于术后第5天和第6天感染复发,泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度分别为2 350.24 mg/L和1 992.82 mg/L.结论 真菌性角膜溃疡患者PKP术后泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度于术后28 d降至正常范围,提示真菌性角膜溃疡患者PKP术后抗真菌治疗至少需维持28 d,此时局部使用糖皮质激素抗排斥反应较为安全.

血浆（1,3）-β-D-葡聚糖检测对老年人深部真菌感染的诊断价值

目的 探讨血浆（1,3）-β-D-葡聚糖（BG）检测（G试验）对老年人深部真菌感染的诊断价值.方法 采用动态比浊法检测67例老年高危患者的血浆BG浓度,并与真菌培养结果进行比较.结果 67例高危患者,G试验31（46.27%）例阳性,真菌培养法21（31.34%）例阳性.深部真菌感染组血浆BG中位数浓度为45.97 pg/ml;非真菌感染组浓度为5.00 pg/ml,两组差异有统计学意义（Z=-6.138,P＜0.01）.若以真菌培养为标准,G试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.48%,73.91%,61.29%和94.44%.结论 G试验对于老年人深部真菌感染具有早期、快速的诊断价值.

血浆（1,3）-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的临床价值

目的 血浆（1,3）-β-D葡聚糖的检测为临床提供深部真菌感染的诊断价值.方法 使用MB-80真菌快速检测仪,检测2011年1-12月泸州医学院附属医院486例不同年龄阶段疑似深部真菌感染患者的552份血浆标本中（1,3）-β-D葡聚糖的含量,将其进行卡方检验和ROC曲线分析及探讨.结果 552份标本中（1,3）-β-D葡聚糖对深部真菌感染检测的阳性率为15.94％（88/552）,培养与镜检对深部真菌感染的阳性率为12.14％（67/552）,两组差异有统计学意义（χ^2=26.80,P＜0.05）;深部真菌感染组患者血浆（1,3）-β-D葡聚糖水平为（153.18±183.04） pg/ml,无深部真菌感染组为（19.53±97.92）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.001）;用于诊断深部真菌感染的ROC曲线下面积为0.96（P＜0.05）;以20 pg/ml水平为临界值的血浆（1,3）-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.55％,95.46％,73.17％,98.51％和94.75％.结论 血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测与传统方法诊断的一致性好（Kappa=0.93,P＜0.05）.该方法简便、快速且阳性率较高,可用于深部真菌感染的早期快速诊断.

（1,3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染早期诊断的意义

目的 探讨血浆（1,3）β D葡聚糖检测（G试验）在侵袭性真菌感染（IFI）早期诊断中的价值.方法 选择2012年1月-12月间在新疆医科大学第一附属医院住院的疑似IFI患者204例,根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组,应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测血浆（1,3）-β-D葡聚糖（BDG）的含量,比较两组BDG的阳性率,及不同真菌感染者BDG浓度的差异,用ROC曲线法确定BDG的最佳诊断值,并评价G试验对IFI早期诊断的价值.结果 204例患者中血浆BDG阳性117例,总阳性率为57.4％,其中ICU病房阳性率最高,为90.7％.204例患者中,临床诊断IFI患者99例,真菌培养阳性标本主要来源于呼吸道,占75.8％.其中白假丝酵母菌感染者BDG高于曲霉菌感染者（t=2.514,P＜0.05）.以厂家给定的值10 pg/ml为诊断界值,IFI组BDG阳性率明显高于非IFI组（χ^2=127.069,P＜0.01）.BDG用于IFI诊断的灵敏度和特异度分别为98.0％和80.8％.ROC曲线法确定的最佳诊断界值为16.2 pg/ml,以该值为阈值,特异度可提高到81.7％,ROC曲线下面积为0.920.结论 血浆BDG葡聚糖检测可用于IFI的早期诊断.以16.2 pg/ml为阈值可适当提高诊断效率.

ICU 危重病患者深部真菌感染血清中降钙素原和（1，3）-β-D 葡聚糖联合检测的临床意义

目的：探讨降钙素原（PCT）和（1，3）-β-D 葡聚糖（G 试验）联合检测在 ICU 危重病患者深部真菌感染诊断中的临床应用价值。方法对2012年11月～2014年8月确诊为深部真菌感染的 ICU 危重病患者106例进行血清 PCT 和（1，3）-β-D 葡聚糖含量检测，并与 ICU 非深部真菌感染的危重患者519例进行对比分析，以配对 t 检验来比较结果之间的差异性。结果106例深部真菌感染的 ICU 危重病患者血清中 PCT 为0.701±0.22 pg／ml 及（1，3）-β-D 葡聚糖为37.82±18.43 pg／ml，明显高于519例 ICU 非深部真菌感染的危重患者血清中的 PCT（0.238±0.12 pg／ml）及（1，3）-β-D 葡聚糖（14.96±4.37 pg／ml），两者结果比较差异有统计学意义（t＝7.426，8.179，P 均＜0.05）；106例深部真菌感染的 ICU 危重病患者血清中 PCT 阳性检出率为57.5％（61／106），明显低于（1，3）-β-D 葡聚糖阳性检出率89.6％（95／106），差异有统计学意义（χ^2＝13.645，P ＜0.05）。结论ICU 深部真菌感染危重病患者血清中的 PCT 和（1，3）-β-D 葡聚糖含量明显高于ICU 非深部真菌感染的危重患者，PCT 和（1，3）-β-D 葡聚糖联合检测对 ICU 危重病患者深部真菌感染诊断有重要的临床意义。

(1,3)-β-D葡聚糖检测与半乳甘露聚糖抗原检测诊断侵袭性真菌感染的临床价值分析

目的研究(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)诊断侵袭性真菌感染的价值,为临床进一步治疗提供依据。方法84例怀疑患有侵袭性真菌感染的患者,病理学检查确诊侵袭性真菌感染37例(44.05%),非侵袭性真菌感染47例(55.95%)。所有患者均进行GM试验、G试验检测。以病理学检查结果为金标准,对比侵袭性真菌感染和非侵袭性真菌感染患者G试验、GM试验的检测值,不同检测方法的诊断效能。结果侵袭性真菌感染患者G试验、GM试验的检测值分别为(243.68±68.26)pg/ml、(0.55±0.21),均高于非侵袭性真菌感染患者的(23.10±8.65)pg/ml、(0.25±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。G试验单一检测的准确度和敏感度分别为70.27%(26/37)、78.57%(66/84),GM试验单一检测的准确度和敏感度分别为56.76%(21/37)、75.00%(63/84),G试验与GM试验串联检测的准确度和敏感度分别为51.35%(19/37)、66.67%(56/84),G试验与GM试验并联检测的准确度和敏感度分别为97.30%(36/37)、97.62%(82/84);G试验与GM试验并联检测的准确度和敏感度均高于G试验、GM试验单一检测和串联检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论G试验与GM试验对侵袭性真菌感染的诊断均较准确,但是将两种方法进行并联检测可以提高诊断的准确度和敏感度,为临床治疗提供更加可靠的依据。

降钙素原与(1,3)-β-D葡聚糖对肺部感染诊断的临床效能

目的评价临床常规工作状态下降钙素原（PCT）与（1,3）-β-D葡聚糖（G试验）单独及联合应用诊断肺部感染的实际效能。方法收集病例1 027例,统计痰涂片及培养阳性分离菌分布组成,分别与微生物检验和胸部CT比对研究PCT和G试验的诊断价值,并研究微生物检验阳性与CT推断性诊断时G试验值分布,系统评价G试验与PCT联合应用对肺部感染的预测能力。结果病原菌分离以烟曲霉菌、多重耐药菌、结核分枝杆菌为主;与微生物检验比较时PCT特异性41.2%,敏感性66.4%;在微生物检验与CT均诊断为肺曲霉菌感染的病例中,G试验中位数与均数均小于临界值;与微生物检验比较,G试验特异性84.1%,敏感性13.2%;在一致病例中G试验中位值112.91,95%CI分布60∽768;CT为参照,G试验特异性75.0%,敏感性21.4%;疑似肺源性败血症病例中,PCT的中位值7.51,三个病例PCT低于阈值;三个病例G试验假阳性。两项检查同时阳性对肺部真菌感染的预测能力仅2.30%,对细菌感染为5.40%;大部分肺部真菌感染的患者PCT并不升高;某些细菌感染G试验也可能升高。结论对于PCT与G试验测定应该谨慎对待,合理分析,综合评价后有选择性的参考。

炎性指标联合(1,3)-β-D葡聚糖检测在早期鉴别诊断真菌与细菌血流感染中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)联合(1,3)-β-D葡聚糖[(1,3)β-D-glucan,BDG]和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测在血流感染类型早期鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性纳入我院2019年1-12月血培养阳性的住院患者124例。比较细菌与真菌感染患者PCT、CRP、IL-6、BDG和GM试验各指标的水平,并采用受试者工作曲线(ROC)评价各指标单独及联合检测对真菌血流感染诊断的价值。结果真菌组PCT、CRP和IL-6的水平明显低于细菌组(P<0.05),而BDG的水平明显高于细菌组(P<0.05)。PCT、CRP、IL-6和BDG单独诊断真菌血流感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.718、0.800和0.843(P<0.05)。四项指标联合诊断的AUC为0.914,与单独CRP、IL-6、BDG的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05),与单独PCT的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT、CRP、IL-6、BDG水平可作为鉴别真菌与细菌血流感染的参考指标,且PCT和BDG的鉴别诊断价值更高。四项指标联合检测在早期鉴别诊断真菌与细菌血流感染中有一定临床价值。

白蛋白对血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的影响

目的：探讨血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值，及输注白蛋白对G试验的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，收集2012年1月21日至2014年10月31日大连市中心医院内科重症加强治疗病房（MICU）住院患者267例，根据IFI诊断标准将患者分为排除真菌感染组（35例）、拟诊组（70例）、临床诊断组（145例）、确诊组（17例）。使用MB-80微生物快速动态检测系统进行G试验检测。评估不同G试验临界值对IFI的诊断价值；比较G试验、真菌培养与临床诊断3种方法诊断IFI的差异；比较各组患者输注白蛋白前后G试验结果的变化，并评估输注白蛋白前后G试验对IFI的诊断价值。结果以20 ng/L为临界值，G试验诊断IFI的敏感度、特异度最高（分别为79.8%、87.9%），约登指数最大（为67.7%）。G试验、真菌培养与临床诊断IFI的阳性率分别为57.7%（154/267）、60.7%（162/267）与54.3%（145/267），两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与输注白蛋白前比较，排除真菌感染组、拟诊组、临床诊断组、确诊组输注白蛋白后G试验检测值（ng/L）均无明显改变（排除真菌感染组：11.25±2.33比10.99±1.07，t＝-1.723，P＝0.085；拟诊组：53.14±5.53比49.22±8.11，t＝-0.395，P＝0.693；临床诊断组：90.30±9.38比85.41±10.11，t＝710.500，P＝0.860；确诊组：100.98±19.24比103.21±17.66，t＝653.000， P＝0.449）。输注白蛋白前，G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及约登指数分别为79.8%、87.9%、45.6%、96.7%、67.7%，而输注白蛋白后分别为81.5%、85.7%、44.8%、96.5%、67.2%，与输注前较为一致。结论 G试验可作为早期诊断IFI有效的检测手段，以20 ng/L为临界值可获得较好的敏感度与特异度，输注白蛋白不影响G试验检测结果。

大鼠系统性毛孢子菌病模型3种体液标本(1,3)-β-D-葡聚糖检测

目的观察(1,3)-β-D-葡聚糖检测,在大鼠系统性毛孢子菌病模型不同体液标本中的意义。方法建立大鼠系统性毛孢子菌病模型,收集不同时间的支气管肺泡灌洗液、血浆和尿液标本,采用G试验测定(1,3)-β-D-葡聚糖,同时进行巢式PCR(nPCR)检测和真菌学培养。结果感染早期(10 d)血浆、支气管肺泡灌洗液、尿液标本G试验敏感性分别为80.00%、86.67%、6.67%,前两者与对照组比较差异有统计学意义;30只实验大鼠血浆标本G试验平均敏感性为76.76%,nPCR法为68.85%、血真菌培养为3.33%,G试验结果与血真菌培养相比差异有统计学意义(P<0.05);血浆(1,3)-β-D-葡聚糖浓度值(pg/ml)与感染的脏器数目呈正相关(┃r┃>0.7,P<0.05)。结论对血浆、支气管肺泡灌洗液等标本进行(1,3)-β-D-葡聚糖检测,有助于系统性毛孢子菌病的临床早期诊断、判断感染范围和疾病转归的评价。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值

免疫功能低下患者的侵袭性真菌感染(IFI)具有病死率高,诊断困难等特点。针对真菌病原的血清学方法如(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)、曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)具有操作简单、快速、敏感性相对高等特点,可做为IFI诊断的辅助手段。较GM试验比,G试验可用于诊断除曲霉菌外更多的真菌感染。本研究旨在探讨G试验在血液病患者IFI早期诊断中的价值。血浆标本来源于2007年5月-2008年5月来自北京道培医院162例疑为IFI的血液病患者,其中化疗后患者85例,造血干细胞移植后患者77例。应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测患者血浆中BG的含量,将检测结果及临床特征进行回顾性分析。按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EORTC/MSG)诊断标准,所有病例中有确定诊断2例,临床诊断18例,拟诊75例,排除诊断67例。结果表明:以20ng/ml为诊断界值,G试验的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75%、91%、72.4%和92.4%。在75例拟诊病例中,其中有51例G试验阳性,且对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗有效,经过临床回顾性分析符合IFI,表明G试验使IFI诊断率提高31.4%。结论:G试验是早期诊断血液病患者IFI的简单、快速的方法。

检测(1,3)-β-D-葡聚糖在老年肺癌侵袭性肺部真菌感染中的临床价值

目的探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)在老年肺癌侵袭性肺部真菌感染(IPFI)中的临床价值。方法老年肺癌合并感染患者65例,根据诊断分3组:侵袭性肺部真菌感染20例(A组)、混合性肺部感染(真菌+细菌)22例(B组)、细菌性肺部感染23例(C组),另设健康对照组20例(D组)。A、B、C组患者于入院第1、3天采集静脉血,A、B组患者于抗真菌治疗第3、7、10、14、17、21、24天采集静脉血,D组采集静脉血1次,检测和分析各组的BG浓度。结果 A组和B组患者中感染白假丝酵母菌26例(61.91%);IPFI感染组(A组、B组)的BG含量均显著高于非IPFI感染组和健康组(C组、D组)(P<0.01);双份血浆标本BG试验阳性在A组和B组患者中的敏感性及阴性预测值均较单份血浆标本BG试验阳性下降,但其特异性及B组患者中的阳性预测值则有所升高。与治疗前比较,A组治疗第10、14、17、21、24天血浆的BG含量均显著降低(P<0.05),B组治疗第14、17、21、24天血浆的BG含量均显著降低(P<0.01)。结论血浆BG检测对于老年肺癌IPFI患者具有早期、快速诊断和动态监测治疗效果的价值。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的：探讨血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的临床诊断价值。方法2013年1～9月收集 IFI 组67例、非 IFI 组61例及健康对照组48例血浆标本，应用动态浊度法检测血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平，通过受试者工作特征曲线（ROC）确定 G 试验最佳临界值。结果 IFI 组、非 IFI 组及健康对照组血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平皆为非正态分布。IFI 组的血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平中位数208．00 pg/mL 明显高于非 IFI 组61．30 pg/mL（Z ＝-5．083，P ＜0．01）和健康对照组31．16 pg/mL（Z＝-8．288，P ＜0．01）。G 试验用于诊断 IFI 的 ROC 曲线下面积为0．846，最佳临界值为90．49 pg/mL，其对应的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86．6％、77．1％、69．9％和90．3％；同时，真菌培养诊断 IFI 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为53．7％、94．5％、85．7％和61．9％。结论血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测灵敏度高，阴性预测值好，但有时发生假阳性，建议临床在诊断 IFI 时，动态检测 G 试验并联合真菌培养以提高 IFI 的诊断效率。

β-1,3-D-葡聚糖的免疫调节作用及其机制研究进展

大量研究表明,免疫调节剂β-1,3-D-葡聚糖具有调节动物免疫机能、抵抗感染和应激、促进动物健康等作用。本文主要就免疫调节剂β-1,3-D-葡聚糖的结构特点、免疫调节作用及其免疫调节机制进行初步探讨。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺结核患者肺部真菌感染诊断价值的初步研究

目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺结核肺部真菌感染的诊断价值。方法:以2015年1-12月广州胸科医院收治的40例肺结核肺部真菌感染者为试验组,其中确诊者35例,拟诊5例。另选同期52例肺结核无肺部真菌感染者为对照组。测定两组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量,比较G值差异,G试验结果与病原学结果比较,分析G试验性能。结果:试验组真菌分布为白色念珠菌13株、曲霉菌属13株、热带念珠菌2株、光滑念珠菌2株、其他酵母菌6株。对照组病原学鉴定为真菌阴性。试验组与对照组G值分别为126.1和29.56 pg/m L(中位数),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。试验组G试验阳性35例,阴性5例;对照组G试验阴性41例,阳性11例。G试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及一致性分别为87.5%、78.85%、76.09%、89.13%、82.6%,约登指数为0.663。结论:肺结核患者肺部真菌感染白色念珠菌和曲霉菌属较常见。G试验诊断肺结核肺部真菌感染结果可靠、快速,敏感性、特异性和准确性较高。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染诊断的临床评价

目的探讨血浆中(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法通过查阅住院患者病历的回顾性调查分析,对昆明市延安医院2011年3月至2012年2月长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂或糖皮质激素等,且临床出现感染症状的120例怀疑真菌感染的住院患者所做血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测结果,结合临床最终诊断结果进行评价,并分析不同的阳性预测值时G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 120例住院患者中按临床诊断标准诊断为深部真菌感染37例,临床资料不明确的8例(剔除),实际有效病例112例。血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验分别以10、20、50pg/mL为临界值时,其敏感度分别为73.0%(27/37)、67.6%(25/37)、56.8%(21/37);特异度分别为66.7%(50/75)、76.0%(57/75)、86.7%(65/75);阳性预测值分别为51.9%(27/52)、58.1%(25/43)、67.7%(21/31);阴性预测值分别为83.3%(50/60)、82.6%(57/69)、80.2%(65/81)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖用于深部真菌感染的诊断具有简便、快速、阳性率高的优点,可用于深部真菌感染的早期诊断以弥补传统方法的不足,但影响因素也较多,实际应用中需密切结合临床情况和动态监测以排除假阳性。

血浆1，3-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性真菌感染诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)对儿童侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院,抗生素应用时间>10d,并行G试验患儿的临床资料,排除拟诊IFI者。根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组。G试验测定采用GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10pg.mL-1判定G试验阳性。采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对G试验结果进行受试者特征工作曲线(ROC曲线)分析,并计算曲线下面积。结果研究期间共有525例患儿行G试验,排除拟诊IFI者129例,最终396例患儿纳入分析。IFI组43例,非IFI组353例。IFI组G试验阳性31/43例,阳性率为72.1%;阴性12/43例,假阴性率为27.9%。非IFI组G试验阳性48/353例,假阳性率为13.6%。G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.1%、86.4%、39.2%和96.2%。根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0.815(95%CI:0.732～0.898)。结论 G试验对儿童IFI具有中等诊断价值。适当提高诊断界值或连续监测可很大程度消除假阳性。

(1,3)-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的价值探讨

目的探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的价值。方法回顾性研究北京大学第一医院2008年1月～2010年7月临床疑诊侵袭性真菌病的住院患者。根据诊断标准确定是否诊断侵袭性真菌病。分析非培养诊断方法血清半乳甘露聚糖(GM试验)和血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(G试验)的敏感度和特异度,以及二者联合应用后诊断的敏感度和特异度。结果 GM试验灵敏度为70%,特异度为84%;G试验灵敏度为50%,特异度为92%。GM试验和G试验二者联合试验时,其灵敏度和特异度分别为93%和78%。结论 GM试验和G试验均对侵袭性真菌病具有诊断价值,二者联合应用使其应用价值进一步提高。