电磁导航支气管镜引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果及安全性比较

目的对比电磁导航支气管镜(ENB)引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果和安全性。方法将87例行肺癌根治术患者根据定位方式的不同分为CT组(n=45,行CT引导下Hook-wire穿刺定位)和ENB组(n=42,行ENB引导下肺结节定位)。比较两组患者手术情况、切缘阳性率、心肺功能指标、应激指标和并发症发生情况。结果ENB组患者定位时间、定位后等待时间均短于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、用力肺活量(FVC)均较术前降低,但ENB组患者LVEF、SV、FVC均高于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但ENB组患者IL-6、IL-8、CRP、Cor水平均低于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于CT引导下Hook-wire穿刺定位,ENB引导下肺结节定位的定位时间和定位后等待时间更短,能够更加有效地改善患者的心肺功能,减轻应激反应。

CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效。方法选取92例早期肺癌患者,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规胸腔镜手术治疗,观察组行CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗。比较两组手术情况、创伤应激指标、肿瘤标志物水平及并发症。结果观察组手术时间、术后引流时间及住院时间为(138.52±10.52)min、(3.12±0.45)d、(10.35±1.25)d,短于对照组,术中出血量为(105.41±12.36)ml,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(118.52±8.36)ng/ml、(185.93±14.52)ng/L、(32.41±4.25)mg/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平为(8.96±1.15)ng/ml、(3.88±0.42)ng/ml、(12.63±1.54)U/ml,低于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗早期肺癌效果更佳,可减轻手术创伤,降低创伤应激反应,加快肿瘤标志物复常,减少并发症发生。

闽南义务教育阶段畲族女童的教育公平问题:基于bell hooks的批判课程视角

畲族是我国人口较少的少数民族之一,其整体受教育水平与我国倡导的教育目标仍有较大差距。具体表现为畲族女童在义务教育阶段长期面临不平等困境。鉴于此,分析闽南地区畲族女童的义务教育现状及其教育不平等问题。同时,以bell hooks的批判课程理论视角提出消除闽南地区畲族女童教育不平等问题的建议,即加大教育宣传以促进个体观念转变;重构校园课程以适应畲族发展需求;加强师资建设以增强批判教学意识。

术前运用Hook-wire与医用胶定位行胸腔镜手术切除孤立性肺小结节的效果

目的探讨术前运用Hook-wire与医用胶定位方式行胸腔镜手术(VATS)切除孤立性肺小结节(SPN)的效果。方法选取2020年1月至2022年2月福州市长乐区医院收治的81例行VATS切除SPN的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。对照组术前予以Hook-wire定位,观察组术前予以医用胶定位,比较两组定位和手术情况、定位相关并发症发生率及病理结果。结果两组定位时间、穿刺深度比较差异无统计学意义;观察组定位成功率高于对照组,术中结节切除时间短于对照组,定位费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位相关并发症发生率为24.39%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组良性、非典型增生、微浸润癌、浸润性癌、原位癌、转移瘤病理结果比较差异无统计学意义。结论对VATS切除SPN术前运用医用胶定位可提高定位成功率,缩短手术时间,节省手术费用,降低定位相关并发症发生率,且不影响病理诊断结果。

定位丝与Hook-wire在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用比较

目的:比较定位丝与Hook-wire两种定位技术在肺小结节患者胸腔镜术前定位中的有效性和安全性。方法:回顾并分析119例胸腔镜术前计算机体层成像(computed tomography,CT)引导下经皮穿刺定位的肺小结节患者的临床资料,根据不同定位方法分为定位丝组(50例)和Hook-wire组(69例),比较两组间的结节位置、结节直径、结节至胸膜的距离、定位时间、定位成功率及并发症发生率的差异,对定位后并发症的相关因素进行logistic回归分析。结果:两组间的结节位置、结节直径、结节至胸膜的距离差异无统计学意义。定位丝组与Hook-wire组定位时间相近[16(14,19)min vs 16(14,18.5)min,t=-0.416,P=0.677]。定位丝组与Hook-wire组定位成功率相近(98.0%vs 94.2%,χ^(2)=1.038,P=0.397)。定位丝组总体并发症发生率低于Hook-wire组(16.0%vs 47.8%,χ^(2)=13.003,P<0.001),亚组分析中定位丝组的气胸(12.0%vs 27.5%,χ^(2)=4.217,P=0.044)、肺出血(4.0%vs 18.8%,χ^(2)=5.796,P=0.016)、局部疼痛(0.0%vs 8.7%,χ^(2)=4.579,P<0.001)的发生率均低于Hook-wire组。Logistic回归分析结果显示,不同的定位方法是本研究中肺小结节患者胸腔镜术前定位后是否有并发症的独立危险因素(OR=0.208,95%CI 0.085~0.507,P<0.001)。结论:定位丝法定位时间、定位成功率与Hook-wire法相近,但定位丝法较Hook-wire法并发症少,值得推广。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用效果

目的研究术前CT引导下肺部小结节Hook-wire穿刺定位在基层医院运用中的可行性、安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日在我院因肺部小结行术前CT引导穿刺定位行手术的患者,共计70例。对所有患者均实施CT引导下Hook-wire穿刺定位开展胸腔镜手术,对患者的手术穿刺情况、手术方式及相关手术指标变化情况进行观察与记录。结果70例患者中,69例术前定位在小结节附近2 cm内,1例因穿刺针从叶裂经过而出现偏差,70例穿刺定位均未穿刺入小结节内,部位穿刺深度(5 mm~2 cm),穿刺时间(4~8 min),气胸(7例),血胸(2例),穿刺部位略感胀痛;手术方式(胸腔镜下肺楔形切除48例,胸腔镜下肺段切除15例,胸腔镜下肺叶切除术7例),术中发现定位针均位于肺组织中未发现脱落,牵引线未发现断裂,术后病理(原位癌15例,微浸润腺癌42例,浸润腺癌13例),术后随访中穿刺部位无疼痛等不适。结论术前CT引导Hook-wire穿刺定位技术在基层医院胸腔镜手术中的运用安全、有效,完全满足基层医院胸外科医师开展肺部小结节的手术要求,对定位精度要求相对低、并发症少、患者疼痛轻、定位时间短、费用低,适合在基层医院中开展。

术前CT引导下Hook-wire定位与医用胶定位在磨玻璃结节为主的早期肺癌术中的应用效果比较

目的 对比术前CT引导下Hook-wire与医用胶定位在磨玻璃结节为主的早期肺癌手术切除中的应用效果。方法 回顾性分析83例以磨玻璃结节为主的早期肺癌切除术患者的临床资料,根据其术前结节定位方法将其分为Hook-wire组(CT引导下Hook-wire定位,n=30)与医用胶组(CT引导下医用胶定位,n=53),比较两组定位成功率、平均定位耗时、病灶精确切除率、病灶平均切除时间、定位相关并发症、术后住院时间等。结果 医用胶组与Hook-wire组平均定位耗时、结节切除耗时、术后住院时间及手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),医用胶组定位成功率高于Hook-wire组,定位相关并发症发生率低于Hook-wire组,结节精准切除率高于Hook-wire组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于Hookwire,CT引导下医用胶定位GGN的效果更好,安全性更高。

肺结节定位针和Hook-wire在肺结节术前定位中的应用比较

目的:探讨术前CT引导下新型肺结节定位针和Hook-wire定位针在肺小结节胸腔镜切除术中的应用价值,为术前定位方法的选择提供更多循证证据。方法:回顾性分析2022年1月—2022年10月于天津医科大学总医院心胸外科接受胸腔镜手术治疗肺结节,并在术前接受肺结节定位的80例患者的临床资料,根据定位针种类不同分为Hook-wire组和新型肺结节定位针组。Hook-wire定位针组患者接受术前CT引导下肺结节Hook-wire定位,新型肺结节定位针组患者接受术前CT引导下肺结节定位,比较两组定位效果及患者预后情况。结果:新型肺结节定位针组的定位后疼痛评分和移位或脱钩发生率均明显低于Hook-wire组,差异有统计学意义(χ^(2)=-6.671;t=3.914,P<0.05)。结论:肺小结节胸腔镜切除术前采用CT引导新型肺结节定位针定位能有效降低钩丝移位或脱钩风险并减轻定位后疼痛。

LNG模块管线Hook-up尺寸控制测量技术

LNG模块在建造场地完成建造并托运后,需在项目总组场地进行管线Hook-up的对接,因此建造场地管线Hook-up尺寸控制非常重要。以某大型LNG模块项目为例,分析了在LNG模块建造过程中管线Hook-up对接点尺寸控制的重点和难点。结合项目应用实践,探讨了LNG模块建造阶段管线对接点(Hook-up)尺寸控制测量的方法和技术。基于测量技术中的后方交会原理,给出了管线Hook-up尺寸控制的解决方案。

CT引导下Hook-wire定位联合电视胸腔镜手术治疗早期肺癌患者的效果

目的:观察CT引导下Hook-wire定位联合电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年9月该院收治的106例早期肺癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组接受VATS治疗,观察组接受CT引导下Hook-wire定位联合VATS治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、住院时间、手术时间、胸腔引流时间、切缘阳性率、淋巴结清扫数目)水平、手术前后心肺功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)-A水平、VEGF受体2(VEGFR2)水平、创伤应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组住院时间、手术时间和胸腔引流时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,切缘阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7、14 d,观察组LVEF、SV、FVC、MVV水平均高于对照组,血清VEGF-A、VEGFR2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组血清SOD水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组血清Cor、MDA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的20.75%(11/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下Hook-wire定位联合VATS治疗早期肺癌患者可提高心肺功能,改善手术相关指标和创伤应激反应指标水平,以及降低VEGF-A、VEGFR2水平和并发症发生率,效果优于单纯VATS治疗。

CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术对早期肺癌患者切缘阳性率及并发症的影响

目的探究CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术(TS)治疗早期肺癌的疗效。方法依据不同手术方法将本院2017年4月~2021年5月收治的早期肺癌患者80例分为定位组(41例)和胸腔镜组(39例)。胸腔镜组给予TS,定位组在实施TS前以CT引导下Hook-wire进行定位。对比两组手术指标、手术前后细胞免疫功能(T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肺功能[一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、并发症及复发情况。结果定位组术中出血量少于胸腔镜组,手术、术后引流、住院时间均短于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d定位组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于胸腔镜组,CD8+水平低于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月定位组FVC、DLCO、MVV高于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);定位组切缘阳性率(2.44%)、并发症总发生率(7.32%)及随访1年复发率(2.63%)与胸腔镜组(10.26%、15.38%、17.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺癌患者实施TS前在CT引导下Hook-wire进行定位能降低操作难度,优化手术情况,减轻肺功能、免疫功能损伤。

搅拌摩擦焊搭接hook缺陷研究现状

搅拌摩擦焊搭接hook缺陷是材料焊接过程中由于材料受热及物理畸变变形形成的固有物理缺陷,在焊接构件使用过程中对构件静态及动态性能影响大。本文从hook缺陷表现形貌及形成原因出发,综述了新型连接技术搅拌摩擦焊在搭接接头中缺陷成型机理,分析了搅拌摩擦焊焊接材料搭接焊接时材料的配置位置、焊接刀具形貌及长度以及焊接工艺参数等对hook缺陷形貌及尺寸的影响,结合国内外研究现状简述了hook缺陷对焊接接头静态力学性能及动态裂纹敏感性的影响程度,并就目前影响因素情况对后期该缺陷改进提出了相关建议。

端钩型钢纤维混凝土简支梁受弯承载力试验

为改善普通钢筋混凝土梁自重大、易开裂、承载力低等缺点,在混凝土中常加入钢纤维,端钩型钢纤维,作为常见的一种高性能钢纤维得到广泛关注,中外学者针对端钩型钢纤维混凝土的基本力学性能开展了较多研究,而对端钩型钢纤维混凝土受弯构件的正截面受力性能有待深入研究。为研究端钩型钢纤维混凝土简支梁受弯性能,制作4根端钩型钢纤维混凝土梁及1根普通混凝土梁,对其进行受弯性能试验,根据试验得到的破坏形态、承载力、荷载-挠度曲线、荷载-应变曲线,分析端钩型钢纤维体积掺量对试件受弯承载力及破坏形态的影响。结果表明:端钩型钢纤维混凝土简支梁与一般混凝土简支梁受弯过程类似,均经历了弹性、开裂、带裂缝工作、破坏4个阶段;端钩型钢纤维混凝土简支梁与一般混凝土简支梁受弯过程均基本符合“平截面假定”;端钩型钢纤维限制了裂缝的产生和发展,使得纤维混凝土梁变形能力增强;与一般混凝土梁相比,端钩型钢纤维混凝土梁抗裂性及极限承载力得到提高,且构件承载力与钢纤维体积掺量基本呈现正相关;基于试验数据,对现行规范中开裂弯矩及极限承载力计算公式进行优化,开裂弯矩方面考虑对截面抵抗矩塑性影响系数进行修正,极限承载力方面引入纤维混凝土正截面承载力影响系数ζ,经修正计算值可较好吻合试验值。

一种改良微创人工晶状体固定术的临床观察

目的:观察隐形锚钩式巩膜层间人工晶状体固定术的临床效果。方法:前瞻性非对照性病例研究。选取2019-01/2020-12我院收治的无晶状体、人工晶状体脱位或晶状体脱位患者19例19眼,所有患者均接受锚钩式人工晶状体巩膜层间固定植入手术。观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞密度、术后人工晶状体位置有无倾斜和并发症。结果:术前和术后1 mo,UCVA(LogMAR)为1.06±0.63和0.40±0.26(P<0.01),BCVA(LogMAR)为0.27±0.51和0.06±0.15(P=0.09),角膜内皮细胞密度为2406±625和2004±759 cells/mm~2(P=0.13)。术后1d房水闪辉2级或以上3眼,角膜后弹力层皱褶2眼,一过性眼压升高2眼。随访24 mo均未发生人工晶状体脱位。结论:锚钩式人工晶状体巩膜层间固定技术,组织间线头顺行进入-逆向固定,类似锚钩原理,达到了良好的人工晶状体稳定性和视觉效果。

喂料方式对粉体气力分级性能的影响及成因分析

【目的】为了提高粉体气力分级设备的分级性能,研究螺旋喂料和振动喂料2种不同喂料方式对气力分级性能的影响。【方法】采用高速摄像机对不同喂料方式下粉体下落运动(喂料)进行图像采集,运用图像处理技术对采集到的图像进行处理,通过图像观察法和引入喂料时连续时刻粉体面积分布变异系数分析喂料方式对粉体分散性的影响;通过碳酸钙粉体分级实验方法探讨喂料方式对分级性能的影响。【结果】相较于螺旋喂料,振动喂料有利于粉体解团,提升粉体喂料时的均匀性和分散性;相较于螺旋喂料方式,振动喂料有助于提升气力分级机的分级性能,尤其在较高的喂料速度下,分级性能提升效果显著,喂料速度为18 kg/h时,分级精度提升185%,旁路值减小75%,“鱼钩效应”峰值点高度降低29%;粒径小于10μm的超细颗粒在粗粉中占比从螺旋喂料时的11.4%减小到振动喂料时的4.4%,粗粉中细粉占比大幅减小,粗细颗粒分离效果得到改善。【结论】螺旋喂料不适合输运黏性较强、流动性较差的粉体,如碳酸钙;振动喂料可改善粉体材料的喂料均匀性和分散程度,有利于提高气力分级机分级性能。

新能源汽车PC灯罩的注塑模具设计

针对某款新能源汽车聚碳酸酯(PC)灯罩的结构特点,模具采用一模两腔“L+R”形式的型腔布局。通过对产品成型的CAE分析,模具采用两组针阀式的热流道结构。根据产品外表面局部多处内凹的特征,对定模设计了结构紧凑的“弹块+斜导柱”的脱模结构,并通过机械拉钩机构保证弹块工作的可靠性。由于产品为透明塑件,因此对产品内表面的质量要求也高,又由于其结构较为复杂,产品有多处安装定位特征,对动模采用“斜导柱+滑块+成型块”的联动抽芯结构。在顶出系统方面采用了“方直顶杆+导向块+大顶块”的方式,成功解决产品顶出困难的问题。在冷却系统方面,各个大弹块及大顶块中都设有直径8 mm的独立水路,其余部位设计为直径11.5 mm的水路,将产品包在中间,组成“随形水路”。模具投产后,各抽芯及顶出机构运行平稳,产品各项参数均符合要求,证明各机构设计合理,安全有效。

铝合金薄板FSLW界面hook沟成形特征及其对接头力学性能的影响

本文选用1mm厚2A12-T4铝合金薄板进行搅拌摩擦搭接焊实验,通过改变焊接速度,研究其对焊接界面hook沟成形特征及接头力学性能的影响。结果表明,hook沟成形特征受焊接热输入影响较大,当采用95mm/min低焊接速度焊接时,由于焊接热输入大,塑性金属沿焊缝厚度方向上发生剧烈的环形迁移运动,促使hook尾部向上弯曲并堆积大量金属氧化物,有效搭接厚度较小;增加焊接速度至118mm/min时,焊接热输入降低,焊核区塑性金属挤压界面冷金属向上迁移的能力下降,导致hook沟尾部开始向下弯曲;继续提高焊接速度至235mm/min时,hook尾部受到塑性金属向下迁移的力大于向上迁移的力,迫使其向下弯曲,但在尾部产生了机械互锁效应,且焊缝有效搭接厚度明显增大,所获的接头拉剪力最大,高达3.790kN,其平均抗拉线强度为400N/mm,接头呈现明显的韧性断裂;继续增大焊接速度,则不利于提高接头成形质量。

铁路技术站阶段计划与钩计划一体化编制实验系统设计

随着我国铁路技术站信息化水平的不断提高,对培养具备基础知识、专业技能、应用能力、信息素养的学员(学生和铁路技术人员)提出了更高要求。为提高学员制定技术站作业计划的能力,研究阶段计划与钩计划的编制方法及相互关系,提出阶段计划与钩计划一体化编制思想,建立具备人机交互式阶段计划与钩计划一体化编制功能和智能辅助决策功能的实验系统。阐述了该系统的逻辑模型、组成及其功能。该系统已应用于行车组织课程设计实验中,有效提高了培训及教学的效率和效果。

流苏石斛中3种木脂素类成分的含量测定研究

【目的】建立流苏石斛中3种木脂素类成分的含量测定方法。【方法】应用高效液相色谱-电喷雾-离子肼质谱(HPLCESI-MSn)联用技术以及高效液相色谱(HPLC)保留时间定位结合紫外吸收光谱(UV)比对鉴定流苏石斛中的木脂素类成分。采用Kromasil 100-5 C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,体积流量为0.8 mL·min-1,柱温为35℃,质谱使用ESI离子源,负离子模式下采集数据。HPLC含量测定采用与MS分析相同的色谱柱,流动相甲醇+乙腈(V/V=1∶1)-0.01 mol/L乙酸铵溶液,梯度洗脱,流速0.8 mL·min-1,柱温40℃,检测波长为215 nm。【结果】从流苏石斛中鉴定出丁香树脂酚双葡萄糖苷、丁香树脂酚单葡萄糖苷、丁香树脂酚,含量测定结果显示丁香树脂酚双葡萄糖苷、丁香树脂酚单葡萄糖苷、丁香树脂酚线性范围分别为0.1701~3.4020、0.1020~2.0400、0.0403~0.8060μg(r≥0.9995),平均加样回收率范围在97.71%~101.67%,相对标准偏差(RSD)均小于3.0%。10批样品丁香树脂酚双葡萄糖苷、丁香树脂酚单葡萄糖苷、丁香树脂酚的含量分别为0.7779~1.3852、0.0734~0.1966、0.0295~0.1882 mg·g-1。【结论】本研究方法可为流苏石斛的质量评价提供参考依据。

浅谈正畸临床矫治新技术——球托止动定位轻力5s系统

达成精确的转矩表达和稳定的支抗控制是正畸治疗的关键因素,患者在治疗过程中对口腔健康与矫治感受的重视程度日益增长,球面自锁托槽(球托)在一定程度上满足了这两个方面的需求。球面自锁托槽的球面结构可以降低因佩戴矫治器而引起口腔溃疡的概率,并能减少生物膜附着,降低牙龈和牙周疾病的发生概率。与方形托槽相比,球面自锁托槽的脱落率降低了95%。止动定位系统是球面自锁托槽的核心创新点,主要由螺纹系统、螺丝系统和弓丝系统组成。得益于止动定位系统,球面自锁托槽可以去除余隙角,精准表达转矩,使用止锁螺丝时可增强支抗稳定性。止动定位系统搭配了3种特制的细方丝(0.1524 mm×0.6350 mm、0.2032 mm×0.5842 mm、0.2540 mm×0.5588 mm),用轻力排齐的同时可以表达转矩,控制牙根。球托矫治器以黏膜刺激小、脱落率低、转矩表达精准、支抗保有率高、细方丝轻力矫治等特点引起了广泛关注。