宫颈癌患者淋巴结转移的危险因素分析及血清TFF3、AIF-1、S100-A11、DKK1预测价值分析

目的 探讨宫颈癌患者淋巴结转移的危险因素分析及血清三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)、同种异体移植物炎性因子-1(allograft inflammatory factor-1,AIF-1)、S100钙结合蛋白-A11(S100 calcium-binding protein-A11,S100-A11)、Wnt通路抑制因子Dickkopf-1(Wnt pathway inhibitor Dickkopf-1,DKK1)的预测价值。方法 选择2021年1月—2023年1月本院收治的71例宫颈癌患者作为研究对象,根据患者有无盆腔淋巴结转移分为淋巴结转移阳性组(28例)和淋巴结转移阴性组(43例)两组。收集两组患者临床病理特征,并检测血清TFF3、AIF-1、S100-A11、DKK1水平。结果 单因素分析显示,FIGO分期、宫旁浸润、肌层浸润、血清TFF3、S100-A11、DKK1是患者发生宫颈癌淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。与年龄、分化程度、肿瘤大小、组织学类型、脉管浸润及血清AIF-1无关(P>0.05);Logistic多元回归分析显示,FIGO分期、宫旁浸润、肌层浸润及血清TFF3是影响宫颈癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TFF3对淋巴结转移有中等预测价值(AUC=0.649),明显大于机会参考线下面积(P<0.05)。而AIF-1、S100-A11、DKK1对淋巴结转移无预测价值(AUC分别为0.477、0.517、0.524),与机会参考线下面积比较无统计学意义(P>0.05)。结论 FIGO分期高、宫旁浸润、肌层浸润、血清TFF3异常升高是宫颈癌淋巴结转移的危险因素,血清TFF3有望成为预测宫颈癌淋巴结转移的新标志物;血清AIF-1、S100-A11、DKK1对宫颈癌淋巴结转移的预测效能不理想。

STAT-3与Enolase-1在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中信号转导及转录活化因子3(STAT-3)和糖酵解酶烯醇化酶(Enolase-1)的表达与雌孕激素受体、淋巴结转移、临床分期、病理分级等的关系。方法免疫组织化学SP法检测126例乳腺癌和26例乳腺良性病变组织中STAT-3与Enolase-1的表达情况,并分析他们与临床病理参数之间的关系。结果乳腺癌组织中STAT-3和Enolase-1的阳性表达率分别为82.5%和77.8%,明显高于乳腺良性病变组织(11.5%和7.7%),差异均有统计学意义(χ2=42.416,P<0.05;χ2=57.211,P<0.05);在有淋巴结转移的乳腺癌组织中阳性表达率分别为85.7%和90.5%,高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(χ2=9.184,P<0.05;χ2=11.014,P<0.05)。相关分析表明STAT-3和Enolase-1的表达呈正相关。在雌激素受体阳性(ER+)和/或孕激素受体阳性(PR+)或表皮生长因子受体2阳性(HER-2+)乳腺癌组织中,有淋巴结转移组中STAT-3和Enolase-1的表达水平均明显高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 STAT-3与Enolase-1的表达与乳腺癌的发生发展及侵袭转移相关,且二者有协同作用(r=0.379,P<0.05)。在ER+和(或)PR+或HER-2+乳腺癌组织中,STAT-3和Enolase-1的高表达与淋巴结转移相关。在高表达STAT-3的乳腺癌组织中Enolase-1表达也较高,其联合检测可作为判断乳腺癌恶性程度、评价预后及指导治疗的一项评估指标。

胃癌原发灶与癌周淋巴结中LYVE-1、VEGF-C及VEGFR-3表达的研究

目的探讨淋巴管透明质酸受体-1(LYVE-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)及血管内皮细胞生长因子受体-3(VEGFR-3),在胃癌原发灶和癌周淋巴结中表达差异及其与微淋巴管密度(LVD)的关系。方法采用基于免疫组织化学染色法的组织微阵列(TMA)技术检测125例胃癌组织、600枚癌周淋巴结、96例癌旁正常组织中LYVE-1、VEGF-C及VEGFR-3的表达水平,并对Podoplanin标记的微淋巴管密度(LVD)计数。结果 LYVE-1、VEGF-C及VEGFR-3在胃癌原发灶与癌周淋巴结中的阳性表达率均高于癌旁正常组织中的表达率(P<0.05);在胃癌原发灶与癌周淋巴结中三因子阳性表达率,分别比较差异无统计学意义(P>0.05),在非转移性淋巴结中阳性表达率高达48.0%、51.0%及47.0%。LVD表达量在胃癌原发灶为(4.22±1.09)个(瘤周)、2.98±0.81(瘤内)及癌周淋巴结为(4.14±1.56)个,均高于癌旁正常组织中的1.82±0.63(P<0.05),但在胃癌原发灶与癌周淋巴结中相比差异无统计学意义(P>0.05),并与LYVE-1、VEGF-C及VEGFR-3阳性表达率呈正相关性(P<0.05)。结论通过检测胃癌组织、癌周淋巴结中LYVE-1、VEGF-C和VEGFR-3表达水平,可以有效预测和评估胃癌患者潜在的淋巴结微转移情况。

非小细胞肺癌组织中T细胞免疫球蛋白区黏蛋白-3、程序性死亡因子-1及程序性因子配体1的表达分析

目的:分析非小细胞肺癌内T细胞免疫球蛋白区黏蛋白-3(TIM-3)、程序性死亡因子-1(PD-1)及程序性因子配体1(PD-L1)的表达情况。方法:选取非小细胞肺癌患者67例,探究患者临床病例特征和TIM-3、PD-1及PD-L1指标状况。结果:观察组TIM-3、PD-1、PD-L1诊断时阳性率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);男性、女性,不同年龄患者TIM-3、PD-1等指标阳性率并无统计学差异(均P>0.05);无淋巴结、无转移、中高级患者、Ⅱ期患者PD-1、TIM-3等指标阳性率差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:随着非小细胞肺癌患者疾病持续恶化,TIM-3、PD-1及PD-L1指标可快速提升,其中TIM-3、PD-L1可用于判定患者疾病发展,为患者疾病治疗提供新方向。

宫颈癌淋巴结转移患者PD-L1与TILs表达水平及其与预后的关系

目的探讨宫颈癌淋巴结转移患者程序性死亡配体-1(PD-L1)、肿瘤浸润淋巴细胞亚群(TILs)表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2007年1月至2013年9月在梅州市人民医院诊治并接受宫颈癌根治性切除术后发生淋巴结转移的101例患者作为研究对象。采用免疫组织化学法检测PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、叉头翼螺旋转录因子3(Foxp3)^(+)TILs表达水平。比较不同PD-L1表达水平患者临床病理特征差异;采用Spearman相关对PD-L1表达水平与TILs密度的相关性进行分析;采用Kaplan-Meier生存分析法分析PD-L1表达水平、TILs密度及密度比值与累计生存率的关系;采用Cox比例风险模型分析患者预后的独立影响因素。结果PD-L1表达于肿瘤细胞的细胞质和(或)细胞膜,阳性表达率为34.65%(35/101);CD4^(+)TILs计数为94(45,190);CD8^(+)TILs计数为63(31,117);FoxP3^(+)TILs计数为6.0(2.5,13.5);FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值为0.109(0.036,0.193)。PD-L1阳性表达组与PD-L1阴性表达组CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD-L1表达情况与CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度均呈正相关(r=0.305、0.222、0.222,P=0.002、0.026、0.026)。生存组与死亡组CD4^(+)TILs密度、CD8^(+)TILs密度和PD-L1表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术年龄<50岁、PD-L1阳性表达、CD4^(+)TILs高密度、CD8^(+)TILs高密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs低比值患者累计生存率均高于手术年龄≥50岁、PD-L1阴性表达、CD4^(+)TILs低密度、CD8^(+)TILs低密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs高比值患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值与宫颈癌淋巴结转移患者预后均有关,其中PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是宫颈癌淋巴结转移患者预后的独立保护因素。

结肠癌血清IGF-1水平及肿瘤组织中VEGF-C、VEGFR-3表达与淋巴结转移的相关性研究

目的探讨结肠癌血清胰岛素生长因子1(IGF-1)水平及肿瘤组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)表达与微淋巴管生成以及淋巴结转移的相关性。方法收集60例结肠癌和60例结肠腺瘤患者血清样本和组织标本,分为结肠癌组和结肠腺瘤组,同一结肠癌组织标本癌旁正常组织作为癌旁正常组。另选取60例体检健康者作为健康组,健康组收集血清作为对照。比较各组血清IGF-1水平,组织中VEGF-C、VEGFR-3表达水平以及微淋巴管密度(LMVD)值,并分析其与结肠癌病理特征关系以及相互间关系。结果结肠癌组血清IGF-1水平显著高于结肠腺瘤组和健康组;结肠癌组中VEGF-C、VEGFR-3表达水平以及LMVD值均显著高于结肠腺瘤组和癌旁正常组,差异有统计学意义(P均<0.05);血清IGF-1水平,组织中VEGF-C、VEGFR-3表达水平以及LMVD值均与浸润程度和淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P均<0.05),与性别、年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05);IGF-1与VEGF-C、VEGFR-3及LMVD均呈正相关(r=0.68,r=0.66,r=0.55,P<0.05),VEGF-C和VEGFR-3与LMVD均呈正相关(r=0.60,r=0.62,P<0.05)。结论结肠癌血清IGF-1水平与组织VEGF-C、VEGFR-3阳性表达均明显上调,共同参与微淋巴管生成以及淋巴结转移,促进结肠癌发生发展。

癌组织中GPC-3、AUF1表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义

目的探讨癌组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、AU碱基富集元件RNA结合因子1(AUF1)表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义。方法选取2017年11月—2019年11月收治的118例食管癌作为研究对象,收集癌组织(食管癌组)及对应癌旁组织(癌旁组)。采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中GPC-3、AUF1表达水平,分析GPC-3、AUF1表达与食管癌患者临床病理特征的关系;采用多因素Cox回归分析探讨影响食管癌患者预后的危险因素。结果食管癌组GPC-3、AUF1阳性表达率(76.27%、74.58%)均高于癌旁组(38.98%、41.53%)(P<0.01)。低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移食管癌患者GPC-3、AUF1阳性表达率分别高于中/高分化、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05,P<0.01)。GPC-3阳性表达食管癌患者的3年生存率为63.33%,低于GPC-3阴性表达患者89.29%(P<0.01);AUF1阳性表达食管癌患者的3年生存率为62.50%,低于AUF1阴性表达患者90.00%(P<0.01)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、GPC-3阳性表达、AUF1阳性表达是影响食管癌患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论GPC-3、AUF1在食管癌组织中均呈高表达,且与临床病理特征及预后有关,可作为食管癌预后评估的生物学标志物。

甲状腺乳头状癌组织中肿瘤转移相关基因1、叉头翼螺旋转录因子3水平变化与临床病理特征及淋巴转移的关系

目的:探讨肿瘤转移相关基因1(MTA1)、叉头翼螺旋转录因子3(FOXP3)在甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴转移患者中的作用及临床意义。方法:选取手术治疗的111例PTC患者为研究对象,收集患者的癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法观察组织中MTA1、FOXP3表达情况;采用多因素Logistic回归风险模型分析影响PTC淋巴转移的因素。结果:111例PTC组织标本中,MTA1的阳性表达率(MTA1阳性例数/癌组织总例数)为78.38%(87/111)高于癌旁组织17.12%(19/111),FOXP3在PTC组织中的阳性表达率(FOXP3阳性例数/癌组织总例数)为70.27%(78/111)高于癌旁组织13.51%(15/111),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);Spearman等级相关分析结果显示MTA1与FOXP3表达呈正相关(r=0.532,P=0.000);PTC患者癌组织中MTA1与FOXP3表达与包膜侵犯、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);单因素分析结果显示淋巴转移患者与未转移患者在性别、病灶数、包膜侵犯、TNM分期、脉管侵犯、MTA1及FOXP3等病理特征方面比较有统计学差异(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示性别、病灶、TNM分期、包膜侵犯及MTA1、FOXP3表达均是影响PTC淋巴转移的危险因素(均P<0.05)。结论:MTA1、FOXP3在PTC患者癌组织中表达均升高,其表达水平与包膜侵犯、淋巴结转移、TNM分期有关,可作为评估PTC淋巴转移的有效指标。

Caveolin-1在子宫颈癌及上皮内瘤中的表达及其与VEGF的关系

目的研究小凹蛋白-1(Caveolin-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性宫颈癌组织中的表达,以及与宫颈癌临床病理特征的关系,同时探讨Caveolin-1和VEGF的相关性。方法以正常子宫颈组织30例为对照,应用免疫组织化学SP法检测慢性宫颈炎40例、CINⅠ-Ⅱ级30例、CINⅢ级20例、浸润性宫颈癌40例(TNM分期Ⅰ期21例和Ⅱ期19例)的Caveolin-1、VEGF的表达水平。结果Caveolin-1蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为100.00%(30/30)、95.00%(38/40)、83.33%(25/30)、75.00%(15/20)和72.50%(29/40),呈渐进性降低(P<0.05);而VEGF蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为10.00%(3/30)、15.00%(6/40)、26.67%(8/30)、45.00%(9/20)和90.00%(36/40),呈渐进性增高(P<0.05)。Caveolin-1、VEGF蛋白在宫颈癌中的表达与年龄、TNM分期无关(P>0.05),与病理分级、浸润深度、区域淋巴结转移有明显关系(P<0.05);Caveolin-1蛋白的表达与肿瘤大小有关系(P<0.05),而VEGF蛋白的表达与肿瘤大小无关(P>0.05)。浸润性宫颈癌及CINⅢ级中Caveolin-1蛋白与VEGF蛋白的表达呈负相关性(列联系数C分别为0.498、0.538,均P<0.05)。结论 Caveolin-1、VEGF是宫颈癌发生中的早期事件,两者可能通过相反的作用机制参与宫颈癌的发生、发展及血管生成过程。

放疗对乳腺癌全乳切除术后腋窝淋巴结1～3个转移患者的意义

乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一。随着乳腺癌综合治疗的深入研究和广泛应用,放疗在治疗中的作用越来越不容忽视。国际上对于腋窝1~3个转移淋巴结患者术后是否需要放疗一直尚未达成共识,影响这类患者预后的高危因素有哪些仍是各国学者讨论的热点。本文就放疗对乳腺癌全乳切除术后腋窝淋巴结1~3个转移患者的意义作一综述。

T_(1-2)N_(1)M_(0)早期乳腺癌术后放射治疗的研究进展

乳腺癌是危害女性健康的常见疾病,术后放疗(PMRT)可以提高患者生存率,减少乳腺癌转移及复发率,是治疗乳腺癌的重要方法。术后放疗对1~3个淋巴结阳性乳腺癌的治疗效果及预后影响仍是当前的讨论热点。本文就高危因素、分子分型、21基因检测、预后营养指数等对T_(1-2)N_(1)M_(0)早期乳腺癌术后放疗的指导意义作一综述。

MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清可溶性B7-H4(B7-H4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年1月确诊的胃癌患者114例,根据患者是否发生淋巴结转移分为转移组54例和未转移组60例,对患者进行MSCT检查,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sB7-H4、YKL-40水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sB7-H4、YKL-40水平对胃癌淋巴结转移的诊断价值;采用Kappa一致性检验分析各方法与病理结果一致性。结果转移组血清sB7-H4、YKL-40水平及强化程度显著高于未转移组(P<0.05)。血清sB7-H4、YKL-40水平诊断胃癌淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.811。MSCT、血清sB7-H4、YKL-40单独及联合检查与病理结果一致性分别为较高、中度、中度、极高,Kappa值分别为0.721、0.473、0.408、0.859(P<0.05)。MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的特异度、阳性预测值显著高于三者单独诊断,准确度、阴性预测值显著高于血清sB7-H4、YKL-40单独诊断,敏感度高于血清sB7-H4单独诊断(P<0.05)。结论MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40对于诊断胃癌淋巴结转移有较高的应用价值。

食管癌根治患者LODDS变化及3年预后状况评估

目的 对食管癌根治患者阳性淋巴结对数比(LODDS)变化及3年预后状况评估及分析。方法 选取2015年1月至2020年1月在本院进行食管癌根治术的102例食管癌患者进行研究。患者进行食管癌根治术治疗后,进行3年以上的随访,根据患者3年以上的随访情况,利用受试者应用曲线(ROC)评估患者LODDS分期标准,将患者按照LODDS分期标准进行分组,用极限乘积法(Kaplan-Meier)对比患者LODDS分组后预后3年的生存分析,并利用对数秩检验法(Log-rank)比较组间生存率。同时,采用单因素logistic回归及Cox多因素分析法分析影响患者预后3年无疾病生存(DFS)的因素,并利用ROC曲线评估LODDS分期及淋巴结病理分类(PN)分期对患者3年预后DFS评价能力。结果 经ROC曲线分析,患者的LODDS分期的最佳截点值为-1.15,即在ROC曲线最佳截点值-1.15时患者的LODDS分期的约登指数最大,此时对患者生存影响的敏感度为74.3%,特异度为58.2%,曲线下面积为0.700,将患者按照LODDS分为LODDS≤-1.15组,LODDS>-1.15组;经预后3年的生存曲线分析,LODDS<-1.15组患者的生存期明显大于LODDS≥-1.15组,差异有统计学意义(P<0.05);经单因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、分化程度、手术清扫淋巴结个数、是否神经侵犯、病理类型、T分期、PN分期、LODDS分期与患者3年预后DFS相关,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox分析结果显示,年龄、性别、分化程度、手术清扫淋巴结个数、是否神经侵犯、病理类型、T分期、PN分期、LODDS分期均是影响患者3年预后DFS的独立因素,(P<0.001);经ROC曲线对比分析,患者LODDS分期曲线下面积为0.700明显大于患者PN分期曲线下面积0.645,LODDS分期对患者3年预后DFS评价能力明显高于PN分期,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 LODDS变化对食管癌根治患者3年预后状况评估及分析具有一定的意义,是评估患者3年预后DFS的独立因素,值得推广应用。

CNTN-1、VEGF-C和VEGFR-3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨神经细胞黏附分子———接触蛋白-1(CNTN-1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3(Flt-4)在原发性胃癌组织中的表达,并分析三者的相关性及其与临床病理特征的关系。方法选取68例原发性胃癌患者肿瘤原发灶和正常胃黏膜组织标本,行免疫组化染色检测VEGF-C、VEGFR-3和CNTN-1蛋白表达,测定VEGFR-3阳性淋巴管密度(FVD)和D2-40阳性淋巴管密度(LVD)。结果胃癌组织中VEGF-C、VEGFR-3和CNTN-1蛋白表达阳性率分别为57.4%(39/68)、60.3%(41/68)和55.9%(38/68),显著高于正常胃黏膜组织〔20.6%(14/68)、23.5%(16/68)、16.2%(11/68)〕,P=0.000。在TNM分期较晚、发生淋巴管浸润和淋巴结转移的患者其肿瘤组织中三者的表达阳性率均较高(P<0.05)。CNTN-1蛋白表达与VEGF-C(r=0.372,P=0.002)及VEGFR-3蛋白(r=0.308,P=0.011)表达之间呈正相关。68例患者肿瘤组织中FVD为(10.41±9.38)个/HP,明显低于其LVD〔(18.19±7.44)个/HP〕,P=0.000。在TNM分期较晚、有淋巴管浸润和淋巴结转移的患者肿瘤组织中,FVD与LVD均较高(P<0.05)。VEGF-C和CNTN-1蛋白表达阳性者FVD明显高于表达阴性者(P=0.029和P=0.003);LVD与CNTN-1(P=0.727)、VEGF-C(P=0.173)和VEGFR-3蛋白(P=0.924)表达均无关。VEGF-C、VEGFR-3及CNTN-1蛋白表达阳性患者术后生存率分别较表达阴性患者低(P<0.05)。结论 CNTN-1蛋白在胃癌组织中高表达,与VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达相关,联合检测对判断胃癌侵袭性和预后有重要参考价值。VEGF-C可能通过CNTN-1通路介导淋巴管生成,从而促进胃癌的淋巴浸润。

对1～3个淋巴结转移乳腺癌患者放疗的系统评价

目的评价术后放疗对伴有1~3个淋巴结转移的乳腺癌根治术患者的局部控制率和远期生存率的影响。方法通过对PubMed数据库、EBM Reviews-Cochrane中心注册的对照试验、Embase数据库、ICTRP平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国肿瘤数据库进行检索数据库进行检索,检索日期截止至2015年12月31日,纳入所有关于伴1~3个淋巴结转移的乳腺癌患者的术后放疗的随机对照试验。使用Revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,1 254例患者。4个试验质量好。对于随访10~20年的结果进行分析。结果显示:局部复发率的风险比(hazard ratio,HR)值为0.23,95%置信区间(95%CI)为(0.15,0.37),P<0.000 01,存在异质性(P=0.09,I^2=59%)。总生存率的HR值为0.82,95%CI为(0.71,0.93),P=0.002,无异质性(P=0.65,I^2=0%)。无远处转移生存率的HR值为0.71,95%CI为(0.56,0.90),P=0.005,无异质性(P=0.63,I^2=0%)。无病生存率的HR值为0.74,95%CI为(0.66,0.85),P<0.000 01,无异质性(P=0.49,I^2=0%)。结论术后放疗可以降低1~3个淋巴结转移乳腺癌患者的局部复发率,提高远期生存率。

颈淋巴结阴性鼻咽癌颈部的放射治疗

背景与目的:颈淋巴结阴性鼻咽癌(简称N0鼻咽癌)约占全部鼻咽癌病例的20%～30%,对这部分患者,治疗规范是在照射鼻咽病灶的同时预防照射双上颈部。但有些研究者主张行全颈预防照射。本研究分析和比较上颈部预防照射和全颈预防照射的颈部复发率和生存率的影响,以探讨N0鼻咽癌颈部的放射治疗。方法:选取178例经病理组织学确诊的N0鼻咽癌患者,其中88例接受上颈预防照射(上颈照射组),90例接受全颈预防照射(全颈照射组)。用Kaplan-M eier和log-rank法计算和比较两组生存率,用Cox模型分析影响预后的因素。结果:上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别为98.9%、90.9%、80.7%和97.8%、80.0%、71.1%(P=0.224);1、3、5年无瘤生存率分别是93.2%、80.7%、77.3%和85.6%、68.9%、64.4%(P=0.163);颈部复发率分别是1.14%和1.08%(P>0.05)。多因素分析显示:性别、T分期和近期疗效是影响N0鼻咽癌预后的独立因素。结论:对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作上颈预防性照射。

宫颈癌组织YAP1和SRSF3蛋白表达与临床病理参数及预后的关系

目的检测宫颈癌组织Yes相关蛋白1(Yes-associated protein 1, YAP1)、丝氨酸/精氨酸富集剪接因子3(serine and arginine rich splicing factor 3, SRSF3)蛋白表达情况,探讨YAP1、SRSF3蛋白表达与临床病理参数及预后的关系。方法 81例宫颈癌患者,取其宫颈癌组织和癌旁正常组织,采用免疫组织化学法检测宫颈癌组织和癌旁正常组织YAP1和SRSF3蛋白表达情况。记录患者临床资料,分析YAP1、SRSF3蛋白表达与临床病理参数的关系;采用Pearson相关性分析宫颈癌组织YAP1与SRSF3表达的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析YAP1、SRSF3蛋白阳性表达者与阴性表达者3年生存率的差异;采用多因素COX比例风险回归模型分析宫颈癌患者预后不良的影响因素。结果宫颈癌组织YAP1、SRSF3蛋白阳性表达率(74.07%、65.43%)高于癌旁正常组织(28.40%、30.86%)(P<0.05)。TNM分期Ⅰa/Ⅰb、无淋巴结转移的宫颈癌患者YAP1(65.31%、64.58%)和SRSF3(51.02%、52.08%)阳性表达率均低于TNM分期Ⅱa、有淋巴结转移患者(87.50%、87.88%,87.50%、84.85%)(P<0.05)。宫颈癌组织YAP1与SRSF3表达呈正相关(r=0.708,P=0.001)。YAP1阴性表达者3年生存率(90.5%)高于YAP1阳性表达者(70.0%)(P<0.05),SRSF3阴性表达者3年生存率(92.9%)高于SRSF3阳性表达者(66.0%)(P<0.05)。TNM分期Ⅱa期(OR=2.036,95%CI:1.024~3.049,P<0.001)、淋巴结转移(OR=1.842,95%CI:1.569~2.216,P=0.006)、YAP1表达阳性(OR=1.480,95%CI:1.203~2.429,P<0.001)和SRSF3表达阳性(OR=1.525,95%CI:1.106~1.814,P=0.011)是宫颈癌患者预后不良的危险因素。结论宫颈癌组织YAP1和SRSF3阳性表达率明显提高,YAP1和SRSF3表达与TNM分期、淋巴结转移、预后和生存相关,在宫颈癌的预后和诊断中有一定临床价值。

异染色质蛋白1结合蛋白3在结直肠癌中的表达及意义

[目的]探讨异染色质蛋白1结合蛋白3(heterochromatin protein 1 binding protein 3,HP1BP3)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及意义。[方法]通过外源性RNA干扰技术结合细胞增殖、侵袭和迁移体外实验探讨HP1BP3的肿瘤生物学效应。免疫组织化学技术分析313例结直肠癌中HP1BP3的表达,并探讨其表达与患者临床病理特征的相关性。[结果]外源性敲低HP1BP3表达与SW480细胞增殖、侵袭和转移抑制相关。313例结直肠癌中,HP1BP3高表达104例,低表达209例,HP1BP3表达与患者年龄、性别、肿瘤原发部位及病理分期均无明显相关性(P均<0.05),与淋巴结转移情况密切相关(P=0.001)。[结论]HP1BP3低表达与结直肠肿瘤细胞发生发展抑制相关,其高表达与结直肠癌淋巴结转移相关,提示进展的结直肠癌中可能存在异常的染色质重塑。

食管癌组织肿瘤转移相关基因1表达与临床病理特征及预后的关系

目的研究食管癌组织中肿瘤转移相关基因1（MTA1）蛋白的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法选取黄石市中心医院病理科2010年1月至2013年1月收集的术后病理确诊的食管癌组织标本69例（食管癌组）及距离食管癌组织5 cm以上的正常食管组织标本30例（正常组）进行免疫组化染色观察,比较两组标本中MTA1蛋白阳性表达率的差异,分析MTA1蛋白阳性表达率与食管癌患者临床病理特征和预后的关系。结果食管癌组织中的MTA1蛋白阳性表达率72.46%显著高于癌旁组织中的0（χ^2=51.652,P〈0.01）;食管癌组织中的MTA1蛋白阳性表达与患者的TNM分期、浸润程度、淋巴结转移具有显著的关系（P〈0.05,P〈0.01）;经过36个月的随访观察,MTA1蛋白阳性表达食管癌患者的3年存活率为32.00%（16/50）,显著低于MTA1蛋白阴性表达患者的63.16%（12/19）（χ^2=5.543,P〈0.05）;MTA1蛋白阳性表达食管癌患者的3年中位生存时间29.0个月,显著低于MTA1蛋白阴性表达食管癌患者的33.0个月。结论 MTA1蛋白在食管癌组织中呈高表达,并且与患者的不良预后具有一定的关系。

局部晚期伴淋巴结阳性鼻咽癌患者根治性放化疗后行安罗替尼联合替吉奥维持治疗的安全性及疗效分析

[目的]探讨淋巴结阳性局部晚期鼻咽癌患者根治性放化疗后接受安罗替尼联合替吉奥维持治疗的安全性及疗效。[方法]回顾性分析2021年6月至2022年9月在南京医科大学附属肿瘤医院接受根治性放化疗的95例Ⅲ~Ⅳa期(除N0外)鼻咽癌患者的临床资料,其中接受安罗替尼+替吉奥维持治疗19例(双药维持组),接受替吉奥单药维持治疗17例(单药维持组),不接受维持治疗59例(对照组)。双药维持组的中位维持周期为6(2~6)个,单药维持组为7(5~15)个。主要研究终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)率。采用Kaplan-Meier法和Cox风险模型进行疗效评估并分析预后影响因素。[结果]中位随访时间15.5个月。全部患者2年PFS率为79.9%,双药维持组、单药维持组和对照组的2年PFS率分别为100.0%、94.7%和69.5%。与对照组相比,双药维持组具有显著的PFS获益(P=0.040)。多因素分析显示,接受维持治疗(保护因素)(HR=0.11,95%CI:0.01~0.93,P=0.042)、治疗前高血红蛋白水平(危险因素)(HR=18.21,95%CI:3.44~96.37,P=0.001)是影响患者PFS的独立预后因素。维持治疗期间,常见的1~2级不良反应为乏力(58.4%)、手足综合征(52.8%)和胃肠道反应(41.7%),但两个维持治疗组间不良事件发生率差异无统计学意义。全部患者均未出现>3级急性毒性反应。[结论]根治性放化疗后安罗替尼联合替吉奥维持治疗6个周期可改善局部晚期伴淋巴结阳性鼻咽癌患者的PFS,且安全性良好。