共面与非共面模板在肺癌^(125)Ⅰ粒子植入治疗中的应用

目的基于3D打印共面与非共面模板分别设计肺癌患者的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,比较两种计划的剂量学差异,为临床使用提供依据。方法选取2018年1月至2023年5月于福建省肿瘤医院进行^(125)Ⅰ粒子植入治疗的25例肺癌患者,均采用近距离放射治疗计划系统设计共面与非共面模板辅助的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,要求共面与非共面计划的肿瘤靶区(GTV)处方剂量覆盖90%以上的GTV。比较两种计划的插值针数、粒子数及GTV剂量学参数[包括90%和100%GTV体积受照射剂量D_(90%)和D_(100%),100%、150%和200%处方剂量的体积百分比V_(100)、V_(150)和V_(200),适形性指数(CI)、GTV外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)]与危及器官(OAR)剂量学参数(患侧肺接受20 Gy的体积百分比V_(20)和平均剂量D_(mean)、脊髓最大受照射剂量D_(max))。结果共面计划的插值针数、粒子数均多于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种计划的D_(90%)、D_(100%)、V_(100)、V_(200)、EI和HI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);共面计划的V_(150)高于非共面计划,CI低于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。共面计划的患侧肺V_(20)、D_(mean)和脊髓D_(max)均高于非共面计划,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者采用共面与非共面模板辅助^(125)Ⅰ粒子植入治疗均可达到靶区剂量覆盖要求,非共面计划的插值针数、粒子数和剂量适形性等计划参数优于共面计划,重要危及器官的吸收剂量也低于共面计划,但价格较昂贵,故临床需要根据具体情况进行选择。

碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的安全性与短期疗效研究

目的分析碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的临床安全性与短期治疗效果。方法选取某院2021年1月~2023年4月收治的40例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(20例)采用全身化疗(Folfox或Folfiri方案),研究组(20例)采用全身化疗联合微创介入手术植入碘125放射性粒子治疗。比较两组患者粒子植入过程中及植入后的安全性、短期的治疗效果(2个月)、影像学评价、术后生活质量指数、实验室指标。结果两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率(65.00%)显著高于对照组(25.00%)(P<0.05);治疗前两组肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组肿瘤体积小于对照组(P<0.05);治疗前两组胃肠道生活质量指数(GIQLI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、2个月研究组GIQLI高于对照组(P<0.05);治疗前两组CA125、CA19-9、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CA125、CA19-9、低于对照组(P<0.05)。结论碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的短期治疗效果较好,可改善患者生活质量,缩小肿瘤体积,降低肿瘤标志物水平,且具有与单独全身化疗相似的安全性。

^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响。方法将110例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为化疗组(n=54)和粒子植入组(n=56)。化疗组患者采取紫杉醇+顺铂化疗方案,粒子植入组患者在化疗组的基础上采取^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、衰弱情况[Fried衰弱表型量表(FFP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果粒子植入组患者总有效率高于化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS、FFP评分均较治疗前降低,FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高,且粒子植入组患者VAS、FFP评分均低于化疗组,FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌患者,可以扭转衰弱,抑制癌性疼痛,提高肺功能,且较为安全,疗效确切。

标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果

目的:分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者,均接受碘125放射性粒子植入术治疗,随机均分为两组,参照组36例采取常规护理,观察组36例采取标准化护理干预,分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。结果:护理后,观察组的护理满意度更高,心理状态与生存质量等较优,与参照组相比,结果存在显著差异(P<0.05)。结论:对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理,可以减轻患者的心理压力,提升生存质量,提高护理满意度。

放射性碘125粒子植入联合旁路手术治疗晚期胰腺癌的效果

目的探讨放射性碘125粒子植入联合旁路手术治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法选择2016年1月至2021年1月我院治疗的43例晚期胰腺癌患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=22,实施单纯旁路手术)和联合组(n=21,采用放射性碘125粒子植入联合旁路手术)。比较两组的手术效果。结果术后3个月,两组的糖类抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异无统计学意义(P=0.24);术后3个月,联合组的疼痛评分低于术前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的黄疸症状均改善,且均未出现感染、胰瘘、胆瘘、肠瘘、胃肠梗阻和放射性肠炎等并发症。联合组的生存时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放射性碘125粒子植入联合旁路手术是晚期胰腺癌患者可选择的一种治疗方式,且具有较好的安全性。

^(125)I粒子植入联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌对患者疼痛及脊髓神经功能的影响

目的探讨^(125)I粒子植入+经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌的临床疗效,及对患者疼痛、脊髓神经功能的影响。方法选用60例脊柱转移癌患者为研究对象,随机分为2组(观察组30例、对照组30例)。对照组给予开放手术治疗,观察组给予^(125)I粒子植入+经皮椎体成形术。比较2组治疗效果、疼痛情况、功能状态及脊髓神经功能。结果治疗后,与对照组总有效率70.00%比较,观察组93.33%明显提高(P<0.05)。治疗后2组疼痛情况均显著改善(P<0.05),且观察组VAS评分较对照组明显下降(P<0.05);2组功能状态均显著好转(P<0.05),且观察组KPS评分较对照组明显升高(P<0.05)。2组Frankel分级D、E级比例均较术前显著提高(P<0.05),但观察组与对照组比较,差异不明显(P>0.05)。结论^(125)I粒子植入和经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌,效果较为理想,可有效缓解患者疼痛,改善功能状态,临床应用价值较高。

放射性^(125)Ⅰ粒子支架治疗中、晚期食管癌的疗效观察

目的探讨携带放射性^(125)Ⅰ子食管支架治疗高龄中、晚期食管癌的初步疗效。方法总结2009年9月-2010年12月新乡医学院第一附属医院食管支架治疗的43例中、晚期食管癌老年患者,根据是否自愿接受^(125)Ⅰ粒子支架分为A、B两组。A组为^(125)Ⅰ粒子支架治疗组,18例;B组为普通支架治疗对照组,25例。两组患者的年龄、病变长度、狭窄程度以及分期差异无统计学意义(患者均未做放疗及化疗)。术中、术后观察、统计并随访支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率及生存期。结果 A、B两组支架置入成功率均为100%,短期吞咽困难缓解率100%。A组的平均生存期为9.8个月,B组的平均生存期为4.8个月,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。支架置入后疼痛、食管再狭窄等并发症发生率分别为27.8%及28.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据短期临床观察,125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌能明显延长患者生存期。临床初步应用是安全、可行、有效的。治疗中、晚期食管癌放射性^(125)Ⅰ粒子支架优于传统支架。

胆道支架置入联合^125Ⅰ粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的探讨胆道支架置入联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的近期疗效及影响预后的有关因素。方法 65例MOJ患者均接受胆道支架置入联合125I粒子条治疗,术后随访3~10个月,根据有无梗阻及存活情况将疗效分为有效与无效,对有效与无效患者的年龄、性别、梗阻部位、肝功能Child-Pugh评分、术前有无胆道感染、引流方式、实验室指标等进行比较,并对影响术后近期预后的因素进行多因素分析。结果 65例手术技术成功率为100%,术后黄疸症状与体征逐渐缓解,围手术期无急性肝功能损害、大出血等严重并发症,无死亡病例。术后10个月内再次梗阻的总发生率为23. 1%,有效率为70. 8%,无效率为29. 2%。有效与无效患者在引流方式、胆道感染、Child-Pugh评分、TBIL、肌酐(Cr)方面比较有统计学意义(P <0. 05),在年龄、性别、梗阻部位、血红蛋白(HGB)上比较无统计学意义(P>0. 05)。影响预后的危险因素有术前胆道感染、Child-Pugh评分≥11分及Cr≥115μmol/L。结论胆道支架联合125I粒子条植入是1种治疗MOJ的可行方法,术前加强抗感染、护肝治疗及营养状况的改善,对有助于患者的预后改善。

Ⅰ-125粒子植入联合化疗和单纯化疗对胰腺癌疗效的荟萃分析

目的分析评价Ⅰ-125粒子植入联合化疗和单纯化疗对胰腺癌的疗效。方法通过万方数据库、VIP、CNKI和Pub Med数据库收集有关文献。比较两种方法的有效率、临床受益率和生存率。结果纳入14篇研究文献,共859例患者,分为实验组：Ⅰ-125粒子植入联合化疗组,共411例;对照组：单纯化疗组,共448例。实验组有效率较对照组提高24%（95%CI：0.16~0.32,P〈0.00001）。实验组临床受益率较对照组提高23%（95%CI：0.17~0.30,P〈0.00001）。实验组与对照组相比,实验组的6个月生存率可提高22%（95%CI：0.10~0.34,P〈0.00001）,实验组的12个月生存率可提高27%（95%CI：0.15~0.39,P〈0.00001）。结论与单纯化疗相比,I-125粒子植入联合化疗能有效地提高胰腺癌治疗的有效率、临床受益率、生存率。

^(125)Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗口腔癌的有效性及对患者预后的影响

目的探讨^(125)Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗口腔癌的有效性及对患者预后的影响。方法选择62例口腔癌患者,均采用^(125)Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗。观察临床疗效、疼痛程度、生存质量、生存率及不良反应。结果62例口腔癌患者均顺利完成^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗,每例患者布源14~32颗,平均植入粒子19颗;颈部转移淋巴结每个布源2~5颗,平均2.8颗。原发灶治疗总有效率85.48%(53/62),其中CR、PR、SD、PD分别为29例、24例、6例、3例,转移淋巴结治疗总有效率92.00%(23/25),其中CR、PR、SD、PD分别为13个、10个、1个、1个。治疗后NRS评分为(3.29±1.13)分,低于治疗前;KPS评分为(83.61±5.17)分,高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。62例患者均成功随访12个月,共有4例患者死亡,患者生存率为93.55%(58/62);仅有2例出现自觉轻微穿刺点疼痛,无需特殊处理。结论^(125)Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗口腔癌可获得理想的疗效,能够缓解患者疼痛,提高生存质量,患者预后良好,且不良反应少,临床应用安全简单。

^(125)Ⅰ放射性粒子术中组织间植入治疗Ⅲ_a期非小细胞肺癌的近期临床研究

目的:探讨术中12 5Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa 期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性。方法:将4 4例Ⅲa 期非小细胞肺癌患者随机分为手术加12 5Ⅰ放射性粒子永久植入组2 0例和术后常规外放疗组2 4例,比较两组的局部复发率、转移率、1年生存率和并发症发生率,采用χ2 检验。结果:植入组的局部复发率、1年生存率和骨髓抑制、放射性肺炎发生率为5 %、10 0 %、0 %、0 % ;与常规组的2 9 .2 %、79 .2 %、8 3%、5 8. 3%相比,P <0 . 0 5 ;转移率分别为10 %、2 5 % ,两组相比P >0 .0 5。结论:术中12 5Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa 期非小细胞肺癌的近期疗效明显,安全性高,有一定的实用价值;远期疗效尚需进一步探讨。

CT导向下介入125Ⅰ粒子置入联合化学消融治疗腹膜后恶性肿瘤探讨

目的探讨腹膜后恶性肿瘤采用CT导向下125Ⅰ粒子置入与化学消融联合治疗临床效果。方法本次选取腹膜后恶性肿瘤20例,采用CT导向下125Ⅰ粒子置入与化学消融联合治疗后观察其效果。结果本次选取的20例患者,共治疗33次,放射性125Ⅰ粒子共置入1067枚。轻、中度疼痛16例,疼痛完全缓解14例,部分缓解2例;重度疼痛4例,完全和部分缓解各2例。随访6~30个月,平均随访14个月,均存活,生存时间平均为（13.5±1.7）个月。结论腹膜后恶性肿瘤采用CT导向下125Ⅰ粒子置入与化学消融联合治疗,效果良好,可延长患者生命,缓解疼痛,有非常重要的临床实施价值。

碘-125粒子在盆腔肿瘤中的应用进展

近年来恶性肿瘤成为影响人类健康的主要原因,随着中国人均寿命的逐渐延长,人们罹患恶性肿瘤的概率也在逐渐增大。盆腔肿瘤的治疗方式基本以根治性手术切除为主,而在盆腔转移瘤上缺少较为有效的治疗手段,且肿瘤转移至盆腔淋巴结及软组织的情况也较为常见,对于此类患者一线药物治疗失败后更换二线药物控制原发肿瘤及盆腔转移瘤的疗效多不甚理想,所以患者的生活质量通常也较为低下。随着碘-125(^(125)I)粒子植入术的应用发展,越来越多的患者在晚期姑息减症治疗中应用此手术明显提高了肿瘤局部控制率和生活质量。对于盆腔肿瘤粒子植入的深度、方向、排布均有着严格的要求,这也意味着对于手术医生来说提出了更高的要求。近年来3D打印技术的发展,3D打印模板下的粒子植入配合术前TPS计划及术后剂量验证,此类手术的难度明显下降且有效率明显提升。本文旨在总结近年来粒子植入在盆腔肿瘤及转移瘤的发展,展望3D打印模板下的粒子植入术在未来的应用。

125I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的研究125 I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院2017年5月至2021年10月就诊的恶性梗阻性黄疸患者56例,按治疗方法将其分成对照组15例,研究组41例。比较两组总生存时间、肝功能、并发症、临床疗效、支架通畅时间。结果两组术后4周的直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及总胆红素(TBil)均低于术前(P<0.05),但两组术后4周的ALT、TBil、DBil、AST比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组临床成功率分别为95.12%(39/41)、14/15例,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、研究组总并发症发生率分别为2/15例、14.63%(6/41),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组中位支架通畅时间分别为241 d、147 d,研究组支架通畅时间函数优于对照组(P<0.05)。对照组、研究组中位生存时间分别为165 d、253 d,研究组总生存函数优于对照组(P<0.05)。结论胆道支架植入术联合125 I粒子条胆道腔内放射治疗可延长恶性梗阻性黄疸患者总生存时间与支架通畅时间,疗效显著,改善患者肝功能,且安全可靠。

肺岩Ⅰ号联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期肺癌的临床研究

目的:观察肺岩Ⅰ号联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:将52例晚期肺癌患者随机分为两组。对照组采用^(125)Ⅰ粒子植入治疗,治疗组采用肺岩I号联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗;观察比较两组患者的近期疗效、卡氏评分、体重等方面的变化。结果:治疗后两组患者肿瘤均有不同程度的缩小或消失,两组的近期有效率、局部控制率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组体重增加、卡氏评分增加优于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺岩Ⅰ号联合^(125)Ⅰ粒子治疗晚期肺癌疗效肯定,能提高肿瘤局部控制率,改善患者生活质量,具有临床应用价值。

经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗胃肠道来源肺转移瘤的短期疗效观察

目的评价胃肠道来源肺转移瘤CT导向下125I粒子植入治疗的短期疗效。方法20例胃肠道来源肺转移瘤患者,肺内病灶5个以下,总计病灶数56个,平均每例2.8个病灶,病灶平均直径2.1cm(0.5～3cm)。其中单肺转移13例,双肺7例。原发病灶均有病理诊断,肺转移均经CT或MRI检查后临床诊断。利用计算机三维立体定向治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移病灶内。观察治疗后2个月病灶变化。结果20例56个病灶,完全缓解(CR)32个;部分缓解(PR)19个;无变化(NC)5个。总有效率91.1%。2个月内无死亡病例。发生气胸2例,咯血痰2例,胸腔出血1例,均经对症治疗后好转。结论胃肠道来源肺转移瘤,肺内病灶5个以下,最大直径不超过3cm,CT导向下125I粒子植入治疗,创伤小,并发症发生率低,近期效果好。

3D个性化打印模板联合CT引导^(125)I放射性粒子植入治疗颈部转移瘤的研究

目的探讨3D个性化打印模板联合CT引导;I放射性粒子植入术在颈部转移瘤中的治疗效果。方法选取2016年5月至2017年5月颈部转移瘤患者20例,随机数字表法分为对照组(n=10)与研究组(n=10)。研究组采取3D个性化打印模板联合CT引导;I放射性粒子植入术,对照组常规实施CT引导;I放射性粒子植入术。比较两组计划粒子植入数目及实际粒子植入数目、粒子植入优良率、手术时间、临床疗效。术后随访6~9个月,统计两组疾病复发率。结果两组间计划粒子植入数目差异无统计学意义(P>0.05),研究组实际粒子植入数目多于对照组(P<0.05),且对照组实际粒子植入数目显著少于计划粒子植入数目(P<0.05);研究组粒子植入优良为9例,高于对照组的4例(P<0.05);研究组总有效为8例,高于对照组的4例,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组平均手术时间明显短于对照组;研究组术后6个月及9个月疾病复发分别为1例,2例,低于对照组的3例和5例,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取3D个性化打印模板联合CT引导;I粒子植入治疗颈部转移瘤,实际粒子植入数目与计划数目较接近,粒子植入优良率较高,可有效提高疾病治疗效果、降低疾病复发率。

^(125)I粒子植入治疗肺癌患者的临床护理

目的探讨植入^(125)I放射性粒子治疗肺癌患者的临床观察及护理。方法选取50例肺癌患者作为观察组,实施CT引导下经皮穿刺植入^(125)I放射性粒子治疗,在治疗过程中对患者进行系统化护理,并选取同期治疗的50例肺癌患者作为对照组,实施常规放射治疗。比较2组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果观察组患者均顺利完成手术,手术成功。对照组患者的临床治疗总有效率为78.0%,观察组为94.0%,观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。手术后,对照组患者的并发症发生率为18.0%,观察组为4.0%,观察组患者的并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05)。结论在肺癌患者的临床治疗中应用CT引导经皮穿刺植入^(125)I放射性粒子,并施以精心的护理,能够确保手术的成功,提高患者的治疗效果,有效改善预后,延长肺癌患者的生命。

^(125)I粒子植入术治疗眼外期视网膜母细胞瘤

目的通过评价125I粒子植入术对于眼外期视网膜母细胞瘤(RB)的治疗效果及副作用,旨在为眼外期RB临床治疗探索新的途径。方法对7例(7只眼)(男性2例,女性5例)眼外期RB患儿,平均年龄(20.4±7.2)个月,将肿瘤残存视神经作为靶区,采用125I粒子组织间植入术结合CT印证,观察其治疗效果并进行副作用分析。结果 7例眼外期RB患儿眼眶残留视神经周围行125I放射性粒子组织间植入,随访至2015年3月,随访11~96个月,中位随访时间为47个月,病情达到完全缓解5例,死亡2例,总生存率为71.3%(5/7)。2年生存率80%,5年预计存活率40%,7例均无局部副作用。结论 125I放射性粒子植入术可以使眼外期RB患儿减少颅内播散,提高生存率,且毒副作用小,为眼外期RB患儿提供一新的安全可行的治疗方法。

用碘^(125)治疗不能切除的胰腺癌

目的:比较放射性I125粒子和I125+吉西他滨(gemcitabine,GEM)在治疗局部进展期胰腺癌中的作用。方法:2000年4月-2003年5月,42例局部进展期胰腺癌(locally advaced pancreatic cancer,LAPC)患者随机分成2组:A组18例(I125粒子组),B组24例(I125+GEM)。所有患者均于手术中施行了I125粒子植入术。采用改良Dimension-averaging法来计算相关剂量。37例行胆肠和(或)胃肠吻合术。结果:42例患者中,可评价客观疗效者(objective tumor response,OTR)38例,可评价临床受益反应(clinical benefit respons,CBR)者40例,可行毒性反应评价者40例。客观总有效率(CR+PR)A组为37．8％,B组为44．7％(P>0．05),PR缓解期A、B组各为6．7个月和4．8个月。CBR率A组为11．7％,B组为43．5％(P <0．05)。两组毒性反应率和并发症率没有差异。12和24个月生存率A组为41．2％、29．4％,B组为65．2％、47．8％(P= 0．04)。Ⅱ期12、24个月总生存率为71．9％、31．5％,Ⅲ期12、24个月总生存率为31．5％、7．9％(P=0．02)。结论:I125和I125+ GEM在治疗LAPC有一定的有效率,但是,I125+GEM比I125能更好地改善LAPC的生存质量,提高LAPC生存率,并且Ⅱ期患者生存率优于Ⅲ期。