血清CCL2、CXCL13、CC16水平与特发性肺纤维化患者肺功能的关系及其诊断价值

目的研究血清趋化因子2(CCL2)、趋化因子13(CXCL13)及Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平与特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能的关系及其诊断价值。方法选取浦东新区人民医院2017年4月至2019年12月收治的60例IPF患者纳入IPF组,另取同期健康志愿者60例作为对照组。检测所有受试者的血清CCL2、CXCL13及CC16水平,肺活量(VC)以及肺弥散量(DLco)。血清CCL2、CXCL13及CC16与VC、DLco的相关性,以及血清CCL2、CXCL13和CC16之间的相关性采用Pearson相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL2、CXCL13及CC16诊断IPF的价值。结果IPF组患者的血清CCL2、CXCL13水平分别为(50.73±6.18)pg/mL、(44.38±17.22)pg/mL,明显高于对照组的(15.22±5.09)pg/mL、(18.74±4.05)pg/mL,而CC16水平为(7.23±1.34)μg/L,明显低于对照组的(9.55±1.83)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);IPF组患者的VC、DLco分别为(62.83±9.28)%、(51.22±9.05)%,明显低于对照组的(93.48±8.48)%、(94.39±6.91)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,IPF患者血清CCL2、CXCL13与VC、DLco均呈负相关(r=-0.543,-0.558,-0.647,-0.640,P<0.05),而CC16与VC、DLco均呈正相关(r=0.582,0.623,P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,血清CCL2、CXCL13及CC16联合检测诊断IPF的曲线下面积为0.944,高于上述三项指标单独检测的0.722、0.705及0.731(P<0.05);经Pearson相关性结果显示,IPF患者血清CCL2与CXCL13呈正相关(r=0.528,P<0.05),与CC16呈负相关(r=-0.577,P<0.05),CXCL13与CC16呈负相关(r=-0.549,P<0.05)。结论CCL2、CXCL13在IPF患者血清中存在异常高表达,而CC16呈明显低表达,其中CCL2、CXCL13与肺功能均呈负相关,而CC16与肺功能呈正相关。联合检测上述三项血清学指标可能有利于临床诊断IPF。

C肽和胰高血糖素测定对肝源性糖尿病的临床意义

目的探讨C肽释放试验及胰高血糖素测定对肝源性糖尿病(HD)的临床意义。方法对102例HD、95例2型糖尿病(T2DM)及110例正常对照者(NC)行葡萄糖耐量试验,测定不同时间点血糖、胰岛素、C肽及胰高血糖素水平。采用稳态模型法的胰岛β细胞功能(Homa-β)、同样方法的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及空腹血糖/空腹胰岛素(FPG/FINS)来评估胰岛素抵抗,用胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性。结果 HD组FPG低于T2DM组(P<0.05),胰岛素分泌呈高峰延迟型,60、120 min胰岛素及C肽高于T2DM组(P<0.05)。HD组Homa-β及ISI高于T2DM组,FPG/FINS低于T2DM组(P均<0.05)。T2DM组Homa-IR高于NC组,ISI低于NC组(P均<0.05)。HD组胰高血糖素水平高于NC组及T2DM组(P<0.05),60 min达到高峰,180 min恢复正常。结论 C肽释放试验及胰高血糖素测定对鉴别HD有一定价值,对肝细胞损伤程度的判定及预后有一定的临床意义。

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者治疗前后血清ghrelin水平的变化

目的研究初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆血糖、血清胰岛素水平、血脂、胰岛β细胞功能及血清ghrelin水平的变化。方法同步测定初诊2型糖尿病患者34例,其中合并代谢综合征(MS)患者15例治疗前、治疗后6个月静脉糖耐量试验(IVGTT)时血清、胰岛素、ghrelin、血浆血糖及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。结果 (1)治疗后组(DM2)比治疗前组(DM0)胰岛素第一时相分泌、AUC-Ins均明显增加;DM0多点血清ghrelin及ghrelin曲线下面积明显低于DM1(P<0.05)。(2)初诊2型糖尿病合并代谢综合征治疗前组(ADM0)与初诊2型糖尿病未合并代谢综合征治疗前组(BDM0)比较,ADM0组多点胰岛素水平、HOMA-IR、多点血清ghrelin及ghrelin-AUC值均高于BDM0组,差异有统计学意义(P<0.05)。初诊2型糖尿病合并代谢综合征治疗后组(ADM1)多点胰岛素、Ins-AUC分别均高于初诊2型糖尿病未合并代谢综合征治疗后组(BDM1),而ghrelin水平及ghrelin-AUC均分别低于BDM1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素相关分析:DM1组空腹血清ghrelin水平与空腹血糖(r=-0.274,P<0.05)、空腹胰岛素(r=-0.350,P<0.05)、BMI呈负相关(r=-0.276,P<0.05),与高密度脂蛋白(r=0.367,P<0.05)呈正相关。结论ghrelin可能参与了2型糖尿病合并代谢综合征的发生和发展。

不同睾酮水平的多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性和β细胞功能特点研究

目的评估不同睾酮水平的多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素敏感性和β细胞功能,为血糖正常的PCOS患者早期代谢干预提供依据。方法选取2005年2月—2007年9月在本院妇产科就诊的78例血糖正常的PCOS患者(PCOS组)及20例体质量正常的健康非孕成年女性(对照组)按年龄匹配,测定其血睾酮水平。根据对照组血睾酮水平,将PCOS组患者分为PCOS正常雄激素组和PCOS高雄激素组。所有受试者行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、Botnia高胰岛素-正糖钳夹术,利用胰岛素敏感指数(M)及β细胞指数(DI指数)分别评估胰岛素敏感性和β细胞功能。组间比较采用方差分析及SNK法。结果 3组受试者的年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而3组的餐后血糖(PPG)、睾酮、M值、DI指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中对照组、PCOS高雄激素组、PCOS正常雄激素组PPG水平依次升高,对照组、PCOS正常雄激素组及高雄激素组睾酮水平依次升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);PCOS正常雄激素组及高雄激素组患者M值及DI指数低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血糖正常且血睾酮水平未显著升高的PCOS患者已存在胰岛素敏感性和β细胞功能受损,应及早予以干预。

血糖控制水平对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的:探讨血糖控制水平对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响。方法:102例初诊2型糖尿病患者给予口服降糖药物或胰岛素治疗,根据HbA1c是否≤6.5%分为达标组和未达标组,比较OGTT血糖、C肽、HOMA-β等。结果:与未达标组相比,达标组HOMA-β和△I_(30)/△G_(30)显著上升.差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组HOMA-IR无统计学意义(P>0.01)。结论:早期强化降糖治疗可消除初诊2型糖尿病患者高血糖毒性,改善β细胞功能。

肥胖儿童糖负荷后2小时血糖与胰岛β细胞功能和血脂关系的研究

目的探讨肥胖儿童糖负荷后2h血糖（2h-PG）与胰岛B细胞功能和血脂的相关性。方法收集9-15岁肥胖儿童102例，空腹血糖（FPG）均〈5．6mmol／L，根据2h-PG分为G1组（2h-PG≤5．6mmol／L）、G2组（5．7-7．7mmol／L）和G3组（2h-PG≥7．8mmol／L）。比较各组之间糖脂代谢指标的差异及各指标与2h-PG的相关关系。结果G1组糖化血红蛋白（HAblc）、FPG低于G2、G3组。G3组空腹胰岛素（FINS）、0．5h胰岛素（0．5h-INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于G1、G2组。G3组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-e）低于G1组。3组问0．5h糖负荷后血糖（0．5h-PG）、2h糖负荷后胰岛素（2h-INS）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、经胰岛素抵抗校正的早期胰岛素分泌指数（IR-EIS）差异均有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。扣除年龄和体质量指数（BMI）的影响，2h-PG与HAblc、FPG、0．5h-PG、0．5h-INS、2h-INS、HOMA-IR、LDL-c呈正相关（P〈0．05或P〈0．01），与IR-EIS呈负相关（P=0．002）。多重线性回归分析显示2h-INS、FPG、FINS、IR-EIS是2h-PG的影响因素。结论肥胖儿童2h-PG〉5．6mmol／L时已出现早期胰岛B细胞功能下降及血脂异常。

黄芩苷联合胰岛素对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的保护作用

目的观察黄芩苷对新诊断2型糖尿病胰岛功能的保护作用。方法新诊断2型糖尿病门诊及住院患者151例，计算机编程随机分为2组。研究组76例，常规使用预混胰岛素基础上加用黄芩苷0．5mg／次，3次／d；对照组75例，常规使用预混胰岛素。4周后测量空腹血糖达标时间、空腹胰岛素（FINS）、血脂、体重指数、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子仅（TNF—OL）及24h尿白蛋白量，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果研究组血糖达标时间较对照组短[（5．6±1．8）d比（10．2±2．3）d]，组间差异有统计学意义（P〈0．01）；血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数明显低于对照组[分别为（16±7）mlU／L比（20±7）mlU／L，（4．5±2．0）比（6．0±2．5）]，差异有统计学意义（均P〈0．05），胰岛素敏感指数升高[（-3．6±2．1）比（-5．3±2．0）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；TC、TG较对照组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；血TNF-仅及瘦素水平较对照组降低，差异有统计学意义（P〈0．05），脂联素水平较对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论黄芩苷可改善新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗，保护胰岛功能。其作用机制可能是通过调节脂肪因子水平改善胰岛素敏感性。

瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响

目的:探究瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及胰岛β细胞功能的影响。结果:选择我院2016年1月至2017年1月收治的130例2型糖尿病患者,采用随机法将患者分为两组,各65例。对照组患者给予甘精胰岛素治疗,观察组在此基础上加用瑞格列奈治疗,比较两组血糖水平、胰岛β细胞功能及安全性。结果:治疗后两组临床治疗效果、FPG、2h PG、FCP及PCP等指标相比,观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组FPG、2h PG、FCP及PCP等指标相比,治疗后均优于治疗前(P<0.05);不良反应发生率,观察组为7.69%,对照组为4.62%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.133,P>0.05)。结论:瑞格列奈联合甘精胰岛素能提高2型糖尿病患者临床治疗效果,有效改善血糖水平和胰岛β细胞功能,且不良反应率低,用药安全性高。

替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析替米沙坦应用于高血压合并2型糖尿病患者的疗效及对胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的影响。方法选取2011年5月～2012年7月期间我院相关科室所收治的120例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象，并将其随机分作两组．对照组60例以氨氯地平片进行治疗，实验组60例则以替米沙坦片治疗。对两组患者的降压效果与HOMA—IR的变化情况进行分析。结果对照组与实验组患者的血压均得到了良好的控制，降压效果明显，组内差异较大，P〈0．05；组间差异不大，P〉0．05。对照组中，治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为5．08±0．85、4．96±0．78；实验组中，治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为4．73±0．68、4．23±0．78，比较两组差异较大，具有统计学意义，P〈0．05。治疗6、12周后两组患者的HOMA—isle（胰岛B细胞功能）差异较大，P〈0．05。结论替米沙坦的降压效果较好而且稳定，对患者的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能改善的作用更为显著。

13-甲基肉豆蔻酸抗肿瘤作用的研究

目的:研究13-甲基肉豆蔻酸(13-MTD)的抗肿瘤作用。方法:应用台盼蓝排染法、MTT法测定13-MTD对人乳腺癌Bcap-37等6种体外培养肿瘤细胞的细胞毒作用。观察13-MTD对小鼠移植性实体瘤S180的瘤重抑制率,对白血病P388荷瘤鼠的生命延长率。观察13-MTD对正常及免疫抑制小鼠免疫机能的影响。结果:6种肿瘤细胞株的IC50:13.9～33.0μg·mL-1。400mg·kg-1灌胃对小鼠肉瘤S180的瘤重抑制率为71.74%,对白血病P388荷瘤鼠的生命延长率为41.49%。对机体的免疫机能未见抑制作用,对环磷酰胺(CTX)诱发的免疫抑制,不仅不致恶化,个别指标如胸腺系数等还有缓解作用。结论:13-MTD有较强的体内外抗肿瘤活性。对机体免疫机能未见明显影响,对CTX诱发的免疫抑制状态,联用13-MTD未见恶化现象。

尿C肽/肌酐比测定方法的开展和评价

目的开展并评价尿C-P/肌酐比(UCPCR)的检测方法及影响因素。方法测定尿C-P(UCP)检测试剂盒的批内和批间CV;评估不同温度保存方式、保存时间和干扰物存在情况下,UCP检测结果的变化规律。测定北京地区20名正常人、20例T1DM患者及20例T2DM患者的空腹UCPCR,比较其差异。结果 UCP批内CV为0.78%,批间CV为4.02%;T1DM患者空腹UCPCR低于T2DM患者和正常人[0.01(0.00,0.11)vs 0.28(0.20,0.48)vs 0.86(0.54,1.44)nmol/mmol,P<0.001];保存于2~8℃时,UCP第3天时衰减10%。保存于-80℃时,第5个月时衰减8%;尿液中蛋白浓度≤6.8g/L时,UCP干扰率为8.3%,尿液中红细胞≤57500个/μl时,UCP干扰率为7.5%。结论 UCPCR能反映胰岛β细胞功能。UCP在-80℃稳定,受一般蛋白尿及肉眼血尿干扰小。

格列吡嗪缓释片与格列齐特对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨应用磺脲类降糖药物格列吡嗪缓释片 (商品名瑞易宁 )及格列齐特 (商品名达美康 )对 2型糖尿病患者的胰岛 β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。 方法 1 51名 2型糖尿病患者分为瑞易宁及达美康治疗组 ,测定治疗前后空腹血糖 (FPG) ,空腹血清免疫反应胰岛素 (IRI)、真胰岛素 (SI)、胰岛素原(PI)水平 ,计算PI占总胰岛素比例 ,并比较治疗前后HOMA模型中胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)及 β细胞功能指数 (HOMA IS)的变化 ,分析血糖下降对胰岛素抵抗的影响。结果 (1 )两治疗组FPG均较治疗前有显著下降 ,两组间比较差异无显著性。 (2 )治疗后两组HOMA IS均有较明显上升 ,瑞易宁组上升 70 % ;达美康组上升 60 % ,但两组间比较差异无显著性。两组HOMA IR治疗后较治疗前均下降 ,瑞易宁组下降1 5 % ,达美康组下降 1 6 % ,但两组间比较差异无显著性。治疗后HOMA IR的下降与空腹及餐后血糖的下降相关。 (3)患者治疗前空腹PI水平为 (1 1 .93± 2 .2 7) pmol/L ,SI水平为 (55 .32± 1 .66)pmol/L ,PI的比例为 1 9.6 %。治疗后 ,服瑞易宁者空腹PI及SI水平均略有下降 ,但无统计学差异 ;服达美康者空腹血清PI及SI水平均略有上升 ,亦无统计学差异 ;PI在PI与SI总和中所占的比例与治疗前比较差异无显著性。

不同糖化血红蛋白水平的新诊断妊娠糖尿病患者胰岛功能分析

目的观察不同糖化血红蛋白水平的新诊断妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能变化情况。方法选取2013年1月-2015年1月辽宁医学院附属第一医院新诊断妊娠糖尿病患者61例,分别记录年龄,测量身高、体重、血脂、血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清C-肽(FC-P)、糖化血红蛋白(Hb A1C),计算稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并以Hb A1C 7.5%(中位数)为界值,将61例患者分为高糖化血红蛋白组(HH组)和低糖化血红蛋白组(LH组)。结果 HH组HOMA-IR高于LH组,分别为6.04±1.39、4.67±0.64,差异有统计学意义(P=0.000);甘油三酯水平高于LH组,分别为4.54±2.64、3.07±1.71,差异有统计学意义(P=0.012);HOMA-β低于LH组,分别为65.60±15.57、117.17±15.59,差异有统计学意义(P=0.000)。Hb A1C与TG呈正相关(r=0.335,P=0.012),与HOMA-IR也呈正相关(r=0.763,P=0.000),与HOMA-β呈负相关(r=-0.950,P=0.000)。结论晚期妊娠糖尿病患者,随着糖化血红蛋白和甘油三酯水平的升高,胰岛素抵抗增加,胰岛β细胞分泌功能下降,因此糖化血红蛋白可作为妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能的初步判断指标。

初发2型糖尿病患者中医体质辨识及胰岛β细胞功能分析

目的:分析初发2型糖尿病患者中医体质辨识分布及各组患者胰岛β细胞功能特点。方法:119例初发2型糖尿病患者依据《中医体质分类与判定》标准进行中医体质辨识;完善糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂及75 g葡萄糖3 h OGTT的检测。结果:初发2型糖尿病患者中气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质为最常见的体质类型;其中阳虚质患者的胰岛β细胞功能最差,痰湿质及湿热质患者的胰岛素抵抗最严重。结论:社区医师针对2型糖尿病高危人群的管理可使用中医体质辨识,尤其加强对气虚质、阴虚质、血瘀质及痰湿质体质人群管理、教育及治疗,以保护2型糖尿病患者残存的胰岛β细胞功能并减轻胰岛素抵抗。