Graves病抗甲状腺药治疗后^(131)碘再治疗的效果

目的探究毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)抗甲状腺药治疗后^(131)碘再治疗的效果。方法选择汕头市中心医院核医学科2019年10月至2022年10月收治的80例Graves病患者为研究对象,计算机随机分为研究组、对照组,各40例,对照组给予抗甲状腺药治疗,研究组给予抗甲状腺药+^(131)碘治疗,对比两组临床疗效、疾病复发情况、甲减发生情况、并发症发生率、甲状腺激素水平以及甲状腺肿大好转情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组治疗有效率(90.00%vs.70.00%,χ^(2)=5.000,P<0.05);研究组复发率低于对照组(7.50%vs.27.50%),甲减发生率高于对照组(20.00%vs.5.00%,χ^(2)=5.541、4.114,均P<0.05);研究组血象降低、肝功能损伤、甲亢性心脏发生率低于对照组(7.50%vs.27.50%,χ^(2)=5.541,P<0.05);治疗前两组甲状腺激素水平差异不显著,而治疗后研究组TT4、FT4低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有显著性(t=34.392、4.724、5.492,P<0.05);治疗后,两组患者甲状腺肿大情况均有所好转,且研究组好转情况高于对照组,于6、12个月比较时存在统计学意义(χ^(2)=18.337、6.270,均P<0.05)。结论Graves病抗甲状腺药联合^(131)碘治疗能够有效提升疾病治疗效果,对降低疾病复发,改善患者甲状腺激素水平,促进甲状腺肿好转有显著价值。

^(131)I标记海藻酸钠包裹明胶微球的制备及性能评价

建立了明胶微球和海藻酸钠(SA)包裹微球的制备方法,并通过实验比较了明胶微球和包裹微球的各种特性,最后用氯胺T法将125I及131I分别标记在微球上.结果表明,包裹微球对碘有更高的负载量和稳定性;在相同条件下,包裹微球的降解时间比明胶微球的降解时间长;将标记后的明胶微球通过直接注射介入到新西兰大白兔的肝脏,采用发射单光子计算机断层扫描仪(ECT)显像结果表明,在大白兔体内包裹微球标记的131I比明胶微球标记的更稳定.

^(131)I治疗后Graves病突眼与甲亢病情转归相关分析

目的分析131I治疗后Graves病患者突眼与病情转归的关系。方法将进行131I治疗的Graves病患者分为突眼组和无突眼组,并分析两组131I治疗后甲亢及突眼病情转归情况。结果突眼组及无突眼组131I治疗有效率、永久性甲减发生率及治疗无效率相比均有统计学差异(P均<0.05)。突眼组患者131I治疗后总有效率为73.5%(72/98例),甲亢治疗有效的67例患者中,突眼治愈及好转者56例,占83.6%。突眼组促甲状腺受体抗体水平明显高于无突眼组(P<0.05)。结论 131I是治疗Graves病患者甲亢及突眼的有效方法,突眼治疗效果与甲亢病情转归密切相关。

^(131)碘和抗甲状腺药物治疗青少年甲亢对比研究

目的探讨青少年甲亢的治疗方法。方法取7～17岁青少年甲亢患者167例,分为131碘治疗组(131I组)79例和抗甲状腺药物治疗组(ATD组)88例两组,分别进行疗效、甲状腺功能低下(甲低)发生率及复发率、突眼发生率的比较。结果131I组治愈56例(70.88%),好转16例(20.25%),无效7例(8.86%);ATD组治愈25例(28.41%),好转43例(48.86%),无效20例(22.73%)。两组疗效比较,131I组明显高于ATD组(P<0.01)。发生突眼及突眼缓解率两组差异无显著性(P>0.05)1。31I组甲低发生率高于ATD组(P<0.05),治愈后甲亢复发率低于ATD组(P<0.05)。结论131I治疗青少年甲亢效果优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法。

分化型甲状腺癌术后患者^(131)I治疗效果评估

目的:对分化型甲状腺癌术后患者131I治疗效果进行评估。方法:对136例术后病理结果为分化型甲状腺癌的患者分别给予口服131I治疗,次数1-3次不等,并于治疗后1周给予甲状腺激素替代治疗,治疗后4-6个月后评估治疗效果。结果:经1次131I治疗后,完全清除残留甲状腺58例(41.91%),2次131I治疗后,完全清除残留甲状腺87例(63.97%),3次131I治疗后,完全清除残留甲状腺达到123例(90.44%),不完全清除12例,无效1例。对甲状腺癌转移灶,经3次131I治疗后,淋巴结转移有效率最高,达90.44%,骨骼转移有效率为55.56%,有效率最低。结论:对DTC术后患者行131I治疗,大部分患者(90.44%)3次即可完全清除残留甲状腺组织;甲状腺癌转移灶经3次131I治疗后,可取得55.56%-90.44%不等有效率。

干扰素NBS方法^(131)I标记条件的实验研究

目的:探讨NBS方法131Ⅰ标记干扰素的合适反应条件。方法:应用不同浓度的NBS(100、10、1、0.1、0.01μg,10μl);不同浓度的IFN(1、0.1、0.01、0μg,5μl);不同pH值(4.5、5.5、6.5、7.5);不同标记体积(30μl～300μl),分别进行标记反应。应用纸色谱法、SPECT成像、放射性计数进行分析。结果:NBS的用量10μg时,有较好的标记率,过高或者过低均不适合标记。IFN含量由1μg逐步减低时,标记率也逐步下降。pH值在5.5～7.5之间,对标记影响不大;标记体积30μl～300μl,对标记影响不大。结论:131I、干扰素、NBS的mol比约为1:10:1000时,标记率可以达到60%。

甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭不同方法治疗效果的临床分析

目的观察甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭患者常规护肝治疗(对照组)和在常规护肝治疗基础上施予^(131)碘(^(131)I)治疗后序贯人工肝治疗(治疗组)的临床效果。方法回顾性分析已明确诊断为甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭35例患者采取常规护肝治疗和在常规护肝治疗基础上施予131I治疗后序贯人工肝治疗疗效比较及甲状腺激素恢复情况。结果对照组16例患者治疗1个月后甲状腺激素水平较治疗前无明显下降,10例患者死亡,治疗组19例患者治疗1个月后甲状腺激素水平较治疗前明显下降,4例患者死亡,治疗组的死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭在常规护肝治疗上施予^(131)I治疗后序贯人工肝治疗可提高患者生存率,快速降低甲状腺激素水平。

坐骨神经逆行示踪放射自显影显像的初步实验研究

目的研究131碘-辣根过氧化物酶(131I-HRP)通过逆行示踪及放射自显影显像坐骨神经的可行性,为临床应用放射性同位素神经示踪成像提供实验依据。方法采用新西兰兔随机分为131I-HRP组、Na131I组、生理盐水组。在左侧小腿三头肌分别注入131I-HRP、Na131I或生理盐水500μl,于注射后6、12、24、48、72小时后处死动物,取左侧带小腿三头肌的坐骨神经全长行放射自显影和坐骨神经HRP组织化学染色。结果131I-HRP组注射后6小时局部肌肉组织显影;随着时间的延长,坐骨神经逐渐显影;注射后72小时,坐骨神经全长均有显影,背根神经节有显影。各时相点间坐骨神经自显影长度差异有统计学意义(P(0.01)。HRP组织化学染色显示注射后6小时坐骨神经远段有少量阳性纤维;12小时近段逐渐出现大量的HRP反应阳性纤维;注射后72小时,背根节内出现HRP阳性细胞和纤维。Na131I组和生理盐水组注射后未见坐骨神经显影和HRP阳性和纤维。结论131I-HRP可以在坐骨神经内逆行运输,采用放射自显影技术可以显示坐骨神经。

^(131)I治疗Graves病免疫状态变化的规律及临床价值

目的动态检测131I治疗Graves病(GD)后的免疫学相关指标,探讨其变化规律与疗效的关系。方法随机选取149例GD患者分为A组(92例),131I治疗加用免疫调节剂,B组(57例)单用131I治疗。患者治疗前及治疗后1,3,6,9,12个月检查TRAb,TMA,TGA,IL-2,IL-6,CD4+,CD8+免疫指标,并注意观察疗效。随机抽取正常健康人20例作对照组。结果①GD患者TRAb,TMA,TGA,IL-2,IL-6治疗前明显高于正常人(P<0.05)。治疗后两组患者的检测指标的消长规律随时间延长呈下行曲线递减,B组下降速度较A组缓慢;②GD患者在治疗前CD4+高于正常,CD8+低于正常人(P<0.05),CD4+/CD8+比值明显增高。治疗后6个月与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);③131I治疗后,25例1年内恢复正常。早发甲低患者中24例治疗前TRAb,TGA,TMA均为阳性,单纯TRAb阳性6例。结论①除TRAb外,TMA,TGA,IL-2,IL-6免疫分子也参与了GD的发生、发展过程,该类分子的含量变化与GD病情归转相关;②CD4+,CD8+T细胞亚群失衡,可能是GD的始动因子之一;③下调TRAb,TMA,TGA,IL-2,IL-6水平和纠正CD4+,CD8+T细胞亚群失衡的药物,可用于GD内照射治疗的同时,降低早发甲低的发生率,提高治愈率。

Graves病患者^(131)Ⅰ治愈前后尿微量蛋白的变化观察

目的探讨Graves病(简称GD)患者131I治愈前后尿微量蛋白变化的影响因素。方法选择GD患者20例(GD组),根据131I治愈前后分成治疗前的GD组、治愈3个月R3M组、治愈12个月R12M组,并设正常对照组20例。采用全自动化学免疫发光法检测血清游离甲功3项[包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]、促甲状腺受体抗体(TRAb)、尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白(IgG)、尿微球蛋白(β2-MG)含量。采用散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)。全自动血凝仪测定血清D-二聚体(D-D)。SPECT计算总肾小球滤过率(TRGFR)。结果 GD组游离甲功3项与各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。GD组、R3M组的TRAb、Alb、IgG与其余组比较差异有统计学意义(P<0.01)。直线相关分析显示,FT3与Alb、IgG呈显著正相关(r分别为0.64、0.72,P均<0.01),TRAb与Alb、IgG呈显著正相关(r分别为0.66、0.56,P均<0.01)。结论 GD肾损害的部位在肾小球,与免疫紊乱关系密切;GD相关抗体的消失可作为判断GD肾损害的恢复及治疗效果的参考指标。

^(131)I治疗甲亢效果的影响因素分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)疗效的影响因素。方法对我院400例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析,探讨影响131I疗效的因素。结果患者的治疗效果与131I治疗剂量、甲状腺大小、质地关系极为密切,其次与年龄、病程、甲状腺吸131I率、峰值前移也有一定关系。结论在应用131I治疗甲亢时,应考虑甲状腺大小及吸收剂量、甲状腺质地、有无结节及年龄、病程等因素,确定治疗剂量,尽量避免甲状腺功能低下(甲低)出现,达到最佳治疗效果。

提高甲亢^(131)碘一次治愈率的探讨

分析~131碘治疗甲亢一次治愈组与未愈组的临床资料。经统计学方法处理,找出影响疗效的主要因素包括甲状腺重量、Teff、总~131碘剂量、拉德数等。

131I联合左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌术后患者预后的影响

目的:观察分析131I联合左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌术后患者预后的影响。方法:选取本院(在2017年9月—2019年9月)收治的60例甲状腺乳头状癌患者,按照数字随机表法分为实验组(应用131I联合左甲状腺素钠治疗方法)和对照组(单纯应用左甲状腺素钠治疗方法),每组均为30例。采用统计学分析两组甲状腺乳头状癌患者治疗前后的甲状腺功能指标(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化酶酶抗体、甲状腺蛋白抗体)以及远处转移率、淋巴结转移率、复发率以及三年内存活率。结果:两组甲状腺乳头状癌患者治疗前甲状腺功能指标比较无统计学意义(P > 0.05),治疗后实验组甲状腺乳头状癌患者的甲状腺功能指标明显优于对照组(P < 0.05);实验组甲状腺乳头状癌患者的远处转移率、淋巴结转移率、复发率明显低于对照组(P < 0.05),实验组甲状腺乳头状癌患者的三年内存活率明显高于对照组(P < 0.05)。结论:131I碘联合左甲状腺素钠可显著提高甲状腺乳头状癌术后患者的预后效果,积极改善甲状腺功能指标。

^(131)I治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法选取2009年9月~2013年10月本院收治的40例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组(20例,131I治疗),对照组(20例,常规药物治疗),比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率(95.0%)显著高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(10.0%)、复发率(5.0%)显著低于对照组(40.0%、35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 131I治疗甲状腺功能亢进症可提高治疗效果,降低不良反应发生率及复发率,利于患者康复,可成为临床治疗甲状腺功能亢进症的首选方法。

^131Ⅰ联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后

目的研究131碘(^131Ⅰ)联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后。方法选择成都医学院附属第二医院2016年1月-2017年10月收治的82例老年分化型甲状腺癌患者进行研究。患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术,并进行颈部淋巴结清扫,再给予^131Ⅰ治疗。观察患者治疗效果,手术前后甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体变化情况、不良反应、复发和生存情况。结果82例老年分化型甲状腺癌患者经1次^131Ⅰ治疗清甲成功者为53例,2次^131Ⅰ治疗后清甲成功者为19例,总清甲成功率为87.80%。术后6个月,患者的甲状腺球蛋白水平、抗甲状腺球蛋白抗体阳性率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。131I治疗期间,少数患者发生咽部不适、颈部肿胀、腹部不适等短期不良反应,未见严重肺纤维化、骨髓抑制、肝肾功能损伤。随访结束时复发4例,死亡3例。结论^131Ⅰ联合甲状腺全切或甲状腺近全切术治疗老年分化型甲状腺癌安全、有效、预后良好,值得临床推广应用。

碳酸锂对^(131)碘治疗Graves病的影响

目的探讨碳酸锂在合并131碘(131I)治疗Graves病中的价值。方法将322例Graves病患者随机分为两组,A组(研究组)165例,采用131I联合碳酸锂治疗,B组(对照组)157例,单独使用131I治疗。分别计算两组的治愈率、总有效率、甲状腺功能减退发生率和复发率,计算两组的甲状腺平均最高摄131I率和摄131I高峰前移发生率,并进行统计学分析和比较。结果A、B两组的治愈率分别为83.0%(137/165)和68.2%(107/157),两组比较P<0.005;总有效率分别为94.5%(156/165)和92.4%(145/157),P>0.25;早发甲状腺功能减退率分别为25.5%(42/165)和19.7%(31/157),P>0.1;晚发甲状腺功能减退率分别为20.6%(34/165)和16.6%(26/157),P>0.25;平均最高摄131I率分别为(0.687±0.134)和(0.551±0.165),P<0.001;高峰前移发生率分别为28.5%(47/165)和42.0%(66/157),P<0.025。结论131I联合碳酸锂治疗组最高摄131I率增加,高峰前移率减少,治愈率明显升高,而甲状腺功能减退发生率两组无明显差别。

224例分化型甲状腺癌放射性碘治疗分析

目的:对在我科8年来治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行回顾性分析,了解DTC发病规律,并证明131碘治疗DTC的疗效。方法:2002至2010年确诊为DTC并有颈部淋巴结转移的患者,进行甲状腺近全切除,并进行颈部淋巴结清扫,术后131碘治疗。131碘治疗后,每半年随访一次。随访指标:颈部超声检查;血清TSH、FT4、FT3;血清Tg、TgAb检查;全身放射性碘扫描;胸部CT或MRI。疗效判定:当血清Tg、TgAb阴性,颈部超声未见肿大淋巴结,全身放射性碘扫描未见放射性浓聚时,为DTC治愈。当上述指标为阳性时,则进行再次131碘治疗。用SPSS软件进行统计学处理。结果:DTC患者数逐年明显增加;乳头癌与滤泡癌的比例约为12(207):1(17),女性患者远多于男性,男:女患者患病比例约为1(57):3(167);DTC在20-55岁之间为高发年龄段,峰值在25-35岁之间;131碘治疗对DTC治愈率约达90%,近10%的顽固性DTC患者多次131碘治疗效果欠佳。结论:分化型甲状腺癌患病率有明显增加趋势,25-35岁为高发年龄,女性多于男性,早期诊断及早期治疗是关键。手术切除甲状腺后进行131碘治疗对DTC治愈率达90%。近10%的患者131碘治疗效果欠佳,需寻求更好的治疗方法。

小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)应用小剂量131碘(;I)联合甲巯咪唑治疗的临床效果,并分析联合用药对患者骨代谢指标和骨密度的影响。方法 95例甲亢患者,采用抛硬币法随机分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组应用甲硫咪唑治疗,观察组服用甲硫咪唑同时给予小剂量;I治疗。比较两组患者治疗前后的促甲状腺激素(TSH)水平、骨代谢指标[血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、胶原蛋白C末端交联肽(βCTX)]、骨密度以及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者促甲状腺激素水平(2.36±0.35)mU/L优于对照组的(1.30±0.16)mU/L,差异具有统计学意义(t=18.916, P=0.000<0.05)。治疗后,观察组患者CT(65.50±5.52)μg/L、BGP(3.13±0.53)μg/L、β-CTX(0.33±0.05)μg/L均低于对照组的(76.62±8.26)、(4.27±0.54)、(0.42±0.06)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者腰椎L_(2-4)骨密度水平(1.04±0.11)g/cm^(2)、髋部骨密度(0.89±0.04)g/cm^(2)、桡骨骨密度(0.60±0.04)g/cm^(2)均高于对照组的(0.98±0.12)、(0.85±0.06)、(0.57±0.05)g/cm^(2),差异均具有统计学意义(t=2.541、3.831、3.233, P=0.013、0.000、0.002<0.05)。观察组不良反应发生率8.33%(4/48)与对照组的4.26%(2/47)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.667, P=0.414>0.05)。结论甲亢患者临床应用甲巯咪唑联合小剂量;I治疗,甲状腺功能及骨密度可得到显著改善,对于调节骨代谢也具有积极效用,药物安全性理想,建议大力推广及应用。

^(131)碘剂量规范化治疗甲亢的临床效果分析

目的研究并探讨131碘剂量规范化治疗甲亢的临床效果。方法选取2010年1月~2014年10月甲亢患者100例作为研究对象,随机将其平均分为对照组和观察组,对照组剂量为传统方法计算所得,观察组剂量为系统计算所得,观察患者的疗效。结果与对照组相比,观察组患者的疗效更佳(P<0.05)。结论对甲亢患者进行规范化的131碘治疗,可提高治疗效果。