Microdose (14)~C-urea breath test to diagnose Helicobacter pylori infection

A capsulated microdose 14C-urea breath test (14C-UBT) was developed to detect Helicobacter pylori (HP) infection in 137 patients (54 HP negative and 83 HP positive individuals)to whom a single dose of 3. 7ｘ 104 Bq of 14C-urea in a capsule was given. Samples of exhaled gas were collected at the sib, 10th, 15th. 20th, 25th, 30th, 45th and 60th minute after the administration and the peak value of exhaled 14CO2 was found in the samples collected at the 25th minute. This peak value was taken as the measuring point and directly expressed as Bq/mmol CO2 to develop a new detecting method. Then its results were compared with those of HP culture and histological examination. It was found that the samples collected on the 25th minute showed a sensitivity of 97. 06%, specificity of 95. 12%, positive predictive value of 97. 06% and negative predictive value of 95. 12% respectively when the mean value of 14CO2 in HP negative subjects ±3s on the 25th minute was taken as the critical value. This suggests that the capsule-based microdose 14C-UBT may replace conventional 14C-UBT using a larger dose of (1. 85-3. 7)ｘ 105 Bq for it is non-invasive, safe, rapid, accurate, simple and economic.

^(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床价值

对来本院消化科就诊的244例有明显症状的患者依规程进行了^(14)C-尿素呼气试验(^(14)C-UBT),并与胃镜、组织学检查结果相比较。结果表明,在244例中124例HP阳性,其中89例得到证实;另35例因患者拒绝胃镜检查而接受了HP根治性治疗,症状消失或减轻明显,证实其准确率达100％。124例患者经4周治疗后,重复^(14)C-UBT,结果全部转阴。^(14)C-UBT阴性者120例,其中胃镜证实阴性者9例,胃镜取活检示HP阳性者3例,即此3例为^(14)C-UBT假阴性。未发现假阳性病例。由此可知,作为非侵入性方法,^(14)C-UBT简便易行,具有较高的敏感性和特异性,可作为HP诊断的首要方法。

在诊断HP的^(14)C-UBT中^(14)C-尿素的最低有效活度的研究

目的诊断ＨＰ的１４Ｃ－ＵＢＴ具有无创、价廉、方便的优点，受到临床医生的普遍欢迎，但由于１４Ｃ是放射性核素，从安全性考虑，用量越低越好，因此人们不断试图降低１４Ｃ－尿素的使用量，但要保持足够准确度（≥９０％），１４Ｃ－尿素的用量不可能无限制地降低，那么，最低１４Ｃ－尿素的用量是多少呢？本文的目的就在于确定使１４Ｃ－ＵＢＴ诊断ＨＰ的准确性大于９０％时，所需的１４Ｃ－尿素的最低活度。方法选用０．５０，０．７５，１．０μＣｉ这三种不同１４Ｃ－尿素活度进行１４Ｃ－ＵＢＴ试验，用胃镜活检后的尿素酶试验加病理Ｗａｒｔｈｉｎｓｔａｒｙ染色，作为确定ＨＰ感染的“标准”，用美国ＰＡＣＫＡＲＤ公司的Ｔｒｉｃａｒｂ２２００ＣＡ型液闪测定，用受试者特征曲线（ＲＯＣ）分析法确定ＨＰ感染的最佳１４Ｃ－ＵＢＴ判别值。结果０．５０，０．７５，１．０μＣｉ这三种活度剂量的１４Ｃ－ＵＢＴ诊断ＨＰ感染的最佳判断值为８５，１００，２５０ｄｐｍ／ｍｍｏｌＣＯ２，诊断的准确性依次为８６．３％（６３／７３），９２．１％（７０／７６）和９６．２％（１０２／１０６）。结论使１４Ｃ－ＵＢＴ正确诊断ＨＰ所需的１４Ｃ－尿素最低有效活度可推荐为０．

胶囊微量法^(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

目的：建立胶囊微量法１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）用于诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染。方法：采用ｌμＣｉ１４Ｃ－尿素，胶囊给药，在收集５，１０，２０，２５，３０，４５，６０ｍｉｎ呼气样本的基础上建立了以１４ＣＯ２呼出高峰期为２５ｍｉｎ，直接用１６．６７ｍＢｑ／ｍｍｏｌ表示的检测方法，结果与Ｈｐ细菌学培养及病理组织学比较。结果：共检测１３７例病人，Ｈｐ阳性８３例，阴性５４例。以Ｈｐ阴性第２５分钟１４ＣＯ２放射量均值±３ｓ作为判断Ｈｐ感染的临界值（２８０ｄｐｍ），结果显示敏感性９７．０６％，特异性９５．１２％，阳性预检值９７．０６％，阴性预检值９５．１２％。结论：胶囊微量法１４Ｃ－ＵＢＴ具有无创、安全、快速、准确、简便、经济等优点，可以代替传统的５μＣｉ～１０μＣｉ；大剂量１４Ｃ－ＵＢＴ。

^(14)C-尿素呼气试验的环境影响

14C-尿素呼气试验(14C-UBT)具有无创伤、无痛苦、无交叉感染的优点。本工作对14C-UBT向环境释放14C的活度与天然宇生14C和各种其他人工活动向环境释放14C的活度进行比较。假设每年实施1000万次27.75kBq的14C-UBT,且永久使用的极端情况下,14C-UBT每年对地球环境释放14C的量与天然宇生14C的年产量相比仅占其0.028%,其带给公众的年有效剂量极限高值仅为3.33×10-3μSv,即14C-UBT对环境的影响极小。

^(13)C-尿素呼气试验在不同年龄段儿童幽门螺杆菌感染中的诊断价值分析

目的探讨^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)在不同年龄段儿童幽门螺杆菌(Hp)感染中的诊断价值。方法228例疑似Hp感染患儿,将2~5岁患儿作为A组(62例),将6~17岁患儿作为B组(166例)。所有患儿均进行胃镜检查以及^(13)C-UBT、快速尿素酶试验(RUT)、Hp粪便抗原检测。记录所有患儿Hp感染情况;比较A组与B组患儿胃内胆汁反流发生情况,^(13)C-UBT假阴性与真阳性患儿胃内胆汁反流发生情况以及^(13)C-UBT检测Hp阳性的敏感度、特异度和准确度。结果联合检测Hp感染率86.4%(197/228)高于^(13)C-UBT检出阳性率65.4%(149/228),差异有统计学意义(P<0.05)。197例Hp感染患儿中胃内胆汁反流发生率为15.7%(31/197),其中B组胃内胆汁反流发生率为20.1%(28/139),高于A组的5.2%(3/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。228例患儿中^(13)C-UBT检测Hp的敏感度为75.6%,特异度为96.8%,准确度为78.5%,阳性预测值为99.3%(149/150),阴性预测值为38.5%(30/78)。A组中^(13)C-UBT检测Hp的敏感度89.7%和准确度90.3%均明显高于B组的69.8%、74.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在^(13)C-UBT假阴性患儿中胆汁反流发生率35.4%(17/48)明显高于^(13)C-UBT真阳性患儿的9.4%(14/149),差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(13)C-UBT在儿童Hp感染检测中的特异性和阳性预测值均较高,尤其在2~5岁儿童中具有相对较高的敏感度和准确度,对于^(13)C-UBT检测为阴性而临床疑似Hp感染的患儿,应联合其他检测方法进一步检查确诊,避免漏诊发生。

四位一体知信行健康教育模式在儿童^(13)C-尿素呼气试验检测中的应用研究

目的探讨四位一体知信行健康教育模式在儿童13C-尿素呼气试验检测中的应用效果。方法选择2021年7月一2022年2月于广西壮族自治区妇幼保健院就诊的300名儿童,以随机数字表法分为2组,各150名,对照组采用常规健康教育指导,试验组采用四位一体知信行行为理论健康教育模式指导。对比分析2组^(13)C一尿素呼气试验检测吹气方法的掌握率、依从性、家属满意度。结果试验组的^(13)C一尿素呼气试验检测吹气方法的掌握率、依从性、家属满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将四位一体知信行健康教育模式应用于儿童^(13)C一尿素呼气试验检测可有效提高儿童依从率及家长满意度,值得推广。

^(14)C-尿素呼气试验与快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

目的:评估14C-尿素呼气试验(14C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)检测幽门螺杆菌(Hp)的临床价值。方法:96例上消化道疾病患者经内镜检查后取活检进行RUT,内镜检查前后3d内进行14C-UBT,比较两种酶学检查结果的一致性。结果:96例中83例(86.4%)结果一致,其中65例均为阳性,18例均为阴性,两种方法具有等级相关性。结论:14C-UBT和快速尿素酶试验是临床诊断Hp感染的简便、快速、准确的方法。

^(14)C-尿素呼气试验及其评价

为了进一步评价１４Ｃ－尿素呼气试验（１４Ｃ－ｕｒｅａｂｒｅａｔｈｔｅｓｔ，１４Ｃ－ＵＢＴ）的临床诊断价值。５８例ＵＢＴ检测患者同时作快速尿素酶试验和细菌培养检测幽门螺杆菌（Ｈｐ），其中１３例在口服１４Ｃ－尿素胶囊后不同时间分别检测呼气中１４ＣＯ２活度。经受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）分析，ＵＢＴ诊断临界值可在１５０～２００ｍｉｎ－１之间，其敏感性、特异性与快速尿素酶试验（ＲＵＴ）、细菌培养并行检测相当。患者呼气中１４ＣＯ２活度时间动态变化为Ｈｐ阳性５ｍｉｎ时即迅速上升，２０～５０ｍｉｎ时达到高峰，Ｈｐ阴性在所观察的２ｈ内未见有明显变化，这些结果提示ＵＢＴ是诊断Ｈｐ感染十分可靠和简便的一种方法。

^(14)C-尿素呼吸试验在幽门螺杆菌根除治疗前后的检测价值

观察短程新三联抗菌药物在十二指肠溃疡患者中的根除效果及14C-尿素呼吸试验（14C－UBT）在治疗前后的检测价值。方法：56例十二指肠溃疡患者，经内镜活检组织快速尿素酶试验，Warthin－Starry染色及14C－UBT检查，二项阳性者诊断为HP感染。阳性患者给予奥美拉唑（Losec20mgBid）、克拉霉素（Qacid0．5Bid）及替哨唑（Tinidazole0．5Bid）治疗1周，疗程结束后1月及3月分别进行14C-UBT检测HP。结果：十二指肠溃疡患者HP感染率为94．7％。54例阳性患者抗HP治疗1月及3月后HP的根除率分别为87％和81．4％，3例（5．5％）HP阴性患者3月后转为阳性。新三联1周疗法药物副反应发生率为9％．不影响治疗进程。结论：以PPI为基础的新三联短程抗菌治疗是一较好根除HP，的方案，病人依从性好。14C－UBT作为HP根除1月后的复查，应持谨慎态度。通过随防或结合内镜检查可更准确判断HP的根除率。

不同饮水量对^(14)C⁃尿素呼气试验结果影响的临床研究

背景:部分患者行^(14)C⁃尿素呼气试验(UBT)时存在尿素胶囊潴留食管的情况,饮水量对^(14)C⁃UBT评估幽门螺杆菌(Hp)的影响尚未明确。目的:探讨不同饮水量对^(14)C⁃UBT结果的影响。方法:纳入2022年7月—2023年8月重庆大学附属涪陵医院拟行^(14)C⁃UBT并行无痛胃镜检查的400例患者,根据饮水量不同随机分成4组,其中A组饮水量25 mL,B组50 mL,C组75 mL,D组100 mL。行^(14)C⁃UBT后30 min内接受无痛胃镜检查。记录尿素胶囊在食管内的潴留情况。同时行Hp组织学检查和免疫组化染色。结果:A组、B组、C组、D组尿素胶囊的食管潴留率相比差异有统计学意义(P<0.05),其中A组胶囊潴留发生率显著高于其余三组(P<0.05)。四组诊断Hp的敏感性、准确性相比差异有统计学意义(P<0.05),而特异性无明显差异(P>0.05)。其中A组、D组的敏感性、准确性显著低于B组、C组(P<0.05)。结论:饮水量50~75 mL对^(14)C⁃UBT的影响较小,尿素胶囊在食管内潴留较少,可在临床上推广。

幽门螺杆菌感染内镜下胃黏膜表现与^(14)C尿素呼吸试验结果的相关性分析

目的:探究幽门螺杆菌(Hp)感染内镜下胃黏膜表现与^(14)C尿素呼吸试验结果的相关性。方法:以2021年9月至2022年9月102例慢性胃炎患者为研究对象,均给予内镜检查及^(14)C尿素呼吸试验,比较Hp阳性组及Hp阴性组患者的^(14)C-UBT检测值,并分析慢性胃炎患者内镜下表现与^(14)C-UBT检测值的关系;比较不同胃炎类型患者^(14)C-UBT检测值。结果:Hp感染阳性患者^(14)C-UBT检测值高于Hp感染阴性患者(P<0.05)。内镜下有皱襞增生的慢性胃炎患者^(14)C-UBT检测值大于无皱襞增生,有萎缩患者的^(14)C-UBT检测值大于无萎缩患者(P<0.05)。102例慢性胃炎患者中共检出浅表性胃炎40例、糜烂性胃炎9例、萎缩性胃炎53例,糜烂性胃炎、萎缩性胃炎患者的^(14)C-UBT检测值大于浅表性胃炎患者(P<0.05)。结论:慢性胃炎患者^(14)C-UBT检测值与Hp感染及内镜下表现有关,且胃炎类型也与^(14)C-UBT检测值有关。

^(14)C-尿素呼气试验的临床应用价值及其影响因素

^(14)C-尿素呼气试验(^(14)C-UBT)已成为临床不可缺少的诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp,)感染和随访疗效的方法之一.在我国,该试验已由国家药品监督管理局批准应用.本文就本试验的临床价值及其影响因素作一探讨.1 国产^(14)C-尿素呼气试验试剂和美国 PY 试剂比较美国^(14)C-UBT 已于1997-05-09由 FDA 批准临床应用.为了确定国产试剂的有用性,以100例患者作了国产试剂和美国试剂对照观察.国产试剂由上海欣科医药公司提供(国药准字X20000229批号:991111),每粒胶囊内含^(14)C-尿素1μCi。

快速微量^(14)C-尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染

为简化检查程序，降低检查成本和受检者接受的辐射剂量，建立了一种快速微量简便的１４Ｃ－尿素呼吸试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）。对１５７例未经抗菌治疗的溃疡、胃炎等上消化道疾病患者，以组织学检查（Ｇｉｅｍｓａ染色）和快速尿素酶试验为诊断幽门螺杆菌感染的金标准。患者禁食４小时，于口服３７ｋＢｑ１４Ｃ－尿素前和口服之后１０、２０和３０分钟分别采集呼出气体标本，液闪测定。结果显示以等于或大于２００ｃｐｍ为阳性诊断标准，１４Ｃ－ＵＢＴ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和正确率分别为９４．７９％，９０．１６％，９３．８１％，９１．６０％和９２．９９％。由此可见３７ｋＢｑ１４Ｃ－尿素，１０分钟采集一次呼出气体标本，以等于或大于２００ｃｐｍ为阳性诊断标准，既能降低辐射剂量和成本，又能获得高准确性的诊断，是值得在临床推广应用的简便方法。

^(14)C尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的临床价值

目的分析^(14)C尿素呼气试验(^(14)C-UBT)在幽门螺杆菌(Hp)感染诊断中的应用价值。方法本项研究于2019年6月正式启动,截止时间是2022年6月。选用此时间段到医院接受就诊的上腹部不适患者200例为研究对象,均接受快速尿素酶试验(RUT)和^(14)C-UBT,以活体组织检查为诊断金标准,对比观察两组诊断方法应用价值。结果200例患者中,经病理检查确诊有181例,比较两组检测方法对慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡等疾病的诊断阳性率,对比两组检测方法对胃癌、胃息肉、慢性胃炎的阳性检出率,结果无显著差异(P>0.05);在十二指肠炎、消化性溃疡阳性率诊断上,^(14)C-UBT阳性检出率高,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组诊断方式的诊断效能,包括对疾病的诊断灵敏度、准确度等,^(14)C-UBT检测方法具有更好的诊断效能(P<0.05)。结论^(14)C-UBT和RUT是诊断HP感染的有效检测手段,但前者能有效提高Hp检出率,且诊断效能较为显著,能够为患者后续诊治提供更多的指导依据,临床值得推广应用。

碳[^(14)C]尿素呼气试验的辐射剂量估算与风险评价

估算碳[14C]尿素在人体代谢过程中对人体各器官造成的辐射剂量,结合有关国家和国际标准,评价用药剂量为2 78×10-2MBq(0 75μCi)的一次碳[14C]尿素呼气试验检验所造成的辐射风险.结果表明,一次检验导致的有效剂量当量很小(为1 59×10-3mSv),检验操作符合豁免管理条件.

PCR法和14C呼气试验检测幽门螺杆菌的比较

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和１４Ｃ呼气试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）对６６例上消化道疾病患者进行幽门螺杆菌（Ｈｐ）检测，结果ＰＣＲ检出率为６９．７％，１４Ｃ－ＵＢＴ检出率为７１．２％，ＰＣＲ、１４Ｃ－ＵＢＴ两种方法诊断Ｈｐ感染的敏感性均为１００％，特异性分别为９５．２％和９０．５％，精确性分别为９８．５％和９７．０％；慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎Ｈｐ检出率分别为７７．８％和６５．０％，两者无显著性差异；Ｈｐ感染无性别差异。研究结果表明，１４Ｃ－ＵＢＴ和采用自制的采样器获取胃粘膜组织进行ＰＣＲ检测Ｈｐ均具有非创伤性、简便、高敏感性和特异性的优点，后者还可进行Ｈｐ细胞毒株和非细胞毒株的区分。

^(14)C呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌感染的对比研究

目的:探讨14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的诊断价值。方法:107例有消化道症状的患者,分别用14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法进行检测,比较两种方法对H.pylori检测符合率及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:两种方法对H.pylori感染的检出率分别为92.0%和89.8%,但差异无统计学意义。14C呼气试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、88.0%、93.8%和84.6%。快速尿素酶试验灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%、80.0%、91.1%和71.4%。结论:14C呼气试验和快速尿素酶试验对H.pylori感染的诊断均有很高的敏感性和特异性,是临床上用于H.pylori感染诊断的可靠方法。

^(13)C-尿素呼气试验定量值与胃黏膜病变程度的相关性

目的:探讨13C-尿素呼气试验定量检测值与胃黏膜病变程度的关系.方法:74例患者于1wk内分别测定13C-尿素呼气试验定量检测和行胃镜检查取胃黏膜,进行组织病理学检查,黏膜按标准予以评分.将13C-尿素呼气试验定量值和胃黏膜病理病变评分做相关性分析.结果:13C-尿素呼气试验定量值与胃窦黏膜慢性炎症(r=0.9958,P=0.0001)、萎缩(r=0.2498,P=0.0318)、肠化(r=0.2784,P=0.02)病变程度呈正相关,与其活动性炎症(r=0.1979,P=0.09)病变程度不相关;13C-尿素呼气试验定量值与胃角黏膜活动性炎症(r=0.6223,P=0.0001)、慢性炎症(r=0.5480,P=0.0001)、萎缩(r=0.6014,P=0.0001)病变程度呈正相关,与其肠化(r=0.1308,P=0.27)病变程度不相关;13C-尿素呼气试验定量值与胃体黏膜活动性炎症(r=0.2039,P=0.08)、慢性炎症(r=0.0966,P=0.41)、萎缩(r=0.1369,P=0.24)、肠化(r=0.1837,P=0.12)程度均不相关;13C-尿素呼气试验定量值与全胃黏膜活动性炎症(r=0.9958,P=0.0001)、慢性炎症(r=0.9843,P=0.0001)、萎缩(r=0.9921,P=0.0001)、肠化(r=0.9934,P=0.0001)病变程度均呈正相关.结论:13C-尿素呼气试验定量值与胃黏膜病理病变程度呈正相关,临床上可以根据13C-尿素呼气试验定量值高低考虑黏膜病理病变程度,进而更好地指导临床诊断、用药及预后.

^(14)C一尿素呼吸试验半定量诊断幽门螺杆菌感染

评价简化、微量的１４Ｃ一尿素呼吸试验（１４Ｃ－ＵＢＴ）对幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的半定量诊断价值。方法进入本实验者共１４０人次。患者空腹钦下３７ｋＢｑ１４Ｃ一尿素，于饮用前及３０ｍｉｎ后各采集１次呼吸标本（ｌｍｍｏｌＣＯ２），测定１４Ｃ一活性。以３０ｍｉｎ计数／本底计数≥３为Ｈｐ阳性。每个病人另作组织学检查及快速尿素酶试验（ＲＵＴ）作为Ｈｐ诊断金标准：两项同时阳性为Ｈｐ阳性，同时阴性为Ｈｐ阴性。结果ＵＢＴ敏感性９２．６％，特异性９０．４％，ＵＢＴ与组织学一致性为８７．９％（ｋ值：０．７５），与ＲＵＴ一致性为９１．４％（ｋ值：０．８１）。另外，１４Ｃ—ＵＢＴ值与组织学Ｈｐ密度分级是正相关（ｒ＝０．７４３３，Ｐ＜０．００１）。结论简化、微量的１４Ｃ—ＵＢＴ对Ｈｐ具有很高的诊断价值，并有可能对其进行半定量诊断。