16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形的诊断和应用价值

目的:评价16层螺旋CT三维重建技术对脑动静脉畸形(AVM)诊断的准确性和临床应用价值。方法:对70例临床怀疑AVM的16层螺旋CT三维血管后处理图像和数字减影血管造影(DSA)图像进行回顾性对比研究。CT后处理技术分别为容积再现技术(VR)、最大密度投影法(MIP)和表面遮盖法(SSD)。结果:70例患者中,17例发现AVM,24例发现脑动脉瘤和3例发现烟雾病,26例CTA和DSA检查阴性。17例AVM患者的16层螺旋CT三维血管图像上均见到典型的畸形血管团,16例发现供血动脉(94%),15例可见引流静脉(88%)。结论:16层螺旋CTA对于AVM检出具有很高的准确性,它在AVM的筛选、诊断和治疗方案的制定方面可以替代常规DSA检查。

16层螺旋CT多期扫描对原发性肝癌的诊断价值

目的通过多层螺旋CT（MSCT）行肝脏多期增强扫描，探讨原发性肝癌（PHC）在多期增强扫描中的强化表现，比较各期的检出率。将动脉早、中及晚期相互组合，优化出诊断PHC的最佳扫捕方案。方法回顾性分析明确诊断为PHC的患者92例，共140个PHC病灶；其中男75例，女17例，年龄28～77岁。采用飞利浦螺旋Brilliancel6扫描机行增强后多期扫描，增强扫描采用3～4期（动脉早期、中期、晚期及门静脉期），动脉早期为22s，动脉中期为29s，动脉晚期为37s，门脉期为75s，延迟期为5min，每个全肝扫描周期为8．2s；扫描结束后在工作站对图像进行处理，统计各期的病灶检出数，并对肝脏与肿瘤实性部分的CT密度值分别进行测量并计算其差值行统计学分析。将动脉早、中、晚期组合成4种方案，计算其各自对病灶的检出率。结果本组140个病灶中，瘤径在增强后的动脉早期、动脉中期、动脉晚期及门静脉期，肿瘤与肝脏密度差值各期间差异有显著性差异（H=55．268，P=0．000〈0．01）。动脉早期检出率最低为35．71％，动脉晚期检出率最高为78．57％，动脉早、中、晚期及门静脉期对于病灶的检出率存在显著性差异（χ^2=33．985，P=0．000）；动脉早期＋晚期（80．00％）与多动脉期（80．00％）联合扫描的检出率一致且最高，同时与单纯动脉早、中或晚期扫捕相比，动脉早期＋晚期扫描及多动脉期联合扫描的检出率最高。结论采用MSCT行肝脏多期增强扫描，优化了动脉期的扫描方案，将全肝扫描落在真正的动脉期内，使显示富血供肿瘤强化的机会增加，同时较薄层面的扫捕也提高了PHC病灶检出的机会。

23例成人病毒性肺炎CT影像表现分析

目的探讨成人病毒性肺炎的CT影像表现特征。方法回顾性分析本院23例经临床确诊的成人病毒性肺炎患者的CT影像资料,分析其病变形态、范围、伴发改变、发展与转归等情况。结果观察到磨玻璃影20例、碎石征13例、小片状模糊影15例、大片状实变影5例、支气管气象15例、小结节影6例、胸膜下网状影5例、条索影7例及支气管血管束增粗6例,伴双侧胸腔积液者18例、胸膜增厚3例、气胸1例、纵隔淋巴结增大4例、肺门增大3例。病变累及双侧所有肺叶肺段者17例。在吸收期,11例患者中观察到磨玻璃影、小片状模糊影较网状影吸收稍快,8例患者中观察到内中带病灶较外带病灶吸收稍快。结论本组成人病毒性肺炎CT表现以间质性病变为主,伴不同程度肺实质受累,磨玻璃影及碎石征为特征性表现,常伴胸腔积液,病变在肺内分布无特异性。

46例成人麻疹肺炎的CT表现分析

目的探讨成人麻疹肺炎的CT影像表现特征。方法回顾分析本院46例经临床确诊的成人麻疹肺炎患者的影像资料,分析病变的CT影像表现并结合文献进行讨论。结果本组病例CT表现为肺间质网格状改变(31例),磨玻璃样改变(22例),双肺结节状阴影(38例),斑片状阴影(16例),肺过度充气(8例)。以上各种表现在每个病例中不同程度混合存在。结论本组成人麻疹肺炎影像改变以间质性病变为主,网格状阴影及结节影为特征性表现,结合临床病史、影像学改变和实验室检查,对于成人麻疹肺炎的诊断和治疗有重要价值。

数字X线成像与多排螺旋CT对小儿呼吸道透X线异物检出效果的比较

目的探讨小儿呼吸道透X线异物的临床特点,比较数字X线成像(DR)与16排螺旋CT对其的检出效果。方法收集本院2007年1月-2011年1月收治的50例经纤维支气管镜检查证实为呼吸道异物患儿的临床资料。男28例,女22例;年龄10个月～11岁。有明确异物吸入史31例,可疑异物吸入史并伴相应症状3例。患儿均经DR行胸部正侧位检查,以及16排螺旋CT检查和CT呼吸道三维重建。结果 31例患儿首诊有异物吸入史,均有不同程度刺激性呛咳、发热、喘鸣等。体格检查发现呼吸音减弱32例,发绀21例,三凹征19例。50例患儿胸部DR均不能直接发现透X线异物;16排螺旋CT三维重建模拟支气管镜可直接发现呼吸道透X线异物,异物附着在管壁上或嵌顿于管腔内。胸壁双边影15例;节段性肺不张12例;纵隔双边影或纵隔移位8例;支气管扩张18例;肺部感染8例;肺野静止征16例。CT的诊断阳性符合率为96%,DR为62%。结论 16排螺旋CT对小儿呼吸道透X线异物的诊断及手术定位具有重要价值,与DR相比具有明显的优势。