改良微柱法检测17-OH，17-KS和VMA及其临床应用

目的完善并改良微柱分光光度检测技术，探讨其在肾上腺肿瘤、心血管等疾病中的应用价值。方法选取2010年4月～2013年3月济南军区总医院住院肾上腺肿瘤患者181例，高血压和冠心病患者168例作为实验组，同时以30例健康人作为对照组。所有研究对象均采用微柱分光光度比色法，进行24h尿液17羟皮质类固醇（17Hydroxycorticosteroids，17-OH）、17酮皮质类固醇（17-Ketosteroids，17KS）和香草扁桃酸（VanilmandelicAcid，VMA）的水平检测。在常规检测方法基础上，17—0H采用活性高岭土作为吸附剂，过柱后采用70ml／dl的无水乙醇作为洗脱液收集待测成分；17=KS检测在加热水解后，以3000r／min离心5min后再行过柱，Zimmermann显色过程稳定在4℃，60min；VMA检测则将样本PH值调至6．5～7．0时再行过柱，比色时在做样品测定的同时做试剂空白、样品空白。以蒸馏水调零测标准及其空白、样本及其空白，最后计算时将各自空白扣除，并进行回收率、精密度等方法学评价。结果①应用此方法检测17—0H，17-KS及VMA的平均回收率分别为76％，98．8％和90．8％；平均批内变异系数为9．5％，5．9％和3．8％；平均批间变异系数为10．0％，5．6％和8．4％。②17—0H在肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组、嗜铬细胞瘤组、腹膜后肿瘤组、其他恶性肿瘤组、高血压组、冠心病组和对照组中的水平（μmol／24h）分别为30．49±18．61，34．51±18．59，32．08±10．89，30．74±25．53，67．25±27．06，44．83±32．63，39．59q-24．93和18．90±3．98，差异均有统计学意义（t=3．08，P〈0．05；t=3．19，P〈0．05；t=3．11，P〈0．05；t=2．93，P〈0．05，t=10．248，P〈0．01；t=5．19，P〈0．01；t=4．01，P〈0．01）；17=KS在肾上腺良性肿瘤组、嗜铬细胞瘤组、肾上腺恶性肿瘤组、其他恶性肿瘤组、高血压组、冠心病组和对照组中的水平（μmol／24h）分别为50．66±17．28，57．62±31．51，60．78±24．78，89．20±33．29，79．21±32．45，68．57±36．22和39．46±3．74，差异均有统计学意义（t=2．37，P〈0．05；t=3．43，P〈0．05；t=8．19，P〈0．01；t=9．99，P〈0．01，t=9．78，P〈0．01；t=7．47，P〈0．01）；VMA在肾上腺恶性肿瘤组、其他恶性肿瘤组、嗜铬细胞瘤组和对照组中的水平（μmol／24h）分别为49．34±42．29，48．97±28．92，114．63±82．94和30．85±6．09，差异均有统计学意义（t=3．01，P〈0．05；t=2．5，P〈0．05；t=7．2，P〈0．01）。③以大于17—0H，17-KS和VMA正常高值为阳性，17-OH，17-KS和VMA在肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组、嗜铬细胞瘤组、腹膜后肿瘤组、其他恶性肿瘤组、高血压组和冠心病组的阳性栓出率分别为25％（22／89），33％（29／89）和12％（11／89）；25％（4／16），31％（5／16）和19％（3／16）；21％（7／34），44％（15／34）和79％（27／34）；20％（1／5），20oA（1／5）和20％（1／5）；63％（10／16），50％（8／16）和38％（6／16）；32％（53／168），45％（75／168）和15％（25／168）；43％（9／21），48％（10／21）和14％（3／21）。结论微柱法17—OH，17-KS及VMA的检测方法经改良后其稳定性、重复性和精密度较好，对临床肾上腺肿瘤、心血管等疾病具有=定的诊断和鉴别诊断价值。

17-OH、17-KS、VMA、ALD和COR在心血管疾病中的诊断价值

目的:探讨尿17羟皮质类固醇(17-OH)、17酮皮质类固醇(17-KS)、香草扁桃酸(VMA)、血浆醛固酮(ALD)和血清皮质醇(COR)在心血管疾病中的水平变化及应用价值。方法:应用微柱比色法和电化学发光法对116例原发性高血压(PH)患者、52例继发性高血压(SH)患者和21例冠心病(CHD)患者进行24h尿液17-OH、17-KS、VMA和血浆ALD、血清COR的检测,以30例健康人作为正常对照组。结果:与正常对照组比较,SH组17-OH、17-KS、VMA、ALD和COR水平均较对照组和PH组增高,具统计学意义(P<0.01,P<0.001);CHD组尿17-OH、17-OH和血浆ALD、血清COR水平较正常对照组明显增高,具统计学意义(P<0.01,P<0.05);相关实验显示,ALD与17-OH、17-KS之间呈正相关(r=0.502、0.796,P<0.01);COR与17-OH、17-KS之间亦呈正相关(r=0.648、0.584,P<0.01);ALD、COR与VMA之间无相关性(P>0.05)。结论:尿17-OH、17-KS、VMA、血浆ALD、血清COR水平联检在PH和SH的鉴别诊断、针对性治疗和CHD的预后判断等方面具有重要临床价值。

尿17-KS,17-OH在女性不孕症诊断中的应用

目的 探讨尿17-酮类固醇（17-KS）、尿17-羟类固醇（17-OH）与不孕的关系.方法 采用色谱-分光光度法测定130例不孕患者24 h尿中17-KS和17-OH的含量,同时测定健康对照组.结果 24 h尿17-KS和17-OH平均水平,不孕组明显高于正常对照组（P均＜0.001）.结论 不孕组尿17-KS和17-OH水平明显高于正常对照组,说明尿17-KS和17-OH排泄量增加与育龄妇女不孕间存在一定的相关性,可为临床提供有价值的参考数据,对临床诊断、治疗具有辅助意义.