1H MRS在定量分析脂肪肝中的初步研究

目的探讨1H磁共振波谱(1HMRS)定量检测脂肪肝的可行性。方法对B超筛选出的20例健康志愿者及18例弥漫性脂肪肝患者分别行常规MR平扫、1HMRS成像,得到水和脂质波峰,利用GEFunctool软件进行分析,测量各峰值与波峰下面积,与B超所得结果进行比较。结果1例超声诊断为脂肪肝患者在波谱成像时未出现明显脂峰,余1HMRS所得波谱曲线与B超声像图测量结果一致,正常组与病例组水峰无明显差异,而脂质峰有显著差异,并且病例组内脂峰也有差异。结论1HMRS可以对脂肪肝进行定量分析。

顺磁性对比剂Gd-DTPA对短暂性脑缺血发作^1H MRS的影响

对20例临床诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）的患者行MR脑灌注成像（PWI）检查，分别在PWI检查前后于双侧半卵圆中心行^1H MRS检查，扫描参数及兴趣区均相同；对比分析注射Gd-DTPA前后两次^1H MRS主要代谢产物NAA、

1.5 T磁共振兔VX2肝癌活体二维多体素1H-MRS应用初探

目的探讨应用1·5T磁共振仪对兔VX2肝癌进行活体二维多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查的可行性,对所得1H-MRS图作初步观察。材料与方法采用经腹腔瘤块种植法建立兔VX2肝癌模型,利用1·5T磁共振仪进行常规MR平扫和二维多体素1H-MRS,包括激励回波采样模式(STEAM)和点分辨波谱(PRESS)序列检查,初步比较肿瘤实质、瘤周和邻近正常肝组织的1H-MRS图的差别。扫描结束次日处死动物,取其相应位置肝脏组织块进行病理组织学分析。结果建立兔VX2肝癌模型共计16只,均按照计划进行了MR平扫和二维多体素1H-MRS检查,共24瘤次,其中22瘤次获得令人满意的1H-MRS图,技术成功率达到92·0%。1H-MRS图上可见4个主要的波峰,包括脂质(Lip)、谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Glx)、胆碱(Cho)、糖原和葡萄糖复合物(Glyu)。发现瘤周和邻近正常肝组织内Cho峰和Glyu峰较肿瘤实质内的要高,Lip峰稍降低。其他参数相同的情况下,STEAM和PRESS序列在本研究1H-MRS扫描中所得波谱谱图无明显区别。结论应用1·5T磁共振仪对兔VX2肝癌进行活体二维多体素1H-MRS检查是可行的。

MRI与~1H-MRS检查在新生儿HIE病情评估中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)与~1H磁共振波谱(~1H-MRS)联合检查对新生儿HIE病情严重程度的评估价值。方法选取HIE患儿43例,根据临床分度标准将其分为轻度组(n=23)、中度组(n=11)和重度组(n=9);同期选取健康新生儿50例作为对照组。各组均于出生2~7 d行MRI和~1H-MRS检查。MRI采用T1W1-SE、TSET2W及FLAIR序列进行检测,~1H-MRS采用PRESS序列测定脑部代谢化合物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(MI)、乳酸(Lac)、谷氨酰胺(Clu)、谷氨酸(Gln),计算脑部代谢化合物与肌酸(Cr)的比值。结果MRI检查诊断符合率对照组为100%、轻度组为52.17%、中度组为72.73%、重度组为77.78%;中、重度组诊断符合率高于轻度组(P均<0.05),中、重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组NAA/Cr低于对照组(P均<0.05),Lac/Cr、(Clu+Gln)/Cr高于对照组(P均<0.05),且患儿病情越重以上指标变化越明显。结论 MRI可检测HIE患儿尤其中重度患儿的病灶范围和数目,~1H-MRS可无创测量HIE患儿脑组织产生的异常中间代谢物。二者联合检测可提高HIE的确诊率,确定患儿脑组织损伤程度。

DCE—MRI与^1H—MRS鉴别乳腺良恶性病变的前瞻性研究

目的探讨磁共振动态增强（DCE—MRI）和质子波谱成像（^1HMRS）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对乳腺钼靶或超声检查发现的63例女性患者共计83个乳腺病灶行DCE—MR检查，选取其中58个病灶行。H—MRS检查。分析增强后病灶的形态学表现和时间一信号强度曲线；观察胆碱峰的情况。所有病灶在MR检查后均行手术或穿刺活检。结果病理证实行DCE—MR检查的83个病灶中，恶性病变46个，良性病变37个；行^1H—MRS检查的58个病灶中恶性病变32个，良性病变26个。形态学表现诊断乳腺良恶性病变的敏感性为73．9％（34／46），特异性为94．6％（35／37），准确性为85．5％（71／83）；时间-信号强度曲线的敏感性为93．5％（43／46），特异性为73．0％（35／37），准确性为84．3％（70／83）；^1H—MRS敏感性65．6％（21／32），特异性为84．6％（22／26），准确性为74．1％（43／58）。形态学表现的特异性最高，敏感性较低；时间—信号强度曲线的敏感性最高，特异性最低；^1H—MRS的敏感性最低，特异性较高；3者诊断的准确性无显著差别。结论磁共振动态增强可鉴别乳腺良恶性病变，形态学表现应结合时间—信号强度曲线综合分析，必要时可联合波谱成像提高其特异性。

~1H-MRS联合磁共振弥散张量成像诊断HIE患儿的临床效果分析

目的探讨HIE患儿应用1H-MRS联合DTI诊断临床价值。方法选取本院90例HIE患儿作为本次研究观察组，另选取同期正常分娩的90例健康新生儿为研究对照组。两组均采用1H-MRS7LDTI扫描检查，并比较两组影像学图像，测定两组胆碱复合物（Cho）、N-乙酰基天门冬氨酸（Nhh）、肌酸复合物（Cr）、乳酸（LAC）、肌醇（MI）、谷氧酸及谷氨酰胺（Glu-Gln）等代谢产物，然后进行比较。结果经检查发现，其中对照组未见DTI异常信号；观察组中，采用DTI检出HIE者为76例，诊断准确率为84．4％明显高于普通MRI检出39例，占43．3％，具有统计学意义，P〈0．05。观察组患儿NAA／Cr明显低于对照组，而Cho／Cr、MI／Cr及Clu＋C111／Cr、Lac／Cr明显高于对照组，差异具有显著性，P〈0．05。结论临床应用DTI可于HIE早期检测中有效显示其病灶范围及数目，同时采用1H-MRS可无创地测量患儿脑部组织缺氧、缺血过程中所产生的代谢产物，两者结合可提高患儿临床诊断准确性，为患者预后评估提供有力价值。

口服葡萄糖耐量试验1h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值

目的:探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。方法:收集2019年6月至2022年6月于北京中医药大学东直门医院门诊及住院行OGTT的受试者1 206例,其中血糖正常412例,糖尿病前期358例,糖尿病436例。比较3组OGTT不同时点血糖与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)水平;采用ROC曲线分析OGTT 1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。结果:3组OGTT各时点血糖均为糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组(P<0.05)。FPG、HOMA-IR糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组,FINS、HOMA-β糖尿病组<糖尿病前期组<血糖正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OGTT 1 h血糖诊断糖尿病前期的AUC(95%CI)为0.758(0.724~0.792),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为9.35 mmol/L,此时敏感度为0.701,特异度为0.709;OGTT 1 h血糖对糖尿病和糖尿病前期鉴别的AUC(95%CI)为0.956(0.942~0.969),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为12.55 mmol/L,此时敏感度为0.901,特异度为0.908。结论:OGTT 1 h血糖对糖尿病前期具有一定的诊断和鉴别价值。

帕金森病及帕金森综合征^1H—MRS研究进展

磁共振波谱是一种无创性测定体内代谢物的技术 ,其中尤因磁共振1H波谱 (1H MRS)最敏感而广泛地应用于帕金森病与帕金森综合征的研究中。通过对相关兴趣区神经化学信息的检测 ,1H MRS可提示其在疾病的发生、发展以及实验研究过程中的特征性改变 ,这为帕金森病与帕金森综合征的诊断研究提供了一种极为有效的评估手段。

DYNC1H1导致婴儿癫痫性痉挛综合征2例并文献复习

目的报道2例DYNC1H1基因异常导致婴儿癫痫性痉挛综合征(IESS)患儿的临床特点、诊治过程并进行文献复习。方法回顾性分析2例解放军总医院第一医学中心住院治疗的DYNC1H1基因突变相关IESS患儿的临床资料,检索PubMed、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,结合文献总结DYNC1H1基因突变相关IESS患儿的临床特点,探讨其治疗及表型-基因关系。结果2例DYNC1H1变异相关的IESS患儿(病例1:c.874C>T,p.Arg292Trp;病例2:c.5884C>T,p.Arg1962Cys),痉挛发作均起始于婴儿期,多种药物控制效果均不佳。2例患儿均存在严重的发育迟缓,且病例1的头颅磁共振成像提示巨脑回畸形。搜索数据库并手动筛选共获得英文文献7篇,中文文献2篇。共15例DYNC1H1基因突变相关婴儿痉挛症,12例发展为药物难治性癫痫;12例存在显著的头颅先天性结构异常。共9个突变位点分别分布于3个结构域,其中尾端结构域4例,细胞活动相关的ATP酶结构域3例,茎或微管结合结构域2例。结论DYNC1H1基因异常可引起IESS,并常伴有脑发育异常和发育迟缓/智力障碍。预后不佳的原因可能是基因功能障碍和脑发育异常共同作用的结果。

基于5W1H理论下事业单位人事档案管理的优化研究

随着经济的飞速发展、管理理论的全面创新,事业单位人事档案管理的优化迎来了新的契机,5W1H理论的应用使得事业单位人事档案管理的效率与效能不断提高。在事业单位人事档案管理中融入5W1H理论,能够让事业单位相关人员更好地认识到事业单位人事档案管理的重要性,选择与事业单位人事档案管理相符合的场地要求,对事业单位人事档案管理的时间节点进行把握,同时明确规划好事业单位人事档案管理主体任务,由此为事业单位如何更好地管理人事档案提供有效的建议和路径。

“5W1H”教学分析法结合视频教学在普外科护理本科实习生临床实践中的应用

目的:探讨“5W1H”教学分析法结合视频教学在普外科本科护生临床实践中的应用效果。方法:选取我院普外科本科护生138名为研究对象,分为两组,对照组接受传统教学,试验组在此基础上采用“5W1H”教学分析法结合视频教学,比较两组护生考核成绩、临床护理实践能力及教学满意度。结果:试验组护生考核成绩、临床护理实践能力、教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:“5W1H”教学分析法结合视频教学能提升普外科本科护生临床实践能力,提升教学满意度。

钆剂对T_2WI脑肿瘤~1H-MRSI代谢物波峰面积的影响

目的:探讨钆剂对T2WI脑肿瘤1H-MRSI代谢物波峰面积有无影响,为钆剂增强波谱的应用提供依据。材料和方法:在钆剂注射前后,对高级别和低级别星形细胞瘤、脑膜瘤及正常对照各4例行T2WI长TE(TE=144ms,PRESS)MRSI成像,分别记录感兴趣区内肿瘤的实性区、周围水肿区及正常表现体素的Cho、Cr及NAA代谢物波谱数据(共643个有效体素),分析增强前后代谢物波峰面积的变化。结果:钆剂注射后5-10min的长TE(TE=144ms,PRESS)MRSI显示,仅脑膜瘤组Cho峰面积下降的程度(<10%)相比正常组有显著性差异(P<0.05),余各组之间差异无显著意义。总体上Cho、Cr及NAA波峰的面积无明显变化。结论:钆剂注射后,脑膜瘤Cho波峰面积稍有下降,其影响机制可归于T2*敏感效应;总体上钆剂对T2WI长TE脑肿瘤MRSI主要代谢物波峰面积的影响甚微,可以忽略;增强波谱以Cho/Cr比值反映脑肿瘤Cho水平的变化较为可靠;应用增强后波谱完全可行。

血清金属硫蛋白1H、巨噬细胞移动抑制因子对骨肉瘤患儿免疫靶向治疗疗效的评估价值

目的探讨血清金属硫蛋白1H(MT1H)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对骨肉瘤(OS)患儿免疫靶向治疗疗效的评估价值。方法选取52例OS患儿,均采取α干扰素联合贝伐珠单抗治疗,治疗前、治疗12周后检测OS患儿的血清MT1H、MIF水平。记录OS患儿的治疗效果,将完全缓解和部分缓解患儿纳入有效组,疾病稳定和疾病进展患儿纳入无效组。比较有效组和无效组患儿的临床特征,采用Logistic回归模型分析OS患儿免疫靶向治疗疗效的影响因素。结果治疗12周后,OS患儿血清MT1H、MIF水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。52例患儿中,治疗有效35例,治疗无效17例。有效组患儿治疗后碱性磷酸酶(ALP)、MT1H、MIF水平均低于无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗后ALP、MT1H、MIF高水平均是OS患儿免疫靶向治疗疗效的独立危险因素(P﹤0.05)。结论血清MT1H和MIF水平对OS患儿免疫靶向治疗疗效具有重要的评估价值,可为临床治疗方案的制订提供一定依据。

基于“5W1H”模型的应用型本科院校教学质量保障体系构建研究

研究围绕应用型本科教学质量保障体系的建构与实践,整合新时期应用型本科高校教学质量保障体系构建的多种先进理念,包括全面质量管理(TQM)、PDCA循环、OBE理论等提出了一套全新的“5W1H”模型。该模型重点围绕5个维度:保障目标(Why)、保障主体(Who)、保障内容(What)、保障场域(where)、保障周期(when),保障机制(How)构建而成。强调以社会需求为导向,注重实践教学与理论教学的融合,旨在培养具有创新能力和实践技能的应用型人才以及提高应用型高校的教学质量。

3W1H分析法在风险导向审计中的应用实践——以中央企业境外资金平台为例

本文采用3W1H分析法结合中央企业境外资金集中管理平台审计实践,以提高资金运营效率、降低资金成本、防控资金风险为目标,聚焦主责主业,揭示资金风险、堵塞管理漏洞、建立风险管控长效机制,为金融风险导向审计提供路径参考。

1H-MRS联合DTI应用于新生儿缺氧缺血性脑病诊断价值研究

目的通过分析磁共振弥散张量成像(DTI)联合1H磁共振波谱(1H-MRS)应用于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中诊断效果,从而为临床HIE患者准确诊断提供参考。方法选取本院90例HIE患儿作为本次研究观察组,另选取同期正常分娩的90例健康新生儿为研究对照组。两组均采用1H-MRS及DTI扫描检查,并比较两组影像学图像,测定两组胆碱复合物(Cho)、N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、乳酸(LAC)、肌醇(MI)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-Gln)等代谢产物,然后进行比较。结果经检查发现,其中对照组未见DTI异常信号;观察组中,采用DTI检出HIE者为76例,诊断准确率为84.4%明显高于普通MRI检出39例,占43.3%,具有统计学意义,P<0.05。观察组患儿NAA/Cr明显低于对照组,而Cho/Cr、MI/Cr及Clu+Cln/Cr、Lac/Cr明显高于对照组,差异具有显著性,P<0.05。结论临床应用DTI可于HIE早期检测中有效显示其病灶范围及数目,同时采用1H-MRS可无创地测量患儿脑部组织缺氧、缺血过程中所产生的代谢产物,两者结合可提高患儿临床诊断准确性,为患者预后评估提供有力价值。