生物信息学分析髓系细胞触发受体-2对低级别胶质瘤的影响

目的通过生物信息学手段探究髓系细胞触发受体-2(TREM-2)在低级别胶质瘤(LGG)中的表达情况及对患者生存率的影响,为LGG的早期发现、早期诊断及治疗提供潜在的靶点。方法运用在线网站GEPIA2和UALCAN分析TREM-2在LGG肿瘤组织和正常组织中的表达差异;与年龄、性别、种族、肿瘤分级等临床病理特征之间的关系;以及TREM-2的LGG肿瘤组织中的异常表达对LGG患者总体生存率的影响。DAVID6.8软件对TREM-2相关基因进行KEGG通路富集分析;使用TIMER数据库分析TREM-2表达与肿瘤纯度和免疫细胞浸润程度之间的相关性。结果与正常组织相比,TREM-2在LGG肿瘤组织中的表达较正常组明显升高(P<0.05),并且与肿瘤分级和组织学分型相关(P<0.001),而与患者的年龄、性别及种族不相关(P>0.05),生存分析表明TREM-2与LGG预后密切相关,LGG表达越高,患者的总体生存率越低(P=0.00025和P=0.0029),同时无病生存率也降低(P=0.015);通路富集结果表明与TREM-2正相关基因通路主要涉及结核、癌症通路、吞噬体等,负相关基因通路主要涉及MAPK信号通路、神经活性配体-受体相互作用等;TREM-2的表达与肿瘤微环境中6种免疫细胞的浸润水平呈正相关。结论TREM-2在LGG肿瘤组织中表达明显升高,并且与患者生存率相关,是LGG诊断和治疗的潜在靶点。

曲妥珠单抗-美坦新(T-DM1)治疗HER-2阳性晚期乳腺癌疗效和安全性的Meta分析

目的:评估T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法:PubMed、Embase、Cochrane、知网、维普、万方数据库,检索自建库以来至2020年04月27日数据库中应用T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的相关随机对照研究。用Review Manager 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入4项研究,共2 815例患者。Meta分析结果显示,使用T-DM1的患者,无进展生存(PFS)(HR=0.70,95%CI:0.57~0.87,P<0.05)和总生存(OS)(HR=0.79,95%CI:0.71~0.87,P<0.05)较其他药物明显提高,但有效率(ORR)未见明显差异(RR=1.25,95%CI:0.94~1.67)。亚组分析结果显示,T-DM1作为一线治疗对比单靶联合化疗,虽能改善患者的PFS和OS,但未达到统计学差异。作为非一线治疗时,T-DM1可显著改善患者的PFS和OS,并达到统计学差异。安全性方面,T-DM1组≥3级不良事件的发生率较对照组减小(RR=0.79,95%CI:0.73~0.85,P <0.05),但两组间的任何级别不良反应发生率未见明显差异(RR=0.99,95%CI:0.98~1.01,P> 0.05),且接受T-DM1治疗的患者,恶心、ALT升高、AST升高、血小板减少的发生率明显升高。结论:T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性良好,可用于HER-2阳性晚期乳腺癌先前经过治疗的患者。

解偶联蛋白2的表达与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系

目的探讨解偶联蛋白2(UCP2)在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系,明确患者预后的影响因素。方法选取2018年1月—2020年1月160例采用根治性切除术治疗的结直肠癌患者为研究对象。取切除的癌组织及其癌旁组织,采用免疫组织化学法(SP)检测UCP2表达水平,比较癌组织、癌旁组织中UCP2表达的差异;随访1年,比较UCP2不同表达的结直肠癌患者的总生存率和无病生存率;采用单因素分析探讨UCP2蛋白的表达与患者预后的关系;采用多因素Logistic回归分析模型分析结直肠癌患者预后的影响因素。结果癌组织中的UCP2表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01);TNMⅢ期、有淋巴结转移、低分化患者癌组织的UCP2阳性表达水平高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.01);UCP2阳性表达患者的1年总生存率、无病生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,不同肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、UCP2表达的结直肠癌患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌患者预后结局的独立危险因素包括肿瘤分化(低分化)、TNM分期(Ⅲ期)、UCP2阳性表达、淋巴结转移(P<0.05)。结论结直肠癌患者的UCP2高表达与患者的临床病理特征、预后均存在密切关系,UCP2的高表达提示结直肠癌患者的预后不佳。

宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗疗效及毒副反应分析

目的分析调强放射治疗（IMRT）同步化学药物治疗（以下简称化疗）与单独IMRT两种治疗方式联合治疗宫颈癌的近、远期疗效及急、慢性毒副反应的差异,探索IMRT同步化疗治疗宫颈癌的有效性及安全性。方法 62例ⅡA~ⅣA期的宫颈癌患者按治疗方法分为IMRT同步化疗组（同步放化组,34例）与单独IMR T组（单放组,28例）,比较两组的近期疗效及2年总生存率、无进展生存率及急性骨髓抑制、急性胃肠道反应、急性泌尿系反应、慢性放射性肠炎、慢性放射性膀胱炎发生的差异。结果 1同步放化组近期完全缓解率为85.29%（29/34）,2年总生存率为85.29%（29/34）,2年无进展生存率为76.47%（26/34）;单放组近期完全缓解率为78.57%（22/28）,2年总生存率为82.14%（23/28）,2年无进展生存率为71.43%（20/28）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2同步放化组与单放组3、4级的骨髓抑制分别为32.35%和10.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组未见3、4级急性胃肠道反应及急性泌尿系反应。慢性放射性肠炎、慢性放射性膀胱炎同步放化组发生率分别为17.65%和5.88%,单放组发生率分别为14.29%、3.57%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论1IMRT同步化疗较单独IMRT未提高宫颈癌近期疗效及2年生存率,其最终疗效,有待继续随访及进一步高级别临床研究。2IMRT同步化疗与单独IMRT治疗宫颈癌比较,急性胃肠道反应、急性泌尿系反应、慢性放射性肠炎及慢性放射性膀胱炎的发生率未见增加,严重骨髓抑制发生率明显增加。

颈淋巴结阴性鼻咽癌颈部的放射治疗

背景与目的:颈淋巴结阴性鼻咽癌(简称N0鼻咽癌)约占全部鼻咽癌病例的20%～30%,对这部分患者,治疗规范是在照射鼻咽病灶的同时预防照射双上颈部。但有些研究者主张行全颈预防照射。本研究分析和比较上颈部预防照射和全颈预防照射的颈部复发率和生存率的影响,以探讨N0鼻咽癌颈部的放射治疗。方法:选取178例经病理组织学确诊的N0鼻咽癌患者,其中88例接受上颈预防照射(上颈照射组),90例接受全颈预防照射(全颈照射组)。用Kaplan-M eier和log-rank法计算和比较两组生存率,用Cox模型分析影响预后的因素。结果:上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别为98.9%、90.9%、80.7%和97.8%、80.0%、71.1%(P=0.224);1、3、5年无瘤生存率分别是93.2%、80.7%、77.3%和85.6%、68.9%、64.4%(P=0.163);颈部复发率分别是1.14%和1.08%(P>0.05)。多因素分析显示:性别、T分期和近期疗效是影响N0鼻咽癌预后的独立因素。结论:对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作上颈预防性照射。

神经轴突导向因子2在恶性神经胶质瘤中表达及其与患者临床病理特征和生存率的影响

目的探讨神经轴突导向因子2(Slit2)在恶性神经胶质瘤组织中的表达及与患者临床病理特征和生存率的关系。方法选取河南省商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院2016年9月到2019年9月收集的104例神经胶质瘤和癌旁组织作为研究对象,采用免疫组织化学检测Slit2蛋白表达,分析Slit2表达水平与患者临床病理特征和预后的关系。采用χ^(2)检验分析Slit2与临床病理特征的关系,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,多因素采用Logistic回归分析。结果神经胶质瘤组织中Slit2蛋白表达阳性率[19.23%(20/104)]明显低于癌旁组织[80.77%(84/104)],差异有统计学意义(χ^(2)=17.120,P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ级患者神经胶质瘤组织Slit2蛋白表达阳性率[38.10%(16/42)]明显高于Ⅲ~Ⅳ级患者神经胶质瘤组织Slit2蛋白表达阳性率[6.45%(4/62)],差异有统计学意义(χ^(2)=11.109,P<0.05)。中高分化患者神经胶质瘤组织Slit2蛋白表达阳性率[28.13%(18/64)]明显高于低分化患者神经胶质瘤组织Slit2蛋白表达阳性率[2.50%(2/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.902,P<0.05)。Slit2高表达组患者生存率[55.00%(11/20)]明显高于Slit2低表达患者生存率[32.14%(27/84)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.771,P<0.05)。多因素回归分析,结果显示临床分期、分化程度和Slit2表达水平均是影响神经胶质瘤患者总生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 Slit2蛋白在神经胶质瘤组织中呈低表达,与患者临床分期和分化程度以及总生存率密切相关。