基于24 h动态心电图分析T2DM患者心率变异性与肾功能的关系

目的:采用基于24 h动态心电图分析2型糖尿病(T2DM)患者心率变异性(HRV)与肾功能的关系。方法:选取2020年1月─2022年1月于广东药科大学附属第一医院就诊并接受治疗的86例T2DM患者作为研究对象,根据疾病类型进行分类,41例合并糖尿病肾病(DN)患者纳入DN组,其余45例未合并DN患者纳入Non-DN组,另选取同期在医院接受健康体检的30例健康体检者作为对照组。采用24 h动态心电图检测三组正常窦性心律RR间期总体标准差(SDNN)、每5分钟正常RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的数量占总心搏数百分比(PNN50%)、超低频成分(ULF)、极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)水平;采用Pearson相关性分析T2DM患者HRV与肾功能的关系。结果:三组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50%、ULF、VLF、LF、HF比较,差异有统计学意义(P<0.05);DN组、Non-DN组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50%、ULF、VLF、LF、HF均低于对照组,DN组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50%、VLF、LF、HF均低于Non-DN组,差异有统计学意义(P<0.05);但DN组、Non-DN组ULF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM患者SDNN、rMSSD、PNN50%、LF、HF与eGFR呈正相关,SDNN、SDANN、PNN50%、VLF、LF与尿微量白蛋白/肌酐呈负相关(P<0.05)。结论:T2DM患者HRV各项参数降低情况与肾病进展密切相关。

24 h动态心电图心电Lorenz散点图对于心律失常及心率变异性的应用价值

目的研究24 h动态心电图心电Lorenz散点图对于心律失常及心率变异性的应用价值。方法选取2022年1—12月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的55例心律失常患者作为研究组,同期选取55例健康体检者作为对照组。两组均使用24 h动态心电图中的心电Lorenz散点图方式,对比相关数据,包括心率变异性(heart rate variability,HRV)相关数据,扇形状以及复杂状、彗星状、鱼雷状、短棒状。结果研究组DC(3.27±1.21)ms、SDNN(111.38±7.99)ms、SDANN(105.37±17.87)ms、r MSSD(23.16±1.22)ms,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.367、11.317、8.160、50.296,P<0.05)。研究组扇形状(34.55%)、复杂状(47.27%)高于对照组,彗星状(10.90%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=22.967、10.571、47.903,P<0.05);两组鱼雷状、短棒状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论24 h动态心电图心电Lorenz散点图对于心律失常及HRV的应用价值较高。

42例急性心肌梗塞患者24h动态血压的变化

为观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后２４ｈ动态血压及节律的变化，对４２例ＡＭＩ患者进行了２４ｈ动态血压监测。发现４２例ＡＭＩ患者中３５例（８３．３３％）血压昼夜节律消失（呈非杓型），其心率变异性（ＨＲＶ）与正常对照组比较明显下降，其病理生理及临床意义有待进一步研究。

伊伐布雷定对急性失代偿收缩性心力衰竭患者24h心率、脑钠肽、6分钟步行距离的影响

目的探讨伊伐布雷定对急性失代偿收缩性心力衰竭患者24 h心率(24h HR)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)的影响。方法选择2015年7月~2016年7月于重庆市渝北区人民医院住院的急性失代偿收缩性心力衰竭患者60例,其中男性31例,女性29例。通过随机数字表分为对照组(30例)及伊伐布雷定组(30例)。两组均予以常规的抗急性心力衰竭治疗,伊伐布雷定组加服伊伐布雷定。治疗前和治疗7 d后,测定两组24 h HR、BNP、6MWD。结果治疗7 d后,伊伐布雷定组和对照组BNP水平以及6MWD均较治疗前改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组治疗7 d后比较,伊伐布雷定组24h HR、BNP水平以及6MWD均明显改善,[(82.54±10.33)次/min vs.(73.45±12.21)次/min]、[(4326±845)pg/m L vs.(3462±786)pg/m L]、[(162.01±57.36)m vs.(198.70±56.31)m],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论伊伐布雷定可以明显降低急性失代偿收缩性心力衰竭患者的24 h HR和BNP水平,提高6分钟步行距离。

冠心病心律失常中24 h动态心电图的应用价值

目的探讨24 h动态心电图对冠心病心律失常的监测价值。方法选取2017年3月-2019年2月我院收治的126例冠心病心律失常患者作为研究对象,均进行24 h动态心电图检查、常规心电图检查,比较两组检出情况。结果24 h动态心电图对冠心病的阳性检出率为82.54%(104/126),常规心电图检查对冠心病的阳性检出率为77.78%(98/126),差异无统计学意义(P>0.05)。24 h动态心电图对于短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二或三联律、室性早搏成对、室性二或三联律、房性早搏早发、室上性早搏早发等心律失常的检出率远高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于冠心病心律失常患者,相比较于常规心电图检查,采取24 h动态心电图检查,可更准确反映患者心功能状态。

心力衰竭伴快速心房颤动患者采用胺碘酮急诊抢救治疗及对24 h心室率影响分析

目的分析心力衰竭伴快速心房颤动(简称:心衰伴快速房颤)患者接受胺碘酮急诊抢救治疗的效果及对24 h心室率的影响。方法将2017年1月—2020年12月急诊接诊且行西地兰治疗的60例心衰伴快速房颤患者作为对照组,将同期急诊接诊且行胺碘酮治疗的60例心衰伴快速房颤患者作为观察组,对组间心功能指标、炎症因子水平、心室率、临床疗效、药物不良反应展开分析。结果①组间心功能指标、炎症因子水平在治疗前无差异,P>0.05;观察组心功能指标、炎症因子水平在治疗后优于对照组,P<0.05;②组间心室率在治疗前无差异,P>0.05;观察组治疗后4 h、12 h、24 h心室率均低于对照组,P<0.05;③观察组5例无效(8.33%),对照组14例无效(23.33%),P<0.05;④观察组药物不良反应率(3.33%)与对照组药物不良反应率(5.00%)无差异,P>0.05。结论在急诊抢救心衰伴快速房颤患者时采用胺碘酮,可以改善患者心功能、炎症反应、心室率,加之无明显不良反应,值得推广。

原发性高血压患者24 h动态心电图心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者心率减速力(DC)特点,分析其与心率变异性(HRV)各时域指标的相关性,以及对自主神经功能的评估价值。方法前瞻性选择2018年1月至2020年6月合肥市滨湖医院收治的78例EH患者,作为EH组。另选取同期体检的50位健康志愿者,作为对照组。2组均接受24 h动态心电图监测,比较2组DC值和HRV时域指标[窦性R-R间期标准差(SDNN)、差值均方根(RMSSD)和相邻R-R间期差值>50 ms心搏百分比(pNN50)];依据DC值进行猝死危险分层,将EH组分为高危组(DC≤2.5 ms)和非高危组(DC≥2.6 ms)比较2组HRV时域指标差异;分析DC与HRV各时域指标的相关性。结果EH组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(4.83±1.27)ms、(109.26±21.03)ms、(38.74±9.38)ms、(5.12±0.95)%,均明显低于对照组的(6.19±1.42)ms、(132.07±28.54)ms、(52.65±11.32)ms、(7.83±1.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(2.42±0.07)ms、(87.39±10.23)ms、(32.57±8.15)ms、(4.26±1.02)%,均明显低于非高危组的(5.27±1.26)ms、(113.24±20.15)ms、(39.86±10.47)ms、(5.28±1.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析显示,EH患者DC与SDNN、RMSSD、pNN50水平均呈正相关(r=0.637、0.652、0.709,P<0.05)。结论EH患者DC明显下降,且和HRV呈正相关,可协同作为自主神经功能和猝死风险的评估筛查指标。

小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果

目的:探讨小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果。方法:从2021年1月—2022年12月三明市第二医院心血管内科收治的老年慢性充血性心力衰竭病例中纳入80例展开研究。根据随机数表法将其分为观察组、对照组,各40例。所有患者予以常规治疗,对照组给予注射用重组人脑利钠肽联合左西孟旦,观察组在对照组基础上给予小剂量多巴胺。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标及时间指标。结果:总有效率经对比观察组病例更高,治疗后,两组24 h尿量升高,心率、呼吸频率、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)均降低,观察组24 h尿量、心率、NT-proBNP等指标均低于对照组,心力衰竭好转时间和住院时间中,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺适用于慢性充血性心力衰竭的老年患者的治疗需求,可对患者的24 h尿量、心率指标有明显改善作用,还能提高疗效,缩短恢复时间。

胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏临床疗效分析

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效.方法将110例室性早搏患者随机分为试验组和对照组,试验组接受胺碘酮联合美托洛尔治疗,对照组接受美托洛尔治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、24 h动态心电图(Holter)室性期前收缩次数、左室射血分数(LVEF)、心室率(HR)、离散度(QTd)及药物不良反应.结果与对照组比较,治疗后试验组总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%)(P<0.05);24 h动态心电图观察到的室性期前收缩总数较用药前减少,但试验组高于对照组(P<0.05);两组左室射血分数均高于治疗前,但试验组高于对照组(P<0.05);心室率(HR)、离散度(QTd)较治疗前均降低,且试验组降低幅度更大(P<0.05);两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切,患者24 h内发生室性早搏的数量明显减少,心功能及心悸、头晕、恶心等不适症状得到改善.

动态血压监测联合胎心监护、脐血流阻力S/D值对子痫前期不良围产儿预后的预测价值

目的探讨24 h动态血压监测联合胎心监护、脐血流阻力S/D比值在子痫前期不良围产儿预后中的预测价值。方法收集川北医学院第二临床医院南充中心医院2017年1月—2018年1月收治的子痫前期患者50例(子痫前期组)、重度子痫前期患者50例(重度子痫前期组)和50例正常孕妇(对照组)的临床资料。所有受试者均接受24 h动态血压监测、胎心监护(NST)、多普勒超声测定脐动脉血流阻力,记录围产期不良预后。结果重度子痫前期组和子痫前期组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压显著高于对照组(F=9.259,P<0.01;F=52.426,P<0.01);3组的反应型无刺激性NST率、可疑反应型NST率差异具有统计学意义(χ^2=44.531,P<0.01;χ^2=7.400,P<0.05);3组的阻力指数(RI)、血流灌注指数(PI)、脐带动脉血比值(S/D)值差异均具有统计学意义(F=220.910,P<0.01;F=83.787,P<0.05;F=539.010,P<0.05);3组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率和不良事件总发生率差异具有统计学意义(χ^2=8.119,P<0.05;χ^2=10.031,P<0.01),夜间血压异常率、胎心监护异常率和S/D值异常率差异亦具有统计学意义(χ^2=66.667,P<0.01;χ^2=11.850,P<0.01;χ^2=12.733,P<0.01)。24 h动态血压监测联合胎心监护、脐血流阻力S/D值的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于各单一检测方法。结论24 h动态血压监测联合胎心监护、脐血流阻力S/D值对子痫前期不良围产儿的预后具有较高的临床预测价值,值得推广应用。

炙甘草汤联合胺碘酮治疗老年气阴两虚冠心病室性心律失常随机平行对照研究

[目的]观察炙甘草汤联合胺碘酮治疗老年气阴两虚冠心病室性心律失常疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组55例胺碘酮,0.4g^1.2g/d,分服2~3次,7d后依病情调整剂量。治疗组55例炙甘草汤(甘草、麦冬、桂枝、阿胶各15g,生地黄20g,人参、大枣、火麻仁、生姜各10g;失眠、易醒、多梦加酸枣仁、合欢皮、五味子;心阳虚加附子;肝肾阴虚加鳖甲、龟甲),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;胺碘酮治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、24h动态心电图、心率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效、心脏早搏治疗组优于对照组(P<0.05)。心率两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]炙甘草汤联合胺碘酮治疗老年气阴两虚冠心病室性心律失常,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效探析

目的探讨参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法方便选取该医院2015年4月—2016年1月收治的77例缓慢性心律失常患者随机分组,对照组(n=38)采用常规西药治疗,治疗组(n=39)则在常规西药基础上加用参松养心胶囊,对比2组患者治疗总有效率、治疗后24 h心率。结果 1治疗组患者的治疗总有效率94.9%,高于对照组的71.1%(P<0.05);2治疗组治疗后24 h心率是(65.5±2.1)次/min,高于对照组的(51.7±2.4)次/min(P<0.01)。结论参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床疗效显著,值得推广。

稳心颗粒与普罗帕酮治疗早搏的疗效比较

目的:比较步长稳心颗粒与普罗帕酮治疗早搏的疗效及临床特点。方法:选择符合入选条件的过早搏动患者共107例(室上性早搏52例、室性早搏55例),完善静息12同步导联心电图,随机分为稳心颗粒组(W组,n=62)、普罗帕酮组(P组,n=45),W组给予稳心颗粒9 g,3次/d,口服;P组给予普罗帕酮150 mg,3次/d,口服。4周后,复查12导联同步心电图和24 h动态心电图,比较治疗前后早搏减少百分率、24 h平均心率、最慢心率及校正的QT间期离散度(QTcd)。结果:稳心颗粒治疗室上性早搏、室性早搏的有效率分别为73.53%,78.57%,总有效率75.81%,与普罗帕酮比较无统计学差异。稳心颗粒组治疗前后24 h平均心率降低不明显[(77.67±5.86)bpm vs(77.42±4.99)bpm]、最慢心率降低不明显[(60.89±5.40)bpm vs(60.55±4.71)bpm];普罗帕酮组治疗前后24 h平均心率明显降低[(78.51±5.42)bpm vs(76.96±5.57)bpm,P<0.05]、最慢心率明显降低[(61.31±5.69)bpm vs(58.53±4.80)bpm,P<0.05]。稳心颗粒能改善糖尿病、冠心病的QTcd。结论:步长稳心颗粒能有效减少早搏,不减慢治疗前后的24 h平均心率及最慢心率,能减小糖尿病、冠心病的QT离散度,适合心率较慢、糖尿病、冠心病患者合并早搏的治疗。