肾病综合征患者24h尿游离轻链与24h尿蛋白及病因的关系

目的探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者24 h尿游离轻链(free light chains,FLCs)与其24 h尿蛋白以及病因两者之间的关系,并讨论尿FLCs在NS中的临床意义。方法选择符合NS诊断标准,资料完整的患者共80例。详细记录患者性别、年龄、24 h尿FLCs、24 h尿蛋白、病因、肾穿病理。按24 h FLCs分为FLCs 1组(FLCs>1 000 mg)和FLCs 2组(FLCs≤1 000 mg),用t检验比较两组之间的24 h尿FLCs与24 h尿蛋白之间的关系。并进一步明确两者之间是否具有线性相关性。对于原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)病例,再根据24 h FLCs分为FLCs A组(FLCs>1 000 mg)和FLCs B组(FLCs≤1 000 mg),比较两组肾穿病理表现。结果临床资料显示组间发病年龄、性别差异无显著性;当24 h FLCs>1 000 mg时,病例以继发性NS占多数,而FLCs≤1 000 mg时病例则以PNS居多。24 h尿蛋白与24 h尿FLCs之间有正相关,但无线性关系。对于PNS患者,A组出现尿蛋白管型、肾小管上皮变性和间质淋巴细胞浸润的病理表现的比例明显高于B组。结论 NS患者随着24 h尿蛋白增多时,24 h尿FLCs也增加,两者之间成正相关,而明显的尿FLCs增多也可以在临床工作中多考虑继发因素。尿FLCs可以反映肾小管重吸收功能及其损伤程度。