24小时病历归档管理对DRGs实施的影响

目的研究24小时病历归档管理对诊断相关分组(DRGs)入组率及付费情况的影响。方法随机选取我院记录完整的病历作为研究资料,将病例实施24小时病历归档管理作为观察组,将病例均未实施24小时病历归档管理作为对照组,统计两组24和48小时病历归档率以及DRGs入组率和付费率,并对DRGs入组未付费的原因以及病案首页缺失情况进行分析。结果观察组24和48小时病历归档率以及DRGs入组率和付费率分别高于对照组,且观察组病案首页缺失率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在DRGs入组但未付费的原因中,观察组与对照组的主要原因都是"因病情需要出院,紧急结账"。结论 24小时病历归档管理可以提高DRGs入组率和DRGs付费率,降低病案首页缺失率,对DRGs的推行具有重要意义,利于有关机构对医疗费用的控制。

多措并举提高出院病案24小时回收率

目的分析某院出院病案24小时回收率,为进一步提高病案管理水平提供决策依据。方法基于某院办公信息系统公布的2014年6月、10月、11月、12月迟归病案信息和病案数字化综合管理系统提供的相应时段出院患者人次,按月计算出院病案24小时回收率。借助SAS 9.2软件,采用双向无序R×2表资料的χ2检验,并作两两比较(Bonferroni法),评价所采取措施的效果。结果 2014年6月、10月、11月、12月,出院病案24小时回收率依次为96.76%、99.49%、99.39%、99.47%。前后4个月的出院病案24小时回收率差异有统计学意义(χ2=198.2151,P<0.0001),且10月、11月、12月的出院病案24小时回收率都比6月份的高(χ2值依次为83.0866、78.9673、96.3323,P值均小于0.0001)。结论对出院病案迟归的临床科室、医护人员进行通报批评、扣发奖金、定期提醒,有效提高了出院病案24小时回收率,向杜绝病案迟归的目标迈近了一大步。

迟归病案分析

目的分析迟归病案的分布及迟归时间,为查找原因、采取措施缩短迟归时间、提高病案管理水平提供依据。方法获取2014年6月某院各科室迟归病案数据及出院患者人次,计算出院病案24小时回收率、迟归病案平均迟归天数及科室构成比,编制统计图表。结果各科室共有出院病案4323份,其中140份迟归,总的出院病案24小时回收率为96.76%;有2个科室出院病案24小时回收率低于90%。妇产科迟归病案最多(75份,占53.57%)。6月30日的出院病案,迟归例数最多(25份,占17.86%)。迟归病案中位迟归天数为2天。结论用统计图表可生动展示出院病案24小时回收率及迟归病案的迟归天数、时间-空间聚集性等特征,使病案管理人员能够抓住重点科室、重要时点查找病案迟归原因,并采取有针对性的措施来缩短病案迟归时间,这对提高医院的病案管理水平具有重要意义。