Esophageal manometry and 24-hour pH monitoring in esophagus surgery:28-year Chinese experience in a single center

Objective To retrospectively review the experience of esophageal manometry and 24-hour pH monitoring in e-sophagus surgery. Methods From 1982 to 2010,patients with unspecific chest pain and undergone esophageal surgery were received esophageal manometry and 24-hour pH monitoring. Results Among the patients with

24-hour esophageal pH-monitoring in children suspected of gastroesophageal reflux disease: Analysis of intraesophageal pH monitoring values recorded in distal and proximal channel at diagnosis

AIM: To assess values of 24-h esophageal pH-monitoring parameters with dual-channel probe (distal and proximal channel) in children suspected of gastroesophageal reflux disease (GERD). METHODS: 264 children suspected of gastroesophageal reflux (GER) were enrolled in a study (mean age χ = 20.78 ± 17.23 mo). The outcomes of this study, immunoallerrgological tests and positive result of oral food challenge test with a potentially noxious nutrient, enabled to qualify children into particular study groups. RESULTS: 32 (12.1%) infants (group 1) had physiological GER diagnosed. Pathological acid GER was confirmed in 138 (52.3%) children. Primary GER was diagnosed in 76 (28.8%) children (group 2) and GER secondary to allergy to cow milk protein and/or other food (CMA/FA) in 62 (23.5%) children (group 3). 32 (12.1%) of them had CMA/FA (group 4-reference group), and in remaining 62 (23.5%) children neither GER nor CMA/FA was confirmed (group 5). Mean values of pH monitoring parameters measured in distal and proximal channel were analyzed in individual groups. This analysis showed statistically significant differentiation of mean values in the case of: number of episodes of acid GER, episodes of acid GER lasting > 5 min, duration of the longest episode of acid GER in both channels, acid GER index total and supine in proximal channel. Statistically significant differences of mean values among examined groups, especially between group 2 and 3 in the case of total acid GER index (only distal channel) were confirmed. CONCLUSION: 24-h esophageal pH monitoring confirmed pathological acid GER in 52.3% of children with typical and atypical symptoms of GERD. The similar pH-monitoring values obtained in group 2 and 3 confirm the necessity of implementation of differential diagnosis for primary vs secondary cause of GER.

24h pH-阻抗监测对胃食管反流病患者治疗反应性的预测价值

目的探讨24 h pH-阻抗监测对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者治疗反应性的预测价值。方法选取2020年12月—2022年11月成都市第三人民医院接受治疗的286例具有典型反流症状的GERD患者作为研究对象,所有患者均接受质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)治疗,2个月后根据治疗效果,将患者分为有效组和无效组。对比2组患者的日常生活习惯、高分辨率测压结果、24 h pH-阻抗监测结果、症状及量表评分。采用多因素logistic回归分析筛选治疗反应影响因素,构建预测模型,绘制ROC曲线分析其预测价值。结果治疗2个月后,有效组纳入184例,无效组纳入102例。有效组治疗前食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)长度以及LES静息压均低于无效组(P<0.10),远端潜伏期(distal latency,DL)及远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)均高于无效组(P<0.10),有效组患者治疗前的酸暴露时间(acid exposure time,AET)≥6%、总反流发作次数、DeMeester评分均低于无效组(P<0.10);有效组反流后吞咽诱发的蠕动波(post-reflux swallow-induced peristaltic wave,PSPW)指数≥61%比例、平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance,MNBI)值≥2292Ω比例高于无效组(P<0.10)。多因素logistic回归分析显示,LES静息压(OR=0.738)、DL(OR=3.643)、DCI(OR=1.124)及24 h pH-阻抗监测综合预测(OR=1.940)水平均可影响GERD治疗反应性(P<0.10)。ROC曲线分析显示,24 h pH-阻抗监测的综合预测水平(AUC=0.969,特异度=90.2%,敏感度=91.3%)高于其他影响因素。结论24 h pH-阻抗监测的相关参数可高度预测典型的GERD患者对采用PPI后的治疗反应。

Transcutaneous cervical esophagus ultrasound in adults: Relation with ambulatory 24-h pH-monitoring and esophageal manometry

AIM: To determine the gastroesophageal refl uxate in the cervical esophagus (CE) and measure transcutaneous cervical esophageal ultrasound (TCEUS) f indings [anterior wall thickness (WT) of CE, esophageal luminal diameter (ELD), esophageal diameter (ED)]; to compare TCEUS findings in the patient subgroups divided according to 24-h esophageal pH monitoring and manometry; and to investigate possible cut-off values according to the TCEUS f indings as a predictor of gastroesophageal refl ux (GER). METHODS: In 45/500 patients, refl uxate was visualized in TCEUS. 38/45 patients underwent esophagogastroduo denoscopy (EGD), 24-h pH monitoring and manometry. RESULTS: The 38 patients were grouped according to 24-h pH monitoring as follows: Group A: GER-positive (n = 20) [Includes Group B: isolated proximal refl ux (PR) (n = 6), Group C: isolated distal reflux (DR) (n = 6), and Group D: both PR/DR (n = 8)]; Group E: no refl ux (n = 13); and Group F: hypersensitive esophagus (HSE) (n = 5). Groups B + D indicated total PR patients (n = 14), Groups E + F refl ux-negatives with HSE (n = 18), and Groups A + F refl ux-positives with HSE (n = 25). When the 38 patients were grouped according to manometry fi ndings, 24 had normal esophageal manometry; 7 had hypotensive and 2 had hypertensive lower esophageal sphincter (LES); and 5 had ineffective esophageal motility disorder (IEM). The ELD measurement was greater in group A + F than group E (P = 0.023, 5.0 ± 1.3 vs 3.9 ± 1.4 mm). In 27/38 patients, there was at least one pathologic acid refl ux and/or pathologic manometry fi nding. The cut-off value for ELD of 4.83 mm had 79% sensitivity and 61% specificity in predicting the PRbetween Groups B + D and E (AUC = 0.775, P = 0.015). CONCLUSION: Visualizing refluxate in TCEUS was useful as a pre-diagnostic tool for estimating GER or manometric pathology in 71.1% of adults in our study, but it was not diagnostic for CE WT.

食管测压联合食管24 h pH监测对胃食管反流相关性胸痛的诊断价值

目的探讨食管测压联合食管24 h pH监测对胃食管反流相关性胸痛的诊断价值。方法选取通辽市医院2017年6月至2021年12月接收的疑似胃食管反流引起的相关性胸痛患者145例,男92例,女53例,采用食管测压联合食管24 h pH进行监测,以是否胃食管反流分为胃食管反流组与无反流组。收集两组患者的年龄、性别、蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间等资料,采用t、χ2检验进行统计比较,通过多因素logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标与胃食管反流相关性胸痛的相关性。结果145例疑似胃食管反流相关性胸痛患者,经诊断为胃食管返流36例,无返流109例。经多因素logistic回归分析发现,蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间均是胃食管反流引起的相关性胸痛的影响因素[比值比(OR)=3.155、2.998、3.459,P=0.003、0.012、0.001]。经ROC分析,食管测压、pH<4反流次数、最长反流持续时间联合预测胃食管反流引起的相关性胸痛的灵敏度与曲线下面积(AUC)均高于各指标单独预测时(P=0.001、0.001、0.004),联合预测的特异度与各指标单独预测时差异无统计学意义(P=0.852)。结论食管测压联合食管24 h pH监测对于胃食管反流引起的相关性胸痛的诊断、治疗具有重要意义,值得临床推广应用。

Can pH Monitoring Predict Gastric Emptying Measured by ¹³C-Acetate Breath Test in Gastroesophageal Reflux with Neurological Impairment?

Introduction: Delayed gastric emptying (DGE) often occurs in patients with gastroesophageal reflux (GER) due to neurological impairment (NI). 13C has been used as an alternative tool for measuring the gastric emptying rates. The aim of this study was to predict gastric emptying in children with GER using 13C-acetate breath test (ABT) by 24-hour pH monitoring. Methods: Nineteen patients were divided into 2 groups: a DGE group with NI (14 patients), and normal-emptying group without NI (5 patients). The liquid test meal consisted of RacolTM (5 ml/kg) mixed with 13C-acetate (50 mg for infants, 100 mg for children, and 150 mg for adolescents). 13CO2 was measured using a gas chromatograph-isotope ratio mass spectrometer. The results are expressed as the % of 13C expired per hour and cumulative 13C excretion over a 3-hour periods including the parameters of half excretion and lag time. Results: The mean half excretion time was 1.762 hour in the DGE group and 1.095 hour in the normal-emptying group (P = 0.0196). The mean lag time was 0.971 hour in the DGE group and 0.666 hour in the normal-emptying group (P = 0.0196). Therefore, DGE was significantly more prevalent in the DGE compared to the normal-emptying group. The percentage of the time when the pH was less than 4 on 24-hour esophageal pH monitoring was 21.6% ± 9.2% in the DGE group and 28.5% ± 11.6% in the normal-emptying group (P = 0.4634). Conclusion: The percentage of time when the pH is less than 4 on 24-hour pH monitoring cannot predict DGE measured by the 13C-ABT in GER.

不同平面胃食管吻合术后食管腔内24小时pH监测

目的为了解食管癌、贲门癌切除术后胃食管在颈部、弓上和弓下吻合术后发生胃食管反流的差异。方法对１０例正常人和３０例在３个不同平面作胃食管吻合的患者术后１～３月进行残留食管腔内连续２４小时ｐＨ监测。结果（１）食管癌、贲门癌患者术后无论吻合平面位于何处，术后近期内２４小时食管腔内ｐＨ各项监测指标均高于正常（Ｐ＜０．０１）；（２）２４小时总反流次数在３个不同吻合平面吻合术间无差异（Ｐ＞０．０５）；（３）其余监测指标颈部吻合＞弓上吻合＞弓下吻合（Ｐ＜０．０１）。结论食管癌、贲门癌患者术后普遍存在胃食管反流现象。吻合平面越高，反流越严重。降低吻合平面，缩小胸胃体积有利于减少术后反流，提高生活质量。

24h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用研究

目的探讨24h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用及其意义。方法对57例难治性肺炎患儿进行24h食管pH监测,监测指标包括食管pH<4.0的次数、反流时间≥5min的次数、最长反流时间、卧位pH值<4的时间占总监测时间的百分比和Biox-Ochoa评分。结果57例中存在胃食管反流(GER)28例(占49.1%);有呕吐与无呕吐症状患儿各项反流指标比较差异有统计学意义;伴有胃食管反流患儿经促动力剂治疗者,肺部罗音消失时间和咳嗽持续时间均较未用促动力剂治疗者短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性肺炎患儿经正规抗炎治疗效果不佳者,应考虑是否合并胃食管反流,进行24h食管pH监测,以确定病因并指导治疗。

胃食管反流病患者中胃食管连接部形态与24 h食管pH-阻抗监测及胃镜结果的相关性研究

目的探讨对具有典型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状的患者进行高分辨食管测压时胃食管连接部(esophagogastric junction,EGJ)形态与胃镜结果及24 h食管pH-阻抗监测结果的相关性。方法收集2015年9月-2016年7月因典型GERD症状于首都医科大学附属北京同仁医院行食管高分辨测压、24 h食管pH-阻抗监测及胃镜的85例患者资料。回顾性分析EGJ形态与胃镜及24 h食管pH-阻抗监测结果的相关性。结果最终纳入病例85例,其中EGJⅠ型者36例,EGJⅡ型者33例,EGJⅢ型者16例。三组间年龄、BMI、腹围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者内镜下食管炎比例分别为EGJⅠ型53.4%、EGJⅡ型33.3%及EGJⅢ型75.0%,EGJⅢ型患者食管炎发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ型,且胃镜下LA-B级及以上食管炎所占比例随EGJ分型升高而升高。EGJⅢ型组相较于Ⅰ型组及Ⅱ型组的AET4、最长酸反流时间、De Meester评分均显著升高(P<0.05),且症状反流相关性阳性者比例最高(18.8%)。EGJⅢ型组酸反流次数显著高于EGJⅠ型组(38.69±33.74 vs 19.69±19.33,P<0.05)。功能性烧心所占比例Ⅰ型最高(16.6%),Ⅲ型最少(6.2%)。结论有典型GERD症状的患者中EGJⅢ型患者食管炎发生率、酸反流次数及症状反流相关性阳性者比例明显高于Ⅰ、Ⅱ型。

多通道阻抗联合24 h食管pH监测在胃食管反流病中的应用

目的探讨多通道阻抗联合24 h pH监测在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),尤其在pH(-)GERD患者中的应用价值。方法 48例GERD患者应用多通道阻抗联合24 h pH监测,根据Demeester评分分为pH(-)与pH(+),其中pH(-)GERD 30例,pH(+)GERD 18例;另相同监测健康大学生志愿者20例做正常对照组。结果 GERD组酸反流次数、卧位食团暴露时间及总食团暴露时间均高于正常对照组,差别有统计学意义(P=0.01,P=0.002,P=0.03);GERD组非酸反流次数低于正常对照组,差别有统计学意义(P=0.002)。pH(-)GERD组卧位食团暴露时间高于正常对照组(P=0.015),pH(-)GERD酸反流次数及卧位食团暴露时间均低于pH(+)GERD,差别有统计学意义(P=0.02,P=0.04)。结论多通道阻抗联合24 h pH监测能发现更多的反流事件,在GERD尤其对pH(-)GERD患者的诊断有实用意义,需进一步研究。

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡24小时pH监测的临床试验研究

目的:客观评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡时对胃酸的抑制作用及安全性研究。方法:本研究采用随机、盲法、阳性药物、平行对照、多中心的临床试验。结果:从2005年10月至2005年12月共有35例患者入组,经监测结果:两组pH监测总时间、pH上升至4的时间、pH上升至6的时间、pH上升>4的时间所占百分比、pH上升>6的时间所占百分比均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用兰索拉唑用于治疗十二指肠溃疡胃酸抑制是有效而安全药物。

老年人胃24h pH监测分析

目的为获得老年人胃内酸的数据并与其他人群进行对照比较,以了解老年人胃酸的特点及其与酸相关疾病的临床意义。方法采用便携式24hpH动态监测仪对23例老年人进行胃24h pH监测,并与29例其他人群进行对照比较。以pH<1、pH<2和pH<3的总时间%、平均pH、中位pH为观察指标。结果老年人组胃24h pH指标中的中位pH明显高于对照组(P<0.05),pH<1的总时间%明显低于对照组(P<0.05),平均pH也高于对照组、pH<2和pH<3的总时间%指标也低于对照组,但统计学无显著差异性(P>0.05)。结论胃24hpH监测显示老年人与其他人群比较,胃内酸度降低,特别是强酸所占的时间减少,可能与老年人壁细胞分泌功能较年轻人减弱有关。提示虽然老年人酸相关疾病发病率增高,胃酸可能不是主要的致病因素。

24小时食管pH监测新生儿胃食管反流

对 １２例疑诊为胃食管反流（ＧＥＲ）的新生儿进行 ２４ ｈ食管内ｐＨ监测，６例无症状新生儿作对照，结果提示７例为生理性反流，５例为病理性反流，与钡餐诊断极不一致。认为利用钡餐检查诊断新生儿ＧＥＲ应慎重，２４ｈ食管内ｐＨ监测是诊断新生儿ＧＥＲ的较理想检查方法，并阐述了建立我国新生儿食管内ｐＨ监测正常值范围的必要性。

糖尿病患者食管和胃24小时pH动态监测及临床意义

目的 了解糖尿病患者食管酸碱反流情况及胃内ｐＨ变化，探讨其诊断胃、食管分泌及运动障碍的临床意义。方法 采用便携式２４小时ｐＨ动态监测仪，对３４例２型糖尿病患者进行非卧床食管和胃２４小时ｐＨ动态监测，对食管反流的６项ｐＨ指标综合分析，并与４０例正常人进行比较。结果 糖尿病组食管酸反流的６项指标及总计分明显高于对照组（Ｐ＜ ０．００１）。食管碱反流及胃内２４小时各项ｐＨ指标与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论 ７１．４％ 的２型糖尿病患者有异常的胃、食管反流（ＧＥＲ）。

食管动力学及24小时食管pH监测在胸痛诊断中的意义

目的 探讨食管动力学、2 4小时食管 p H及 2 4小时动态心电图监测对反复发作性胸痛的诊断价值。方法 对 4 6例反复发作胸痛的患者进行食管动力学检测、2 4小时食管 p H及 2 4小时动态心电图监测 ,根据检查结果 ,给予相应治疗 ,并观察近期效果。 结果 4 6例患者中发现非特异性食管功能障碍 2 4例 ,其中伴有胃食管反流 14例、心肌缺血 4例 ;贲门失弛缓症 5例 ,其中伴有胃食管反流 1例 ;弥漫性食管痉挛 4例 ,其中伴有胃食管反流 4例、心肌缺血 2例 ;胡桃夹食管 (nutcracker esophagus) 1例。 结论 对反复发作性胸痛患者联合食管测压、2 4小时食管 p H和 2 4小时动态心电图监测有助于食管源性及心源性胸痛的诊断 ,而且对其鉴别诊断亦有帮助。

24h食管pH值监测胃食管反流的临床分析

目的 分析24h食管pH值监测胃食管反流的临床价值.方法 回顾性分析2009年7月～2013年12月在本科就诊,可疑胃食管反流的患儿507例,给予24 h食管pH值监测,分析监测结果.结果 反复呕吐254例,喘息134例,反复咳嗽117例,重症肺炎72例,胸痛、胸闷11例,其他13例.随着年龄的增长胃食管反流发生率降低,年龄越小,重度胃食管反流的比例越高.结论 24h食管pH值监测应用广泛,涉及多个系统疾病,具有重要的临床价值.

基于24 h pH及阻抗监测的胃食管反流性咳嗽反流特点分析

目的应用24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的反流特点。方法方便收集2016年3月—2018年5月就诊福建省立医院的GERC患者46例,典型GERD组32例,健康对照组30名,所有患者经过高分辨测压及MII-pH监测,比较DeMeester积分、酸、弱酸、非酸、液体、混合、气体及近端反流次数不同。结果 GERC组与健康对照组相比,DeMeester积分[13.2(2.6～260.03) vs 0.97(0.2-9.78)]、酸[40.9(0～190.2) vs 4.5(0～22.6)]、弱酸[65.0(4.4～197.0) vs 29.6(0～97.0)]、液体[53.7(13.2～181.2) vs 17.8(3.4～100.4)]、混合[64.1(14.6～203.2) vs 20.6(0～85.7)]、非酸[6.5(0～227.0) vs 2.2(0～88)]、气体[37.0(5.4-416.3) vs 20.3(3.5～32.7)]、近端反流[13.5(0～79.8) vs 1.6(0～11.5)]结果均明显升高(P<0.05);与典型GERD组相比,GERC组De Meester积分[13.2(2.6～260.03)vs 18.6(3.21～276.77)]、酸反流次数[40.9(0～190.2) vs 63.5(31.9～172.4)]均明显减低(P<0.05),气体反流[37.0(5.4～416.3)vs 22.9(3.3～98.7)]、近端反流次数[13.5(0～79.8) vs 4.7(0～33.5)]明显升高(P<0.05)。非酸、弱酸、混合反流次数与典型GERD组相仿(P>0.05)。结论GERC患者存在异常反流,气体反流及近端反流异常可能是GERD患者导致GERC的原因。

胃食管反流性咳嗽患者24h食管pH值检测的特点

目的：分析与探究对胃食管反流性咳嗽患者24 h食管pH值监测的特点。方法：对疑似患有胃食管反流性咳嗽的60例患者进行24 h的食管pH检测。采用Demeester积分≥14.72和/或反流与咳嗽的症状相关概率SAP≥75%为判断标准进行相关分析,并针对监测异常的患者进行相关促进胃动力以及抗酸治疗3周～3个月。结果：经过24 h的pH值监测后,结果无异常患者15例,异常患者45例,其中经过相关治疗3～4周咳嗽症状无缓解者10例,其可能为剧烈咳嗽所致的恶心反流,3个月后5例患者咳嗽症状减缓不明显,经分析可能为胆汁反流所致,30患者咳嗽症状基本得以控制。结论：胃食管反流性咳嗽患者24 h食管pH值检测对由于胃食管反流所致咳嗽的诊断具有重要的意义。

24h食管pH及胆红素监测在胃食管反流诊治中的应用

目的:探讨酸、胆汁与反流症状、消化不良症状、消化道以外的症状间关系以及24h食管pH和/或胆红素监测在新型术式客观评价中的作用。方法:应用24h食管pH及胆红素监测方法对68例有典型反流症状者,50例有消化不良症状者,20例咽部不适及哮喘,32例食管贲门癌不同术式患者进行监测。结果:①68例有典型反流症状者发生反流占95.5%,而在50例有消化不良症状如有反胃、上腹饱胀、嗳气等而无典型反流症状者中发生反流占72%。②典型酸反流症状者中混合反流占51.4%,即发生反流者中有一半为酸和胆汁反流同时存在。③24h食管pH监测,结果提示保留贲门的食管癌根治间置结肠代食管术治疗的患者发生酸反流者明显少于经典式食管癌根治术治疗者(29.4%vs66.7%,P<0.05)。结论:24h食管pH及胆红素监测为临床诊断胃食管反流或十二指肠胃食管反流的存在提供了客观依据,为食管癌根治新术式的评价提供客观依据。

24小时动态胃pH监测在残胃黏膜泌酸功能中的研究

[目的]研究胃远端部分切除术后患者泌酸功能及其与黏膜病理改变和幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。[方法]采用24 h pH监测仪测定51例残胃患者空腹胃内pH值,根据24 h胃内平均pH值分为低泌酸组(pH≥3)和正常泌酸组(pH<3)。胃镜观察残胃黏膜以及Hp检测。[结果]低泌酸组患者35例,其中29例黏膜呈重度萎缩;正常泌酸组16例,其中4例呈重度黏膜炎症(P=0.006)。两组间Hp感染率无明显差异。62.7%的患者胃酸分泌减少,但却接受了抑酸药物治疗。[结论]24 h动态胃pH监测可有效评价残胃患者胃黏膜泌酸功能。残胃炎程度与黏膜泌酸功能有明显相关性。