24h尿蛋白定量预测方程的诊断效能比较

目的通过分析尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)、尿白蛋白/尿肌酐(Ualb/Ucr)、尿蛋白/尿渗透压(Upro/Uosm)及尿白蛋白/尿渗透压(Ualb/Uosm)与24h尿蛋白定量(24-UP)的相关性,建立并验证尿蛋白排泄量预测方程。方法将参与本研究的530例患者随机分成2组:开发组300例,验证组230例。利用简单线性回归的方法建立尿蛋白预测方程,通过Pearson相关性分析、计算相对差值和绝对差值,绘制ROC曲线综合评价方程预测的准确性。结果建立的预测方程分别为E1-UP(mg/24h)=86.1×[Upro/Ucr(mg/mmol)]0.595;E2-UP(mg/24h)=53.5×[Ualb/Ucr(mg/mmol)]0.704;E3-UP(mg/24h)=21.3×[Upro/Uosm(mg/osm)]0.598;E4-UP(mg/24h)=10.9×[Ualb/Uosm(mg/osm)]0.698。Ualb/Ucr预测尿蛋白排泄量的相关性和准确性优于其他3种检测方法。绘制ROC曲线未发现4种方法的诊断效能存在显著差异。在CKD1～4期时,方程预测的蛋白排泄量与24-UP存在极好的相关性,但在CKD 5期时,所有方程预测的准确性均显著下降。结论虽然Ualb/Ucr预测的尿蛋白排泄量与24-UP相关性和准确性略优于其他3种方法,但4种尿蛋白定量替代方法在预测的综合效能上差异并无统计学意义。

晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨晨尿蛋白／尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量，监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例，共272例尿标本，将晨尿蛋白／尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析；采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量分别大于0．15g、1．00g和3．00g的最佳诊断点。结果晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．83，P〈0．01）；24h尿蛋白定量≥0．15g、1．00g和3．00g时，临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．20g／gcr，≥0．95g／ger和≥2．92g／gcr。结论晨尿蛋白／尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量，监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。

晨尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量相关性分析

目的探讨晨尿蛋白/尿肌酐(P/Cr)与24h尿蛋白定量之间的相关性。方法选取261例住院患者,共510份标本,对其晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点。结果住院患者晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈中度相关。按血清白蛋白<30g/L和≥30g/L分组,进一步分析显示:当血清白蛋白<30g/L时晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈高度相关;当血清白蛋白≥30g/L时晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量亦呈中度相关。应用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点分别为2.97、0.93和0.64g/gcr时敏感性和特异性最佳。结论监测尿蛋白排出情况时,患者晨尿P/Cr可以替代24h尿蛋白定量。

补中益气汤对阿霉素诱导的大鼠肾病的作用

以阿霉素肾病大鼠模型为研究对象,采用了血液生化学和组织病理学方法,分析了补中益气汤对阿霉素肾病的作用和可能的机制.Wistar雄性大鼠60只,随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)、激素组(n=10)和补中益气汤低剂量组(n=10)、中剂量组(n=10)和高剂量组(n=10).采用阿霉素二次尾静脉注射法(首次6mg/kg,二次3mg/kg)制作阿霉素肾病的大鼠模型.在阿霉素注射后7,21,42d将大鼠置于代谢笼中分别收集24h尿液,测定24h尿蛋白.末次给药后,眼眶取血检测肾功能指标,包括肌肝SCR(serum creatine)和尿素氮BUN(blood urea nitrogen);处死大鼠并观察肾组织病理改变.结果表明:补中益气汤可以显著减少尿蛋白的排泄并缓解肾皮质上皮细胞的病理学改变.这提示补中益气汤对阿霉素大鼠能够通过改善尿蛋白的排泄,缓解肾脏病理改变,从而起到对肾脏的保护作用.

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群的临床分析

目的了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血T淋巴细胞的变化,探讨T淋巴细胞与SLE的疾病活动度及24小时尿蛋白的关系。方法采用流式细胞仪对76例SLE患者(低度活动组与高度活动组)及同期36例健康女性(健康对照组)的外周血淋巴细胞亚群进行检测。结果与健康女性比较,75.0%的SLE患者存在淋巴细胞亚群的异常,表现为CD3+CD4+细胞减低(P<0.01),CD3+CD8+细胞增高(P<0.01),CD3+CD4+/CD3+CD8+比值减低,CD3+CD4+/CD3+CD8+比值减低中59.6%出现倒置(P<0.01);T细胞亚群的异常与狼疮活动度、24小时尿蛋白、血沉、补体C3、C4有明显相关性(P<0.05)。结论 T细胞亚群检测不但能提示SLE患者细胞免疫功能受损,还是对SLE疾病活动及严重程度进行判断的参考指标。

益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组32例。对照组服用缬沙坦,治疗组服用缬沙坦和益气补肾化瘀方,疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein, 24hUP)、尿白蛋白与尿肌酐比值(urine albumin to creatinine ratio,UACR)变化情况。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分显著下降(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分降低值显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、收缩压、UAER、24hUP、UACR均显著降低(P< 0.05),治疗组治疗后FPG、UAER、24hUP、UACR降低值显著大于对照组(P<0.05)。结论益气补肾化瘀方可提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效,减少尿蛋白。

尿蛋白在子痫前期诊断中的价值

血压升高和尿蛋白轻度升高一直是子痫前期诊断的基本条件。但越来越多的研究表明尿蛋白定性不再是子痫前期诊断的必要条件,且与子痫前期病情和母儿预后的相关性也存在争议。因此,本文对近期的文献及相关指南进行综述,探讨尿蛋白在子痫前期中的诊断及病情评估中的价值及与母儿预后的相关性。

妊娠高血压综合征患者尿蛋白成分分析及临床意义

目的探讨尿蛋白成分检测对妊娠高血压综合征患者的临床意义。方法选取75例妊娠高血压患者作为研究组,并将研究组患者按病情轻重分为轻、中、重三组;随机选取来我院就诊的正常孕妇80例作为对照组,对两组孕妇检测24h尿蛋白定量及尿蛋白电泳,同时测量血压。结果研究组患者尿蛋白定量处于高水平状态,与对照组有统计学差异(P<0.01)。研究组患者尿蛋白电泳成分呈多样化,并随病情严重程度的增加,大分子量蛋白比例有增高趋势。对照组孕妇尿蛋白定量水平低,电泳成分单一。结论尿蛋白成分分析对妊娠高血压患者的病情评估及预后有重要意义。

益肾通络解毒汤对气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病疗效及氧化应激的影响

目的探讨益肾通络解毒汤对气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病的临床疗效及对氧化应激的影响。方法选取2018年1月—2019年6月医院收治的120例气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病患者,随后依据患者就诊顺序将其分为观察组及对照组各60例,两组均予以口服降糖药、皮注胰岛素、运动疗法、饮食控制等基础治疗,在基础治疗上对照组加以尿毒清颗粒治疗,观察组予以益肾通络解毒汤治疗,比较治疗前后两组肾脏功能指标[肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)]、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)、晚期糖基化终产物(AGEs)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]变化情况,并比较两组病人的临床疗效。结果两组治疗疗程结束后,观察组肾功能、炎症反应及氧化应激水平各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论益肾通络解毒汤治疗气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病患者疗效确切,能有效改善患者的肾功能,其机制可能与其抑制炎症反应及抗氧化应激相关。

百令胶囊联合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床研究

目的观察百令胶囊联合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年12月在天津中医药大学第一附属医院老年病科就诊的56例痛风性肾病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各28例,对照组患者口服别嘌醇缓释胶囊,0.25 g/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服百令胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量以及外周血淋巴细胞亚群水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.43%、89.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组BUN、Cr、UA和24 h尿蛋白水平均较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述指标均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD^(3+)、CD^(3+)/CD^(4+)、CD^(3+)/CD^(8+)和CD^(3-)/CD^(16+56+)升高,CD^(3-)/CD^(19+)和CD^(4+)/CD^(8+)降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组外周血淋巴细胞亚群水平均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合别嘌醇治疗痛风性肾病具有较好的临床疗效,可以明显改善患者的临床症状,提高肾功能,调节细胞免疫紊乱,且安全性较好,具有一定的临床应用价值。