0PN来源胚胎形成的影响因素及其利用价值分析

目的探讨常规体外受精(IVF)后的未见原核(0PN)受精卵发生的影响因素及对其发育潜能影响。方法对2019年1月至2021年12月期间在保定市妇幼保健院生殖医学科1597个常规IVF周期及596个冻融胚胎移植(FET)周期进行回顾分析。将常规IVF-ET周期分为A1组(无0PN来源胚胎,n=731)、A2组(0<0PN来源胚胎率≤20%,n=495)和A3组(0PN来源胚胎率>20%,n=371)三组,比较三组的患者基本情况、新鲜周期临床治疗情况和实验室指标。依据行囊胚培养的D3卵裂胚来源不同分为B1组(0PN来源,n=2409)和B2组(2PN来源,n=6602)两组,比较两组囊胚形成率、可利用囊胚形成率。依据囊胚来源将囊胚FET周期分为C1组(0PN来源冻融囊胚,n=85)和C2组(2PN来源冻融囊胚,n=511),比较两组的妊娠率、着床率、流产率、活产率、胎儿畸形率等指标。结果(1)与A1组比较,A2、A3组的年龄更小、基础FSH水平更低、抗苗勒管激素(AMH)水平更高(P<0.05),而组间不孕年限、体质量指数(BMI)无显著差异(P>0.05)。A2、A3组两组患者用药天数、长方案占比、获卵数显著高于A1组(P<0.05),其中A2组拮抗剂方案占比最低,获卵数最高。(2)B1、B2两组的囊胚形成率无显著差异(P>0.05),B1组的可利用囊胚形成率显著高于B2组(P<0.05)。(3)FET周期中,C1、C2组患者间年龄、不孕年限、BMI、优质囊胚比例、D5囊胚占比均无显著差异(P>0.05),C2组的移植胚胎数显著高于C1组(P<0.05)。囊胚移植后,两组间种植率、妊娠率、孕周、早产率、新生儿体重、新生儿体长比较均无显著差异(P>0.05),C1组流产率显著高于C2组、活产率显著低于C2组(P<0.05)。结论接受常规IVF-ET治疗的患者卵巢储备情况可能会对0PN来源胚胎的形成有一定影响;0PN来源囊胚移植流产率高于2PN来源囊胚,而活产率低于2PN来源囊胚,但在患者无2PN来源胚胎可移植的情况下,0PN来源囊胚移植提高了胚胎利用率,降低了患者诊疗费用,减少了患者精神及身体上的痛苦,有很大利用价值。

无原核有双极体的卵母细胞体外发育潜能及移植结局的探讨

目的:探讨无原核有双极体0PN(2PB)的卵母细胞体外发育潜能及移植结局,评估其在临床应用的价值。方法:回顾性分析在134个观察到0PN(2PB)卵母细胞常规IVF周期中,0PN(2PB)卵母细胞与同周期正常受精(2PN)的卵母细胞一起培养至第3d(D3),根据卵裂球数目、大小、碎片、细胞质均匀度进行胚胎质量评估,8个周期移植完全来源0PN(2PB)卵母细胞发育的胚胎。结果:134个周期中共获卵1107枚,0PN(2PB)卵母细胞240枚,2PN卵母细胞639枚。0PN(2PB)卵母细胞形成率、卵裂率、D2优胚率、D3优胚率分别21.7%、80.8%、46.9%、28.9%;2PN形成率、卵裂率、D2优胚率、D3优胚率分别57.7%、97.0%、55.2%、40.8%。0PN(2PB)在形成率、卵裂率、D3优胚率与2PN比较有显著差异(P<0.01);D2优胚率与2PN比较有差异(P<0.05)。同一周期中0PN(2PB)卵母细胞与2PN在形成数、卵裂数、D2优胚数、D3优胚数比较,有显著差异(P<0.01)。8个周期移植完全来源0PN(2PB)胚胎,临床妊娠4例,双胎1例,单胎3例,3个健康婴儿出生;2例孕早期流产,着床率38.5%(5/13),流产率50.0%(2/4)。结论:在2PN胚胎质量差,无移植胚胎或无2PN胚胎时,0PN(2PB)胚胎可作为被选胚胎,在患者充分知情同意下,进行移植。

应用激光筛选存活的睾丸不动精子行ICSI的结局

目的初步探讨应用激光从睾丸不动精子中筛选活精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的结局。方法将一名因手淫取精失败行睾丸精子抽吸术(TESA)获得不动精子的患者女方卵子随机分为两组:实验组(14枚卵子)用激光法筛选活精子行ICSI,对照组(12枚卵子)用机械接触法直接行ICSI。比较两组的2PN受精率、优质胚胎率、优质囊胚形成率。结果实验组的2PN受精率高于对照组,但差异无统计学意义(92.9%vs 75.0%,P=0.208);实验组的优质胚胎率显著高于对照组(58.3%vs 11.1%,P=0.027);实验组的优质囊胚形成率高于对照组,但差异无统计学意义(27.3%vs 0%,P=0.107)。结论激光法能有效筛选存活的不动精子,可明显改善睾丸不动精子行ICSI的实验室结局。

口服避孕药预处理在卵巢功能储备良好而前次IVF失败患者中的应用效果

目的:评估口服避孕药(OC)预处理在卵巢储备良好、前次IVF失败患者中的应用效果。方法:回顾分析131例卵巢储备功能良好、前次IVF常规黄体中期降调节长方案失败再次行助孕治疗的患者资料,其中口服避孕药预处理后长方案治疗52例为研究组,黄体中期长方案治疗79例为对照组。结果:研究组降调节后LH值明显低于对照组,双原核(2PN)率和卵裂率明显高于对照组,可利用胚胎数明显高于对照组(P<0.05);但Gn使用时间、Gn使用量、获卵数、MII卵数、移植日子宫内膜厚度、生化及临床妊娠率、因OHSS倾向取消移植率与对照组比较均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:在有自发排卵的卵巢储备功能良好、前次IVF常规长方案失败、再次选用长方案超促排卵(COH)治疗的患者中,使用OC预处理能够降低降调节后LH值,改善正常受精率,增加可利用胚胎数,是值得推荐的治疗方案。