颅内病变X-刀治疗计划设计

目的:本文着重介绍我们进行X-刀治疗计划设计的基本途径和实践经验。设备和方法:用美国RSA公司X-刀治疗计划系统(TPS),从1995年10月至96年12月共对120例病人进行计划设计,设计时对下列参数进行选择:等中心位置、机臂旋转范围、治疗床转角、限光筒口径和照射剂量。结果:X-刀治疗颅内病变(直径≤4cm)时,剂量分布可保证病灶受到足量致死照射,同时周围正常组织和结构受量限制到最低限。结论:治疗计划设计是X-刀手术重要环节。

三维医学可视化放射治疗计划软件系统

介绍三维医学可视化放射治疗计划软件系统的设计与实现 ,包括医学图像数据库、CT图像的三维重建 ,X刀立体定向适形放射治疗计划系统等 .系统将计算机技术与生物医学工程相结合 ,提供了科学的可视化治疗环境 ,并为完善该领域技术做了一定的工作 .

三维放疗计划优化技术减少头颈部癌放射性口干症

目的 :观察三维放疗计划优化技术减少头颈部癌放射性口干症的效果。方法 :对三类头颈部癌 (肿瘤位中线、偏一侧、近中线偏一侧 )按常规放疗和优化技术分别作三维放疗计划。放疗优化技术包括放射进路优化、多野、适形放疗和加楔形板。对患者的肿瘤、腮腺和脊髓作三维剂量分布和剂量—容积DVH直方图分析。2 0例头颈部癌放疗患者分成常规放疗组和新技术 (优化 )组行放射治疗 ,记录放疗前、放疗中、放疗后及随访期患者的口干症评分和全唾液量。结果 :肿瘤位一侧及近中线偏一侧时 ,常规和新技术放疗时健侧腮腺放射剂量分别为 5 1.8～ 64.3Gy和 0 .4～ 1.4Gy ;肿瘤位中线时常规和新技术放疗腮腺放射剂量分别为 5 1.8Gy和2 4.7Gy ;放疗结束时 ,新技术组口干症发生率 1 12 (8.3% )。随访 4～ 6月后降为 0 ,放疗结束时常规放疗组口干症发生率 7 8(87.5 % ) ,随访 4～ 6月后为 4 8(5 0 % )。结论

CT模拟血管分布个体化三维设计盆腔照射野初探

目的初步探讨根据盆腔血管个体化分布作为淋巴结位置导向,CT模拟三维设计盆腔照射野。方法5例直肠癌和5例宫颈癌患者通过CT模拟扫描,并在三维治疗计划系统逐层勾画小肠,腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、相应血管外扩20 mm定义为PTV,利用数字重建影像(DRR)技术显示盆腔骨骼和靶区,根据个体化血管位置分布设计盆腔照射野。结果与传统按骨性标志设计的盆腔照射野边界一对一比较,按血管分布设计的照射野有明显的个体差异,其前后对穿野的侧界和侧野的前界分别波动在传统野边界的+7^-5 mm和+5^-6 mm之间。照射野内小肠的体积由202.4±65.7cm3减少为77.5±21.2 cm3。结论模拟盆腔血管分布进行盆腔照射野三维设计有可能达到个体化最优的目的,能较大程度减少小肠照射体积。

^(60)Coγ线条件下食管癌三维适形放疗中脊髓受照量的分析

目的用三维适形治疗计划系统分析60Coγ线照射条件下,食管癌三维适形放疗中的危险器官—脊髓受照量,包括最大剂量和体积剂量情况,以探索与脊髓损伤有关的潜在因素。方法25例食管癌患者,经体位固定、CT-模拟机采集靶区图像信息、由局域网传输至治疗计划系统工作站(Pinnacle36.2 b),进行虚拟透视和模拟,获得优化的三维计划。然后,用计划之DVH曲线分析脊髓受照量与各治疗参数和食管的95%PTV剂量的关系。结果脊髓受照量V40、V45的中位数分别为5.70%(0~9.38%)和0(0~2.08%);有6例患者的最大脊髓受量超过50 Gy,最大V50为3.8%;食管的95%PTV剂量最小60 Gy,最大72 Gy。脊髓受照射量V40与PTVD100呈正相关,V45与PTVD100呈正相关;而与射野数量、角度、修饰,分割次数,归一点剂量,CTVD95、CTVD100、GTVD100无明显相关。全部患者随访4年以上,无一例被检出放射性脊髓病。结论60Coγ线用于食管癌三维适形放疗,在很好的满足和(或)提高靶区剂量要求的前提下,脊髓的受照量可得到很好的控制,V50≤3.8%时是安全的,但要注意控制PTV体积及剂量;脊髓的受量可能要比掌握的高。