DEB-TACE联合3D-CRT治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的临床研究

目的 探讨载药微球栓塞(drug-carrying microsphere embolization, DEB-TACE)联合三维适形放疗(3D conformal radiotherapy, 3D-CRT)治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的疗效。方法 选取2020年1月—2022年4月在茂名市人民医院接受规范化治疗的巨块型肝癌伴门脉癌栓患者40例,以随机数表法分为两组,每组20例。对照组采用DEB-TACE治疗,研究组采用3D-CRT联合DEB-TACE治疗,对比两组临床疗效。结果 治疗后,研究组侵犯门静脉管壁发生率(60.00%)、不良反应率(20.00%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.161、5.104,P<0.05)。治疗后,研究组的肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1个月,研究组的血生化指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后6、12、18个月和24个月,两组的无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在巨块型肝癌伴门脉癌栓的治疗过程中,3D-CRT联合DEB-TACE有一定的优越性和发展力,是一种高效的治疗方法,具有广泛的社会效益。

康艾注射液联合顺铂及3D-CRT治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者的疗效评价

目的:探究康艾注射液联合顺铂及三维适形放射(3D-CRT)治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者的疗效。方法:以2018年1—12月我院收治的78例ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者为观察对象,采用随机数字表法将患者分为B组和A组,每组39例。B组采用顺铂及3D-CRT治疗,A组采用康艾注射液联合顺铂及3D-CRT治疗。比较2组近远期疗效以及治疗前、治疗3个疗程后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)]水平、血清凋亡相关因子[凋亡抑制基因(Survivin)、诱捕受体3(DcR3)、P53基因(P53)]水平。结果:A组治疗总有效率高于B组(P<0.05);治疗3个疗程后A组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低幅度小于B组,血清CEA、SCC-Ag、CA724、CA125、Survivin、DcR3水平低于B组,血清P53水平高于B组(P<0.05);随访3年,A组远处转移率、局部复发率低于B组,3年生存率高于B组(P<0.05)。结论:康艾注射液联合顺铂及3D-CRT治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者可进一步提升疗效,调节免疫功能指标、肿瘤标志物及凋亡相关因子水平,提高患者生存率。

SRT与3D-CRT治疗肺癌脑转移瘤价值的临床研究

目的对比研究立体定向放疗(SRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在肺癌脑转移瘤治疗中的临床价值。方法回顾分析2009至2011年间本科收治的74例肺癌脑转移瘤患者(脑转移病灶数小于或等于3个、单个病灶小于或等于3cm),分别接受单独三维适形放疗或单独立体定向放疗,比较两组患者中位生存期、局部控制率及放疗不良反应。结果全组患者中位生存期为9.3个月,肿瘤局部控制率分别为73.5%、79.6%,两组患者放疗不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SRT是脑转移瘤患者的一种有效治疗手段,与常规放疗相比,局部控制率、中位生存期无明显差异,放疗不良反应无增加,但治疗时间较3D-CRT更短,是一种有效的治疗手段。

吉西他滨联合DF化疗同步3D-CRT疗法对宫颈癌术后患者血清VEGF MMP-9水平的影响

目的:探讨吉西他滨联合DF化疗方案同步三维适形放疗(3D-CRT)疗法在宫颈癌术后患者中应用效果。方法:选取我院2013年11月至2015年6月收治的宫颈癌术后患者90例,均采用同步3D-CRT疗法治疗,按照随机数字表法分组,对照组45例给予DF化疗方案治疗,观察组45例于对照组基础上给予吉西他滨治疗,观察比较两组治疗效果及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、抑癌基因(Fas、p53)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况及预后(1年、2年、3年)生存率。结果:经Ridit检验观察组临床疗效优于对照组,且观察组疾病控制率为82.22%(37/45),高于对照组57.78%(26/45)(P<0.05);治疗后两组血清VEGF、MMP-9水平均明显低于治疗前,且治疗后观察组血清VEGF、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组Fas、p53水平均明显高于治疗前,且治疗后观察组Fas、p53水平高于对照组(P<0.05);观察组白细胞减少(26.67%)、腹泻(31.11%)、恶心呕吐(37.78%)、血小板减少(44.44%)、脱发(57.78%)发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率为93.33%(42/45)、2年生存率为84.44%(38/45)、3年生存率为64.44%(29/45),对照组1年生存率为91.11%(41/45)、2年生存率为80.00%(36/45)、3年生存率为57.78%(26/45),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合DF化疗方案同步3D-CRT疗法可改善宫颈癌术后患者血清VEGF、MMP-9水平,上调抑癌基因表达,提高疾病控制率,不良反应少。

调强放疗与3D-CRT对35例胃癌晚期患者临床疗效对比分析

目的评价调强放疗与3D-CRT治疗晚期胃癌的近期疗效.方法收集35例胃癌术后患者,其中,20例采用调强技术行放疗,15例采用3D-CRT,放疗同期口服卡倍他滨,采取回顾性分析方法评价毒副反应及近期疗效.结果调强放疗剂量分布优于3D-CRT技术,近期总体有效率达到65.00%,疾病控制率达到85.00%,较3D-CRT组有统计学意义(P<0.05).两组患者在骨髓抑制方面差异不大,但在胃肠道毒性方面调强放疗组则明显优于3D-CRT组,具有统计学意义(P<0.05).结论调强放疗具有明显的靶区剂量分布优势,由此可以明显减少周边脏器的照射计量,降低对正常脏器的影响.本研究证实胃癌术后调强放疗与同期化疗具有很高的安全性.

3D-CRT放射治疗联合TP方案化疗对晚期食管癌的疗效研究

目的：针对3D-CRT放射治疗（放疗）与TP方案联合化学治疗（化疗）对晚期食管癌的效果进行研究。方法：随机选择我院在2010年12月~2012年12月期间,收治的中晚期食管癌患者80例,将其平均分为对照组和观察组,作为本次研究的对象。对照组实施放疗,观察组实施3D-CRT放疗与TP方案联合化疗治疗。针对患者的治疗有效率、生存率进行观察比较。结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率有显著的差异,分别为95.00%、75.00%,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的1年生存率为90.00%,对照组患者1年的生存率为75.00%,P〉0.05,无统计学意义。观察组患者2年的生存率为75.00%,对照组患者2年生存率为50.00%,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者3年生存率为50.00%,对照组患者3年生存率为25.00%,P〈0.05,具有统计学意义。对照组和观察组患者的不良反应发生率无显著的差异,分别为42.50%、57.50%,P〉0.05,无有统计学意义。结论：在中晚期食管癌患者的临床治疗中,对其实施3D-CRT放疗与TP方案联合化疗治疗,可以显著地提高患者的临床治疗效果,并提高患者的生存率。

颈段食管癌IMRT与3D-CRT剂量比较

颈段食管癌在临床中少见,约占整个食管癌的5%~10%[1]。可手术的颈段食管癌由于复杂的解剖关系使颈段食管癌手术难度大,手术范围较广,甚或需切除喉等重要器官。

3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组(19例)和治疗组(20例);对照组患者给予3D-CRT治疗4周,总量为40～60Gy,每周3次,3～5Gy/次;治疗组患者在给予同等剂量3D-CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗,在每周3D-CRT治疗开始前3～4h给予静脉输注泽菲200mg/m2,1次/周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数)为70.0%,显著高于对照组的总有效率(36.8%),差异具有统计学意义(P=0.038);在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异(P=0.431)。结论 3D-CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著提高患者近期的总有效率,且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。

胸上段食管癌3D-CRT与IMRT的剂量学比较

目的对胸上段食管癌3D-CRT与IMRT进行剂量学比较。方法选取2016年1月—2018年1月到我院进行治疗的22例胸上段食管癌患者作为研究对象。所有患者均在实际治疗中采用3D-CRT计划。同时,为患者设计IMRT计划进行对比。结果 IMRT与3D-CRT GTV mean(cGy)对比,差异无统计学意义(P>0.05);CTV Dmean、两肺受照射平均剂量(cGy)、V30、V20,心脏V40、V30,脊髓Dmax(cGy)等指标,IMRT均低于3DCRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。双肺V10对比,差异无统计学意义(P>0.05);双肺V5对比,IMRT高于3D-CRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT在胸上段食管癌治疗中具有更好的剂量适形性。

三维适形放疗(3D-CRT)治疗前列腺癌24例分析报告

目的:探讨应用三维适形治疗(three dimensional conformal radiotherapy 3D-CRT)技术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:三维适形放疗治疗前列腺癌24例,放疗前行双侧睾丸切除术。采用三维适形放疗或大野普放+三维适形放疗补量,每次1.8 Gy-3.5 Gy,每周5次。平均总剂量6451 cGy,最大7613 cGy,最小5524 cGy。结果:24例患者完成治疗,随访12个月～9年,1例死亡;其余复查CT、彩超,肿瘤病灶缩小22例,变化不明显1例。生存12个月～9年。结论:三维适形放疗对中晚期前列腺癌治疗有较好疗效,并发症少,是治疗中晚期前列腺癌的有效治疗方法。

ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效及生存期的logistics分析

目的分析ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效及患者生存期的影响因素。方法以初诊时淋巴结转移乳腺癌患者60例为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组30例,所有患者均采取ALND术结合EC方案治疗,观察组患者在此基础上联合采取3D-CRT治疗。结果观察组肿瘤控制率明显较高(P<0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、出血量、术后引流量以及住院时间差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者的OS以及PFS显著高于对照组;两组患者出现上肢疼痛、上肢水肿、皮肤感觉迟钝情况差异不存在统计学意义(P>0.05);不同年龄、肿瘤最大径、TNM分期、ER状态情况的生存状态的差异存在统计学意义(P<0.05);肿瘤最大径、淋巴结转移数目在12以上,ER为阳性、TNM分期在Ⅲ期以上以及术后未放疗均为患者术后总生存期降低的独立危险因素。结论ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效显著,肿瘤最大径、淋巴结转移数目在12以上、ER为阳性、TNM分期在Ⅲ期以上以及术后未放疗均为患者术后总生存期降低的独立危险因素。

吉非替尼联合DP化疗方案同步3D-CRT对局部晚期非小细胞肺癌患者血清SCCAg、b FGF水平及生存周期的影响

目的 探讨吉非替尼联合DP(多西紫杉醇+顺铂)化疗方案同步三维适形放疗(3D-CRT)在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床效果。方法 选取2012年5月至2014年10月本院58例局部晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组(n=29)与对照组(n=29)。对照组行DP化疗方案同步3D-CRT治疗,观察组在对照组基础上联合吉非替尼治疗。治疗3个月后,对比两组临床疗效、治疗前后血清人鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCAg)及碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、生存质量,随访3年,统计两组1年生存率、2年生存率、3年生存率及中位生存时间。结果 (1)临床疗效:观察组疗效总有效率68.97%(20/29)与对照组的48.28%(14/29)比较差异无统计学意义(P>0.05),但疾病控制率89.66%(26/29)高于对照组的65.52%(19/29)(P<0.05)。(2)血清SCCAg、b FGF水平:治疗前两组血清SCCAg、b FGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月两组血清SCCAg、b FGF水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。(3)生存质量:治疗后3个月观察组生存质量优于对照组(P<0.05),且生存质量改善率51.72%(15/29)高于对照组24.14%(7/29)(P<0.05)。(4)生存率:观察组中位生存时间为20.7个月,对照组中位生存时间为16.9个月。观察组1年生存率82.76%(24/29)高于对照组58.62%(17/29)(P<0.05),2年生存率48.28%(14/29)、3年生存率31.03%(9/29)与对照组2年生存率34.48%(10/29)、3年生存率13.79%(4/29)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吉非替尼联合DP化疗方案同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC,可提高疾病控制率,降低血清SCCAg、b FGF水平,有利于改善患者生存质量、延长生存期限。

89例接受3D-CRT治疗NSCLC患者急性放射性食管炎危险因素的Logistic回归分析

目的分析接受三维适形放疗(3D-CRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生急性放射性食管炎(ARE)的危险因素。方法以开封市肿瘤医院2019年8月至2021年10月收治的89例接受3D-CRT治疗NSCLC患者为研究对象,其中28例发生ARE,61例未发生ARE,比较临床资料,Logistic多因素回归模型分析接受3D-CRT治疗NSCLC患者发生ARE的危险因素。受试者操作特征(ROC)曲线分析Logistic多因素回归模型对接受3D-CRT治疗NSCLC患者发生ARE的预测价值。结果两组同步化疗、放疗增敏、病灶位置、后程超分割放疗、合并糖尿病、治疗前体重下降、食管最大剂量、食管平均剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,同步化疗、放疗增敏、病灶位置(中央型)、后程超分割放疗、合并糖尿病、治疗前体重下降(≥5%)、食管最大剂量(>5697.24 Gy)、食管平均剂量(>1835.46 Gy)为接受3D-CRT治疗NSCLC患者发生ARE的危险因素(P<0.05)。结论同步化疗、放疗增敏、病灶位置、后程超分割放疗、合并糖尿病、治疗前体重下降、食管剂量等多种因素,均可影响接受3D-CRT治疗NSCLC患者ARE发生情况,临床应充分综合分析考虑相关因素,优化放疗方案,降低ARE发生风险。

全面化护理干预对非小细胞肺癌脑转移3D-CRT治疗患者生存质量的影响

目的:探讨全面化护理干预对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗患者生存质量的影响。方法:选取2017-03~2019-03我院60例接受3D-CRT治疗的NSCLC脑转移患者,按照入院顺序分为对照组(n=30)和实验组(n=30),分别给予常规护理、常规护理+全面化护理干预。观察2组不良反应、护理工作满意度,对比干预前后生存质量(SF-36)。结果:2组不良反应均为II级。实验组不良反应发生率16.67%低于对照组40.00%(P<0.05);与对照组比较,干预后实验组SF-36评分较高(P<0.05);实验组护理工作满意度为96.67%,高于对照组70.00%(P<0.05)。结论:全面化护理干预用于NSCLC脑转移3D-CRT治疗患者中,可减少不良反应,改善生存质量,提升护理工作满意度。

Dosimetric Comparison: Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) and 3D Conformal Radiotherapy (3D-CRT) in High Grade Glioma Cancer—Experience of Casablanca Cancer Center at the Cheikh Khalifa International University Hospital

Background: Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) is currently employed as a major arm of treatment in multiforme glioblastoma (GBM). The present study aimed to compare 3D-CRT with IMRT to assess tumor volume coverage and OAR sparing for the treatment of malignant gliomas. Materials and methods: We assessed 22 anonymized patients datasets with High Grade Glioblastoma who had undergone post-operative Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) and 3D Conformal Radiotherapy (3D-CRT), This study will compare and contrast treatment plans Rapidarc and 3D-CRT to determine which technology improves significantly dosimetric parameters. Results: Plans will be assessed by reviewing the coverage of the PTV using mean, maximum and minimum doses while the OAR doses will be compared using the maximal doses for each, as set out in the QUANTEC dose limits. Conclusion: The use of IMRT seems a superior technique as compared to 3D-CRT for the treatment of malignant gliomas having the potential to increase the dose to the PTV while sparing OARs optimally.

胰腺癌立体定向适形放射治疗(3d-CRT)的护理

立体定向适形放射治疗是目前治疗体部实体脏器肿瘤最先进方法之一 ,该方法疗效好 ,治疗过程无痛苦、无流血、疗程短、易被病人所接受。通过 96例胰腺癌病人的治疗 ,效果较为满意 ,明显提高了生存质量。治疗过程中 ,加强心理护理、生活护理和并发症的观察与护理 ,可使病人增强战胜疾病的信心 ,积极配合治疗 ,减少并发症的发生 ,对治疗效果的提高有可靠帮助。

GP方案联合适形放疗治疗不能手术切除胰腺癌34例

目的:探讨吉西他滨(gemcitabine,GEM)、顺铂(Cisplatin,DDP)方案(GP方案)化疗联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗不能手术切除胰腺癌的疗效。方法:34例不能手术切除的胰腺癌患者于放疗前用GEM 1000mg/m2(d1,d8)和DDP 25mg/m2(d1-d3)化疗2个周期,然后进行3D-CRT,放疗分割剂量2.0Gy/次,5次/w,DT50～60Gy,放疗结束后再按同样方案化疗2个周期。结束4w后,观察临床疗效、CBR评估、黄疸消退、血CA19-9变化及急性不良反应评价。结果:本组总有效率为50.0%(17/34),6、12和24个月生存率分别为70.6%、52.9%和8.8%,中位生存期12.5个月。28例腹背部疼痛治疗后好转21例,占75.0%,全组CBR有效率73.5%,另可使CA19-9下降和黄疸消退。主要不良反应表现为Ⅰ～Ⅲ度的血液系统毒性和胃肠道反应,未发生Ⅳ度急性反应。结论:3D-CRT联合GP化疗对不能手术切除的胰腺癌可取得较为满意的临床疗效,同时可明显改善患者生活质量。

3DCRT治疗中不同部位恶性肿瘤外周血免疫细胞的动态变化

目的 探讨 3D立体定向适形放射治疗 (3D CRT)前后不同部位恶性肿瘤患者T ,B淋巴细胞和NK细胞的变化。方法 应用流式细胞技术对 4 3例恶性肿瘤患者在 3D CRT前和后 1,4周外周血CD3 ,CD4,CD8细胞 ,CD4/CD8比值 ,CD19细胞和NK细胞的变化。结果 (1)不同部位恶性肿瘤患者 3D CRT前CD3 ,CD4细胞 ,CD4/CD8比值 ,CD19及NK细胞均显著低于健康组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;(2 )照射后食管癌和直肠癌CD3 ,CD4细胞及CD4/CD8比值下降不明显 ,第4周时已回升 (P >0 .0 5 ) ;脑胶质瘤照射前后变化不显著 (P >0 .0 5 )。 (3)各类肿瘤照射期间CD19细胞、NK细胞无明显下降 (P >0 .0 5 )。结论 恶性肿瘤患者因 3D CRT治疗部位不同 ,其免疫功能细胞的改变有差异 ,临床可据此调整照射剂量、剂量分割及药物对抗。此外 ,CD19细胞和NK细胞对放疗的不敏感性是 3D