320排动态容积CT诊断颈内动脉颅内段动脉瘤的价值

目的:评价320排动态容积CT在颈内动脉颅内段动脉瘤诊断中的价值。方法:2010年4月～2010年11月间经320排动态容积CT检出颈内动脉颅内段动脉瘤48例,回顾性分析其临床资料,评价CTA图像质量及动脉瘤特征,并与DSA结果对照。结果:320排动态容积CT脑血管成像动脉瘤显示优良率为94%。48例患者共检出颈内动脉颅内段动脉瘤53个,其中单发31例,多发17例;囊状动脉瘤45例,梭形动脉瘤3例。囊状动脉瘤中,最大径<5mm的小动脉瘤有44个,发生在交通段数目最多,为25个。结论:320排动态容积CT能够准确发现和评价颈内动脉颅内段动脉瘤,特别在颈内动脉颅内段动脉瘤的筛查中具有重要价值。

320排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄程度的对比分析

目的评价320排CT冠状动脉血管成像(CCTA)在冠状动脉支架内再狭窄评估中的临床应用价值。方法以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准,应用320排CCTA评价100例患者冠状动脉支架内再狭窄的程度。将冠状动脉支架内管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)和重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级,分析320排CCTA与CAG评估狭窄程度的一致性。其中再狭窄≥50%为阳性,包括支架内及支架两端5mm范围内的血管段。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 100例患者中共评价分析175枚支架,CAG示冠状动脉支架内再狭窄44枚,320排CCTA正确诊断42枚,漏诊2枚,误诊10枚,敏感度为95.45%、特异度为92.37%、准确度为70.29%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为98.37%。在P<0.05的检验标准上,Kappa值为0.5688,320排CCTA和CAG对支架内狭窄程度评估一致性好。结论 320排CCTA能够准确显示支架内再狭窄的部位及程度,而且无创、重复性好,图像直观可信,具有很高的临床应用价值。

心电门控320排容积CT在急性胸痛中应用价值的前瞻性研究

目的：探讨前瞻性心电门控320排容积CT对急性胸痛成像的可行性及诊断价值。方法：对连续61例急性胸痛患者不控制心率条件下行前瞻性心电门控wide-volume模式并强制在一个心动周期扫描,曝光时间窗根据心率不同预设在40%-50%R-R间期（心率≥70次/min）或70%-80%R-R间期（心率〈70次/min）。2个volume涵盖自胸廓入口至心膈面,对比剂采用三相注射法以便同时显示主动脉、冠状动脉、肺动脉三大血管床。评价三大血管床的图像质量及对胸痛病因的诊断能力。记录患者的有效辐射剂量、对比剂用量。结果：61例患者的三大血管床（主动脉、冠状动脉及肺动脉）均得到明显均匀强化。主动脉和肺动脉均获得良好的可诊断图像（可诊断率达100%,61/61）。2例患者因屏气不良冠状动脉图像无法评价,在其余59例患者的625个冠状动脉节段中,图像质量为1级的占94.2%（589/625）,2级图像质量占3.2%（20/625）,总的可评价率达97.4%。观察者之间总的一致性较好（k=0.83,95%CI：0.60-1.00）。平均有效辐射剂量为（5.44±1.15）mSv,对比剂总量平均为（75.7±4.35）mL。本扫描计划对胸痛病因阳性诊断率为82%（50/61）,CTA诊断为阴性的18%（11/61）的患者中随诊一月内无不良并发症出现。结论：320排容积CT的前瞻心电门控wide-volume扫描模式在不控制心率情况下可低辐射剂量及低对比剂用量地对急性胸痛患者进行评价。

320排CT心脏成像的最新进展

320排CT在心脏成像中,不仅能缩短扫描时间、减少造影剂的使用、降低射线曝光剂量、较少受快心率及心律不齐的影响;在评价心肌存活和心肌灌注等方面,320排CT也具有很好的应用前景。在本文中,我们将结合本院的初步应用经验和相关文献,试论述宽探测器320排CT与传统多排螺旋CT相比较所具有的优缺点,以及其在心脏检查方面新的应用。

320排动态容积CT在冠心病筛查中的初步应用

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)筛查中的应用。方法分析90例临床拟诊为冠心病患者的320排CT前瞻性心电门控全心容积扫描检查结果。对显示的冠状动脉主干及其主要分支进行分级评价,并对辐射剂量进行统计分析。结果本组90例,发现狭窄性病变70例,其中三支狭窄性病变10例,两支狭窄性病变25例,单支狭窄性病变35例;其中狭窄度≥50%35支(30.43%),<50%80支(69.57%)。90例冠状动脉成像质量1级80例(88.89%),2级9例(10%),3级1例(1.11%)。结论 320排CT冠状动脉成像速度快,图像质量高,辐射剂量低,是冠心病筛查的首选检查。

320排动态容积CT冠脉成像质量的影响因素及护理对策

目的探讨200例疑冠心病患者行320排动态容积CT冠状动脉造影成像质量的影响因素和护理对策。方法回顾性分析200例患者中影响图像质量的相关因素,如心率、注射速度及压力、呼吸等,给予心理护理、降低心率、调节压力、呼吸训练等针对性的实施细致的护理。结果200例患者中164例(82%)图像质量为1级,34例(17%)为2级,其中29例注射对比剂团注效果欠佳,2例(1%)为3级图像,未见对比剂渗漏。结论心理护理、降低心率、提高注射速率及压力、呼吸训练等护理措施有助于提高320排CT冠状动脉成像质量。

320排CT头颈部血管成像的临床应用研究

目的:探讨320排CT头颈部血管成像的扫描方法及其对头颈部血管病变的临床诊断价值。方法:152例疑似头颈部血管病变患者行320排CT血管成像,扫描数据调入Vitrea fx后处理工作站进行后处理,其中21例同时行数字减影血管造影术(DSA)。结果:该组152例320排CTA检查均能清楚显示头颈部动脉,其中,阴性35例,动脉闭塞15例,动脉变细或狭窄28例,动静脉畸形8例,动脉瘤23例,动脉钙化或斑块76例。21例同时行DSA检查,其中,320 CTA检出的5例动脉狭窄仅1例得到DSA证实,余4例中3例为阴性,1例为颅底小动脉瘤;320 CTA检出的9例动脉瘤经DSA检查证实均有动脉瘤存在;320 CTA检查中3例阴性病例DSA检查也为阴性。2种检查结果基本相符。结论:320排CT头颈部血管成像可清楚显示头颈部血管病变,避免了分段成像的遗漏或不必要的重复及追加扫描,为头颈部血管疾病的诊断提供了无创性"一站式"检查方法。

低剂量联合低浓度对比剂在320排CT冠状动脉成像中的研究

探究低剂量联合低浓度对比剂在320排CT冠状动脉成像中的可行性。前瞻性收集接受CT冠状动脉成像的患者153例,其中A组49例,B组52例,C组52例。三组扫描的管电压分别为80 kV、100 kV和100 kV,对比剂浓度分别为300 mgI/mL、300 mgI/mL和350 mgI/mL。统计数据显示三组图像左前降支(LAD)中远段和左回旋支(LCX)远段的CT值差异无统计学意义(P>0.05),其余节段A组的CT值均高于B、C组(P<0.05);三组图像LAD中远段、LCX中远段、右冠状动脉(RCA)中远段噪声值(SD)差异无统计学意义(P>0.05);三组图像冠状动脉各节段的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)和主观评分差异均无统计学意义(P>0.05);A组的有效辐射剂量(ED)明显低于B组和C组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,低剂量联合低浓度对比剂可以用于320排CT冠状动脉成像中,有利于减低X线辐射和高浓度对比剂对患者的危害。

320排CT血管成像在腹主动脉瘤影像诊断中的应用价值分析

目的:探讨320排CT血管成像在腹主动脉瘤影像诊断中的应用效果。方法:选取2018年5至2019年5月于我院收治的60例腹主动脉瘤患者作为研究对象,利用320排螺旋CT进行VR、MPR、MIP重建,获得二维或三维图像。结果:320排螺旋CT血管造影对瘤体、内部结构、血管壁钙化及附壁血栓可清晰显示,并可清楚了解其与周围组织器官的关系, 60例患者中有12例真性腹主动脉瘤, 18例假性动脉瘤, 30例夹层动脉瘤,伴有附壁血栓42例,均有动脉壁钙化。结论:320排CT除了有分辨率高、层厚薄的优点,还能够进行容积扫描,具备后处理技术,能够在腹主动脉瘤的影像学诊断中提供更有价值的信息。值得在临床中推广与应用。

自由呼吸状态下行320排冠状动脉CT血管成像检查的可行性

目的探讨自由呼吸状态下行320排冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的可行性。方法将60例拟诊断为冠状动脉疾病的患者随机分为屏气组和自由呼吸组,每组30例。屏气组患者在行CCTA检查时配合屏气;自由呼吸组患者在行CCTA检查时可自由呼吸。比较两组主动脉根部、左冠状动脉主干、右冠状动脉近段处的CT值、图像信噪比(SNR)、图像对比噪声比(CNR),以及图像质量主观评分、有效辐射剂量。结果两组主动脉根部图像的SNR、CNR差异均有统计学意义(均P<0.05),但CT值差异无统计学意义(P>0.05);两组左冠状动脉主干和右冠状动脉近段的CT值、SNR和CNR,以及两组图像质量主观评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。自由呼吸组有效辐射剂量低于屏气组(P<0.05)。结论在自由呼吸状态下行320排CCTA检查的图像质量能满足临床诊断要求。屏气困难或屏气后心率不稳的患者可选择行自由呼吸状态下CCTA检查。

320排CT可变螺距采集技术在经导管主动脉瓣置换术术前评估中的应用

目的:探讨CT可变螺距(VHP)采集技术在大范围主动脉及主动脉瓣膜成像中的应用价值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年4月经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前扫描CTA患者54例(实验组),采用东芝320排CT,扫描范围从胸廓入口扫描至股骨中段水平;胸廓入口至心底采用小螺距心电门控,心底至股骨中段水平采用大螺距非心电门控扫描模式;管电压120 kV,智能管电流,层厚/间距0.5/0.3 mm,对比剂90~100 mL,流速4~5 mL/s;分别重建30%、40%、75%时相。对照组32例患者采用大范围全门控扫描方案,扫描范围、扫描条件、重建参数、对比剂用量均与实验组相同。结果:53例屏气好的患者扫描均获得了成功,1例患者因屏气能力太差导致扫描失败。回顾性心电门控可以很好地获得主动脉瓣瓣膜的图像,并可以观察冠状动脉狭窄情况;大范围非心电门控扫描可获得所有的外周血管入路。结论:VHP技术适用于TAVR术前评估,一次扫描可完成大范围全主动脉的扫描,对比剂使用少,且可观察瓣膜及冠状动脉;缺点是屏气要求高,心电门控时只能采用全门控,辐射剂量较高。

34例心律失常患者CT冠状动脉成像质量影响因素分析

目的探讨34例心律失常患者行320排CT冠状动脉血管成像的质量影响因素。方法通过评价冠状动脉图像质量,分析心律(率)、呼吸、注射速率、扫描计划及心电编辑对图像质量的影响。结果 34例患者中,26例(76%)图像质量为I级,5例(15%)为Ⅱ级,3例(9%)为Ⅲ级,无Ⅳ级图像,团注效果欠佳3例。结论心律失常患者的选取、降低心率、呼吸训练、提高注射速率、扫描计划及心电编辑,有助于提高心律失常患者320排CT冠状动脉成像质量。

CT冠脉成像、超声心动图对老年冠心病患者左心室功能的评估价值

目的以超声心动图(Echo)为标准,探讨320排CT冠脉成像(CCTA)评价老年冠心病患者左心室功能的诊断价值。方法回顾性分析2021年7月至2022年5月收治的78例冠心病患者的临床影像资料,所有患者在1周内接受CCTA与Echo检查,运用心功能分析软件分别计算出射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),以Echo左心室功能的评估结果为标准,采用配对样本T检验以及Pearson相关分析比较两种检验方法的差异和一致性。结果2种检查方式对于冠心病患者左心室功能的评价具有较好的一致性,320-CCTA和Echo左心室功能指标相比,EF、SV、EDV和ESV之间均无显著差异(P>0.05);通过组内相关系数(ICC)分析显示:CCTA与Echo左心室功能测量结果一致性较好(P<0.05)。结论以Echo为标准,CCTA在诊断冠心病患者左心室功能方面结果准确,可以一站式完成冠状动脉狭窄程度与左心室功能的评估,具有较好的临床应用前景。

320排CT仿真内镜在冠状动脉支架术后应用价值研究

冠状动脉支架术是治疗冠状动脉狭窄的重要手段之一，但术后仍有10％-20％的患者可能出现支架内再狭窄，所以早期准确地评价支架术后再狭窄问题正日益受到重视。目前，冠状动脉造影（CAG）仍是诊断支架内再狭窄的金标准，但缺点是有创伤，且不能提供支架内血管壁病变的详细信息。普通CT机观察血管内支架的通畅情况容易受支架的材质、编制方式、运动伪影等影响。随着CT仿真内镜（CTVE）软件的应用，其模拟观察冠状动脉内腔已被大量证实，而冠状动脉320排扫描观察支架内通畅情况的研究在国内外未见报道。本研究的目的在于探讨320排CTVE在冠状动脉支架术后影像表现和临床意义。

320排CT冠状动脉支架术后再狭窄的应用价值初探

目的:探讨320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架术后再狭窄的应用价值。方法:回顾性分析110例冠状动脉支架术后患者的320排CT资料及冠状动脉造影资料,以常规冠状动脉造影结果作为"金标准"进行对比分析。统计学方法采用Kappa评价方法。结果:200枚支架均显示优良,320排CT能够对支架置入术后的通畅情况、术后血栓形成等情况进行观察及评估。冠状动脉造影示冠状动脉支架内中度以上再狭窄62枚,320排CTA二维、三维图像及仿真内镜正确诊断50枚,漏诊2枚,误诊10枚,320排CTA诊断支架内再狭窄的敏感性96.87%、特异性95.83%、准确度78.50%、阳性预测值91.18%、阴性预测值98.57%,Kappa值的u检验中得到:u=16.2494,存在一致性,Kappa值=0.6920,参照评价原则,320排CTA和冠状动脉造影对支架内狭窄程度评估一致性极好。结论:320排CTA二维、三维图像能很好显示冠状动脉支架术后管腔,对再狭窄部位、性质、程度能够进行准确全面的观察,而且无创、重复性好,对支架术后疗效观察和随访有较高的临床应用价值。

320排CT冠状动脉造影检查前的护理

目的探讨320排CT冠状动脉造影检查前的护理经验。方法对116例采用320排CT行冠状动脉造影检查的患者相关资料进行分析，总结检查前的护理。结果检查前经耐心、细致的护理指导，所有病例均顺利完成检查，获得满意的检查效果，图像质量达到影像学评价标准，而且未发生并发症。结论正确、有效的护理指导是多排CT冠状动脉造影检查成功的重要保证之一。

320排CT容积扫描在难配合患者检查中的应用价值

目的探讨320排CT容积扫描在对难配合患者检查中的价值。方法搜集经CT螺旋和容积扫描的180例婴幼儿胸部检查病例及50例头颅检查的危急重症病例,对其图像移动性伪影情况分级后分别采用Kruskal-Wallis H秩和检验和χ2检验进行统计学分析。结果接受容积扫描方式检查的患者图像移动性伪影明显少于螺旋扫描的患者(胸部扫描T=1702,P=0.00,头颅扫描χ2=23.53,P=0.00)。结论 320排CT容积扫描有着较高的Z轴时间分辨率及较大的扫描宽度,可以减少难以配合检查的患者CT图像的移动性伪影。