320排探测器自由呼吸冠状动脉CT血管造影在老年病人中应用的可行性和临床价值

目的探讨使用320排探测器CT在老年病人自由呼吸状态下进行冠状动脉成像(CCTA)检查的可行性和临床价值。方法回顾性选取2022年10月至2023年5月在东南大学附属中大医院使用320排探测器CT进行CCTA扫描的老年病人100例,根据扫描时呼吸状态分为自由呼吸组和屏息组,每组50例。测量2组主动脉(aorta)、右主干(RCA)、左主干(LM)的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和冠周脂肪组织的标准差(SD)、有效剂量(ED)并比较。两名医师采用4分法对2组冠状动脉15分段的图像质量进行双盲评分并比较,使用Kappa检验评估两位医师主观评分的一致性。结果2组主动脉、RCA、LM的CT值、SNR和CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。2组的主观评分以及高心率(>75次/min)与中低心率(≤75次/min)的主观评分差异均无统计学意义(P>0.05),两位医师的主观评分一致性较好(Kappa值为0.633和0.720),自由呼吸组的ED小于屏息组(P<0.05)。结论老年病人使用320排探测器CT行自由呼吸CCTA具有可行性,可以在较低的辐射剂量下获得较高的图像质量。

320排容积CT“Target CTA扫描模式”在低心率患者冠状动脉CT血管成像中的应用探究

目的探讨320排容积CT“Target CTA(Computed Tomography Angiography)扫描模式”在心率低于75次/min的患者行冠脉CT血管成像的可行性。方法收集拟行冠状动脉CT血管成像且静息状态下心率低于75次/min的患者78例为研究对象,并进行随机分组:A组39例采用传统的前瞻性心电门控采集模式,曝光时间窗(R-R间期的35%~85%);B组39例采用第二代320排容积CT所自带的Target CTA采集模式,Target Phase设置为R-R间期的75%时间点。主观图像质量采用4分制进行分级和评估。客观图像质量采用主要分支血管CT值、图像噪声、信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)进行评估,并统计有效辐射剂量(Efective Dose,ED)。结果采用第二代320排容积CT Target CTA采集模式比传统的前瞻性心电门控采集模式减少了66.1%的ED值[(5.9±1.0)mSv vs.(2.0±0.7)mSv],差异有统计学意义(t=-15.175,P<0.05)。A组和B组扫描模式下的噪声、SNR和CNR差异及图像质量主观评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论第二代320排容积CT Target CTA扫描模式对于心率低于75次/min的患者行冠脉CT血管成像,可以在保证图像质量的前提下,大幅度降低辐射剂量。

320排动态容积CT阴茎海绵体造影诊断静脉性ED的应用价值

目的：通过Toshiba320排动态容积CT动态成像技术,探讨320排CT对诊断静脉性勃起功能障碍（ED）的应用价值。方法：门诊视听刺激检测仪筛查诊断为ED患者33例,阴茎海绵体局部注射酚妥拉明2 mg＋罂粟碱30 mg诱发勃起后,先后从静脉、阴茎海绵体注入碘比醇,分别作320排CT动态容积扫描采集动、静脉期阴茎海绵体图像,并进行图像后处理。结果：33例患者中29例有不同程度的异常引流静脉,所显示的静脉漏分为背深静脉漏7例（24.1%）、脚静脉漏6例（20.7%）、背浅静脉漏3例（10.3%）、间静脉漏1例（3.5%）、海绵体静脉漏2例（6.9%）、混合静脉漏10例（34.5%）。10例患者选择手术治疗,行阴茎背深静脉结扎2例、阴茎背深静脉包埋＋脚静脉结扎4例、阴茎脚静脉结扎4例。术后8例获3~12个月随访,2例勃起改善,6例勃起功能基本恢复正常。结论：320排动态容积CT动态造影是诊断静脉性ED的可靠方法,可准确显示静脉漏的部位,指导临床治疗;相比于阴茎海绵体造影有更清晰的诊断图像、更少的放射剂量及对比剂量、更短的检查时间。

320排CT评价冠状动脉病变程度与血脂关系的研究

目的采用320排动态容积冠状动脉CT血管成像(CCTA)探讨冠状动脉病变程度与血脂成分的关系。方法采用320排动态容积冠状动脉CTA对该院180例胸闷原因患者进行心电门控宽探测器平台下非螺旋心脏全容积增强扫描,按冠状动脉狭窄程度分为正常对照组42例、轻度组55例、中度组40例和重度组43例。同时测定患者的血脂各成分,并对各组指标进行统计学分析及多元相关分析。结果总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B100(Apo B100)和脂蛋白a(LP-a)各组之间的差异均无显著性(P>0.05),多元相关分析显示冠状动脉病变程度与血脂成分无显著相关,而年龄、男性与冠心病的发病明显相关。多元相关分析显示,年龄、男性与冠心病的发病明显相关。结论 320CCTA对评价冠状动脉病变有一定的临床价值,男性和年龄是冠心病的独立危险因素,而血脂水平与冠状动脉狭窄程度无关。

320排CT血管造影筛查老年消化道出血并冠心病的应用价值

目的探讨心脏320排CT血管造影(CTA)筛查老年消化道出血并冠心病(CHD)的临床价值。方法选择71例无CHD病史的老年消化道出血患者,入院后2周内依次行常规12导联心电图(ECG)、心脏320排CTA检查,其中26例入院6周内行冠脉造影(CAG)检查;比较各种方法筛查CHD的临床价值。结果 71例患者中,CTA检查示CHD阳性29例(40.84%),ECG检查示CHD阳性19例(26.76%),CTA检查诊断CHD的阳性率明显高于ECG(P<0.05)。行CAG检查的26例患者中,CAG检查示CHD阳性15例(57.69%),CTA检查示CHD阳性16例(61.53%),两种方法诊断CHD的阳性率无统计学差异(P>0.05);CTA检查诊断CHD的灵敏度为100%,特异度为90.91%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为100%。结论心脏320排CTA可作为无创筛查老年消化道出血患者是否合并CHD的首选方法之一。

320排动态容积CT诊断颈内动脉颅内段动脉瘤的价值

目的:评价320排动态容积CT在颈内动脉颅内段动脉瘤诊断中的价值。方法:2010年4月～2010年11月间经320排动态容积CT检出颈内动脉颅内段动脉瘤48例,回顾性分析其临床资料,评价CTA图像质量及动脉瘤特征,并与DSA结果对照。结果:320排动态容积CT脑血管成像动脉瘤显示优良率为94%。48例患者共检出颈内动脉颅内段动脉瘤53个,其中单发31例,多发17例;囊状动脉瘤45例,梭形动脉瘤3例。囊状动脉瘤中,最大径<5mm的小动脉瘤有44个,发生在交通段数目最多,为25个。结论:320排动态容积CT能够准确发现和评价颈内动脉颅内段动脉瘤,特别在颈内动脉颅内段动脉瘤的筛查中具有重要价值。

320排CT血管成像在肝癌诊断中的临床应用

目的:评价320排CT三维血管成像(CTA)对原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法:103例介入治疗前行全肝320排CT三期扫描及CTA重建的PLC患者,以DSA为参照,分析CTA对肝内瘤灶、动静脉瘘(AVF)诊断的敏感性、特异性和准确性。并对其中31例合并门静脉癌栓(PVTT)患者比较其CTA与DSA的检出率。结果:CTA和DSA对肝内瘤灶的诊断及其血供评价比较无明显差异(P>0.05);CTA诊断AVF的敏感性和特异性均为100%、准确性为97.1%;31例PVTT患者中CTA发现29例优于DSA的22例(P<0.05)。结论:320排CT及其CTA重建可对介入治疗前的PLC作出快速而准确的诊断与评价,具有较好的应用价值。

320排动态容积CT在PCI术后随访中的价值

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉计算机断层摄影血管造影(computed tomography angiography,CTA)在冠状动脉支架植入术后随访中的临床应用价值。方法采用320排动态容积CT扫描,对58例冠状动脉支架植入术后患者可评估的137枚冠状动脉支架、支架近端及远端血管、非支架血管进行重建和分析,评价其通畅性。结果 CTA清晰显示了冠状动脉支架植入的位置、支架数量和管腔密度、有无支架内再狭窄、非支架血管病变以及心脏其它方面的病变。支架通畅131枚,支架内狭窄4枚,闭塞2枚,支架前后血管狭窄30支,非支架血管狭窄47支,其中钙化病变20处,非钙化病变57处。结论 320排动态容积CT扫描能够清晰显示冠状动脉支架内再狭窄情况及非支架血管病变性质,可作为PCI术后效果随访观察和了解原有冠心病进展情况的重要方法。

320排CT血管成像在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨320排CT血管成像(CTA)在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对103例共行267次介入治疗的肝癌患者,术前均先行320排CT三期扫描及CTA重建,观察肿瘤影像表现及腹腔干和供瘤动脉的起源走行和变异情况,并与DSA比较。结果门静脉癌栓CTA发现41例,DSA发现30例(P<0.05);CTA显示肝总动脉和肝左、右动脉的起源解剖变异率分别为13.6%、10.7%和14.6%,供瘤动脉3级分支以前单处弯曲度<60°有12例,连续2处或2处以上弯曲<90°16例,与DSA显示结果一致;共插管267次,成功超选插管栓塞率99.6%。结论 320排CTA是1种快捷无创的三维、四维血管造影术,能为肝癌的诊断提供更多信息,并能准确显示供血动脉解剖特点,对介入治疗具有积极地指导作用。

短暂性脑缺血发作320排CT全脑灌注联合CT血管成像研究

目的:探讨320排CT在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法:对颈内动脉系统TIA患者22例于发作间期进行320排CT全脑灌注成像(CTP)及头、颈部CT血管成像(CTA),观察颈内动脉系统颅内外血管状况及脑灌注情况。结果:17例(77.27%)患者存在血管病变;颅外血管狭窄以颈内动脉颅外段受累最多见(81.81%),颅内血管狭窄以大脑中动脉受累多见(61.11%);12例(54.55%)患者CTP图上发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中Ⅰ1期2例,Ⅰ2期6例,Ⅱ1期3例,Ⅱ2期1例;灌注异常者患侧、对侧的平均达峰时间(TTP)分别为(16.64±2.04)s和(14.81±1.99)s(P<0.05),患侧、对侧的平均通过时间(MTT)分别为(4.45±0.74)s和(3.87±0.33)s(P<0.05);CTP异常与责任血管狭窄程度具有相关性,责任血管中、重度狭窄者CTP异常阳性率显著高于责任血管轻度狭窄者及无狭窄者(P<0.05)。结论:320排CT可对颈内动脉系统TIA患者血管状况及血流动力学进行有效评价。

320排CT在椎基底动脉短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的探讨320排CT在椎基底动脉短暂性缺血发作(TIA)中临床应用价值。方法收录椎基底动脉TIA患者89例,进行320排CT全脑灌注成像(CTP)及头颈部CT血管成像(CTA)检查观察全脑灌注及后循环脑血管情况。结果 CTA检查发现存在血管病变者患者64例(71.91%),CTP检查发现存在灌注异常者50例(56.18%),CTP异常与责任血管狭窄程度相关,责任血管中、重度狭窄者与责任血管轻度狭窄及无狭窄者的CTP异常的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 320排CT能有效评估椎基底动脉系统TIA患者脑血管状况及早期脑血流动力学变化情况。

320排CT低碘浓度联合低管电压在冠脉成像中的应用研究

目的探讨320排螺旋CT低管电压技术联合低碘浓度在冠状动脉成像中的可行性.方法将40例疑似冠心病患者随机分为两组,使用东芝320排螺旋CT进行冠状动脉扫描,分别对两组图像质量进行主观和客观评分,对比有效辐射剂量及碘摄取量.结果 A,B两组的有效辐射剂量及碘摄入量比较差异具有统计学意义(P<0.05),B组患者有效辐射剂量低于A组,且有效辐射剂量较A组降低72.95%,B组患者有效碘摄入量较A组减少18.29%,两组图像噪声值、左冠脉开口处强化CT值差异具有统计学意义(P<0.05),B组图像噪声高于A组,两组图像质量主观评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 320排螺旋CT冠状动脉成像采用"双低"扫描方案能降低有效辐射剂量和碘摄入量.

320排动态容积CTA诊断脊髓血管畸形的价值

目的探讨320排动态容积CTA对脊髓血管畸形的诊断价值。方法 2013年1月至2016年6月应用320排动态容积CTA共诊断脊髓血管畸形20例,其中16例CTA检查后1周内行DSA检查。结果同时完成CTA和DSA检查的16例脊髓血管畸形中,10例CTA与DSA获得的诊断相符,包括髓内动静脉畸形2例、髓周动静脉瘘3例和硬脊膜动静脉瘘5例。2例髓周动静脉瘘在CTA显示的供血动脉(1例)、病变范围(1例)与DSA不符;3例硬脊膜动静脉瘘在CTA未显示供血动脉,其中2例在DSA未显示异常血管结构;1例海绵窦硬脑膜动静脉瘘在CTA被误判为髓内动静脉畸形。结论 320排动态容积CTA可作为筛查脊髓血管畸形的重要手段,但CTA可能遗漏小的供血动脉,或因扫描范围受到限制有可能导致脊髓血管畸形类型的误判。

320排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄程度的对比分析

目的评价320排CT冠状动脉血管成像(CCTA)在冠状动脉支架内再狭窄评估中的临床应用价值。方法以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准,应用320排CCTA评价100例患者冠状动脉支架内再狭窄的程度。将冠状动脉支架内管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)和重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级,分析320排CCTA与CAG评估狭窄程度的一致性。其中再狭窄≥50%为阳性,包括支架内及支架两端5mm范围内的血管段。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 100例患者中共评价分析175枚支架,CAG示冠状动脉支架内再狭窄44枚,320排CCTA正确诊断42枚,漏诊2枚,误诊10枚,敏感度为95.45%、特异度为92.37%、准确度为70.29%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为98.37%。在P<0.05的检验标准上,Kappa值为0.5688,320排CCTA和CAG对支架内狭窄程度评估一致性好。结论 320排CCTA能够准确显示支架内再狭窄的部位及程度,而且无创、重复性好,图像直观可信,具有很高的临床应用价值。

320排螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨320排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的应用价值。方法:2010年1～9月98例蛛网膜下腔出血临床疑诊颅内动脉瘤的患者,于1周内进行CT血管成像和数字减影血管造影检查。结果:经螺旋CT血管成像共发现88例患者存在动脉瘤,DSA发现87例,CTA与DSA检查吻合率为97.70%。结论:螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤诊断具有无创、快捷、准确,降低费用,减少并发症发生及多种三维后处理方法等优点,可以作为颅内动脉瘤的首选检查方法。

心电门控320排容积CT在急性胸痛中应用价值的前瞻性研究

目的：探讨前瞻性心电门控320排容积CT对急性胸痛成像的可行性及诊断价值。方法：对连续61例急性胸痛患者不控制心率条件下行前瞻性心电门控wide-volume模式并强制在一个心动周期扫描,曝光时间窗根据心率不同预设在40%-50%R-R间期（心率≥70次/min）或70%-80%R-R间期（心率〈70次/min）。2个volume涵盖自胸廓入口至心膈面,对比剂采用三相注射法以便同时显示主动脉、冠状动脉、肺动脉三大血管床。评价三大血管床的图像质量及对胸痛病因的诊断能力。记录患者的有效辐射剂量、对比剂用量。结果：61例患者的三大血管床（主动脉、冠状动脉及肺动脉）均得到明显均匀强化。主动脉和肺动脉均获得良好的可诊断图像（可诊断率达100%,61/61）。2例患者因屏气不良冠状动脉图像无法评价,在其余59例患者的625个冠状动脉节段中,图像质量为1级的占94.2%（589/625）,2级图像质量占3.2%（20/625）,总的可评价率达97.4%。观察者之间总的一致性较好（k=0.83,95%CI：0.60-1.00）。平均有效辐射剂量为（5.44±1.15）mSv,对比剂总量平均为（75.7±4.35）mL。本扫描计划对胸痛病因阳性诊断率为82%（50/61）,CTA诊断为阴性的18%（11/61）的患者中随诊一月内无不良并发症出现。结论：320排容积CT的前瞻心电门控wide-volume扫描模式在不控制心率情况下可低辐射剂量及低对比剂用量地对急性胸痛患者进行评价。

320排宽体CT低kV技术在超重患者CCTA成像的应用研究

目的探讨320排宽体CT低管电压(80 kV)扫描在超重患者冠状动脉CT造影(Coronary CT Angiography,CCTA)成像中对图像质量和辐射剂量的影响。方法前瞻性纳入需行CCTA检查的超重患者(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)60例,随机分为A、B两组,A组(n=30)采用管电压80 kV扫描,B组(n=30)采用管电压100 kV扫描。所有扫描均采用前瞻性心电门控技术和自动管电流控制技术。图像采用AIDR 3D迭代重建技术进行重建。测量所有图像主动脉根部及左前降支、回旋支和右冠状动脉不同节段的CT值及噪声值,并计算出信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)及对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)。由2名经验丰富的放射科医师采用4分评分法对扫描图像进行主观图像质量评估。计算有效辐射剂量。结果A组和B组的BMI值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的有效辐射剂量为(1.70±0.77)mSv,与B组的(2.98±1.87)m Sv相比,明显降低了42.8%。虽然在80 kV扫描条件下图像噪声较高,差异有统计学意义(P<0.01);但两组图像的SNR及CNR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。每个冠脉节段主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论佳能320排宽体CT能为超重患者行低千伏(80 kV)CCTA检查,并能有效地降低辐射剂量并保证图像质量。

320排螺旋CT冠脉成像评估冠脉病变的临床应用价值

目的通过对比320排螺旋CT冠脉成像(冠脉CTA)与冠脉造影(CAG)的结果,探讨其评估冠脉病变的临床应用价值。方法对229例可疑冠心病患者先行冠脉CTA筛查,经其诊断为重度狭窄或闭塞的31例患者在1个月内行CAG检查,分析比较冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并评估其精确率。结果所有患者均成功行320排螺旋CT冠状动脉成像,获得良好的三维重建。冠脉CTA对于评估正常或重度狭窄的冠脉有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度判断的精确率达73.4%。结论 320排螺旋CT冠脉成像是一种比较可靠、简便而且安全的冠脉病变无创检查手段,对冠脉病变的评估较准确,可以作为可疑冠心病患者的一种筛查与诊断手段。

320排容积CT检查对冠脉支架植入术后患者支架内再狭窄的评价

目的 探讨320排容积CT对冠脉内支架植入术后忠者支架内再狄窄的评估价值.方法 对81例冠心病经皮冠脉介入治疗术后患者的临床资料进行观察分析,以冠脉造影结果为金标准,计算320排容积CT对诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 320排容积CT对支架内再狭窄诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.87%、98.1%、92.5%、98.73%.结论 320排容积CT对支架内再狭窄的诊断有较高的阳性预测值,可以用于冠状动脉支架植入术后对冠脉支架的随访.

320排CT冠状动脉成像在冠状动脉性心脏病临床诊断中的应用

目的评价320排CT冠状动脉成像(CCTA)的图像质量和诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法采用320排动态容积CT血管成像(CCTA)对临床拟诊为冠状动脉性心脏病的132例病例进行容积扫描,其中24例有冠状动脉造影与CCTA作为对照,分析冠状动脉成像质量和计算诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 I级113例(85.61%),II级17例(12.88%),III级2例(1.52%)。320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.67%、98.68%、95.08%和99.12%。结论 320排动态容积CT冠状动脉成像图像质量高,对评价冠状动脉病变有一定的临床价值。