DEB-TACE联合3D-CRT治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的临床研究

目的 探讨载药微球栓塞(drug-carrying microsphere embolization, DEB-TACE)联合三维适形放疗(3D conformal radiotherapy, 3D-CRT)治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的疗效。方法 选取2020年1月—2022年4月在茂名市人民医院接受规范化治疗的巨块型肝癌伴门脉癌栓患者40例,以随机数表法分为两组,每组20例。对照组采用DEB-TACE治疗,研究组采用3D-CRT联合DEB-TACE治疗,对比两组临床疗效。结果 治疗后,研究组侵犯门静脉管壁发生率(60.00%)、不良反应率(20.00%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.161、5.104,P<0.05)。治疗后,研究组的肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1个月,研究组的血生化指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后6、12、18个月和24个月,两组的无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在巨块型肝癌伴门脉癌栓的治疗过程中,3D-CRT联合DEB-TACE有一定的优越性和发展力,是一种高效的治疗方法,具有广泛的社会效益。

3D-CRT与IMRT两种放疗技术在原发性肝癌患者中的应用效果

目的:分析原发性肝癌患者实施三维适形放射治疗(3D-CRT)与强度调控放射治疗(IMRT)的效果。方法:回顾性分析2019年7月—2021年7月于漳州市医院收治的86例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为3D-CRT组(3D-CRT放射治疗)及IMRT组(IMRT放射治疗),各43例。比较两组剂量学参数、放疗照射时间、子野数、总子野跳数及危及器官受量;比较两组放疗后不良反应发生率。结果:IMRT组靶区平均剂量(PTVDmean)、靶区最小剂量(PTVDmin)、靶区最大剂量(PTVDmax)、靶区适形指数(CI)及靶区均匀指数(HI)均高于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组的放疗照射时间长于3D-CRT组,子野数、总子野跳数少于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组脊髓、左肾、右肾、胃受量低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组放疗后不良反应发生率低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT技术在原发性肝癌放射治疗中可有效提升靶区的照射剂量,并可降低放疗期间对危及器官的损伤程度。

康艾注射液联合顺铂及3D-CRT治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者的疗效评价

目的:探究康艾注射液联合顺铂及三维适形放射(3D-CRT)治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者的疗效。方法:以2018年1—12月我院收治的78例ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者为观察对象,采用随机数字表法将患者分为B组和A组,每组39例。B组采用顺铂及3D-CRT治疗,A组采用康艾注射液联合顺铂及3D-CRT治疗。比较2组近远期疗效以及治疗前、治疗3个疗程后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)]水平、血清凋亡相关因子[凋亡抑制基因(Survivin)、诱捕受体3(DcR3)、P53基因(P53)]水平。结果:A组治疗总有效率高于B组(P<0.05);治疗3个疗程后A组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低幅度小于B组,血清CEA、SCC-Ag、CA724、CA125、Survivin、DcR3水平低于B组,血清P53水平高于B组(P<0.05);随访3年,A组远处转移率、局部复发率低于B组,3年生存率高于B组(P<0.05)。结论:康艾注射液联合顺铂及3D-CRT治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者可进一步提升疗效,调节免疫功能指标、肿瘤标志物及凋亡相关因子水平,提高患者生存率。

Clinical observation of three-dimensional conformal radiotherapy(3D-CRT) with concurrent chemotherapy in treatment of recurrent cervical cancers

Objective： The aim of the study was to explore the efficacy of three-dimensional conformal radiotherapy （3D- CRT） combined with TP concurrent chemotherapy in treatment of recurrent cervical cancers. Methods： From May 2005 to May 2009, 36 patients with recurrent cervical cancer were treated by 3D-CRT of 60-66 Gy and TP （docetaxel 70 mg/m^2, d1; cisplatin 20 mg/m^2, dl-d3; 21 days per cycle, totally 2 cycles） concurrent chemotherapy. Results： All of the patients had finished the 3D-CRT, the total response rate, complete response rate and partial response rate were 80.0% （28/35）, 45.7% （16/35）, and 34.3% （12/35）, respectively. The pain-alleviation rate was 91.4% （32/35）. The hemorrhage control rate was 94.3% （33/35）. The median overall survival was 21.2 months. The 1-, 2- and 3-year survival rates were 54.3%, 37.1% and 22.8%, respectively. The life qualities of the patients were improved, without any treatment related death. Conclusion： Radiotherapy is effective and well-tolerated for recurrent cervical cancers, and it can promote regional control of the disease and prolong survival time.

Clinical observation in three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) with concurrent chemotherapy in treatment of postoperative cerebral gliomas

Objective:The aim of the study was to investigate the efficacy of three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) combined with Temozolomide (TMZ) concurrent chemotherapy in treatment of postoperative cerebral gliomas by prospective randomized controlled trials. Methods: Sixty-two patients with cerebral glioma who had residual tumor were divided into 3D-CRT group (radiotherapy group, n=31) and 3D-CRT with concurrent chemotherapy group (chemoradiotherapy group, n=31) prospectively. All patients received a dose of 50-60 Gy/25-30 F/5-6 weeks by 6 MV-X ray, three-dimensional conformal radiotherapy, 1 f/d, 5 times a week. Chemotherapy regimen was Temozolomide:75 mg/m2/d, concomitantly with radiotherapy, followed by 150-200 mg/m2/d, 5 days, 28 days per cycle, totally 3-6 cycles. Results: The total response rate was 35.3% (11/31) in radiotherapy group. The response rate was 61.3% (19/31) in chemoradiotherapy group. There was significant difference in curative effect (P=0.042). There was no significant difference in survival comparison of two groups (P=0.263). Stratified analysis showed the patients with grade Ⅲ gliomas of chemoradiotherapy group had better prognosis than ones of radiotherapy group (P=0.043). Conclusion: The 3D-CRT with concurrent chemotherapy can improve the survival of cerebral gliomas with pathological grade Ⅲ.

Dosimetric Comparison: Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) and 3D Conformal Radiotherapy (3D-CRT) in High Grade Glioma Cancer—Experience of Casablanca Cancer Center at the Cheikh Khalifa International University Hospital

Background: Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) is currently employed as a major arm of treatment in multiforme glioblastoma (GBM). The present study aimed to compare 3D-CRT with IMRT to assess tumor volume coverage and OAR sparing for the treatment of malignant gliomas. Materials and methods: We assessed 22 anonymized patients datasets with High Grade Glioblastoma who had undergone post-operative Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) and 3D Conformal Radiotherapy (3D-CRT), This study will compare and contrast treatment plans Rapidarc and 3D-CRT to determine which technology improves significantly dosimetric parameters. Results: Plans will be assessed by reviewing the coverage of the PTV using mean, maximum and minimum doses while the OAR doses will be compared using the maximal doses for each, as set out in the QUANTEC dose limits. Conclusion: The use of IMRT seems a superior technique as compared to 3D-CRT for the treatment of malignant gliomas having the potential to increase the dose to the PTV while sparing OARs optimally.

非小细胞肺癌患者血清sTim-3和SPINK1水平与三维适形放疗效果及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型(SPINK1)水平与三维适形放疗效果及预后的关系。方法选取102例肺癌患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤直径、TNM分期、分化程度以及病理类型),抽取入院第2日空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTim-3、SPINK1水平并据中位数大小将患者分为sTim-3低和高水平组、SPINK1低和高水平组;患者均进行三维适形放疗,随访12个月,观察并记录患者疗效,采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验研究血清sTim-3、SPINK1与患者预后的关系,采用COX回归研究非小细胞肺癌患者预后的影响因素。结果肿瘤直径>3.0 cm、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化的非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1表达水平高于肿瘤直径≤3.0 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中高分化的非小细胞肺癌患者(P<0.05);接受三维适形放疗后,血清sTim-3、SPINK1低水平组非小细胞肺癌患者总有效率高于高水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1高水平组非小细胞肺癌患者生存率分别低于对应的低水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1、TNM分期、分化程度是影响非小细胞肺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1高表达与三维适形放疗疗效以及预后有关。

SRT与3D-CRT治疗肺癌脑转移瘤价值的临床研究

目的对比研究立体定向放疗(SRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在肺癌脑转移瘤治疗中的临床价值。方法回顾分析2009至2011年间本科收治的74例肺癌脑转移瘤患者(脑转移病灶数小于或等于3个、单个病灶小于或等于3cm),分别接受单独三维适形放疗或单独立体定向放疗,比较两组患者中位生存期、局部控制率及放疗不良反应。结果全组患者中位生存期为9.3个月,肿瘤局部控制率分别为73.5%、79.6%,两组患者放疗不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SRT是脑转移瘤患者的一种有效治疗手段,与常规放疗相比,局部控制率、中位生存期无明显差异,放疗不良反应无增加,但治疗时间较3D-CRT更短,是一种有效的治疗手段。

吉西他滨联合DF化疗同步3D-CRT疗法对宫颈癌术后患者血清VEGF MMP-9水平的影响

目的:探讨吉西他滨联合DF化疗方案同步三维适形放疗(3D-CRT)疗法在宫颈癌术后患者中应用效果。方法:选取我院2013年11月至2015年6月收治的宫颈癌术后患者90例,均采用同步3D-CRT疗法治疗,按照随机数字表法分组,对照组45例给予DF化疗方案治疗,观察组45例于对照组基础上给予吉西他滨治疗,观察比较两组治疗效果及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、抑癌基因(Fas、p53)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况及预后(1年、2年、3年)生存率。结果:经Ridit检验观察组临床疗效优于对照组,且观察组疾病控制率为82.22%(37/45),高于对照组57.78%(26/45)(P<0.05);治疗后两组血清VEGF、MMP-9水平均明显低于治疗前,且治疗后观察组血清VEGF、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组Fas、p53水平均明显高于治疗前,且治疗后观察组Fas、p53水平高于对照组(P<0.05);观察组白细胞减少(26.67%)、腹泻(31.11%)、恶心呕吐(37.78%)、血小板减少(44.44%)、脱发(57.78%)发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率为93.33%(42/45)、2年生存率为84.44%(38/45)、3年生存率为64.44%(29/45),对照组1年生存率为91.11%(41/45)、2年生存率为80.00%(36/45)、3年生存率为57.78%(26/45),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合DF化疗方案同步3D-CRT疗法可改善宫颈癌术后患者血清VEGF、MMP-9水平,上调抑癌基因表达,提高疾病控制率,不良反应少。

调强放疗与3D-CRT对35例胃癌晚期患者临床疗效对比分析

目的评价调强放疗与3D-CRT治疗晚期胃癌的近期疗效.方法收集35例胃癌术后患者,其中,20例采用调强技术行放疗,15例采用3D-CRT,放疗同期口服卡倍他滨,采取回顾性分析方法评价毒副反应及近期疗效.结果调强放疗剂量分布优于3D-CRT技术,近期总体有效率达到65.00%,疾病控制率达到85.00%,较3D-CRT组有统计学意义(P<0.05).两组患者在骨髓抑制方面差异不大,但在胃肠道毒性方面调强放疗组则明显优于3D-CRT组,具有统计学意义(P<0.05).结论调强放疗具有明显的靶区剂量分布优势,由此可以明显减少周边脏器的照射计量,降低对正常脏器的影响.本研究证实胃癌术后调强放疗与同期化疗具有很高的安全性.

3D-CRT放射治疗联合TP方案化疗对晚期食管癌的疗效研究

目的：针对3D-CRT放射治疗（放疗）与TP方案联合化学治疗（化疗）对晚期食管癌的效果进行研究。方法：随机选择我院在2010年12月~2012年12月期间,收治的中晚期食管癌患者80例,将其平均分为对照组和观察组,作为本次研究的对象。对照组实施放疗,观察组实施3D-CRT放疗与TP方案联合化疗治疗。针对患者的治疗有效率、生存率进行观察比较。结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率有显著的差异,分别为95.00%、75.00%,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的1年生存率为90.00%,对照组患者1年的生存率为75.00%,P〉0.05,无统计学意义。观察组患者2年的生存率为75.00%,对照组患者2年生存率为50.00%,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者3年生存率为50.00%,对照组患者3年生存率为25.00%,P〈0.05,具有统计学意义。对照组和观察组患者的不良反应发生率无显著的差异,分别为42.50%、57.50%,P〉0.05,无有统计学意义。结论：在中晚期食管癌患者的临床治疗中,对其实施3D-CRT放疗与TP方案联合化疗治疗,可以显著地提高患者的临床治疗效果,并提高患者的生存率。

颈段食管癌IMRT与3D-CRT剂量比较

颈段食管癌在临床中少见,约占整个食管癌的5%~10%[1]。可手术的颈段食管癌由于复杂的解剖关系使颈段食管癌手术难度大,手术范围较广,甚或需切除喉等重要器官。

3D-CRT联合DC-CIK细胞治疗高原地区复发性小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适型放疗(3D-CRT)联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)回输治疗高原地区复发性小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效,以及对血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2012年5月至2014年4月青海省第五人民医院肿瘤放疗科收治的复发性SCLC患者85例,按随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(44例),分别给予单纯3D-CRT治疗,3D-CRT联合DC-CIK细胞治疗,比较两组的疗效、不良反应发生率、治疗前后VEGF及NSE水平,并观察治疗前后两组各项肝、肾功能指标变化。结果观察组的有效率(65.9%)及疾病控制率(79.5%)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4、8周后,血清VEGF、NSE水平及疼痛评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,观察组VEGF、NSE水平及疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前及治疗后各项肝、肾功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT联合DC-CIK细胞生物治疗高原地区复发性SCLC的疗效更明显,且对放(化)疗不良反应及肝、肾功能无明显影响。

3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组(19例)和治疗组(20例);对照组患者给予3D-CRT治疗4周,总量为40～60Gy,每周3次,3～5Gy/次;治疗组患者在给予同等剂量3D-CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗,在每周3D-CRT治疗开始前3～4h给予静脉输注泽菲200mg/m2,1次/周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数)为70.0%,显著高于对照组的总有效率(36.8%),差异具有统计学意义(P=0.038);在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异(P=0.431)。结论 3D-CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著提高患者近期的总有效率,且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。

胸上段食管癌3D-CRT与IMRT的剂量学比较

目的对胸上段食管癌3D-CRT与IMRT进行剂量学比较。方法选取2016年1月—2018年1月到我院进行治疗的22例胸上段食管癌患者作为研究对象。所有患者均在实际治疗中采用3D-CRT计划。同时,为患者设计IMRT计划进行对比。结果 IMRT与3D-CRT GTV mean(cGy)对比,差异无统计学意义(P>0.05);CTV Dmean、两肺受照射平均剂量(cGy)、V30、V20,心脏V40、V30,脊髓Dmax(cGy)等指标,IMRT均低于3DCRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。双肺V10对比,差异无统计学意义(P>0.05);双肺V5对比,IMRT高于3D-CRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT在胸上段食管癌治疗中具有更好的剂量适形性。

三维适形放疗(3D-CRT)治疗前列腺癌24例分析报告

目的:探讨应用三维适形治疗(three dimensional conformal radiotherapy 3D-CRT)技术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:三维适形放疗治疗前列腺癌24例,放疗前行双侧睾丸切除术。采用三维适形放疗或大野普放+三维适形放疗补量,每次1.8 Gy-3.5 Gy,每周5次。平均总剂量6451 cGy,最大7613 cGy,最小5524 cGy。结果:24例患者完成治疗,随访12个月～9年,1例死亡;其余复查CT、彩超,肿瘤病灶缩小22例,变化不明显1例。生存12个月～9年。结论:三维适形放疗对中晚期前列腺癌治疗有较好疗效,并发症少,是治疗中晚期前列腺癌的有效治疗方法。

ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效及生存期的logistics分析

目的分析ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效及患者生存期的影响因素。方法以初诊时淋巴结转移乳腺癌患者60例为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组30例,所有患者均采取ALND术结合EC方案治疗,观察组患者在此基础上联合采取3D-CRT治疗。结果观察组肿瘤控制率明显较高(P<0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、出血量、术后引流量以及住院时间差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者的OS以及PFS显著高于对照组;两组患者出现上肢疼痛、上肢水肿、皮肤感觉迟钝情况差异不存在统计学意义(P>0.05);不同年龄、肿瘤最大径、TNM分期、ER状态情况的生存状态的差异存在统计学意义(P<0.05);肿瘤最大径、淋巴结转移数目在12以上,ER为阳性、TNM分期在Ⅲ期以上以及术后未放疗均为患者术后总生存期降低的独立危险因素。结论ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效显著,肿瘤最大径、淋巴结转移数目在12以上、ER为阳性、TNM分期在Ⅲ期以上以及术后未放疗均为患者术后总生存期降低的独立危险因素。

Association of insulin-like growth factor-binding protein-3 with radiotherapy response and prognosis of esophageal squamous cell carcinoma

Background: Insulin?like growth factor?binding protein?3(IGFBP?3) is suggested to predict the radiosensitivity and/or prognosis of patients with esophageal squamous cell carcinoma(ESCC). The present study was designed to investi?gate the clinical and prognostic efects of IGFBP?3 on ESCC.Methods: IGFBP?3 was detected by immunohistochemistry in parain?embedded tissues from 70 ESCC patients treated with radiotherapy alone and further examined by western blotting analysis in 10 pairs of fresh ESCC tissues and adjacent non?malignant esophageal specimens. Receiver operating characteristic(ROC) analysis was used to determine cut?of scores for tumor positivity and to evaluate patient survival status. The χ2 test was performed to analyze the association of IGFBP?3 expression with clinical characteristics and radiotherapy response. Associations between prognostic outcomes and IGFBP?3 expression were investigated using Kaplan–Meier analysis and the Cox proportional hazards model.Results: The threshold for IGFBP?3 positivity was set to greater than 65% [area under the ROC curve(AUC)(45.7%) were deined as having high IGFBP?3 expression= 0.690, P < 0.019]. Of the 70 ESCC patient tissues tested, 32. The levels of IGFBP?3 protein expression were decreased in 70.0%(7 of 10) of ESCC tissues compared with adjacent non?malignant esophageal tissue. In addition, IGFBP?3 expression was associated with pathologic classiication(P < 0.05 for T, N, and M categories and clinical stage). Patients with elevated protein level of IGFBP?3 in the tumor had an improved radiotherapy response and prolonged overall survival(P < 0.001).Conclusions: High level of IGFBP?3 expression in ESCC associates with early clinical stages and are predictive for favorable survival of the patients treated with radiotherapy.

Phosphatidylinositol 3-kinase CB association with preoperative radiotherapy response in rectal adenocarcinoma

AIM: To examine the correlation of phosphatidylinositol 3-kinase (PIK3) CB expression with preoperative radiotherapy response in patients with stage II/III rectal adenocarcinoma.