3D-slicer基于3D-FIESTA及3D-TOF序列在面肌痉挛和原发性三叉神经痛责任血管的诊断及术前评估中的应用

目的探讨3D-slicer软件在基于3.0T磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列的影像重建对面肌痉挛和原发性三叉神经痛患者责任血管的诊断及在微血管减压手术术前评估中的应用价值。方法回顾分析2020-06—2023-06于蚌埠医学院第二附属医院神经外科行微血管减压手术患者30例且手术中证实均存在动脉压迫;术前患者行3D-FIESTA及3D-TOF磁共振检查后预判责任血管,再次利用3D-slicer影像处理软件在3D-FIESTA及3D-TOF序列基础上三维重建合成责任血管及走形,比较其诊断的差异及优势。结果其中面肌痉挛24例,三叉神经痛6例,术中证实24例动脉压迫性面肌痉挛责任血管18例为同侧小脑前下动脉压迫,6例为同侧小脑后下动脉或其分支血管压迫;6例动脉压迫性三叉神经痛患者术中证实责任血管均为同侧小脑上动脉;3D-FIESTA联合3D-TOF对责任血管的诊断率73.3%(22/30),3D-slicer基于3D-FIESTA-C及3D-TOF-MRA序列经三维重建后对责任血管的诊断率96.67%(29/30),差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P<0.05)。结论3D-slicer基于磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列的影像重建可提高面肌痉挛和三叉神经痛患者责任血管的诊断率,可以清晰地重建责任血管形态及走形并为微血管减压手术提供指导价值。

磁共振3D-FIESTA序列在诊断膝关节半月板Ⅲ级损伤中的应用价值研究

目的:探究3D-FIESTA序列在诊断膝关节半月板Ⅲ级损伤中的应用价值。方法:选取南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院2021年1月—2022年12月收治的经关节镜手术证实膝关节半月板Ⅲ级损伤的患者50例,均进行MRI检查,以关节镜手术结果为金标准,分析2D常规序列术前诊断、3D-FIESTA序列术前诊断结果。结果:本组50例半月板Ⅲ级损伤关节镜手术显示半月板撕裂位置情况如下:内侧半月板A区5例,AB区13例,ABC区7例,B区3例,BC区1例,C区0例;外侧半月板A区4例,AB区11例,ABC区3例,B区3例,BC区0例,C区0例。3D-FIESTA序列诊断膝关节半月板损伤及撕裂位置准确率92.00%(46/50)高于2D常规序列诊断的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.740,P<0.05)。结论:与磁共振常规序列相比,3D-FIESTA序列能够客观、可靠地显示膝关节半月板损伤的位置,为临床医生提供可靠的依据,该成像技术值得推广应用。

磁共振3D-FIESTA序列对L1～L5脊神经解剖的研究

目的：探讨磁共振3D-FIESTA 序列显示腰骶脊神经的价值。材料和方法：无脊柱或脊髓异常的健康受试者45例，年龄27～65岁。用GE 1．5T MRI机做3D-FIESTA脊柱扫描，参数：TR=4．2～6．2ms，TE=2．0～3．0ms，TI=113-131，带宽=125．0kHz，层厚=1mm，重叠0．5mm扫描；矩阵=384×224。范围从T12至骶部。在AW 4．0工作站上用MPVR方式重建脊神经，观察脊神经的显示，并测量其走行角度及其断面直径。结果：L1～L5脊神经主干均可清晰显示，脊神经节后段表现为高信号包绕的低信号线条影。L1～L5脊神经第3级分支的显示率分别为0、0、100％、91％和100％。双侧脊神经之间的走行角度或直径无显著差异。结论：3D-FIESTA序列可良好地显示腰骶脊神经的解剖。

3.0T磁共振3D-FIESTA序列联合3D-TOF在血管压迫性面肌痉挛中的应用

目的探讨3.0T MR 3D-FIESTA(3Dfast imaging employing steady state acquisation,3D-FIESTA)和3D-TOF序列在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值。方法 24例临床怀疑血管压迫性面肌痉挛的患者分别以3.0T磁共振3D-FIESTA序列和3D-TOF序列行桥小脑角区扫描,采用多平面重建(MPR)及最小密度投影行后处理。结果3D-FIESTA显示血管压迫24例,3D-TOF序列显示22例,2例显示欠佳,不能准确诊断。24例患者行微血管减压术,均证实有血管压迫,压迫血管共35根,分别为小脑前下动脉14例,小脑后下动脉17例,椎动脉2例,静脉2例。结论FIESTA和TOF序列联合应用能准确定位血管走向及其与神经的关系,为外科医生提供更准确、全面的影像学资料,以保证手术准确、顺利进行。

磁共振3D-TOF联合3D-FIESTA对原发性三叉神经痛病因的诊断价值

目的探讨磁共振成像的三维时间飞跃序列(3D-TOF)联合三维稳态自由进动梯度回波序列(3D-FIESTA)对原发性三叉神经痛病因的诊断价值,以及责任血管构成和易诱发三叉神经痛的血管类型。方法回顾性分析105例三叉神经痛患者和80例非三叉神经痛患者3D-TOF和3D-FIESTA磁共振图像。将三叉神经痛患者患侧106侧作为患侧组,健侧104侧作为健侧组,非三叉神经痛患者双侧160侧作为对照组;针对三叉神经脑池段与周围血管的关系分为5个型(无血管、远离、接近、接触、压迫);比较各组间三叉神经与周围血管的关系、责任血管构成等差异。结果健侧组与对照组神经与血管关系分型构成差异无统计学意义(P>0.05)。患侧组神经与血管关系阳性率(接触+受压变形)为75.47%,明显高于健侧组15.38%和对照组16.25%(P<0.05)。责任血管为小脑上动脉(SCA)占71.25%,小脑前下动脉(AICA)占20.00%,单纯基底动脉(BA)占2.50%,BA联合SCA占3.75%,SCA联合AICA占1.25%,静脉占1.25%。结论磁共振3D-TOF联合3D-FIESTA能清晰显示三叉神经脑池段与周围血管的空间关系;血管压迫是原发性三叉神经痛的重要病因,主要责任血管为SCA。

MR 3D-FIESTA序列在显示肩关节周围韧带的价值

目的:探讨磁共振3D-FIESTA序列对正常肩关节周围韧带的显示能力。方法:对30例健康志愿者的双侧肩关节行MR不同序列的扫描。3D-FIESTA序列图像进行多平面重组,观察其周围韧带。分别测量脂肪、肌腱的信号强度及背景信号强度标准差,计算肌腱与脂肪的对比噪声比(CNR),比较3D-FIESTA序列与常规T1WI、PDWI、T2WI脂肪与肌腱的CNR。由两名主治医师观察3D-FIESTA轴位与T1WI轴位、3D-FIESTA重建图像与PDWI斜冠状位图像对喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带的显示效果。结果:3D-FIESTA序列上脂肪与肌腱的CNR与T1WI无差异(P=0.295),而高于T2WI和PDWI,P值分别为0.000、0.000。3D-FIESTA序列轴位图像显示喙肩韧带优于常规序列,多平面重组图像显示喙肩韧带;喙锁韧带;喙肱韧带优于常规序列。结论:3D-FIESTA序列图像可以清楚显示喙肩韧带、喙锁韧带及喙肱韧带,具有较高的临床应用价值。

3.0T磁共振3D-FIESTA及3D-TOF-MRA对血管压迫性面肌痉挛的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振3D-FIESTA及3D-TOF-MRA对血管压迫性面肌痉挛的诊断价值。方法选择25例临床诊断为面肌痉挛的患者,均进行3D-FIESTA和3D-TOF-MRA成像,并采用多平面重建技术观察面神经与邻近血管的关系,分析其与临床症状的相关性。结果 25例患者中,症状侧面神经存在血管接触或压迫21例,非症状侧5例,二者具有统计学差异(P<0.05),说明面肌痉挛发病与血管接触或压迫面神经密切相关。结论 3D-FIESTA结合3D-TOF-MRA可清晰显示面神经与毗邻血管的关系,对血管压迫性面肌痉挛的病因诊断有重要价值,可作为面肌痉挛患者的首选检查方法。

3D-FIESTA序列在内听道及内耳膜迷路MR成像中的应用

目的探讨3D-FIESTA序列在内听道和内耳膜迷路的MR成像技术及临床应用。方法对12例疑有内耳和内听道疾病应用3D-FIESTA序列两侧耳同时扫描,采用多平面重建(MPR)、最大强度投影(MIP)和内窥镜技术进行图像后处理,观察3D-FIESTA序列对内听道和内耳膜迷路解剖结构及病变的显示。结果3D-FIESTA序列扫描结合多种计算机后处理技术对内听道内血管及神经和内耳膜迷路显示清晰,能够清晰显示病变与周围结构的关系。结论3D-FIESTA序列对内听道和内耳膜迷路的病变显示有其独到之处,具有很高的临床应用价值。

磁共振3D-FIESTA-C序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值

目的研究磁共振3D-FIESTA-C序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值。方法选取60例三叉神经痛(TN)患者,应用GE-Signa Hdxt 3.0T双梯度MR扫描机行3D-FIESTA-C序列扫描。采用SPSS19.0测量数值的统计学意义。结果 60例原发性三叉神经痛患者MR影像均可见责任血管压迫。MVD术与MR影像显示责任动脉和复合血管差异均有统计学意义(χ2=78.000,χ~2=36.000,P<0.05),而对于责任静脉,其差异无统计学意义(χ~2=2.344,P=0.126>0.05)。结论 3D-FIESTA-C对三叉神经痛的患者术前了解三叉神经血管解剖关系,是一种有效可行的术前规划方法。

3D-TOF-MRA与3D-FIESTA联合3D-TOF-MRA对面肌痉挛术前评估价值比较的Meta分析

目的以微血管减压术(MVD)为金标准,利用Meta分析方法评价并间接比较3D-TOF-MRA与3D-FIESTA+3D-TOF-MRA对单侧血管压迫性面肌痉挛的术前评估价值。方法计算机检索维普网、万方、知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase等数据库中的相关文献,采用Review Manager 5.4、Meta-disc 1.4和Stata 12.0软件进行Meta分析,利用相对比值间接比较二者的评估价值。结果经筛选本研究共纳入文献11篇,共计600例患者。Meta分析结果显示,对于单侧血管压迫性面肌痉挛术前评估价值,3D-FIESTA+3D-TOF-MRA与3D-TOF-MRA的Sen合并、Spe合并、+LR、-LR、DOR分别为0.97(95%CI:0.95~0.99),0.85(95%CI:0.81~0.88),6.15(95%CI:4.26~8.87),0.04(95%CI:0.02~0.08),168.23(95%CI:73.19~386.72)与0.89(95%CI:0.85~0.93),0.72(95%CI:0.66~0.78),3.66(95%CI:12.24~5.99),0.13(95%CI:0.06~0.3),29.21(95%CI:10.38~82.17)。3D-FIESTA+3D-TOF-MRA与3D-TOF-MRA间接比较结果RDOR为5.76(95%CI:4.71~7.05)。结论在单侧血管压迫性面肌痉挛术前评估方面,3D-FIESTA+3D-TOF-MRA相较于3D-TOF-MRA具有更高的诊断准确性。

磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列对动眼神经颅内段显示功能的评价

目的联合应用磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列对动眼神经颅内段显示能力进行评价。方法 30例正常志愿者行颅脑MRI 3D-FIESTA及3D-TOF序列成像,常规FSE T2WI序列成像,应用AW4.4诊断工作站后处理技术对动眼神经的颅内走行情况进行显示,比较MRI 3D-FIESTA及3D-TOF成像序列与常规FSE T2WI成像序列对动眼神经颅内段显示的差异。结果 30例正常志愿者中联合应用磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列,动眼神经脑池段100%可清晰显示;海绵窦段:63.8%可以清晰显示,33.3%部分显示,3.4%未见确切显示。常规FSE T2WI序列可节段性显示部分动眼神经脑池段及海绵窦段,脑池段0%完全显示,43.3%部分显示,56.67%未见显示;海绵窦段:0%完全显示,36.67%部分显示,63.33%未见显示。结论联合MRI 3D-FIESTA序列及3D-TOF MRA序列扫描可以清晰显示动眼神经脑池段与邻近血管的解剖位置关系,对于动眼神经海绵窦段,3D-FIESTA序列及3D-TOF序列扫描动眼神经大部分可以显示,但是也有一部分显示欠清晰,少数动眼神经海绵窦段未能显示,因此联合应用磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列可见较好的显示动眼神经颅内走形情况,并提供动眼神经与毗邻结构的位置关系,且明显优于常规MRI FSE T2WI序列。

3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值

目的探讨3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析187例湘雅医院原发性三叉神经痛行三叉神经微血管减压术(MVD)的病例资料,将术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列检查情况与术中探查结果进行对比研究。结果 187例患者术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示:症状侧三叉神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)阳性173例,阳性率达92.3%,MVD术发现血管神经压迫179例,阳性率达95.6%。其中小脑上动脉73例(40.8%)、小脑前下动脉28例(15.4%)、基底动脉17例(9.8%)、小脑后下动脉5例(3.2%)、复合压迫35例(20.2%)、静脉11例(6.2%)。3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示无血管压迫14例,阴性率7.7%,而术中发现无责任血管10例,阴性符合率58.8%。症状对侧血管压迫阳性20例,假阳性率10.7%,两侧阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列,结合3D后处理重建能相对清晰显示三叉神经与周围血管的空间关系,是三叉神经微血管减压术术前评估的有效方法之一。

3D-FIESTA序列在内耳及内听道MRI中的应用探讨

目的:探讨3D-FIESTA序列内耳及内听道成像技术及其临床应用价值。方法:用GE signa 3.0T超导型磁共振对25例共50耳应用3D-FIESTA序列做颞骨三维容积扫描,采用多平面重组(MPR)、最大强度投影(MIP)及仿真内窥镜(VE)行后处理,观察3D-FIESTA序列对内耳及内听道内各解剖结构的显示。结果:3D-FIESTA序列扫描结合MPR、MIP和VE重组对内耳迷路及内听道内神经及血管显示清晰,能够清晰显示两者之间的关系,MPR和VE重组对神经的显示优于MIP重组,MIP对半规管显示与双斜面MPR并无明显差别,VE和斜矢状面对于内听道内各神经孔的位置关系具有重要意义。结论:3D-FIESTA序列对内耳及内听道的结构显示清晰,具有较高的临床应用价值。

3.0T磁共振联合3D-FIESTA-C及3D-TOF-MRA序列对血管压迫性面肌痉挛的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振(MR)联合三维双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-C)序列及三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)序列对血管压迫性面肌痉挛(HFS)的诊断价值。方法回顾性分析34例经微血管减压术(MVD)证实存在血管压迫面神经导致单侧HFS的住院患者的临床资料。将MR图像进行3次读片,分析3.0T MR检查术前诊断HFS的最佳序列,并分析责任血管的比例。结果HFS患者症状侧面神经血管关系阳性率高于非症状侧(P<0.05)。联合应用3D-FIESTA-C及3D-TOF-MRA序列的阳性率最高。最常见责任血管为小脑前下动脉(AICA),占74.36%。结论3.0T MR联合应用3D-FIESTA-C及3D-TOF-MRA序列为目前术前诊断血管压迫性HFS最佳的MR检查序列。

3D-FIESTA和3D-TOF-MRA扫描对面肌痉挛的术前评估价值

目的：探讨磁共振三维稳态进动快速成像序列（3D-FIESTA）和三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）扫描对面肌痉挛的术前评估价值。方法选取2014年1月~2015年4月我院收治的69例面肌痉挛患者，所有患者均在微血管减压术前进行3D-FIESTA和3D-TOF-MRA扫描。以手术结果为金标准，分析磁共振断层图像对面肌痉挛责任血管术前评估的准确性。结果症状侧神经受血管压迫比例为88.4%（61/69），高于非症状侧神经受血管压迫比例4.3%（3/69），责任血管的压迫与临床症状有密切关系。以手术结果作为判断责任血管的金标准，磁共振成像（MRI）发现责任血管的敏感度为88.4%（61/69），准确度100%（61/61），两种序列联合使用其图像质量优于单独使用3D-FIESTA和3D-TOF-MRA（P值分别为0.021和0.063）。结论磁共振断层图像可以敏感、准确地显示血管与面神经的关系，有助于术前判定面肌痉挛的责任血管。

颈椎椎间孔外韧带解剖与3D-FIESTA序列扫描的对照研究

目的以尸体解剖结果为金标准,评估MR3D-FIESTA序列对颈椎椎间孔外韧带的成像能力。方法分为三部分:(1)取5具正常成人完整颈椎防腐标本,排除颈部畸形、病变或颈椎手术者。选取MR3D-FIESTA序列对标本进行影像学扫描。由放射学家在MR图像上辨认C4-T1椎间孔处韧带结构。(2)标本扫描后,由解剖学家对标本C4-T1椎间孔进行大体及手术显微镜下解剖。(3)以尸体解剖学结果为金标准,评估MR对颈椎椎间孔外韧带的显示能力,计算特异性、敏感性及准确率。结果 C4-T1椎间孔处横孔韧带出现率为50%。放射学家利用MR3D-FIESTA序列扫描图辨别横孔韧带的相关能力如下,特异性91.7%,敏感性35.3%,准确率68.3%。结论 MR3D-FIESTA序列可以提供非常好的分辨率,能够对颈椎椎间孔外韧带进行清晰显示,具有较高的临床应用价值。放射学家在充分掌握颈椎椎间孔外韧带解剖知识的前提下,在3D-FIESTA序列扫描图中认为某颈椎椎间孔存在横孔韧带时,这个颈椎椎间孔确实存在横孔韧带的可能性大约为70%;另一方面,当放射学家认为某椎间孔不存在横孔韧带时,这个颈椎椎间孔仍有大约30%的可能性存在横孔韧带。

3D-FIESTA及MRVE成像技术对Ⅸ、Ⅹ脑神经与神经源性高血压的病因初探

目的利用MR新技术探讨部分原发性高血压患者延髓的血管与神经解剖比邻的空间关系。方法应用高分辨3D-FIESTA及MRVE成像技术对临床拟诊断神经源性高血压患者和正常对照组检查。结果脑神经进入脑干区延髓腹外侧血管压迫或接触占59.38%(19例),其中V 2例、Ⅸ和X17例,未见明显血管压迫及接触的占40.62%(13例)。其中血管与脑干不相交未接触占21.86%(7例);血管与脑干相交未接触例占18.75%(6例);血管与脑干轻微接触占28.13%(9例);血管与脑干接触并压迫脑干移位变形占31.25%(10例)。与神经接触主要是小脑下后动脉与椎动脉,分别占52.6%(10例)与36.8%(7例);小脑下前动脉仅占10.5%(2例)。结论 MR 3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术能显示原发性高血压患者延髓的神经血管关系,对部分原发性高血压明确病因和指导治疗有一定意义。

MRI 3D-TOF联合3D-FIESTA对原发性三叉神经痛三叉神经形态学和疼痛程度相关性的研究

目的:探讨原发性三叉神经痛(PTN)患者三叉神经脑池段形态学改变、血管神经压迫位点与疼痛程度的相关性。方法:回顾性分析49例PTN患者的临床及影像资料。分别测量两侧三叉神经脑池段面积、三叉神经脑池段长度及三叉神经脑桥角,比较两侧三叉神经形态学参数有无差异;依据三叉神经根进入区(REZ段)的定义对血管神经接触点进行“近”、“远”判断,并对PTN患者视觉模拟评分(VAS)进行分级,分析血管神经的接触位点与患者疼痛程度有无相关性。结果:患侧与健侧的三叉神经脑池段面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。患侧与健侧的三叉神经脑池段长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。患侧与健侧的三叉神经脑桥角比较差异有统计学意义(P<0.05)。血管神经的接触位点与患者疼痛程度具有相关性(Z=-2.761,P=0.023)。结论:PTN患侧三叉神经存在萎缩现象,三叉神经脑池段面积以及三叉神经脑桥角可作为形态学指标评估三叉神经的萎缩,但三叉神经长度不能作为形态学参数评估三叉神经的萎缩。PTN责任血管的压迫位点与患者的疼痛程度具有相关性。

3.0T MR 3D-FIESTA序列成像对诊断血管压迫性三叉神经痛的应用价值

探讨3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术对诊断血管压迫性三叉神经痛(TN)的应用价值。应用3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术对本院30例血管压迫性TN患者进行影像学分析及诊断,观察每例患者的诊断结果。结果显示患者经3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术诊断结果与患者后期的微血管减压术(MVD)术中结果相吻合,TN的一侧图像可显示出血管受到压迫,而未出现三叉神经痛的一侧其图像显示出血管未受到压迫,3.0T MR3D-FIESTA序列成像技术可较为明显地将患者血管的压迫情况及临床症状统一地展示出来。说明3.0T MR 3DFIESTA序列成像技术可有效辨别血管压迫性TN患者的责任动、静脉与神经的毗邻关系,可显著提高血管压迫性TN诊断的敏感度与准确率,为MVD治疗TN提供更准确的解剖学信息,具有较大的临床应用价值。

磁共振3D-FIESTA和3D-TOF-MRA序列对面肌痉挛和原发性三叉神经痛血管因素病因的诊断价值

目的探讨磁共振3D-FIESTA与3D-TOF-MRA序列的联合应用对面肌痉挛及原发性三叉神经痛的诊断价值及对微血管减压术术前指导意义。方法回顾性分析2016年9月至2018年1月于本院进行诊治的41例临床诊断血管压迫性面肌痉挛或原发性三叉神经痛的患者,进行磁共振3D-FIESTA序列联合3D-TOF-MRA序列扫描,观察两种序列中神经与邻近血管的位置关系,分析其与临床症状的相关性。结果41例患者中,症状侧面神经或三叉神经存在血管接触或压迫39例,无接触的为2例,阳性率为95.1%。结论3D-FIESTA序列及3DTOF MRA序列的联合应用可准确判断责任血管及其与面神经、三叉神经的关系,明确责任血管来源,有助于制定手术方案,为微血管减压手术术前评估提供全面准确的影像学资料。