3dMD照像系统与头颅侧位片对面部侧貌测量的对比研究

目的用3dMD FaceSystem和X线头颅侧位片对正常面型人群面部软组织侧貌进行测量,研究两种测量方法的差异性,探究其准确性和临床可行性。方法以37名正常面型志愿者为研究对象,均进行3dMD照相和头颅侧位片拍照,并用X线头影测量和3dMD三维头影测量进行面部软组织线距、角度和比值的测量分析。对比分析三维和二维X线头影测量的测量结果,并进行统计学分析。结果3dMD三维和X线头影测量结果中Sn-Gn’、Sn-Sto、Sto-Gn’、Sn-Sto/Sto-Gn’、N’-Sn-Pog’、Sn-零子午线和Pog’-零子午线几项测量指标,无统计学差异。N’-Prn-Pog’、Cm-Sn-Ls两个测量角度、男性的上下面高比和总人数的N’-Sn有统计学差异(P<0.05)。结论3dMD FaceSystem比X线头颅侧位片能更形象地表达颌面软组织侧貌的真实形态,但是不能简单的将二维测量的标志点应用于三维测量中,在三维测量中某些角度的正常值的界定还有待进一步研究。

基于3dMD的西安地区汉族儿童鼻唇部三维形态测量研究

目的:利用3dMD测量10~12岁正常汉族儿童鼻唇形态特征,为正畸、唇腭裂鼻唇畸形整复术等领域提供客观的参考数据。方法:选取西安地区10~12岁正常汉族儿童92名(男生48名,女生44名),利用3dMD摄影系统采集三维面像,通过3dMDvultus软件进行线距、比值、角度、弧长的测量。结果:西安地区10~12岁儿童鼻唇部特征数据;男女间数值差异的比较,部分项目具有统计学意义(P<0.05),男性的鼻高、鼻宽等大部分线距项目值均比女性大(P<0.05),而鼻宽-鼻基底宽指数、口裂宽-内眦间距小于女性(P<0.05),鼻尖角、鼻唇角等角度项目小于女性(P>0.05)。结论:西安地区10~12岁正常汉族儿童鼻唇部三维形态,部分项目男女间有明显差异;男性线距测量项目,即面部整体比女性更大。

口腔正畸过程当中3DMD影像测量的应用及对患者牙周指数的影响

目的探讨口腔正畸过程中3DMD影像测量的应用及对患者牙周指数的影响。方法收集错牙合畸形患者124例,采用随机数字法分为对照组和观察组,对照组采用传统方法进行矫正治疗,观察组采用3DMD影像检查后再对患者进行矫正治疗。比较两组咀嚼功能、自觉满意、临床治疗效果、牙周指数(GI)、出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)及探诊深度(SPD)。结果观察组咀嚼功能改善情况、自觉满意、总有效率均高于对照组(均P<0.05);观察组治疗后GI、SBI、PLI均高于对照组,SPD低于对照组(均P<0.05)。结论错牙合畸形患者在矫正过程中采用3DMD影像测量检查对后期矫正治疗有明显促进的作用。

基于3dMD动态表面捕捉系统的多根肋软骨采取术后胸廓形变特征分析

目的基于3dMD摄影测量技术分析多根自体肋软骨移植耳再造患儿胸廓形变的特征。方法回顾性分析2019年7至9月,中国医学科学院整形外科医院耳整形再造一科收治的采取多根自体肋软骨行耳廓再造耳术患儿术后的胸廓3dMD数据。以正中线为中轴线,将正常侧胸廓影像镜像翻转叠加于肋软骨采取侧胸廓进行自动注册配准,距离数值通过颜色映射技术在笛卡尔热力图中呈现(负值表示突起,正值表示凹陷)。通过观察肋软骨采取侧胸廓发生明显胸廓矢状径线形态形变的区域,测量其在矢状径线上凹凸峰值的距离差判断患儿胸廓形变程度(≤10 mm为无,>10~20 mm为轻度,>20~30 mm为中度,>30 mm为严重)。结果共纳入42例患儿,男27例,女15例,年龄7~12岁。胸廓形变笛卡尔热力图显示,胸廓明显凹陷处位于锁骨中内1/3垂直线与第7肋骨交界区,明显突起处位于乳头至第5肋上缘。上胸部乳头区域凸出峰值范围为-7.6389~-14.2884 mm;肋弓凹陷区域凹陷峰值的范围为7.2387~14.6532 mm;凹凸峰值距离差范围为14.8776~28.9416 mm。患儿胸廓形变程度:轻度5例,中度37例。结论基于3dMD摄影测量技术分析,多根自体肋软骨移植耳再造患儿术后胸廓形变的总体特征为上胸部乳头区域凸起和肋软骨采取区域凹陷同时存在,在矢状径线上距离均发生变化。

3dMD评估双侧完全性唇裂的效果

目的探讨3dMD成像系统结合颌面部解剖标志点测量评估Mulliken法一期修复双侧完全性唇裂患儿唇鼻畸形的效果。方法选取2014年1月至2016年12月就诊于武汉大学口腔医院双侧完全唇裂患儿31例,平均手术年龄6个月。手术一期修复患儿唇鼻部畸形,患儿定期复查并拍摄3dMD影像,测量记录术后鼻唇部7项指标数据。结果一期修复双侧完全性唇裂唇鼻形态良好,上唇及鼻部畸形得到明显矫正,鼻外形基本对称,鼻小柱充分延长,显示良好鼻尖突度,鼻穹隆形态弧形向上,白唇嵴连续性完整,唇珠形态丰满。上唇总高度(Sn-Sto),唇珠厚度(Ls-Sto),鼻尖突度(Nh)及鼻小柱高度(Ch)均得到明显改善,与非唇腭裂儿童对照组相应鼻唇指标比较,差异无统计学意义;唇裂组鼻翼宽度(Nw)大于对照组鼻翼宽度;白唇高度(Sn-Ls)小于对照组,鼻唇角大小为148.38°,与对照组比较,差异有统计学意义。结论用Mulliken法功能性修复双侧完全性唇裂,能有效纠正鼻唇畸形,定期随访临床效果良好。

成人女性非拔牙正畸后鼻唇颏软组织变化的三维定量研究

目的:研究成人女性鼻唇颏软组织非拔牙正畸治疗后的三维变化。方法:纳入20例完成治疗的骨性Ⅰ类或轻度Ⅱ类错[牙合]的成人女性非拔牙正畸患者,于治疗前(T0)和治疗后(T1)拍摄3dMD立体体层摄影,获得鼻唇颏软组织的3dMD数据,并将两次数据资料导入Geomagic control软件中置于同一坐标系进行测量分析。结果:非拔牙患者正畸治疗前后唇部软组织所有参考标记点都是正向变化,表现为向外突出。变化幅度由大到小排序为:STM、Li、Ls、CphR、ChL、ULP、ChR、CphL、LLP、A’,变化具有统计学意义。结论:基于3dMD face(3dMD Atlanta,Ga)立体体层摄影系统的鼻唇颏软组织三维定量分析初步证实了成人女性非拔牙正畸后鼻唇颏软组织有一定的变化趋势。

上颌前突患者鼻唇区软组织三维形态测量方法的建立

目的:利用3dMD照相机建立上颌前突患者鼻唇区软组织形态及其正颌手术前后变化的三维测量方法。方法:30例女性上颌前突患者,术前及术后均采用3dMD照相机拍摄面部三维照片,利用3dMD patient软件在三维照片上定位鼻唇区标志点,并进行软组织线距、角度、曲线距离、术前术后三维体积变化等10个指标的测量。3位测量者,每位测量者间隔1周各测量2次数据,分别对每位测量者2次测量结果及3位测量者之间做标准一致性检验,验证其可重复性。结果:每位测量者2次测量的10个测量指标组内相关系数(correlation coefficients,ICC)均大于0.8;3位测量者之间做标准一致性检验,其中内眦宽度、鼻高度、鼻尖突度、鼻唇角、人中长度、上唇红曲线高度、上唇高的组内相关系数大于0.8,鼻翼基底宽度、鼻背长与上唇三维体积变化的组内相关系数分别为0.680、0.627与0.528。结论:利用3dMD照相机及3dMD patient软件可较全面准确地对术前术后患者鼻唇区软组织三维形态进行测量和分析,但鼻尖点与鼻翼基底点的三维定位以及上唇区手术前后三维体积变化的重复性稍差。

双侧不对称性唇裂的初步研究

目的：探讨双侧不对称性唇裂在先天性唇腭裂疾病中的发病比例并评价其目前的整复方法。方法：对自2007年1月～2012年10月收治的所有唇腭裂患者进行回顾性研究；同时对纳入研究标准的双侧不对称性唇裂患者通过3dMDpatient软件及SPSS17．0软件进行指标测量分析来评价双侧不对称性唇裂的各种整复方法。结果：在4467个唇腭裂患者中，双侧唇裂964人，其中双侧不对称性唇裂患者294人，约占先天性双侧唇裂的30．4％；采用单侧分期修复的患者有3项测量指标（除唇峰一人中点外）统计结果均为P〈0．05，存在显著性差异，而采用双侧唇裂修复方法同期整复及单侧唇裂的修复方法同期整复的患者，其4项测量指标的统计结果均为P〉0．05，无统计学意义。结论：双侧不对称唇裂在先天性双侧唇裂中占了相当大的比例，且采用单侧唇裂的修复方法同期整复获得的手术效果最好。

骨性Ⅲ类错[牙合]患者双颌术后面部各区域软组织三维改变的研究

目的探究骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者双颌手术后面部各区域软组织的变化特点。方法 2017—2019年于我院就诊的18例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者,男女各9例。使用3dMD摄影测量系统分别于双颌手术前一周内任一天和术后6个月拍摄患者面部图像,并通过Geomagic Qualify软件对手术前后的面部图像进行三维重建和匹配,分割各个面部区域,得出面部各区域软组织的变化量。结果术后颞区(R1)软组织改变量为-0.17 mm,颧弓区(R4)为-0.42 mm,下口角旁区(R11)为-0.81 mm,下唇及颏区(M3)为-3.08 mm,呈负向改变(P<0.05);眶下区(R2)软组织改变量为0.29 mm,鼻翼旁区(R5)为1.58 mm,上口角旁区(R8)1.08 mm,鼻区(M1)为0.59 mm,上唇区(M2)为2.05 mm,呈正向改变(P<0.05);左右两侧相同面部区域的软组织变化无统计学差异(P>0.05);同区域男性与女性的软组织变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者双颌手术后颞区、颧弓区、下口角旁区、下唇及颏区的软组织变得凹陷,而眶下区、鼻翼旁区、上口角旁区、鼻区、上唇区的软组织变得凸出。术后左右侧相同面部区域的软组织改变无差异,性别对术后面部各区域软组织的改变没有影响。

不同观察者对唇部突度影响面部美学评价的差异比较

目的:使用3dMD立体摄影技术采集面部立体图像,模拟改变唇部突度,比较口腔正畸医师、口腔全科医师与普通人3组观察者对面部美学评价的差异。方法:选择1名女性志愿者,拍摄自然头位面部三维图像,利用软件模拟唇部沿矢状向离开VSL线向前后移动,移动幅度为2 mm,最大幅度在VSL线前、后6 mm。观察者纳入口腔正畸医师组、口腔全科医师组、普通人3组共268人,进行视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评价。使用固定效应模型进行统计,分析3组观察者对面部美学评分的差异。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:上、下软组织唇突点在VSL线上时,3组观察者评分最高且无统计学差异。唇前突于VSL线前6 mm和线后6 mm时,3组观察者的评分低且无显著差异。唇后缩每2 mm,3组评分平均下降1.3861;唇前突2 mm,3组评分平均下降1.8961;每一幅度变化均有统计学差异(P<0.05)。以VAS评价中位数5分以下作为不可接受的面部美学得分,口腔正畸医师组和普通人组在唇前突于VSL线前4 mm时评分低于5分,3组观察者在唇前突于VSL线前6 mm时评分低于5分。3组观察者在唇后缩于VSL线后4 mm以上时,评分均低于5分。以观察者不同性别分析唇前突对面部美学的影响,男性观察组在唇前突于VSL线前2 mm时,平均评分较女性观察组低;女性观察组在唇后缩于VSL线后4 mm以上时,评分较男性观察组低。结论:唇部位置对面部美观评价有显著影响,不仅唇前突影响面部美观,唇部后缩同样影响面部美观。不同观察者对唇部突度影响面部美观的评价有显著差异,提示口腔正畸医师在确定正畸治疗目标时,需要更多与患者沟通,以提高治疗满意度。

三维摄影系统测量颌面软组织的原理、应用和精确性评价

颌面软组织分析与正畸治疗的美学效果和治疗稳定性关系密切。面部软组织的协调美观是正畸治疗成功的重要评价标准。目前最常用的颌面软组织评价方法是椎体束CT和头颅侧位投影。三维立体摄影作为新兴的颌面软组织分析方法,因其方便快捷、辐射量小和不受人体活动干扰等优势被广泛应用。本文对三维摄影测量系统(3DMD系统)的发展、成像原理、应用和精确性进行综述。

面部三维摄影与传统照相技术的对比研究

目的:探索研究3dMD面部摄影测量系统在正畸临床应用的前景。方法:选择成年骨性I类患者60名(男性女性各30名,18~35岁),分别进行面部三维摄影和常规照相,记录所用时间;对所获得的图像进行侧貌软组织测量分析对比。应用SPSS 16.0软件对试验结果进行统计分析。结果:3d MD面部摄影测量系统拍摄每名患者面相所用时间(14.99±1.34)s明显少于传统照相组(45.33±7.75)s;侧貌软组织测量分析结果显示,三维测量组和三维截图组均与传统照相组无统计学差异。结论:使用3d MD面部摄影测量系统拍摄患者面相效率较高,侧貌软组织分析结果与传统照相技术并无明显差异。

成人女性正畸治疗后鼻唇沟处软组织变化的三维定量研究

目的:研究成人女性鼻唇沟处软组织正畸治疗前后的变化。方法:纳入40例2014~2017年完成治疗的骨性I类或轻度Ⅱ类错的成人女性患者,非拔牙及拔牙正畸治疗各20例,分别于治疗前(T0)、治疗结束(T1)时拍摄3dMD,获得面部软组织的三维数据,并在同一坐标系中进行测量分析。结果:非拔牙与拔牙成人女性正畸后鼻唇沟处软组织均有负向改变的趋势,拔牙组较非拔牙组更为明显(P<0.05)。结论:成人女性正畸后面部鼻唇沟软组织有一定的变化趋势。

汉族正常成年男女面部软组织三维测量与对比研究

目的:建立汉族正常成年男女面部软组织三维参考数据并探寻男女面部特征。方法:选取汉族18~35岁个别正常男30人,女32人,拍摄面部3d MD图像导入mimics软件,对27个标志点的19个线距、8个角度和10个比例项目进行测算,利用SPSS 19.0统计分析并对比男女面部差异。结果:体现面部及各器官轮廓宽度、高度的线距值男性大于女性(P<0.05),但面部高宽比例男性小于女性(P<0.05);男性鼻额角和鼻凸角小于女性(P<0.05),鼻面角大于女性(P<0.05)。结论:汉族正常男性面部整体及各器官轮廓比女性更大,男性面部外形更偏扁圆,女性更显窄长,男性鼻部更前突。

颏部突度改变对面部美学的影响

目的:通过3D图像研究颏部突度改变对面部美学的影响,比较正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知差异,为临床治疗方法的选择提供定量参考.方法:使用3dMD立体摄影技术,获取志愿者的三维面部图像,使用Geomagic Wrap 2015软件,以2 mm为梯度,使软组织颏前点沿矢状轴前后移动,移动幅度为零子午线前后10mm.选取正畸医师、口腔全科医师及普通大众3组评价者,以VAS评分对图像进行评价,使用SAS 9.4建立线性混合效应模型,对数据进行方差分析.结果:纳入调查对象243人,其中口腔正畸医师90人,口腔全科医师101人,普通大众52人.研究发现,颏部突度变化对VAS评分有显著影响,软组织颏前点位于零子午线上时评分最高,颏部每后缩2 mm,VAS评分下降0.8910;每前突2mm,VAS评分下降1.0958,有显著差异(P<0.01).正畸医师组及普通大众组在颏部后缩超过6 mm、口腔全科医师组在颏部后缩超过4 mm时平均VAS评分低于5,3组人群在颏部前突达到6 mm时平均VAS评分低于5,需要进行治疗.颏部突度变化时,3组人群评分变化无统计学差异,性别及年龄亦无显著影响.结论:颏部突度变化对面部美学有显著影响,软组织颏前点位于零子午线时美学效果最佳,颏部前突达到6 mm或颏部后缩超过6 mm时治疗需求较大.正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知程度无显著差异.

数字化三维摄影测量在口腔颌面部软组织评估中的应用

数字化三维摄影测量(digital 3 dimensional photogrammetry,3d MD)是人体软组织评估测量的有效方法之一,从它的三维图像上可以获得传统二维图像上无法获得的信息。相对于锥形束CT、激光扫描等方法,它具有无辐射、无创伤、获取图像迅速等特点,在口腔临床中的应用日益广泛。该文就其在口腔颌面部软组织评估中的应用作一综述。

三维面相扫描技术在口腔面部美学评价中应用的可重复性研究

比较在不同时段3dMD三维面相扫描数据,对比分析三维面相扫描的稳定性贺可重复性。方法:选择就诊于西安交通大学口腔医院正畸科患者20名作为研究对象,分两次进行面部三维扫描,间隔7天,将所捕获的三维面相以stl格式导出,并使用Geomagic Studio 2013进行重叠分析,分析结果通过SPSS22.0进行统计学分析。结果:对前后两次采集的数据进行对比分析发现平均误差为93.4759%,最大误差为85.9728%,最小误差为98.3180%。

三维摄影技术在评估正畸托槽拆除前后唇突度变化中的应用

目的:拟初步建立利用三维摄影技术测量软组织变化的方法,并使用该方法检验正畸矫治器拆除后唇突度的变化。方法:使用3dMD立体摄像机,将16名患者在拆除矫治器前后拍摄的三维立体影像输入系统自带软件包,并重叠拆除前后影像,测量患者左右口角,上唇弓中点及下唇下缘中点的突度变化,使用配对t检验计算测量结果。结果:矫治器拆除后,患者的右口角内收-(1.17±1.02)mm,上唇弓中点内收-(0.38±0.67)mm,下唇下缘中点内收-(1.05±0.85)mm,左口角内收-(1.22±0.96)mm。左右口角及下唇下缘中点的内收量有统计学意义。结论:①本研究初步探索出一种3dMD辅助测量软组织变化的方法,具有一定应用价值;②唇侧矫治器拆除后唇突度的变化有统计学意义,但该变化的个体差异性较大。

三维摄影对蒙古族正常(牙合)成人面部软组织的侧貌分析

目的 应用三维测量的方法对面部软组织进行测量,研究正常(牙合)面部软组织的立体结果,建立正常(牙合)面部软组织的正常值,为错(牙合)畸形的诊断提供依据.方法 对144例受试者(蒙古族女性77例,男性70例)拍摄三维立体影像,并在软件上进行20个标志点的确定,23个角度、13个线距的测量,所得数据用SPSS 22.O统计分析,对比男女面部差异.结果 共有20项测量项目存在统计学差异(P<0.05).分别是:全面凸角、鼻尖角、鼻尖突度、鼻额角、鼻根突度、INPG角、上唇突度、下唇突度、颏沟深度、颏突度、全面高、下面高、面上1/3角、面下1/3角、上面宽、面宽、下面宽、种族上三角、美学前三角、美学上三角.结论 本研究结果表明,蒙古族男性鼻部挺拔,侧貌较凸,鼻根部较凹,下唇相对于颏部较突,面部较宽,蒙古族女性鼻尖部较圆钝,鼻根部更加高挺,并且男女均为上面高>中面高>下面高,男性下面高大于女性.