ABR未引出的低月龄儿的ASSR、40 Hz-AERP分析

目的:明确21例(42耳)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出的低月龄儿的听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)、40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz-AERP)的引出率。方法:选取听力复筛未通过、诊断型中耳分析仪1000Hz鼓室声导抗正常、ABR未引出的低月龄婴儿21例(42耳),进一步检测ASSR及40Hz-AERP。结果:ASSR在500、1000、2000、4000 Hz引出率分别为45.29%、61.90%、66.67%、80.95%。40Hz-AERP(500Hz)的引出率为52.38%。结论:ASSR及40Hz-AERP检查可以弥补ABR未引出的低月龄听力损失儿听力评估的不足。

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应(multiple frequency auditory steady-state response,MFASSR)测试结果进行分析,并比较其在0.5kHz处与40Hz听相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)对客观听阈评估的准确性,为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0.5kHz处引出率比40Hz AERP低。②0.5kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准,在0.5kHz处MFASSR与40Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义(P=0.001),说明,在0.5kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0.5kHz处纯音听阈的预测需要结合40Hz AERP来判断。

听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40Hz听觉相关电位分析

目的明确听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出新生儿的听力状况。方法对25例(32耳)复筛未通过,ABR未引出而1 000 Hz鼓室声导抗正常患儿,进一步检测听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)及40 Hz听觉相关电位(auditory event related potential,AERP)。结果 ASSR在0.5,1,2,4 kHz引出率分别为43.8%,59.4%,68.8%,87.5%。40 Hz AERP在0.5,1,2 kHz处的引出率为62.5%,68.8%,65.6%。结论 ASSR及40 Hz AERP检测能够弥补ABR未引出患儿听力评估的不足,两种方式结合能更准确全面地评估新生儿听力。

ABR、40Hz-AERP和ASSR与主观纯音听阈测定的相关性研究

目的分析听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)电反应阈与纯音测听各频率主观听阈的相关性。方法运用纯音测听、ABR、40Hz-AERP、ASSR为一组测试组合,对55例(84耳)患者进行检测,分析ABR、40Hz-AERP(500Hz、1kHz)、ASSR(500Hz、1kHz、2kHz、4kHz)客观电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的主观听阈的差值及相关性。结果ABR与纯音测听2kHz+4kHz均值的相关系数最高,为0.829。40Hz-AERP的500Hz、1kHz电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz听阈的相关系数分别为0.507和0.667。ASSR500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的电反应阈与纯音相应频率听阈的相关系数分别为0.507、0.715、0.793和0.816。以上相关性均有统计学意义(P<0.01)。84耳纯音测听听阈均值为39.8±22.9dBHL,ABR、ASSR电反应阈均值分别为41.1±18.0dBnHL和42.4±22.9dBnHL,40Hz-AERP/500Hz和1kHz均值分别为39.5±18.0dBnHL和40.2±19.4dBnHL。结论ABR、40Hz-AERP、ASSR电反应阈与纯音测听各频率主观听阈显著相关,测试结果准确可靠。测试组合可以推断听力曲线的形态,对不能主动配合完成主观测听的婴幼儿及伪聋患者的听力学的辅助诊断非常有价值。

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究

目的研究正常听力成人40Hz多频听性稳态反应(40Hz多频ASSR)的基本特性,探讨其可能的临床应用价值。方法对15例正常听力成人(男4人,女11人,年龄19～37岁,平均22.5±4.1岁,双耳各频率气导纯音听阈均在20dBHL以内)进行40Hz多频ASSR测试,刺激信号是载波频率为0.5、1、2和4kHz的调幅调制音,调制频率左耳为32、40、56、64Hz,右耳为34、42、58、66Hz,双耳由ER-3A插入式耳机8个频率同时给声。应用方差分析法对各频率的阈值、40dBHL刺激强度下的反应幅值进行统计学分析。结果 40Hz多频ASSR在0.5、1、2、4kHz的阈值分别为39.23±10.72、35.67±8.17、36.09±8.39和38.26±11.54dBHL,各频率间差异无统计学意义(P>0.05);在40dBHL刺激强度下0.5和1kHz的幅值显著高于2和4kHz。结论 40Hz多频ASSR的阈值各频率之间没有显著性差异,在相同刺激强度下其反应幅值低频高于高频;40Hz多频ASSR对听阈的评估有一定的参考价值。

不同频率ASSR、ABR和40 Hz AERP反应阈值的比较及其法医学应用

目的探讨听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(auditory brain⁃stem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)的频率特性和反应阈值之间的关系及法医学应用价值。方法选择听力正常的志愿者30名(60耳),在标准隔声屏蔽室内,进行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)阈值和ASSR、ABR、40 Hz AERP反应阈值测试,并采用SPSS 22.0软件对结果进行统计分析。结果0.5 kHz和1.0 kHz频率,40 Hz AERP反应阈值与PTA阈值具有较好的相关性,并且优于ASSR和ABR反应阈值。2.0kHz和4.0kHz频率,ASSR和ABR反应阈值与PTA阈值具有较好的相关性,并且优于40 Hz AERP反应阈值。结论判断0.5 kHz和1.0 kHz频率的听力,建议采用40 Hz AERP和ASSR综合判断受试者的PTA阈值;判断2.0 kHz和4.0 kHz频率的听力,建议采用ABR和ASSR综合判断受试者的PTA阈值。通过ASSR、ABR、40 Hz AERP的组合可提高听觉功能评价的准确性。

40Hz听觉稳态诱发电位分级与意识障碍患者近期预后的关系

目的：探讨40Hz听觉稳态诱发电位（40Hzauditorystatesteadyevokedpotential，40HzASSEP）分级与意识障碍患者近期预后的关系。方法：对91例意识障碍患者进行40HzASSEP评估并分为5级。以1个月格拉斯哥结局量表（GOS）为观察终点。采用相关分析40HzASSEP分级与病死率（GOS=1）和预后不良率（GOS=1，2，3）的关系，并采用受试工作者特征曲线（ROC）分析40HzAS—SEP分级的预测准确性。结果：在91例患者中，1个月死亡28例（31％）；1个月预后不良67例（74％）。40HzASSEP与病死率和预后不良率存在相关性（均P〈0．000）。40HzASSEP不同级别的病死率和预后不良率存在差异（均P〈0．000）。此外，40HzASSEP有良好预测准确性（ROC曲线下面积〉0．8）。结论：40HzASSEP对意识障碍患者的近期预后具有一定的预测准确性，40HzASSEP分级越低，预后越差。

婴幼儿听神经病

目的对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点。方法对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行临床资料分析。(1)听力学检查:视觉强化测听(VRA)、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、40Hz听觉相关电位(40HzAERP);(2)辅助检查:颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定。结果发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%。进行视觉强化测听的8例(15耳)中重度至极重度聋12耳(占80%),听力图为上升型3耳(占20%),下降型4耳(占26.7%),平坦型8耳(占53.3%)。10例(20耳)完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳(占60%),20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应。10例(19耳)行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例(4耳)行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失。12例(23耳)中,10例(19耳)ABR各波均未引出,2例(4耳)可见I波。ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性。40HzAERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低。结论婴幼儿听神经病有一定的特殊性:听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断。耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断。新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率。

同步多频听觉稳态诱发反应与听性脑干诱发电位相关性研究

目的探讨同步多频听觉稳态诱发反应(auditory steady-state responses to multiple simulta-neous stimuli,MSS—ASSR)与听性脑干诱发电位(auditory brainstem response audiometry,ABR)的关系。方法受试者为不同程度听力损失的儿童70名(140耳),年龄范围为3月龄～6岁。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。仪器采用美国INTELLEGENT HEAR-ING的诱发电位仪,MSS-ASSR及ABR测试的软件分别为SMART ASSR和SMART EP,刺激声信号的载波频率为0.5 kHz、1 kHZ、2 kHz及4 kHZ。左耳上述各个载波频率的调制频率分别为77 Hz、85 Hz、93 Hz、101 Hz,右耳为79 Hz、87 Hz、95 Hz、103Hz。测试时,双耳八个调幅调制声信号经ER-3A标准插入式耳机同时给出。ABR的刺激声为短声,极性为交替波,刺激速率为19.3次/分,耳机也是ER-3A插入式耳机。受试儿先进行ABR测试、然后进行MSS—ASSR的测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。将MSS—ASSR 0.5 kHz、1kHz、2 kHz和4 kHz的反应阈与ABR反应阈比较,以SPSS 1 0.0软件进行相关性分析。结果除去58耳ABR无反应外,剩余82耳ABR反应阈与MSS-ASSR0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的反应阈相关性具有显著性意义(P=0.000)。Pearson相关系数分别为0.757,0.854,0.906,0.91 2。结论MSS-ASSR作为儿童听力定量?

听神经病患者的多频听觉稳态反应特点

目的 探讨听神经病患者的多频听觉稳态反应阈与纯音听阈之间的关系。方法 对 2 6例经纯音测听、声导抗、言语测听、听性脑干反应 (ABR)和畸变产物耳声发射 (DPOAE)确诊为听神经病的患者 ,行多频听觉稳态反应检查 ,并与纯音听阈进行比较。结果 2 6例听神经病患者中多频听觉稳态反应同纯音听阈之间存在有明显的不一致性。多频听觉稳态反应阈较纯音听阈平均高 4 4dB以上。结论 多频听觉稳态反应阈同纯音听阈之间明显的不一致性是听神经病的又一项较为显著的听力学检查特征。

成人频率特异性chirp听性稳态反应与纯音听阈测试的相关性研究

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在成人临床听力评估中的价值。方法研究对象包括正常成人组(年龄20～60岁,共计151耳)和感音神经性听力损失组(年龄22～82岁,共计83耳)。在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz处进行Chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 0.5～4kHz频率听力正常组Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.19、0.43、0.58、068;0.5-4.0kHz频率感音神经性听力障碍者的相关系数r分别为0.68、0.84、0.87、0.84;校正后0.5～4kHz各听力组预估听力阈值与纯音听阈的差值较校正前明显缩小。结论在0.5～4.0kHz频率,Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈之间存在明显的相关性,在听力损失组中两者的相关性更加显著,而在500Hz处两者的相关性较其它频率低。Chirp-ASSR在客观听力评价中有较好的准确率。

感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性

目的比较多频稳态诱发电位(MASSR)、短纯音听性脑干反应(Tb-ABR)与感音神经性聋儿行为测试听阈的差值,研究MASSR和Tb-ABR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及在不同听力损失聋儿、不同的频率之间的差异。方法对60名感音神经性聋儿分别测试MASSR和Tb-ABR反应阈和行为听阈,评价MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈与行为听阈的相关性。结果MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性。二者在频率为2、4kHz时,对行为听阈的预测具有相似的、较高的准确性;但在频率为0.5、1kHz时,MASSR的准确性较Tb-ABR高。结论MASSR和Tb-ABR均可用作感音神经性聋儿言语频率客观听阈的预测,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿提供诊断依据。

多频听性稳态反应评估听力正常青年人纯音听阈的探讨

目的 探讨多频听性稳态反应(multipleauditorysteadystateresponse ,MASSR)评估听力正常青年人纯音听阈的可靠性。方法 对2 8名( 5 6耳)听力正常青年人进行MASSR及纯音听阈检查,记录0 .5、1、2、4kHz反应阈及行为听阈,比较二者间的相关性。结果 MASSR反应阈左右耳间无显著性差异;各频率间MASSR反应阈比较,0 .5kHz较其他各频率有显著性差异(P <0 .0 0 1) ,1、2、4kHz三个频率间均无显著性差异(P >0 .0 5 )。MASSR反应阈与纯音听阈在0 .5、1、2、4kHz相关系数分别为0 .71、0 .83、0 .86、0 .87。结论 MASSR反应阈与纯音听阈间有较好的相关性。

多频稳态诱发电位和听性脑干反应对感音神经性聋儿童客观听阈的评估

目的比较多频稳态诱发电位(MASSR)与短纯音听性脑干反应(Tb-ABR)对感音神经性聋儿童客观听阈的评估。方法对37名感音神经性聋儿童分别测试MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈和行为听阈,参照行为听阈,比较MASSR反应阈和Tb ABR反应阈对行为听阈评估的准确性。结果MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性。二者在频率为2、4kHz时,对行为听阈的评估具有相似的准确性;但在频率为0.5、1kHz时,MASSR的准确性较Tb ABR的准确性高。结论MASSR和Tb-ABR均可用作感音神经性聋儿童言语频率客观听阈的评估,但MASSR在低频(0.5、1kHz)时较Tb-ABR的准确性高。

儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。

正常儿童多频稳态诱发电位与纯音测听测试的相关性

目的：测定正常儿童多频稳态听觉诱发反应（multiple auditory steady-state responses，ASSR）阈值及纯音听阈，探讨两者的相关性。方法：对30例（60耳）正常5～10岁儿童分别行ASSR与纯音测听测试。结果：不同频率ASSR测试值均数与纯音听闽均数差值为11～16．50dBHL；各频率ASSR测试值与纯音听闽均数间差异均有统计学意义（P〈0．05），在0．25kHz及0．5kHz组差异尤为明显（P〈0．01）。除0．25kHz及0．5kHz外，其他频率ASSR测试值与纯音听闽相关系数均有统计学意义（P〈0．05），且随着测试频率的增加，两者的相关关系有增强趋势。结论：正常5～10岁儿童中、高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的相关性，可应用ASSR预测被检查者纯音听阈。

同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用

目的 探讨同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用。方法 39例受试者,年龄6个月～5岁,平均2.75岁,男21例,女18例。分别进行同步多频听觉稳态诱发反应和小儿行为听力测试。同步多频听觉稳态诱发反应刺激声信号的载波频率为0.5 kHz 、1 kHz 、2 kHz及4kHz。双耳上述各个频率分别以70～100 Hz不同的调制频率进行调幅调制。测试时,双耳八个(每耳四个)声信号经ER-3A插入式耳机同步给出。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。小儿行为听力测试中,6～24月龄小儿行视觉强化定向条件反应测听、25月龄～5岁行游戏测听。所有数据以SPSS统计软件分析。结果 ①小儿行为听阈通常比同步多频听觉稳态诱发反应阈低,在0.5kHz、1kHz 、2kHz及4kHz二者差异的平均值及标准差分别为:15.2±9.1dB、8.8 ±7.5dB、8.2±7.7dB、10.7±8.8dB。各个频率之间这一差异存在统计学意义(F =10.395;μ 3 ;P=0.000),进一步的两两比较显示0.5 kHz行为听阈与反应阈的差异高于其它频率;②小儿行为听阈与同步多频听觉稳态诱发反应阈在各个频率均呈显著相关(P =0.000)。Pearson相关系数分别为0.799,0.859,0.894,0.850。结论 同步多频听觉稳态诱发反应测试具有频率特异性、客观及与行为听阈相关性好的特点。

短声听性脑干反应结合单频刺激听性稳态反应在感音神经性聋患者听力评估中的应用

目的探讨短声听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)结合单频刺激听性稳态反应对感音神经性聋患者听力评估的作用。方法以183例(366耳)感音神经性聋患者为研究对象,其中轻度聋49例(听阈图平坦型23例、非平坦型26例)、中度聋47例(平坦型22例、非平坦型25例)、重度聋45例(平坦型20例、非平坦型25例)、极重度聋42例(平坦型20例、非平坦型22例),分别行纯音听阈、多频刺激听性稳态反应(multiple auditory steady-state response,m-ASSR),以及0.5、1.0 kHz单频刺激听性稳态反应(single-ASSR,s-ASSR)、c-ABR检查;对结果行单因素方差分析及线性相关分析。结果 183例在0.5 kHz处s-ASSR反应阈较m-ASSR反应阈更接近纯音听阈,且差异有统计学意义(P<0.05);平坦型感音神经性聋患者c-ABR(2～4 kHz)和s-ASSR(0.5、1.0 kHz)与纯音听阈之间有更好的相关性,而非平坦型感音神经性聋患者0.5 kHz s-ASSR及1.0、2.0、4.0 kHz m-ASSR与纯音听阈相关性更好。结论听阈图为平坦型感音神经性聋患者采用c-ABR结合s-ASSR评估听力更可靠;非平坦型者则采用s-ASSR结合m-ASSR更可靠。

正常听力成人骨导听性稳态反应的研究

目的①通过正常听力成人乳突和耳后听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试信号行为阈值的测试,研究骨振器位置与反应阈的关系并建立该信号骨导的正常听力级;②通过单频及多频刺激方式骨导ASSR的反应幅值及阈值的比较,研究刺激方式对骨导ASSR的影响。方法ASSR测试信号为0.5、1、2、4kHz短音(0.5kHz的上升/下降时间为4ms,1、2和4kHz为2ms,无平台),其重复速率分别为77、87、93、101Hz,经B-71骨振器给出。将正常听力成人分为两组,实验1组(30人),分别记录0.5、1、2、4kHzASSR测试信号在乳突、耳后的骨导行为阈值;实验2组(12人),分别采用单、多频刺激方式,记录其0.5、1、2、4kHz的反应阈以及刺激强度为50dBnHL时的反应幅值。结果①骨振器位于乳突与耳后的骨导行为阈值无显著性差异,0.5、1、2、4kHz的骨导行为反应阈分别为62.6±4.8、47.1±4.8、46.8±6.2、32.4±5.1dBre:1μN(ppe),取该反应阈的均值作为本研究所使用信号的骨导正常听力级,记作0dBnHL;②在刺激强度为50dBnHL时,不同刺激方式间反应幅值差异有显著统计学意义;③单、多频刺激方式间骨导ASSR阈值差异无统计学意义,0.5、1、2、4kHz阈值分别为96.7±9.7、70.3±11.6、60.6±7.4、52.8±7.2dBre:1μN(ppe),各频率间差异有显著统计学意义。结论①骨振器位于乳突与耳后对行为阈值没有显著性影响;②在刺激强度为50dBnHL时,单、多频刺激方式的反应幅值差异有显著统计学意义;③单、多频刺激方式下,骨导ASSR阈值差异无统计学意义。

弥漫性脑外伤大鼠听功能及耳蜗形态学改变的实验研究

目的观察弥漫性脑外伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠听功能和耳蜗形态学的变化。方法 SD大鼠150只,随机分为正常对照组和DBI后1、2、3、4周组,每组30只。对照组不作任何处理,其他4组制作大鼠DBI模型,造模成功后,分别对各组大鼠进行ABR、40Hz AERP、ASSR测试,并以光镜、电镜观察各组大鼠耳蜗形态学变化。结果 DBI后1周组的ABR、40Hz AERP、ASSR阈值较正常组升高,第2、3周组阈值升高更明显,而在第4周组阈值略降低,DBI各组间及各组与对照组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。电镜观察发现DBI 1周组耳蜗外毛细胞纤毛倒伏,线粒体嵴断裂或呈空泡变性;DBI 2、3周组外毛细胞纤毛倒伏明显,内线粒体空泡变性明显,而DBI 4周组耳蜗损伤改变减轻。结论弥漫性脑外伤可造成听功能受损及耳蜗超微结构损伤性变化。